Makalah Persalinan Normal Dokumentasi As
Makalah Persalinan Normal Dokumentasi As
Oleh :
Kelompok IV
Kelompok IV Semester 3
Mengetahui,
Pembimbing
Jumiyati, S.SiT.
i
LEMBAR PENGESAHAN
Kelompok IV Semester 3
Mengetahui
Pembimbing Koordinator
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan rahmat, karunia serta taufik dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan
makalah yang berjudul “Asuhan Persalinan Normal”.
Makalah ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan tugas Mata
Kuliah Asuhan Persalinan Normal Akademi Kebidanan Yogyakarta.
Penyusun menyadari terwujudnya makalah ini tidak akan terlaksana tanpa
bantuan dan pengarahan dari semua pihak yang telah membimbing. Oleh karena
itu dalam kesempatan ini penyusun ingin mengucapkan terimakasih yang
sebesar-besarnyakepada :
1. Istri Bartini, S.SiT., MPH. selaku Direktur Akademi Kebidanan
Yogyakarta.
2. Ari Andriyani, M.Keb selaku koordinator mata kuliah Asuhan persalinan
normal
3. Jumiyati, S.SiT selaku pembimbing dalam pembuatan Makalah Asuhan
persalinan normal
4. Rekan-rekan mahasiswa Akademi Kebidanan Yogyakarta angkatan 2015.
Dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun demi mengevaluasi peningkatan makalah ini, agar
selanjutnya menjadi lebih baik. Harapan penulis semoga makalah ini dapat
diterima dan dapat bermanfaat bagi semua pembaca.
Yogyakarta, 30 November 2015
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 2
C. Tujuan ....................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................... 3
A. Persalinan ................................................................................................. 3
1. Pengertian persalinan ............................................................................ 3
2. Mekanisme Persalinan .......................................................................... 3
3. Tahapan Persalinan ............................................................................... 5
B. Managemen Asuhan Kebidanan Persalinan Normal ................................ 8
1. Varney................................................................................................... 8
2. SOAP .................................................................................................. 11
3. Partograf.............................................................................................. 13
BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................................... 19
BAB IV PEBAHASAN ........................................................................................ 34
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 35
A. Kesimpulan ............................................................................................. 35
B. Saran ....................................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 36
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan yang bersih dan aman serta pencegahan kajian dan bukti
ilmiah menunjukan bahwa asuhan persalinan bersih, aman dan tepat waktu
yang umumnya akan selalu berada menurut derajat keadaan dan tempat
terjadinya.
1
2
persalinan.
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
sebagai berikut :
1. Tujuan Umum
normal.
2. Tujuan Khusus
partograf
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Persalinan
1. Pengertian persalinan
2. Mekanisme Persalinan
3
4
d. Ekstensi
f. Ekspulsi
3. Tahapan Persalinan
1) Fase laten
a) Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan
dan pembukaan serviks secara bertahap
b) Pembukaan kurang dari 4 cm
c) Biasanya berlangsung kurang dari 8 jam
2) Fase aktif
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat
(kontraksi adekuat / 3 kali atau lebih dalam 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih)
b) Serviks membuka dari 4 ke 10, biasanya dengan kecepatan
1cm/lebih perjam hingga pembukaan lengkap (10)
c) Terjadi penurunan bagian terbawah janin
d) Berlangsung selama 6 jam dan di bagi atas 3 fase, yaitu :
b. Kala II : Kala pengeluaran janin
1) His terkoordinir, kuat, cepat dan lebih lama kira-kira 2-3 menit
sekali
2) Kepala janin telah turun masuk ruang panggul dan secara
reflektoris menimbulkan rasa ingin mengejan
3) Tekanan pada rektum, ibu merasa ingin BAB
4) Anus membuka
6
Pimpinan persalinan
b) Dunchan
a) Kustner
b) Klien
c) Strastman
8
1. Varney
2. SOAP
O Data Objektif : Data ini memberi bukti gejala klinis pasien dan
fakta yang berhubungan dengan dignosa. Data
fisiologis, hasil observasi yang jujur,
informasikan teknologi (hasil laboratorium, sinar
X, rekaman CTG, USG, dan lain-lain) dan
informasi dari keluarga atau orang lain dapat
dimasukkan dalam kategori ini. Apa yang dapat
diobservasi oleh bidan akan menjadi komponen
12
3. Partograf
a. Pengertian Partograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala
satu persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik
(JNPK-KR, 2007).
b. Tujuan
Adanya tujuan utama dari penggunaan partograf adalah untuk:
1) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan
menilai pembukaan serviks melalui pemeriksaan dalam.
2) Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal.
Dengan demikian dapat pula mendeteksi secara dini
kemungkinan terjadinya partus lama.
3) Data pelengkap yang terkait dengan pemantauian kondisi ibu,
kondisi bayi, grafik kemajuan proses persalinan, bahan dan
medikamentosa yang diberikan, pemeriksaan laboratorium,
membuat keputusan klinik dan asuhan atau tindakan yang
diberikan dimana semua itu dicatatkan secara rinci pada status
atau rekam medik ibu bersalin dan bayi baru lahir (JNPK-KR,
2008).
TINJAUAN KASUS
No RM : 43.12
Tanggal Masuk : 18 – 6 – 2012
Pukul : 12.30 WIB
19
20
c. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan menarche mulai usia 12 tahun siklus 30 hari, lama
haid 5 hari, tidak mengalami disminore tidak ada fluor albus
HPHT : 26-09-2011
HPL : 03-07-2012
Umur kehamilan 9 4 hari
10 4 minggu 3 hari
11 4 minggu 2 hari
12 4 minggu 3 hari
1 4 minggu 3 hari
2 4 minggu 1 hari
3 4 minggu 3 hari
4 4 minggu 2 hari
5 4 minggu 3 hari
6 2 minggu 4 hari
38 minggu
d. Riwayat obstetri : G2P1A0Ah1
No Thn Jenis penolong Tempat H/M BB Komplikasi
Persalinan persalinan
1. 2004 Spontan Bidan BPS H 2900 Tidak ada
gram
e. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi pil sejak tahun
2004 dan berhenti pada tahun 2011 dengan alasan ingin memiliki
anak.
f. Riwayat kesehatan
1) Kesehatan ibu
21
Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan malam 5-6 jam.
keluhan ibu sering susah istirahat karena sering kencing
5) Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi 2 kali seharo, keramas 2 hari sekali
6) Pola aktifitas
Ibu mengatakan bekerja sebagai ibu rumah tangga, melakukan
pekerjaan rumah seperti mencuci, menyapu, memasak.
i. Keadaan psikososial ibu
1) Ibu mengatakan senang dengan kehamilan saat ini
2) Ibu mengatakan tidak takut menghadapi persalinan
3) Ibu mengatakan hubungannya dengan keluarga baik ditandai
dengan beberapa keluarga dan tetangga mengantar ibu ke
bidan
4) Ibu mengatakan menjalankan ibadah sholat lima waktu karena
beragama islam
B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum
KU : Baik Kesadaran : Komposmentis
TD : 120/80 N : 80 kali/menit
S : 36,5 R : 20 kali/menit
TB : 148 cm BB : 68 cm (pada tanggal 18 Juni 2012)
LILA : 27 cm
2. Pemeriksaan fisik
a) Kepala : rambut hitam, tidak rontok, tidak ada pembekakan
abnormal ataupun luka.
b) Muka : tidak ada odem, tidak tampak pucat
c) Telingga : simetris, bersih, tidak ada seret
d) Mata : simetris, kojungtivamerah muda, seklera putih
tidak ada kelaianan
e) Hidung : bersih tidak ada polip
23
KALA II
S
- Ibu mengatakan tidak tahan lagi untuk meneran
- Ibu mengatakan ingin buang air besar
- Ibu mengatakan kencang-kencang semakin kuat
KALA III
KALA IV
Tanggal 18-6-2012 jam 15.30 WIB
A
Sekurdipara umur 36 tahun dalam persalinan kala IV
P
planing tanggal 16-6-2012 jam 15.30 WIB.
33
PEBAHASAN
dilihat pada askeb persalinan Ny. M tidak terlihat tanda-tanda persalinan yang
patologi. Pada fase aktif Ny. M pembukaan servik dari 5 cm menjadi pembukaan
lengkap lamanya sekitar 2 jam. Ini masih dianggap fisiologis karena pada teori di
rata-rata 1 cm perjam pada primigravida dan pada multi gravida bisa hingga 2 cm
per jam. Pada pemeriksaan janin, yaitu penghitungan DJJ, didapat DJJ dari janin
pemeriksaan janin. Kismoyo, dkk (2014) mengatakan bahwa DJJ normal adalah
Setelah kala 2 dan kala 3 selesai, Ny. M dipantau selama 2 jam untuk
memastikan keadaannya baik-baik saja. Data yang didapat pada pemantauan kala
34
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
1. Institusi Pendidikan
Agar laporan ini dapat dipergunakan sebagai bahan bagi
pembelajaran.
2. Mahasiswa
Mahasiswa diharapkan dapat mengetahui dan memahami mengenai
asuhan kebidanan pada ibu bersalin normal berikut managemen dan
pengisian partograf.
35
DAFTAR PUSTAKA
Kismoyo, C.P., dkk. 2014. Modul 2 Persalinan Normal: Persalinan Bagi Ibu dan
Bayi. Yogyakarta: Aditya Media
Kusuma, C.H. 2011. Dokumentasi Kebidanan. Diktat Ajar. Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Mochtar, R. 2002. Sinopsis obstetri. Jakarta : EGC.
36