DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN

MEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
Jalan Diponegoro no 71 Jakarta Pusat 10430
Kotak Pos 1086Telp. 3918301, 31930808 (Hunting), Fax 3148991

Nomor : 91/VER/IV/2019/RESJU Jakarta, 29 April 2019

Perihal : Visum Et-Repertum Luka An. DDK
Lampiran :-

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Rifal Akbar, dokter pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik
dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo, berdasarkan permintaan
tertulis dari Kepala Kepolisian Resort Jakarta Utara, dengan nomor surat: 91/VER/IV/2019/RESJU,
tanggal dua puluh delapan bulan April tahun dua ribu sembilan belas, maka dengan ini menerangkan
bahwa pada tanggal dua puluh delapan bulan April tahun dua ribu sembilan belas, pukul sepuluh lewat
dua puluh menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr.
Ciptomangunkusumo, telah melakukan pemeriksaan terhadap korban yang merupakan pasien dengan
nomor rekam medik: 4389095 yang menurut permintaan tertulis tersebut memiliki keterangan sebagai
berikut: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : An. DDK ---------------------------------------------------------------------------------------
Tempat/Tanggal lahir : Jakarta/21 Desember 2002 ------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Perempuan -------------------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam --------------------------------------------------------------------------------------------
Kebangsaan : Indonesia ---------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pelajar ------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jl. Kemandoran 1 RT/RW : 002/011, Kel. Grogol Utara, Kec. Kebayoran Lama,
Jakarta Selatan --------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN: ----------------------------------------------------------------------------------------

1. Korban datang dalam keadaan sadar penuh dengan keadaan umum tampak baik. -----------------------
2. Korban menuturkan sekitar empat hari sebelum pemeriksaan pada hari Rabu tanggal dua puluh empat
bulan April tahun dua ribu sembilan belas, antara pukul dua puluh empat sampai pukul tiga Waktu
Indonesia Barat, bertempat di rumah pelaku di daerah Kelapa Gading, korban dicium dan digigit
bibirnya, diremas kedua payudaranya, dihisap puting payudara kanannya, dan dicubit puting
payudara kirinya oleh seorang pelaku laki-laki (baru dikenal, usia dua puluh dua tahun). Setelah
kejadian, korban mengeluh nyeri pada bibir dan di kedua puting payudaranya. Korban juga mengaku
merasa takut setelah kejadian tersebut. Pada saat pemeriksaan, korban masih mengeluh nyeri pada
puting payudara kanannya dan masih merasa takut. Riwayat kemaluan pelaku dimasukkan ke
kemaluan korban, mulut, dan lubang pelepas disangkal oleh korban. Riwayat korban diberi makanan,
minuman dan uang disangkal olek korban. -----------------------------------------------------------------------
3. Pada pemeriksaan fisis umum korban ditemukan: --------------------------------------------------------------
a. Tanda vital: Tekanan darah sembilan puluh delapan per enam puluh milimeter air raksa,
frekuensi nadi seratus kali per menit, frekuensi napas dua puluh kali per menit, suhu tubuh
tiga puluh enam koma lima derajat celcius. -------------------------------------------------------------
4. Luka-luka: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada payudara kanan, delapan sentimeter dari garis pertengahan depan, sembilan belas
sentimeter dibawah puncak bahu, terdapat memar berwarna hijau kekuningan, berukuran dua
koma dua sentimeter kali nol koma tujuh sentimeter. -------------------------------------------------

b. Pada lengan kanan......

1
 Lanjutan VeR No: 91/VER/IV/2019/RESJU
Halaman ke-2 dari 2 halaman

b. Pada lengan kanan bawah sisi luar, empat sentimeter diatas pergelangan tangan, terdapat nyeri
pada penekanan berukuran empat sentimeter kali dua sentimeter. ----------------------------------
5. Pemeriksaan alat genitalia: Tidak dilakukan. ----------------------------------------------------------------------
6. Pemeriksaan lubang pelepas: Tidak dilakukan. -------------------------------------------------------------------
7. Terhadap korban dilakukan: ------------------------------------------------------------------------------------------
a. Konsultasi pada bagian ilmu kesehatan jiwa, didapatkan diagnosis reaksi stres akut. Pada
korban diberikan psikoedukasi dan psikoterapi suportif. ---------------------------------------------
8. Korban dipulangkan dalam keadaan baik. -------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN -----------------------------------------------------------------------------------------------------
Pada pemeriksaan terhadap korban anak perempuan berusia enam belas tahun ini, ditemukan memar pada
payudara kanan, dan area dengan nyeri penekanan pada lengan kanan bawah sisi luar, akibat kekerasan
tumpul. Pada pemeriksaan kejiwaan ditemukan reaksi stres akut. ------------------------------------------------
Luka-luka tersebut tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau
pencaharian. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan saya yang sebaik-
baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana. ------------------

Dokter Pemeriksa,

dr. Rifal Akbar

NIP.406182068