Keperawatan paliatif

1. Mencari format pengkajian

a. Pengkajian status kongenital

1. The Karnofsky Performance Scale Index memungkinkan pasien untuk

diklasifikasikan sebagai gangguan fungsional mereka. Ini dapat digunakan untuk
membandingkan efektivitas terapi yang berbeda dan untuk menilai prognosis pada
masing-masing pasien. Semakin rendah skor Karnofsky, semakin buruk
kelangsungan hidup untuk penyakit yang paling serius.

KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS DEFINISI SKALA RATING (%)

KRITERIA

Mampu melakukan aktivitas normal 100 Tidak ada keluhan normal; tidak
dan bekerja; tidak perlu perawatan ada bukti penyakit.
khusus. 90 Mampu melakukan aktivitas
normal; tanda-tanda kecil atau
gejala penyakit.
80 Aktivitas normal dengan usaha;
beberapa tanda atau gejala
penyakit.
Tidak bisa bekerja; bisa tinggal di 70 Peduli diri; tidak dapat melakukan
rumah dan mengurus sebagian besar aktivitas normal atau melakukan
kebutuhan pribadi; berbagai pekerjaan aktif.
bantuan yang dibutuhkan. 60 Membutuhkan bantuan sesekali,
tetapi mampu merawat sebagian
besar kebutuhan pribadinya.
50 Membutuhkan banyak bantuan
dan perawatan medis yang sering.
Tidak dapat merawat diri sendiri; 40 cacat; membutuhkan perawatan
membutuhkan perawatan yang dan bantuan khusus.
setara dengan institusi atau rumah 30
sakit; penyakit dapat berkembang 30 Sangat cacat; masuk rumah sakit
dengan cepat. diindikasikan meskipun kematian
tidak segera terjadi.
10 Sangat sakit; diperlukan perawatan
di rumah sakit, perawatan
pendukung aktif yang diperlukan.
0 Mati
Pertanyaaan

1. Apa skala kinerja WHO dan bagaimana ini membantu dokter memutuskan
siapa yang dapat melanjutkan
uji klinis atau tidak?

Dokter menggunakan skala kinerja WHO untuk menggambarkan seberapa baik

Anda. Mereka juga menyebutnya status kinerja Anda. Ada berbagai cara untuk
menilai kesehatan umum. Organisasi Kesehatan Dunia merancang skala yang
paling sering digunakan dokter. Ini memiliki kategori dari 0 hingga 4. Inilah yang
mereka maksud

 0 - Anda sepenuhnya aktif dan kurang lebih sama seperti sebelum penyakit
Anda

 1 - Anda tidak dapat melakukan pekerjaan fisik yang berat, tetapi dapat
melakukan hal lain

 2 - Anda bangun dan sekitar lebih dari setengah hari dan dapat menjaga diri
sendiri, tetapi tidak cukup baik untuk bekerja

 3 - Anda berada di tempat tidur atau duduk di kursi selama lebih dari
setengah hari dan Anda perlu bantuan untuk membimbing diri Anda sendiri

 4 - Anda berada di tempat tidur atau kursi sepanjang waktu dan butuh
banyak perawatan. Skala lain yang biasa digunakan adalah status kinerja
Karnofsky. Ini mirip dengan skala WHO, tetapi naik ke 100.

 100 - Anda tidak memiliki bukti penyakit dan merasa baik

 90 - Anda hanya memiliki tanda-tanda atau gejala ringan tetapi dapat terus
berjalan seperti biasa

 80 - Anda memiliki beberapa tanda atau gejala dan perlu sedikit usaha
untuk melanjutkan seperti biasa

 70 - Anda dapat merawat diri sendiri tetapi tidak dapat melanjutkan semua
kegiatan normal Anda atau melakukan pekerjaan aktif

 60 - Anda membutuhkan bantuan dari waktu ke waktu tetapi kebanyakan

dapat merawat diri sendiri

 50 - Anda butuh banyak bantuan untuk merawat diri sendiri

 40 - Anda selalu membutuhkan bantuan untuk merawat diri sendiri

 30 - Anda cacat dan mungkin harus tinggal di rumah sakit

  20 - Anda sakit, dirawat di rumah sakit dan membutuhkan banyak
perawatan

 10 - Anda sangat sakit dan tidak mungkin untuk pulih.

Percobaan klinis sering kali menyertakan status kinerja sebagai salah satu
kriteria yang harus Anda penuhi untuk bergabung dalam persidangan.
Peneliti harus memastikan bahwa orang-orang cukup baik untuk
mengambil bagian dalam persidangan. Anda harus bisa

b. Pengkajian fungsi fisik

c. Pengkajian dyspnea

Edmonton Symptom Assessment System (ESAS), yang merupakan singkat

dan alat yang berguna secara klinis untuk intensitas gejala pelaporan diri oleh
pasien pada kanker stadium lanjut tahap. Oleh karena itu, alat ini dirancang
untuk memungkinkan pengukuran kuantitatif berulang intensitas gejala
dengan beban pasien yang minimal. Ini termasuk sembilan umum gejala
kanker lanjut (nyeri, kelelahan, mual, depresi, kecemasan, mengantuk, nafsu
makan, kesejahteraan, sesak napas), dengan opsi menambahkan 10, pasien
spesifik gejala. Sejak didirikan pada tahun 1991, ESAS telah diadopsi oleh
perawatan paliatif program nasional, di Kanada, dan internasional di seluruh
Eropa dan Asia, untuk klinis, tujuan administratif dan penelitian

Tujuan dari ESAS

Alat ini dirancang untuk membantu dalam penilaian sembilan gejala umum
pada pasien kanker: nyeri, kelelahan, mual, depresi, kecemasan, mengantuk,
nafsu makan, kesejahteraan dan sesak napas, (ada juga garis berlabel
"Masalah Lain"). Tingkat keparahan pada saat penilaian setiap gejala dinilai
dari 0 hingga 10 pada skala numerik, 0 yang berarti bahwa gejala tidak ada
dan 10 bahwa itu adalah dari keparahan mungkin terburuk. Pasien dan
keluarga harus diajarkan cara menyelesaikan timbangan. Ini adalah pendapat
pasien tentang beratnya gejala-gejala yang merupakan "standar emas" untuk
penilaian gejala. ESAS memberikan profil klinis keparahan gejala dari waktu
ke waktu. Ini menyediakan konteks di dalamnya gejala dapat mulai dipahami.
Namun, itu bukan penilaian gejala yang lengkap. Untuk selamanya
manajemen gejala yang harus dicapai ESAS harus digunakan hanya sebagai
satu bagian dari penilaian klinis holistik.

Pertanyaan

1) Kapan melakukan ESAS

 a. Dalam perawatan rumah paliatif, adalah praktik yang baik untuk
menyelesaikan dan membuat grafik ESAS selama setiap telepon atau
kontak personal. Jika gejala berada dalam kontrol yang baik, dan tidak
ada masalah psikososial yang dominan, maka ESAS dapat diselesaikan
setiap minggu untuk pasien di rumah. Di rumah perawatan dan unit
perawatan paliatif tersier, ESAS harus diselesaikan setiap hari. Dalam
pengaturan lain konsultan paliatif akan menggunakan alat ini dalam
penilaian mereka setiap kunjungan.

b. Jika gejala pasien tidak dalam kendali yang baik, penilaian harian
harus dilakukan secara langsung oleh menghadiri profesional
kesehatan sampai gejalanya terkontrol dengan baik (lihat “d” di
bawah).

c. Jika manajemen gejala tidak tercapai, atau konsultasi tentang

kemungkinan opsi perawatan diperlukan, pasien penilaian oleh
Konsultan Perawatan Paliatif tersedia (dokter yang hadir harus setuju).
Konsultatif diskusi yang tidak membutuhkan penilaian pasien secara
langsung tersedia dari Paliative Care Consultants permintaan.

d. Jika, setelah semua opsi terapeutik telah habis dan konsensus tercapai
bahwa gejala tidak dapat terjadi lebih ditingkatkan, kunjungan dan
penilaian dapat kembali ke pola normal mereka untuk pasien itu.

2) Siapa yang harus melakukan ESAS

Idealnya, pasien mengisi ESAS mereka sendiri. Namun, jika pasien

mengalami gangguan kognitif atau karena alasan lain tidak dapat secara
mandiri melakukan ESAS, kemudian dilengkapi dengan bantuan pengasuh
(anggota keluarga, teman, atau profesional kesehatan yang terlibat secara
dekat dalam perawatan pasien). Jika pasien tidak dapat berpartisipasi dalam
penilaian gejala, atau menolak untuk melakukannya, ESAS diselesaikan
oleh pengasuh saja.

Catatan: ketika ESAS diselesaikan oleh caregiver saja, skala gejala

subjektif tidak dilakukan (Kelelahan, depresi, kecemasan, dan
kesejahteraan dibiarkan kosong) dan pengasuh menilai yang tersisa gejala
seobjektif mungkin, yaitu rasa sakit dinilai atas dasar pengetahuan tentang
perilaku nyeri, Nafsu makan diartikan sebagai tidak adanya atau kehadiran
makan, mual karena tidak adanya atau adanya muntah atau muntah, dan
sesak nafas sebagai pernapasan yang dipercepat atau dipercepat yang
tampaknya menyebabkan kesulitan untuk pasien.
 Ketika seorang pasien secara kognitif terganggu dan tidak dapat
berpartisipasi dalam melakukan ESAS, pengasuh terus melengkapi ESAS
sebagaimana diuraikan di atas dan Formulir Penilaian Kenyamanan
Edmonton (ECAF) mungkin juga digunakan (lihat panduan ECAF).

3) Di mana untuk mendokumentasikan ESAS

ESAS selalu dilakukan pada Skala Numerik ESAS dan hasilnya kemudian
ditransfer ke ESAS Grafik. Graphing keparahan gejala langsung ke ESAS
Graph tanpa menggunakan skala numerik tidak penggunaan yang valid dari
ESAS atau metode penilaian gejala yang andal (perhatian pada sejarah
yang digambarkan Kecenderungan dapat mempengaruhi skor saat ini dan
melemahkan salah satu tujuan utama ESAS, yaitu menilai profil gejala saat
ini seakurat mungkin).

4) Informasi lain tentang ESAS

Grafik ESAS juga berisi ruang untuk menambahkan skor Ujian Status
Mini-Mental pasien. Kotak "normal" mengacu pada kisaran normal untuk
pasien, berdasarkan usia dan tingkat pendidikan (lihat Instruksi untuk
MMSE). Sebagai baik, ruang untuk Skala Kinerja Paliatif (PPS) disertakan.
ESAS tersedia di lain bahasa dan juga di wajah untuk pasien yang tidak
membaca.

2. Pengkajian fatik

 The symptom distress scale

Skala Distress Gejala

Tanggal selesai: ____ / ____ / ____

Instruksi untuk menyelesaikan penilaian: Di bawah ini adalah 5 pernyataan

bernomor yang berbeda. Pikirkan tentang apa yang dikatakan setiap pernyataan,
lalu tempatkan lingkaran pernyataan itu sebagian besar secara dekat menunjukkan
bagaimana perasaan Anda akhir-akhir ini. Pernyataannya diberi peringkat dari 1
hingga 5, di mana nomor 1 menunjukkan tidak ada masalah dan angka 5
menunjukkan jumlah masalah maksimum. Angka 2 hingga 4 menunjukkan
perasaan Anda di suatu tempat di antara dua ekstrem ini.

Nausea (1)

1 2 3 4 5
Saya jarang Saya Saya Saya Saya
sekali mengalami mengalami mengalami mengalami
mengalami mual mualcukup mual setengah mual
mual sesekali sering setidaknya terus
waktu menerus
Nausea (2)

1 2 3 4 5
Ketika saya Ketika saya Ketika aku Ketika aku Ketika saya
punya melakukannya punya punya mengalami
mual, itu mengalami mual, aku mual, saya mual,
sangat ringan mual, merasa biasanya Saya sama
itu sedikit sangat sakit merasa sangat sakitnya
menyedihkan sakit dengan saya
mungkin
bisa
Appetite

1 2 3 4 5
Saya memiliki Nafsu Saya tidak Saya harus Saya tidak
normal saya makanku benar-benar memaksa tahan
nafsu makan adalah nikmati diriku sendiri memikirkan
dan biasanya, makanan saya untuk makan makanan
menikmati tetapi tidak makanan saya
makanan enak selalu, cukup
bagus
Insomnia

1 2 3 4 5
Saya tidur Saya kadang- Saya sering Saya Hampir
juga kadang punya mengalami tidak
aku selalu punya masalah kesulitan mungkin
masalah untuk untuk tidur bagi saya
untuk tidur tidur dan tetap untuk
dan tinggal tertidur mendapatkan
tertidur hampir setiap yang layak
malam tidur malam
Rasa sakit (1)

1 2 3 4 5
Aku hampir Saya merasa Saya merasa Saya biasanya Saya dalam
tidak pernah sakit sakit masuk tingkat
rasa sakit sekali dalam beberapa kali beberapa tertentu
sementara satu minggu derajat rasa sakit
rasa sakit hampir
selalu
Rasa sakit (2)

1 2 3 4 5
 Ketika saya Ketika saya Ketika saya Rasa sakit Rasa sakit
punya punya melakukannya yang saya saya
sakit, itu rasa sakit, itu memiliki rasa miliki sudah
sangat sedikit sakit, itu sangat hampir
ringan menyedihkan biasanya adil intens tak
intens tertahankan

Kelelahan

1 2 3 4 5
Saya jarang Ada Ada Saya biasanya Sebagian
merasa periode ketika periode ketika sangat lelah besar
lelah atau saya saya dan waktu, saya
lelah Saya agak saya cukup lelah merasa
lelah lelah habis
atau lelah dan lelah
Usus

1 2 3 4 5
Saya punya Usus saya Hadiah saya Saya Saya
usus normal pola pola usus biasanya hampir
pola kadang kadang masuk konstan
menyebabkan menyebabkan besar tidak
saya saya tidak nyaman nyaman
tidak nyaman besar karena saya karena
tidak nyaman hadir usus saya
pola pola usus
Konsentrasi

1 2 3 4 5
Saya punya Saya kadang- Saya kadang- saya biasanya Saya hanya
kemampuan kadang kadang memiliki tidak bisa
normal punya memiliki besar berkonsentr
berkonsentrasi masalah cukup banyak kesulitan asi
berkonsentrasi kesulitan berkonsentrasi sama sekali
berkonsentrasi

 Visual analog scale untuk fatique

Skala analog visual (VAS) adalah alat pengukur psikometri yang dirancang untuk
mendokumentasikan karakteristik keparahan gejala terkait penyakit pada masing-
masing pasien dan menggunakannya untuk mencapai klasifikasi keparahan gejala
dan kontrol penyakit yang cepat (dapat diukur secara statistik dan dapat
direproduksi). VAS juga dapat digunakan dalam pengambilan riwayat pasien
secara rutin dan untuk memantau jalannya penyakit kronis seperti rinitis alergi
 (AR). Lebih khusus, VAS telah digunakan untuk menilai efektivitas terapi AR
dalam kehidupan nyata, baik dalam penyakit intermiten dan persisten.

Menentukan dan mengukur kelelahan merupakan tantangan karena merupakan

fenomena multifaktorial yang melibatkan sifat fisiologis dan psikososial [4–6].
Kelelahan yang dialami setelah aktivitas fisik atau penggunaan usaha mental telah
didefinisikan sebagai "kelelahan kelelahan [7-9]", yang ditandai dengan sifat akut
dengan onset cepat dan masa pemulihan. Atau, "kelelahan kronis" didefinisikan
sebagai keadaan kelelahan yang tidak terkait dengan tingkat pengerahan
sebelumnya yang terkait dengan stres atau patologi yang berkepanjangan [8, 9].
Penting bagi para profesional kesehatan untuk memahami bahwa kelelahan
kelelahan dan kelelahan kronis adalah dua entitas yang sangat berbeda untuk
menerapkan tindakan penanggulangan yang sesuai.

Beberapa kuesioner dan skala unidimensional dan multidimensi telah

dikembangkan untuk menilai kelelahan; dan kesesuaian skala kelelahan harus
ditentukan oleh aspek kelelahan yang sedang diukur. Pada orang pasca stroke,
skala yang paling umum digunakan adalah Skala Kelelahan Fatigue (FSS) dan
Skala Analog Visual (VAS). Meskipun VAS digunakan untuk menilai PSF dalam
penelitian ini, reliabilitas dan validitas VAS tidak dilaporkan; dan investigasi
tidak berfokus pada mengidentifikasi atau membedakan berbagai jenis PSF (yaitu,
pengerahan tenaga atau kronis).

Sampai saat ini, tidak ada penelitian yang mencoba membedakan jenis PSF yang
berbeda dengan menggunakan ukuran yang sederhana, dapat diandalkan, dan
dapat diukur pada orang dengan stroke kronis. Kami mengembangkan Visual
Analog Fatigue Scale (VAFS) sebagai skala vertikal untuk menghilangkan
kesulitan dan validitas data yang buruk karena cacat bidang visual, kelalaian, atau
persepsi visual-persepsi lainnya yang biasa dialami di antara orang-orang yang
mengikuti stroke. Dengan demikian tujuan dari studi pendahuluan ini adalah
untuk mengevaluasi keandalan, daya tanggap, dan validitas dari VAFS untuk
menilai PSF pada orang dengan stroke kronis saat istirahat dan setelah latihan.

Kami menghipotesiskan bahwa VAFS akan menunjukkan (1) reliabilitas intra

rater yang baik saat istirahat, segera pasca latihan, dan 15 menit pasca latihan, (2)
efek signifikan ukuran perubahan skor VAFS sebelum dan segera setelah latihan,
dan (3) positif langsung hubungan dengan tindakan fisiologis (seperti denyut
jantung dan tekanan darah sistolik) dan dengan Rate of Excepion Scale (RPE).

3. Pengkajian delirium
 Delirium adalah salah satu komplikasi yang paling umum di antara pasien rawat
inap lansia, pasien pasca operasi dan pasien di unit perawatan intensif dengan prevalensi
antara 11 dan 80%. Delirium berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas yang lebih
tinggi. Instrumen yang andal diperlukan untuk mendeteksi delirium pada titik waktu
awal. Skala Skrining Keperawatan-Delirium (Nu-DESC) adalah alat skrining dengan
sensitivitas tinggi dan spesifisitas yang baik. Namun, saat ini tidak ada terjemahan resmi
setelah pedoman ISPOR dari alat penilaian delirium Denmark yang tersedia. Sehingga
menghambat pelaksanaan Pedoman ESA 2017 tentang Delirium pasca operasi dalam
rutinitas klinis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyediakan terjemahan resmi
dan evaluasi Nu-DESC ke dalam bahasa Denmark setelah proses ISPOR.

Gaudreau dkk. telah mengembangkan skala skrining menyusui delirium (Nu-

DESC) sebagai alat diagnostik berbasis perawat untuk delirium dengan fokus
khusus pada delirium hipoaktif. Dalam studi validasi dari 146 pasien, Nu-DESC
menunjukkan validitas yang tinggi (sensitivitas 86%, spesifisitas 87%). Waktu
rata-rata yang digunakan untuk skrining per pasien kurang dari satu menit,
sehingga memastikan kelayakan yang tinggi dalam rutinitas klinis. Sehubungan
dengan kriteria DSM-IV, yang merupakan standar emas untuk mendiagnosis
delirium, Nu-DESC telah menunjukkan validitas yang baik. Selanjutnya
disarankan bahwa Nu-DESC tidak hanya mengakui secara signifikan lebih banyak
kasus delirium, tetapi mendeteksi mereka pada titik waktu sebelumnya Selain itu,
Nu-DESC dapat mendeteksi delirium hipoaktif karena elemen kelima
memfokuskan dan mengevaluasi aktivitas psikomotor dari pasien

Pertanyaan

1. Apa itu Delirium?

Gangguan kesadaran yang ditandai dengan onset akut dan berfluktuasi

kurangnya perhatian disertai dengan perubahan kognisi atau gangguan
perseptual, sehingga kemampuan pasien untuk menerima, memproses,
menyimpan, dan mengingat informasi terganggu. Delirium berkembang dalam
waktu yang singkat waktu (jam ke hari), biasanya reversibel, dan merupakan
konsekuensi langsung dari kondisi medis, intoksikasi atau penarikan zat,
penggunaan obat, paparan racun, atau kombinasi dari faktor-faktor ini. Banyak
pasien ICU yang mengigau baru-baru ini koma, menunjukkan fluktuasi status
mental. Sering kali, pasien comatose, tetapi tidak selalu, mengalami kemajuan
melalui periode delirium sebelum pulih ke status mental dasar mereka.
Pikirkan: onset cepat, kurangnya perhatian, tertutup kesadaran (bingung),
berfluktuasi.
 ICU delirium adalah prediktor: mortalitas, lama tinggal, waktu pada

ventilasi, biaya, re-intubasi, gangguan kognitif jangka panjang, dan

dibuang ke fasilitas perawatan jangka panjang Ada tiga subtipe delirium:

hiperaktif, hipoaktif dan campuran. Delirium hiperaktif adalah ditandai dengan
agitasi, kegelisahan, dan upaya untuk menghilangkan tabung dan garis.
Hypoactive delirium ditandai dengan penarikan, pengaruh datar, apati, lesu,
dan menurun responsif. Kegilaan campuran adalah ketika pasien berfluktuasi
di antara keduanya. Pada pasien ICU dicampur dan hipoaktif adalah yang
paling umum, dan sering tidak terdiagnosis (tidak terlihat) jika pemantauan
rutin dilakukan tidak diimplementasikan. Beberapa pasien ICU (<5%)
mengalami delirium hiperaktif.

2. Apa itu CAM-ICU?

Metode Pengukuran Kebingungan (CAM) diciptakan pada tahun 1990, dan

dimaksudkan untuk menjadi alat penilaian samping tempat tidur yang dapat
digunakan oleh non-psikiater oleh Dr. Sharon Inouye untuk menilai delirium.
The CAM-ICU adalah adaptasi dari alat ini untuk digunakan pada pasien ICU
(misalnya, pasien sakit kritis dan dari ventilator yang sebagian besar tidak
dapat berbicara). Delirium didefinisikan dalam empat diagnostic fitur, dan
dianggap ada ketika pasien memiliki fitur positif 1 dan fitur 2 dan juga Fitur 3
atau 4 .

4. Pengkajian kecemasan dan depresi

1. The hospital anxiety and depression scale

Ada kebutuhan untuk menilai kontribusi gangguan mood, terutama kecemasan dan
depresi, untuk memahami pengalaman penderitaan dalam pengaturan praktik medis.

Kebanyakan dokter menyadari aspek penyakit pasien mereka tetapi banyak yang
merasa tidak kompeten untuk memberikan pasien informasi yang dapat dipercaya.
Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit, atau HADS, dirancang untuk
menyediakan alat yang sederhana namun dapat diandalkan untuk digunakan dalam
praktik medis. Istilah 'rumah sakit' dalam judulnya menunjukkan bahwa itu hanya
berlaku dalam pengaturan seperti itu tetapi banyak penelitian yang dilakukan di
seluruh dunia telah mengkonfirmasi bahwa itu valid ketika digunakan dalam
pengaturan komunitas dan praktik medis perawatan primer.

Harus ditekankan bahwa skala penilaian diri hanya valid untuk tujuan skrining;
diagnosis definitif harus beristirahat pada proses pemeriksaan klinis.
Penelitian ini dilakukan dalam pengaturan klinik rawat jalan di rumah sakit medis
umum. Hasil penelitian yang dilakukan untuk tujuan ini diterbitkan dengan judul The
Hospital Anxiety And Depression Scale. Rincian lengkap tentang metode konstruksi
HADS diberikan dalam publikasi yang menyajikannya tetapi, singkatnya, pasien
mengisi kuesioner yang terdiri dari pernyataan yang relevan dengan kecemasan
umum atau 'depresi', yang terakhir sebagian besar (tetapi tidak seluruhnya) yang
terdiri dari refleksi negara dari anhedonia. Pikiran juga diberikan pada apakah kata-
kata dari barang tersebut akan mudah diterjemahkan ke dalam bahasa lain. Setelah
diperiksa oleh dokter, para peneliti melakukan wawancara tetapi buta terhadap
pengetahuan respon pasien terhadap kuesioner. Selama wawancara, 'depresi' dinilai
berdasarkan pertanyaan: "Apakah Anda terlalu tertarik pada hal-hal seperti
sebelumnya? Apakah Anda tertawa dengan mudah? Apakah Anda merasa ceria?
Apakah Anda optimis tentang masa depan?" artinya, tidak ada konsentrasi pada
keadaan anhedonik. Tingkat "kecemasan" dinilai oleh pertanyaan: "Apakah Anda
merasa tegang dan terluka? Apakah Anda khawatir banyak? Apakah Anda memiliki
serangan panik? Apakah Anda merasa sesuatu yang buruk akan terjadi?". Tanggapan
terhadap kuesioner dianalisis berdasarkan hasil estimasi tingkat keparahan kecemasan
dan depresi. Hal ini memungkinkan pengurangan jumlah item dalam kuesioner
menjadi hanya tujuh yang mencerminkan kecemasan dan tujuh mencerminkan
depresi. (Dari tujuh item depresi, lima aspek tercermin dalam pengurangan respons
kesenangan). Setiap item telah dijawab oleh pasien pada empat poin (0-3) kategori
respons sehingga skor yang mungkin berkisar dari 0 hingga 21 untuk kecemasan dan
0 hingga 21 untuk depresi. Analisis skor pada dua subskala dari sampel lebih lanjut,
dalam pengaturan klinis yang sama, memungkinkan penyediaan informasi yang skor
0 hingga 7 untuk satu subskala dapat dipertimbangkan dalam rentang normal, skor 11
atau lebih tinggi menunjukkan kemungkinan 'caseness'. dari gangguan suasana hati
dan skor 8 hingga 10 yang hanya menunjukkan kehadiran negara masing-masing.
Pekerjaan lebih lanjut menunjukkan bahwa dua subskala, kecemasan dan depresi,
merupakan langkah independen. Pengalaman selanjutnya memungkinkan distribusi
setiap kondisi suasana hati menjadi empat rentang: normal, ringan, sedang dan berat
dan dalam bentuk ini HADS sekarang dirilis oleh penerbit. Dalam kasus buta huruf,
atau penglihatan yang buruk, kata-kata dari item dan tanggapan yang dapat dibaca
untuk responden.

Administrasi HADS

The HADS hanya membutuhkan waktu 2 hingga 5 menit untuk menyelesaikannya.

Telah terbukti dapat diterima oleh populasi yang dirancang [12]. Namun, seperti
halnya kuesioner seperti itu, kehati-hatian harus diperhatikan; ini adalah bahwa
pasien, pada kenyataannya, melek dan mampu membacanya. Beberapa orang yang
buta huruf merasa malu dengan cacat mereka dan akan berpura-pura untuk menjawab
 pernyataan dengan menggarisbawahi pilihan tanggapan yang serampangan. Ini adalah
praktik yang wajar bagi siapa pun yang mengelola HADS untuk meminta responden
yang berniat untuk membacakan dengan lantang satu atau lain dari frasa kuesioner.
Ini juga memberikan kesempatan untuk memberikan penjelasan tentang tujuan
kuesioner dan jaminan bahwa, seperti halnya semua informasi klinis, ini adalah
dokumen rahasia yang akan membantu dokter mereka untuk membantu mereka.

Karena instruksi pada pengantar HADS adalah untuk menyelesaikannya agar dapat
menunjukkan dengan tepat bagaimana perasaan responden dalam "minggu terakhir"
adalah wajar untuk mengelola Skala lagi tetapi tidak kurang dari interval mingguan.
Bagan catatan yang disediakan oleh penerbit memungkinkan tampilan grafik
kemajuan, bukan dalam cara grafik untuk merekam suhu tubuh.

Studi validasi lebih lanjut dari bahasa Inggris dan terjemahan bahasa asing dari
HADS dilakukan di berbagai pengaturan dan pusat. Ulasan pertama ini diterbitkan
pada tahun 1997; review yang lebih baru dari 747 studi yang diidentifikasi
menyimpulkan: "The HADS ditemukan untuk melakukan dengan baik dalam menilai
tingkat keparahan dan kemantapan gangguan kecemasan dan depresi di kedua kasus
somatik, dan psikiatri dan [tidak hanya di rumah sakit praktek yang pertama kali
dirancang] pada pasien perawatan primer dan populasi umum ".

Selain sering validasi untuk digunakan pada orang tua, HADS telah divalidasi untuk
digunakan pada remaja

2. Distress Thermometer adalah teknik penilaian daftar periksa sederhana yang

digunakan dalam perawatan kanker dan area lain dari kesehatan fisik. Ini adalah
ukuran screening cepat dengan skala analog visual 0-10, dalam bentuk termometer
berlabel "No Distress" pada 0, "Moderate Distress" di titik tengah, dan "Extreme
Distress" pada 10. Orang tersebut dapat menunjukkan tingkat kesusahan mereka pada
skala. Pertanyaan tambahan yang mencakup berbagai bidang marabahaya (misalnya
masalah keluarga, masalah fisik kemudian dapat dibahas. Alat ini dikembangkan oleh
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) di AS.

Distress Thermometer (DT)

Instrumen ini mengukur tingkat kesulitan dengan satu item menggunakan termometer
(0 - 10). Daftar ini dapat diselesaikan oleh pasien sendiri. Tabel 1 menunjukkan
sensitivitas dan spesifisitas * untuk DT dalam mendeteksi distress dibandingkan
dengan instrumen lain. Instrumen lain ini dianggap sebagai standar emas.

Artikel-artikel yang disebutkan pada Tabel 1 memperdebatkan instrumen skrining

singkat di mana dokter yang merawat dapat melihat dengan satu pandangan jika
seseorang mungkin perlu dirujuk karena kesusahan. Artikel-artikel ini menekankan
bahwa sering ada sedikit waktu dalam praktik untuk melengkapi kuesioner yang lebih
luas. Dalam artikel, DT dibandingkan dengan kuesioner yang ada yang dapat
dianggap sebagai standar emas, seperti HADS. Atas dasar ini, diteliti titik potong
mana pada DT yang memberikan sensitivitas dan spesifisitas terbaik.

DT kadang-kadang dilengkapi dengan Daftar Masalah (PL). Daftar asli mengandung

35 masalah / gejala khusus yang dibagi menjadi lima sub-skala yang berbeda
(masalah fisik, masalah praktis, masalah dengan kerabat, masalah emosional dan
masalah filosofis), membutuhkan jawaban ya atau tidak sesuai dengan apakah pasien
memiliki masalah / gejala. Jika skor jatuh di atas titik cut-off DT, ini juga
memungkinkan identifikasi area di mana sebagian besar masalah terjadi. Berbagai
versi PL digunakan.

Mitchell melakukan analisis gabungan untuk DT. Ini menunjukkan bahwa sensitivitas
yang dikumpulkan adalah 0,77 dan spesifitas yang dikumpulkan 0,66. Nilai prediksi
positif adalah 55,6% dan nilai prediktif negatif * 84,0% 0,21