Dukungan dan Beban Keluarga dengan Kemampuan Keluarga Merawat Pasien Resiko Perilaku Kekerasan

PENURUNAN PERILAKU KEKERASAN PADA KLIEN SKIZOPRENIA

DENGAN ASSERTIVENESS TRAINING (AT)

Dyah Wahyuningsih1,2*,Budi Anna Keliat3, Sutanto Priyo Hastono4

1. Poltekkes Kemenkes Semarang, Jawa Tengah 50268, Indonesia
2. Program Studi Magister, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
3. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
4. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia

*Email: dya.ning@yahoo.co.id

Abstrak
Perilaku kekerasan adalah perilaku mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. Ini menjadi alasan utama klien dirawat di
rumah sakit. Salah satu terapi klien dengan perilaku kekerasan yaitu Assertiveness Training. Penelitian ini bertujuan mengetahui
pengaruh Assertiveness Training terhadap perilaku kekerasan pada klien skizoprenia. Desain penelitian ini kuasi eksperimen pre
post tes with control group. Sampel sebesar 72, diambil secara random sampling. Perilaku kekerasan meliputi respon perilaku,
sosial dan fisik diukur melalui observasi, serta kognitif dengan kuesioner. Perbedaan perilaku kekerasan dianalisis dengan t test.
Hasil penelitian menunjukkan perilaku kekerasan pada respon perilaku, kognitif, sosial dan fisik pada kelompok yang mendapatkan
Assertiveness Training dan terapi generalis menurun secara bermakna (p= 0,00, α= 0,05). Assertiveness Training terbukti
menurunkan perilaku kekerasan klien Skizoprenia. Penelitian tentang penerapan Assertiveness Training pada kasus selain
perilaku kekerasan diperlukan untuk melengkapi informasi tentang manfaat terapi ini.

Kata Kunci: assertiveness training, perilaku kekerasan, skizoprenia

Abstract

Violent behavior is the behavior of injuring self, others and the environment. This is the main reason for the client hospitalized.
One of client with violent behavior therapy is assertiveness training. This study aimed determine the effect of assertiveness
training for violent behavior on the client Schizophrenia. The study design was quasi-experimental pre-post test with control
group. Samples of 72, selected at random sampling. Violent behavior includes behavioral responses, socially and physically
measured through observation, and cognitive through questionnaires. Differences in violent behavior were analyzed by t test.
The results showed violent behavior on behavioral responses, cognitive, social and physical in the group who received
assertiveness training and generalist treatment decreased significantly (p= 0,00, α= 0,05). Training assertiveness shown to
decrease violent behavior Schizophrenia clients. Research on the application of assertiveness training in other case is required
to furnish information on the benefits of this therapy.

Keywords: assertiveness training, violence behavior, schizophrenia

Pendahuluan penduduk dunia menderita gangguan jiwa berupa

Penggolongan gangguan jiwa berdasarkan The
Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders IV (DSM-IV) adalah perubahan perilaku atau
sindrom psikologi dihubungkan dengan adanya
distress seperti respon negatif terhadap sti- mulus atau
perasaan tertekan, ketidakmampu- an (disability)
seperti gangguan pada satu atau beberapa fungsi, dan
meningkatnya resiko un- tuk mengalami penderitaan,
kematian, atau kehi- langan kebebasan (Varcarolis,
Carson, & Shoe- maker, 2006). Data American
Psychiatric Asso- ciation tahun 1995 menyebutkan 1%
dari populasi
Skizoprenia, jumlahnya tiap tahun makin bertam- bah
dan menimbulkan dampak bagi keluarga dan
masyarakat berupa ketergantungan (Sadock, Sadock,
& Kaplan 2005).
Laporan WHO tahun 2001, menyebutkan bahwa
Skizoprenia menyebabkan tingkat ketergantung- an
klien yang tinggi yaitu sebesar 2,5%. Per- ubahan
perilaku merupakan salah satu gejala yang dijumpai
pada Skizoprenia. Angka kejadian peri- laku sering
bertengkar dijumpai sekitar yaitu 47 % pada klien
Skizoprenia (Stuart & Laraia, 2005).

46 JURNAL PSIKOLOGI JAMBI

Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono)
Perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk perilaku
agresi atau kekerasan yang ditunjukkan secara verbal, fisik
atau keduanya kepada suatu objek, orang atau diri
sendiri yang mengarah pada potensial untuk destruktif
atau secara aktif menyebabkan kesakitan, bahaya dan
penderitaan (Djatmiko, 2008; Bernstein & Saladino ,
2007).
Strategi preventif untuk mencegah terjadi perilaku
kekerasan berupa peningkatan kesadaran diri pe-
rawat, edukasi klien, dan Assertiveness Training
(Stuart & Laraia, 2005). Assertiveness Training adalah
salah satu terapi spesialis melatih kemampu- an
komunikasi interpersonal dalam berbagai situasi (Stuart
&Laraia, 2005).
Penelitian oleh Vinick (1983), menyatakan bahwa
pemberian assertiveness training berpengaruh
menurunkan perilaku agresif, sehingga perilaku asertif
meningkat. Survei yang pada 18 klien risiko perilaku
kekerasan di Ruang Utari RS Marzoeki Mahdi Bogor
oleh Sulastri (2008) dan menerapkan Assertiveness
Training pada 13 orang (72,2%). Hasil yang didapatkan
yaitu dari 13 orang klien risiko perilaku kekerasan yang
mendapatkan Assertive- ness Training dipadu dengan
terapi kognitif, token economy, logo therapy, psiko-
edukasi keluarga, triangle therapy menunjukkan
peningkatan kemampuan berkomunikasi, perilaku
yang baik, peningkatan kemampuan mencari
pemecahan masalah dan perubahan pikiran menjadi
positif, serta 10 orang klien berhasil pulang.
Klien gangguan jiwa di ruang psikiatri pada bulan
Januari 2009, terdiagnosis skizoprenia 80 orang
dari jumlah total 90 orang (90%) dan sebanyak 62
kasus (68%) alasan masuk klien skizoprenia yaitu
dengan perilaku kekerasan (RSUDBanyumas, 2009). Klien
perilaku kekerasan pada fase krisis (4 - 5 hari),
diberikan tindakan ECT (Electro Convulsive Therapy),
psikofarmaka, pengekangan dan terapi generalis.
Terapi generalis yang dilakukan menggunakan
pendekatan Nursing Intervention Criteria (NIC),
namun belum dilakukan secara optimal. Setelah
46
52
fase krisis terlewati dilakukan Terapi Aktifitas
Kelompok (TAK). Terapi spesialis belum diterap- kan,
termasuk terapi asertif (komunikasi personal dengan
perawat ruang psikiatri).
Pertanyaan penelitian yang akan dijawab adalah
apakah Assertiveness Training berpengaruh ter- hadap
terhadap perilaku kekerasan pada klien skizoprenia.
Penelitian ini dilakukan untuk me- ngetahui perbedaan
perilaku kekerasan pada klien skizoprenia sebelum dan
sesudah diberikan per- lakuan berupa Assertive-ness
Training.
Metode
Desain penelitian ini adalah kuasi eksperimen pre- post
test with control group” dengan intervensi
Assertiveness Training (AT). Sampel penelitian yaitu
klien skizoprenia dengan kriteria inklusi usia 18 – 60
tahun, bersedia jadi responden (kesedia- an menjadi
responden, ditandatangani oleh orangtua atau
penanggung jawab klien), diagnosa keperawat- an
perilaku kekerasan dan klien merupakan klien baru
yang sudah melewati fase krisis dengan tanda tidak
gelisah atau sudah tenang dan tidak diikat.
Perhitungan besar sampel berdasarkan hasil per-
hitungan uji pendugaan perbedaan antara dua rerata
berpasangan dengan derajat kemaknaan 5%, ke-
kuatan uji 95% dan uji hipotesis satu sisi (Lemeshow, et al.,
1997) didapat 36. Besar sampel kelompok intervensi
dan kontrol yaitu 72. Metoda pengambilan sampel dengan
cara random sampling.
Penelitian dilakukan di ruang rawat sebuah Rumah
Sakit di Banyumas selama lima minggu. Alat pe-
ngumpul data perilaku kekerasan berupa kuesioner
untuk respon kognitif dan lembar observasi untuk
respon perilaku, sosial dan fisik.
Kelompok intervensi diberikan perlakuan berupa terapi
generalis dan Assertiveness Training se- banyak lima
sesi. Kelompok kontrol hanya diberikan perlakuan terapi
generalis. Analisis data dilakukan secara univariat,
bivariat (chi square, uji t-paired, uji t independent, uji
anova) dan multivariat (regresi linier ganda).
JURNAL PSIKOLOGI JAMBI
Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono) 53

Penurunan skor respon sosial kelompok yang men-

Hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa klien skizo- prenia
dengan perilaku kekerasan lebih dominan laki- laki
sebanyak 50 responden (69%), frekuensi di- rawat 3
kali atau lebih sebanyak 30 responden (41,7%).
Sedangkan tipe skizoprenia paranoid di- peroleh
sebanyak 51 responden (70,8%) dan me- miliki riwayat
kekerasan, baik sebagai pelaku, kor- ban atau saksi lebih
banyak yaitu 45 responden (62,5%).
Rerata total skor perilaku kekerasan sebelum respon- den
mendapatkan Assertiveness Training yang me- liputi
respon perilaku 14,81 (sedang), respon sosial 15,19
(tinggi mendekati sedang), respon kognitif 15,31
(tinggi mendekati sedang), dan rerata total respon fisik
yaitu 8,76 (tinggi). Rerata total kom- posit perilaku
kekerasan 45,54 (tinggi mendekati sedang).
Penurunan skor respon perilaku kelompok yang
mendapatkan terapi generalis dan Assertiveness
Training lebih rendah secara bermakna sebesar 8,52 (p<
0,05). Sedang pada kelompok yang hanya
mendapatkan terapi generalis dengan penurunan
sebesar 2,20 (p< 0,05).
dapatkan terapi generalis dan Assertiveness Train- ing
lebih rendah secara bermakna sebesar 8,86 (p< 0,05).
Sedangkan, pada kelompok yang hanya mendapatkan
terapi generalis penurunan lebih ren- dah secara tidak
bermakna sebesar 0,16 (p> 0,05).
Penurunan skor respon kognitif kelompok yang
mendapatkan terapi generalis dan Assertiveness
Training lebih rendah secara bermakna sebesar 7,50 (p=
0,00, α= 0,05). Pada kelompok yang hanya
mendapatkan terapi generalis dengan penurunan
sebesar 0,17 (p= 0,00, α= 0,05).
Penurunan skor respon fisik kelompok yang men-
dapatkan terapi generalis dan Assertiveness Training lebih
rendah secara bermakna sebesar 3,39 (p= 0,00, α= 0,05).
Pada kelompok yang hanya mendapat- kan terapi
generalis dengan penurunan sebesar 2,69 (p= 0,00, α=
0,05). Penurunan skor komposit pe- rilaku kekerasan
kelompok yang mendapatkan terapi generalis dan
Assertiveness Training lebih rendah secara bermakna
sebesar 25,78 (p= 0,00, α= 0,05) dan pada kelompok
yang hanya mendapatkan terapi generalis dengan
penurunan sebesar 2,56 (p= 0,00, α= 0,05).

Tabel 1. Perilaku Kekerasan sesudah Assertiveness Traning pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Berdasarkan Respon
Perilaku, Sosial, Kognitif dan Komposit Perilaku Kekerasan

Variabel N Mean SD SE p
Respon perilaku
1. Intervensi 36 6,19 2,70 0,45 0,005
2. Kontrol 36 12,28 2,07 0,34
Respon sosial
1. Intervensi 36 6,25 2,19 0,37 0,005
2. Kontrol 36 15,11 1,83 0,31
Respon kognitif
1. Intervensi 36 7,81 2,51 0,40 0,005
2. Kontrol 36 15,61 1,71 0,29
Komposit perilaku kekerasan
1. Intervensi 36 20,25 5,51 0,90 0,005
2. Kontrol 36 43,00 4,14 2,69
Respon fisik
1. Intervensi 36 5,31 0,67 0,11 0,005
2. Kontrol 36 6,14 0,87 0,14

46 JURNAL PSIKOLOGI JAMBI

Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono)
Hasil analisis perilaku kekerasan sesudah Asser-
tiveness Traning pada kelompok intervensi dan
kontrol berdasarkan respon perilaku, sosial, kog- nitif,
fisik dan komposit perilaku kekerasan ditampil- kan dalam
tabel 1. Respon perilaku, sosial, kognitif, fisik dan
komposit perilaku kekerasan setelah mendapatkan
terapi generalis dan Assertiveness Training lebih
rendah secara bermakna daripada yang hanya
mendapatkan terapi generalis (p< 0,05).
Pembahasan
Hasil penelitian yang menunjukkan rentang skor
keempat subvariabel perilaku kekerasan sebelum
Assertiveness Training baik respon perilaku, kog- nitif,
sosial dan fisik berada pada rentang sedang dan tinggi.
Hasil ini sesuai dengan fenomena yang ada di sebuah
bangsal psikiatri rumah sakit, bahwa sebagian besar
alasan masuk klien gangguan jiwa dengan perilaku
kekerasan 62%.
Keluarga membawa klien ke rumah sakit karena
melakukan perilaku kekerasan seperti mengamuk,
melukai orang lain, merusak lingkungan dan marah-
marah. Penelitian yang dilakukan oleh Keliat (2003)
menyebutkan bahwa perilaku kekerasan merupa- kan
salah satu gejala yang menjadi alasan bagi ke- luarga
untuk merawat klien di rumah sakit jiwa karena beresiko
membahayakan bagi diri sendiri dan orang lain.
Penurunan bermakna respon perilaku terjadi pada
kedua kelompok. Namun, secara substansi penurun- an
skor perilaku lebih besar terjadi pada kelom- pok
intervensi yang mendapatkan Assertiveness Training
(skor tinggi ke rendah) dari pada kelompok yang tidak
mendapatkan Assertiveness Training (skor tinggi ke
sedang). Hal ini sesuai dengan pe- nelitian yang
dilakukan oleh Keliat (2003), bahwa pemberian terapi
generalis perilaku kekerasan meng- hasilkan kemampuan
mencegah perilaku kekeras- an secara mandiri sebesar
86,6% dan secara signifi- kan menurunkan perilaku
kekerasan.
Pemberian terapi generalis perilaku kekerasan ini
melatih kemampuan klien secara kognitif berupa
46
54
pemahaman tentang perilaku kekerasan, afektif berupa
kemauan untuk mengontrol perilaku ke- kerasan yang
dilatih dan psikomotor berupa cara mengontrol
perilaku kekerasan yang konstruktif. Pemberian terapi
generalis dan Assertiveness Training lebih efektif
untuk menurunkan respon perilaku dari pada hanya
dengan terapi generalis.
Metode pelaksanaan Assertiveness Training dengan
tahapan describing (menggambarkan perilaku baru
yang akan dipelajari), learning (mempelajari
perilaku baru melalui petunjuk dan demonstrasi),
practicing atau role play (mempraktekan perilaku baru
dengan memberikan umpan balik dan trans- ferring
(mengaplikasikan perilaku baru dalam situasi nyata
akan memotivasi klien untuk lebih ber- peran aktif berfikir
dan berlatih terhadap kemampuan perilaku yang diajarkan.
Penurunan bermakna skor respon sosial klien ski-
zoprenia setelah pemberian terapi generalis dan
Assertiveness Training dari skor tinggi ke rendah,
menunjukkan adanya pengaruh Assertiveness
Training terhadap respon sosial. Kelompok yang
hanya mendapatkan terapi generalis terdapat
penurunan tidak bermakna skor respon sosial klien
skizoprenia dengan skor tetap berada pada rentang
tinggi.
Penelitian yang dilakukan Bregman (1984, dalam
Forkas (1997) menyatakan bahwa Assertiveness
Training berpengaruh positif terhadap kemampu- an
berkomunikasi secara asertif dengan melibat- kan
aspek nonverbal. Metode pelaksanaan Asser- tiveness
Training akan memotivasi klien untuk lebih berperan
aktif berfikir dan berlatih terhadap kemampuan sosial
atau verbal yang diajarkan.
Penurunan bermakna skor respon kognitif klien
skizoprenia setelah Assertiveness Training dari skor
tinggi ke rendah, menunjukkan adanya pengaruh
Assertiveness Training terhadap respon kognitif. Keliat
dan Sinaga (1991), menyatakan bahwa latihan asertif
akan melatih individu menerima diri sebagai orang yang
mengalami marah dan membantu meng- eksplorasi diri
dalam menemukan alasan marah.
JURNAL PSIKOLOGI JAMBI
Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono)
Penelitian oleh Lange dan Jakubowski (1976, dalam
Vinick, 1983) menyatakan bahwa Assertiveness
Training menurunkan hambatan kognitif dan afektif
untuk berperilaku asertif seperti kecemasan, marah, dan
pikiran tidak rasional.
Penurunan bermakna skor respon kognitif klien
skizoprenia juga terjadi pada kelompok yang hanya
mendapatkan terapi generalis dan tidak mendapat
Assertiveness Training. Terapi generalis perilaku
kekerasan memberikan kemampuan pada klien be- rupa
pengetahuan tentang marah baik penyebab marah,
tanda dan gejala marah, perilaku meng- ekspresikan
marah yang dilakukan klien dan akibat- nya serta
menjelaskan cara ekspresi marah yang lebih konstruktif
(Keliat, et al., 2006).
Penurunan bermakna skor respon fisik klien ski-
zoprenia pada kelompok yang mendapat terapi
generalis dan Assertiveness Training serta pada ke-
lompok yang hanya mendapatkan terapi generalis.
Perbedaan penurunan skor fisik pada dua kelompok yang
tidak begitu besar, menunjukkan bahwa pem- berian
terapi generalis tanpa Assertiveness Training pada
kelompok kontrol, serta pemberian terapi generalis
dan Assertiveness Training berpengaruh terhadap
respon fisik dengan penurunan mendekati skor minimal
yaitu 5 (lima).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Assertive- ness
Training hanya berkontribusi terhadap respon perilaku,
sosial, kognitif dan komposit perilaku ke- kerasan tidak
berkontribusi pada respon fisik. Tipe skizoprenia
berkontribusi terhadap respon sosial dan kognitif, tapi
tidak pada respon fisik.
Respon fisik dipengaruhi penilaian individu terhadap
situasi, bersifat otomatis dan tidak berada dibawah
kontrol. Locus Cerelus diotak mengawali respon stres
dengan melepaskan stimulus ke saraf simpatik yang
disebut reaksi fight atau flight dan mening- katkan
aktifitas kelenjar pituitari serta adrenal (Boyd & Nihart,
1998).
Respon simpatik yang mengikuti emosi bersifat unik,
artinya bahwa marah mungkin secara otomatis
menyebabkan tremor pada seseorang tapi pada orang
46
55
lain menimbulkan respon fisik lebih komplek, be- rupa
tremor dan berkeringat. Marah dapat menye- babkan
muka kemerahan dan keringat berlebihan pada
seseorang, tapi tidak pada orang lain.
Skizoprenia tipe paranoid berkontribusi secara ber-
makna terhadap respon sosial dan kognitif perilaku
kekerasan. Penelitian yang dilakukan oleh Keliat (2003)
menyatakan bahwa skizoprenia tipe paranoid
berpengaruh terhadap perilaku kekerasan dan jarak
kekambuhan (p= 0,00, α= 0,05).
Kesimpulan
Karakteristik klien perilaku kekerasan lebih domi- nan
yaitu laki-laki, memiliki riwayat kekerasan
sebelumnya, tipe skizoprenia paranoid dan frekuensi
dirawat 3 (tiga) kali atau lebih. Perilaku kekerasan yang
dilakukan baik respon perilaku, sosial, kognitif, dan fisik
sebelum Assertiveness Training berada pada rentang
tinggi. Assertiveness Training dan terapi generalis
berpengaruh signifikan menurunkan respon perilaku,
sosial, kognitif, fisik, dan komposit perilaku kekerasan.
Terapi generalis berpengaruh signifi- kan menurunkan
respon perilaku, kognitif, fisik dan komposit perilaku
kekerasan.
Perilaku kekerasan pada kelompok yang mendapat
terapi generalis dan Assertiveness Training meng-
alami penurunan lebih rendah secara bermakna dari pada
kelompok yang hanya mendapat terapi gene- ralis.
Selisih penurunan perilaku kekerasan kelompok yang
mendapat terapi generalis dan Assertiveness Training
berbeda secara bermakna dari pada kelompok yang
hanya mendapat terapi generalis.
Karakteristik tipe skizoprenia paranoid berkontri- busi
terhadap perilaku kekerasan respon sosial dan kognitif.
Penelitian kualitatif perlu dilakukan sebagai tindak lanjut
penelitian ini untuk melengkapi infor- masi tentang
penurunan respon perilaku kekerasan setelah pemberian
terapi generalis dan Assertiveness Training. Penelitian
penerapan Assertiveness Training pada kasus selain
perilaku kekerasan di- perlukan untuk melengkapi
informasi tentang man- faat terapi ini (DN, AY, INR).
JURNAL PSIKOLOGI JAMBI
Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono) 29
Referensi
Bernstein, K.S. & Saladino, J.P. (2007). Clinical assessment and management of psychiatric patients’ violent
and aggressive behaviors in general hospital. Medsurg Nurs, 16 (5), 301-9,
331. (PMID: 18072668).

Boyd, M.A., & Nihart, M.A. (1998). Psychiatric nursing contemporary practice. Philadelphia: Lippincott.

Djatmiko, P. (2008). Berbagai indikator taraf kesehatan jiwa masyarakat. Diperoleh dari http://pdskjijaya.com.

Forkas, W.M. (1997). Assertiveness training with individuals who are moderately and mildly retarded
(Theses master, University of the Pacific). University of the Pacific, Stockton - California, United Stated.

Keliat, B.A. & Sinaga. (1991). Asuhan keperawatan pada klien marah. Jakarta: EGC.

Keliat, B. A. (2003). Pemberdayaan klien dan keluarga dalam perawatan klien skizoprenia dengan perilaku
kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Pusat Bogor (Disertasi, Tidak dipublikasi- kan). Program Doktor Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta.

Keliat, B.A., dkk. (2006). Modul model praktek keperawatan profesional jiwa (MPKP) Jiwa. Jakarta: WHO-
FIK UI.

29
Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono) 30
Lemeshow, et al. (1997). Besar dan metode sampel pada penelitian kesehatan. Yogyakarta: UGM Press.

RSUD Banyumas. (2009). Sistem informasi rumah sakit. Banyumas, Jawa Tengah.

Sadock, B.J., Sadock, V.A., & Kaplan, H.I. (2005). Kaplan and Sadock’s comprehensive text- book of
psychiatry (8th Ed.). Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins.

Stuart, G.W., & Laraia, M.T. (2005). Principles and practice of psychiatric nursing (7th Ed.). St. Louis: Mosby
Year B.

Sulastri. (2008). Manajemen asuhan keperawat- an jiwa spesialis pada pasien dengan risiko perilaku
kekerasan di Ruang Utari RSMM Bogor (KTI, tidak dipublikasikan). Program Pascasarjana
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok.

Varcarolis, E.M., Carson, V.B., & Shoemaker,

N.C. (2006). Foundations of psychiatric mental health nursing: A clinical approach (5th Ed.). St. Louis:
Elsevier.

Vinick, B. A. (1983). The effects of assertiveness training on aggression and self-concept in conduct
disordered adolescents (Dissertations master, Memphis State University). The Doctoral program
Memphis State University, Memphis, Tennessee - United States.

30
Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono) 31
Jurnal Keperawatan Volume 6 No 1, Hal 29 - 35, Mei 2018 ISSN 2338-2090 (Cetak)
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
FIKKesUniversitas
FIKKes Universitas Muhammadiyah
Muhammadiyah Semarang
Semarang bekerjasama
bekerjasama dengan
dengan PPNI
PPNI Jawa
Jawa Tengah
Tengah

STUDI FENOMENOLOGI : STRATEGI PELAKSANAAN YANG EFEKTIF

UNTUK MENGONTROL PERILAKU KEKERASAN MENURUT PASIEN
DI RUANG RAWAT INAP LAKI LAKI

Sujarwo1, Livana PH2

1
RSJD Dr Amino Gondhohutomo Semarang
2
Program studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jarfafafin@gmail.com

ABSTRAK
Hemodialisis (cuci darah) merupakan suatu tindakan terapi pengganti ginjal yang telah rusak. Pasien yang
menjalani hemodialisis mengalami masalah psikologis salah satunya yaitu ansietas. Ansietas terjadi
dikarenakan kurangnya pengetahuan. Penelitian bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat ansietas, pasien
dan keluarga pasien hemodialisis di RS Kendal. Metode penelitian menggunakan survey deskriptif
kuantitatif.Alat ukur menggunakan 14 pertanyaan terkait ansietas pada kuesioner DASS (Depression Anxiety
Stress Scale).Sampel penelitian berjumlah 60 pasien dan 60 keluarga pasien.Hasil penelitian menunjukkan
bahwa mayoritas pasien dan keluarga pasien mengalami ansietas pada tingkat berat. Hasil penelitian ini
direkomendasikan kepada peneliti selanjutnya agar dapat memberikan intervensi yang efektif untuk mengatasi
ansietas pasien dan keluarga pasien hemodialisis.

Kata kunci: Ansietas, Pasien dan Keluarga pasien hemodialisis

DESCRIPTION OF PATIENT ANSIETAS LEVELS AND FAMILY OF HEMODIALYSIS

PATIENTS

ABSTRACT
Hemodialysis (dialysis) is an action therapy for kidney replacement that has been damaged. Patients who
undergo hemodialysis experience psychological problems, one of which is anxiety. Anxiety occurs due to lack
of knowledge. The study aims to describe the level of anxiety, patients and families of hemodialysis patients in
Kendal Hospital. The research method used a quantitative descriptive survey. Measuring instruments used 14
questions related to anxiety on the DASS questionnaire (Depression Anxiety Stress Scale). The research
samples were 60 patients and 60 patient families. The results showed that the majority of patients and families
of patients experienced anxiety at a severe level. The results of this study were recommended to future
researchers in order to be able to provide effective interventions to overcome the anxiety of patients and
families of hemodialysis patients.

Keywords: Anxiety, Patients and Families of hemodialysis patients

mengganggu fungsi sosial, pekerja, dan fisik
PENDAHULUAN
Gangguan jiwa adalah suatu sindrom atau pola
psikologis atau perilaku yang penting secara klinis
yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan dengan
adanya distress atau disabilitas disertai
peningkatan resiko kematian yang menyakitkan,
nyeri, disabilitas, atau kehilangan kebebasan
(American Psychiatric Association 2000 dalam
Varcarolis, 2006). Menurut (Townsend, 2005)
mengungkapkan gangguan jiwa adalah respon
maladaptive terhadap stressor dari lingkungan
internal dan eksternal yang ditunjukkan dengan
pikiran, perasaan, tingkah laku yang tidak sesuai
dengan norma local dan budaya setempat, dan
31
Penurunan perilaku kekerasan pada klien skizoprenia (Dyah Wahyuningsih, Budi Anna Keliat, Sutanto Priyo Hastono) 32
individu. Salah satu gangguan jiwa yang menjadi
penyebab penderita dibawa ke rumah sakit adalah
perilaku kekerasan. Peilaku kekerasan (PK)
adalah suatu bentuk perilaku agresi atau
kekerasan yang ditunjukkan secara verbal, fisik,
atau keduanyakepada suatu subyek, orang atau
diri sendiri yang mengarah pada potensial untuk
destruktif atau secara aktif menyebabkan
kesakitan, bahaya, dan penderitaan (Bernstein &
Saladino, 2007).

Menurut rekam medic RSJD Dr. Amino

Gondohutomo Semarang tahun 2015 , presentase
penderita gangguan jiwa selama tahun 2014 yaitu
klien rawat inap laki-laki sebanyak 65,3% dan

32
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1, Hal 29 - 35, Mei 2018
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
34,7% perempuan. Sedangkan pada bulan Januari
sampai Juli 2016 sebanyak 2294 orang,
diantaranya 1162 halusinasi (50,65%), menarik
diri 462 orang (20,13%), harga diri rendah 374
orang (5,66%), perilaku kekerasan 128 orang
(5,58%), defisit perawatan diri 21 orang (0,91%),
kerusakan komunikasi verbal 16 orang (0,70%),
percobaan bunuh diri 1 orang (0,40%).
Pasien gangguan jiwa skizofrenia paranoid dan
gangguan psikotik dengan gejala curiga berlebihan,
galak, dan bersikap bermusuhan. Gejala ini
merupakan tanda dari pasien yang mengalami
perilaku kekerasan (Medikal Record, 2009).
Masalah yang sering muncul pada klien gangguan
jiwa khususnya dengan kasus perilaku kekerasan
salah satunya adalah tindakan marah. Tindakan
yang dilakukan perawat dalam mengurangi resiko
perilaku kekerasan salah satunya adalah dengan
menggunakan strategi pelaksanaan (SP). SP
merupakan pendekatan yang bersifat membina
hubungan saling percaya antara klien dengan
perawat, dan dampak apabila tidak diberikan SP
akan membahayakan diri sendiri maupun
lingkungannya. Dari hasil observasi yang telah
dilakukan oleh perawat, kami tertarik untuk
melakukan studi kasus mengenai penerapan stategi
pelaksanaan (SP) perilaku kekerasan yang paling
efektif di ruang rawat inap laki laki RSJD Dr.
Amino Gondohuttomo Semarang.
Strategi pelaksanaan (SP) yang dilakukan oleh
klien dengan perilaku kekerasan adalah diskusi
mengenai cara mengontrol perilaku kekerasan
secara fisik, obat, verbal, dan spiritual. Mengontrol
perilaku kekerasan secara fisik dapat dilakukan
dengan cara nafas dalm, dan pukul bantal atau
kasur. Mengontrol secara verbal yaitu dengan cara
menolak dengan baik, meminta dengan baik, dan
mengungkapkan dengan baik. Mengontrol perilaku
kekerasan secara spiritual dengan cara shalat dan
berdoa. Serta mengontrol perilaku kekerasan
dengan minum obat secara teraturdengan prinsip
lima benar (benar klien, benar nama obat, benar
cara minum obat, benar waktu minum obat, dan
benar dosis obat). Dari
keempat SP yang digunakan untuk mengontrol
perilaku kekerasan, peneliti ingin mengetahui SP
nomor berapa yang paling efektif digunakan pada
pasien perilaku kekerasan.
METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan
kualititatif, penelitian yang menghasilkan data
deskriptif berupa kata-kata tertulis maupun lisan
dari orang-orang dan perilaku yang diamati
(Meloang, 2007). Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui SP perilaku kekerasan yang paling
efektif menurut pendapat responden. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua pasien dengan
masalah resiko perilaku kekerasan di ruang Rawat
Inap Laki laki RSJD Dr. Amino Gondhutomo
Semarang. Adapun kriteria inklusi dari penelitian
ini antara lain pasein sehat secara fisik, pasien
dengan resiko perilaku kekerasan, mampu
berkomunikasi dengan baik, pasien kooperatif dan
dapat mengungkapkan perasannya secara verbal
dengan baik. Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini menggunakan teknik purposive
sampling (judgment sampling). Peneliti mengkaji
faktor predisposisi, kondisi fisik dan status mental
klien dengan resiko perilaku kekerasan dan
menetapkan sampel berdasarkan kriteria inklusi.
Jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini
sebanyak 6 penderita skizofrenia dengan resiko
perilaku kekerasan di ruang rawat inap laki laki
RSJD Dr. Amino Gondohutomo. Alat penelitian
yang digunakan meliputi, lembar observasi, kertas
dan recorder. Cara pengumpulan data pada
penelitian dilakukan dengan melakukan kontrak
waktu, melakukan indeept interview, menvalidasi
dan menyimpulkan jawaban informan informan,
mendokumentasikan respon informan, dan
mengakhiri dengan penutupan serta salam.
HASIL
Hasil penelitian berupa transkip wawancara yang
telah peneliti buat kemudian dikategorikan sesuai
dengan kata kunci yang telah disajikan dalam
tabel dan skema berikut :
30
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

Tabel 1. Kategori dan kata kunci

Kategori Kata Kunci
Marah Marah secara verbal seperti berbicara kasar dan keras
Marah secara tindakan seperti mengamuk, memukul, merusak barang
Penyebab marah Diri sendiri : merasa curiga ada yang ingin jahat pada dirinya
Orang lain : kata-kata yang menyinggung dan membuat marah, diacuhkan dan
diabaikan orang lain, dikhianati
Yang dilakukan Secara verbal : berbicara kasar dan ngomel-ngomel
ketika marah Secara fisik :berkelahi, membanting barang, membakar barang

Kategori Kata Kunci

Marah berhenti jika Secara verbal : ketika dimarahin orang lain, ketika lelah sendiri
Secara tindakan : ketika merasa uas dengan tindakan yang dilakukan seperti
membacok, menghancurkan barang
Mengontrol PK Sudah : sudah pernah diajarkan SP minimal SP 1
Belum : belum diajarkan SP sama sekali
Efektivitas SP Nafas dalam
Pukul bantal
Verbal dengan menolak dan meminta sesuatu secara baik
Spiritual : berdoa, dzikir, calming teknique,
Obat
Perassaan Lega : tidak ada beban didalam hati
Tenang : hati adem
Pelaksanaan SP Mandiri : dilakukan secara mandiri
Diingatkan : harus ada orang yang mengingatkan saat pelaksanaan SP
Selalu : >3x sehari
Jarang : 2x sehari
Kuantitas
Kadang : 1x sehari
Tidak pernah : 0

31
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1, Hal 29 - 35, Mei 2018
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

Tabel 2.
Tema, Sub tema dan Kategori
Tema Sub tema Kategori
1. Tindakan : mengamuk
2. Verbal : marah-marah
Penyebab masuk RSJ
3. Tindakan : memukul
4. Tindakan : merusak barang
1. Orang lain : Tersinggung
2. Orang lain : Tidak diperhatikan
Penyebab mengamuk
3. Diri sendiri : Curiga
4. Orang lain : Dikhianati
1. Fisik : Berkelahi
2. Fisik : Membanting barang-barang
Yang dilakukan ketika marah
3. Verbal : Bicara kasar
4. Fisik : Membakar
Marah berhenti, jika melakukan 1. Tindakan : membacok
Pengetahuan pasien 2. Verbal : dimarahin
tentang perilaku 3. Verbal : ketika klien merasa lelah
kekerasan
4. Tindakan : menghancurkan barang
Diajarkan cara mengontrol 1. Sudah : SP1-SP 4
Perilaku Kekerasan 2. Sudah : SP1-SP 4
3. Sudah : SP1-SP 4
4. Sudah : SP1-SP 4
1. Spiritual : Berdoa dan ikhlas
Paling efektif mengontrol 2. Napas dalam dan berdoa / shalat
marah 3. Nafas dalam
4. Nafas dalam dan Pukul bantal
Perasaan setelah melakukan 1. Lega
cara mengontrol marah 2. Tenang
3. Tenang
4. Lega
Melakukan SP secara mandiri 1. Mandiri
atau diingatkan 2. Mandiri
3. Mandiri
4. Mandiri
Kuantitas 1. Kadang-kadang : 1x sehari
2. Kadang-kadang : 1x sehari
3. Kadang-kadang : 1x sehari
4. Kadang-kadang : 1x sehari

Masing-masing tema yang didapat dari hasil
penelitian akan dijelaskan sebagai berikut :
1. Pengetahuan pasien tentang perilaku kekerasan
Tema ini terdari dari sub tema antara lain :
a. Penyebab masuk RSJ
1) Marah : 5 dari 6 informan
menyatakan dibawa ke RSJ karena marah-
marah
“Marah-marah”
2) Mengamuk : 4 dari 6 informan menyatakan
dibawa ke RSJ karena mengamuk.
“Mengamuk”
3) Memukul : 2 dari 6 informan menyatakan
dibawa RSJ karena memukul orang
Saya dibawa kesini karena suka ngamuk-
ngamuk mbak, suka marah juga sama mukul-
mukul orang”
4) Merusak barang : 1 dari 6 informan dibawa
ke RSJ karena merusak barang
“Saya dibawa kesini karena suka ngamuk-
ngamuk mbak, suka mukul kaca jendela juga.
Ya kaca jendelanya sampai pecah gitu.”
b. Penyebab prilaku kekerasan
1) Tersinggung : 5 dari 6 informan menyatakan
mengamuk karena tersinggung
“Biasanya karena saya nggak tidur, terus
pusing terus ada yang menyinggung atau
32
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
membuat saya marah, itu saya langsung
ngamuk”
2) Tidak diperhatikan : 4 dari 6 informan
mengatakan mengamuk karena tidak
diperhatikan keluarganya
“Soalnya saya kesel sama ibu saya, yang ga
merhatiin saya”
3) Curiga : 2 dari 6 informan mengatakan
mengamuk karena curiga terhadap orang yag
berniat jahat padanya
“Saya merasa ada orang yang ingin jahat
kepada saya, yang akan membunuh saya”
4)Dikhianati / tidak dihargai : 4 dari 6
informan mengatakan mengamuk karena telah
dikhianati “Saya ngamuk kayak gini gara-gara
diselingkuhi istri mbak. Dia selingkuh coba
dengan teman kerjanya”
c. Yang dilakukan ketika marah
1) Berkelahi : 2 dari 6 informan mengatakan
ketika marah akan berperang (bertengkar).
“Perang, tawuran sama orang kecamatan lain,
bacok-bacokan”
2) Membanting barang-barang :3
dari 6 informan mengatkan ketika marah akan
membanting barang-barang
“Kadang mbanting barang juga.”, saya
membakar sepeda”
3)Berbicara kasar : 5 dari 6 informan
mengatakan ketika marah bicara kasar
“Ya saya biasanya ngomel gitu mbak,”
d.Diajarkan cara mengontrol marah
1) Sudah : Semua informan menyatakan sudah
pernah diajari cara mengontrol marah
“Sholat dan berdoa, iklas menerima”
e.Paling efektif mengontrol marah
1) Berdoa dan iklas menerima kenyataan : 5
dari 6 informan mengatakan yang paling efektif
mengontrol marah adalah dengan berdoa atau
sholat dan menerima semuanya dengan iklas
“Sholat dan berdoa, iklas menerima”
2) Nafas dalam : 5 dari 6 informan mengatakan
yang paling efektif mengontrol marah adalah
dengan nafas dalam
“Kadang juga nafas dalam sambil istigfar”
3) Pukul bantal : 2 dari 6 informan mengatakan
yang paling efektif mengontrol marah adalah
dengan pukul bantal
“Saya sering melakukan pukul bantal mba.
Saya latihan pukul bantal 10-15 menit.”
f. Perasaan setelah melakukan cara mengontrol
marah
1) Lega : 5 dari 6 informan mengatakan merasa
lega setelah melakukan cara mengontrol marah
“Ya perasaan saya sedikit lega, soalnya bisa
marah tanpa melukai orang lain. saya kalau
ngontrol PK itu sendiri mbak”
2) Tenang : 3 dari 6 informan mengatakan
merasa tenang setelah melakukan cara
mengontrol marah
“Ya perasaan saya lebih tenang mba setelah
nafas dalam. Jadi lebih adem aja hatinya.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian diatas didapatkan dari 6 informan
menyatakan melakukan Prilaku kekerasan karena
tersinggung 5, karena tidak dihargai / diperhatikan
4, dan hanya 2 informan curiga terhadap orang yag
berniat jahat padanya. Faktor pencetus terjadinya
perilaku kekerasan terbagi dua yaitu dari dalam diri
klien sendiri dan dari lingkungan. Faktor di dalam
diri seperti kelemahan fisik, keputusasaan,
ketidakberdayaan, dan kurang percaya diri. Selain
itu faktor lingkungan yang menjadi penyebab
perilaku kekerasan seperti kehilangan orang atau
objek yang berharga dan konflik interaksi sosial
(Yosep, 2007).
Hasil penelitian diatas menunjukkan dari 6
informan menyatakan yang paling efektif
mengontrol marah adalah : dengan berdoa dan
ikhlas menerima kenyataan yang sudah terjadi 5.
Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
mengatakan bahwa mengontrol marah dapat
dilakukan dengan menggunakan pendekatan
spiritual melalui calming
technique dan saling memaafkan pada pasien
skizofrenia dengan resiko perilaku kekerasan
(Padma,S & Dwidiyanti, M, 2014).Selain itu
penelitian psikiatrik membuktikan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara komitmen agama
dan kesehatan, yaitu seseorang yang taat
menjalankan ajaran agama relatif lebih sehat dan
mampu mengatasi penyakitnya sehingga proses
penyembuhan penyakit lebih cepat (Zainul, 2007).
Menurut (Sulistyowati & Prihantini, 2015)
menunjukkan bahwa adanya pengaruh terapi
psikoreligius terhadap penurunan perilaku
kekerasan pada pasien skizofrenia di RSJD
Surakarta.
Hasil penelitian juga menunjukkan 5 informan
menyatakan yang paling efektif untuk mengontrol
perilaku kekerasan adalah dengan nafas dalam.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Zelianti (2011)
33
 Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1, Hal 29 - 35, Mei 2018
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
DAFTAR PUSTAKA
tentang pengaruh tehnik relaksasi nafas dalam
terhadap tingkat emosi klien perilaku kekerasan di
Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino
Gondohutomo yang menyatakan ada pengaruh
yang signifikan antara tehnik relaksasi nafas dalam
terhadap tingkat emosi klien perilaku kekerasan.
Selain itu penelitian lain menyebutkan bahwa, ada
pengaruh pemberian tehnik relaksasi nafas dalam
terhadap kemampuan pasien mengendalikan
perilaku kekerasan di Ruang Bratasena RSJ
Provinsi Bali.
Melihat hasil diatas dengan dilakukannya
pendekatan Spiritual dan Napas
Dalama dapat memberikan efek menenangkan dan
merelaksasi pikiran , sehingga klien dapat
mengontrol emosiny, bahkan 5 informan
menyatakan lega setelah melakukan cara
mengontrol emosi yang dilakukannya sedangkan
3 lainnya menyatakan merasa lega dan tenang
setelah mengontrol emosinya.
Cara mengontrol perilaku kekerasan yang menurut
informan efektif adalah pukul bantal. Beberapa
penelitian tentang aktivitas fisik dan terapi
olahraga terhadap gangguan kejiwaan
membuktikan, bahwa aktivitas fisik tersebut dapat
meningkatkan kepercayaan pasien terhadap orang
lain (Campbell & Foxcroft, 2008), dan juga
membantu mengontrol kemarahan pasien
(Hassmen, Koivula & Uutela, 2000). Oleh karena
itu klien perlu dilatih mengontrol amarahnya
dengan melakukan kegiatan fisik sehingga dapat
berperilaku lebih adaptif dalam situasi-situasi
dalam hidupnya berikutnya.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1. Penerapan stategi pelaksanaan (SP) perilaku
kekerasan yang paling efektif menurut pasien
perilaku kekerasan di ruang rawat inap laki laki
RSJD Dr. Amino Gondohuttomo
Semarangadalah dengan cara Spiritual dan
Napas Dalam.
2. Penerapan strategi pelaksanaan (SP) spiritual
yang paling efektif tersebut menurut menurut
pasien perilaku kekerasan di ruang rawat inap
laki laki RSJD Dr. Amino Gondohuttomo
Semarang karena memberikan ketenangan dan
rasa lega.
Saran
Perawat dapat lebih melatih kemampuan pasien
perilaku kekerasan mengotrol perilaku kekerasan
dengan mengajari Relaksasi Napas Dalam dan cara
spiritual seperti sholat, mengaji dan berdzikir.
Bernstein, K.S & Saladino, J.P. 2007. Clinical
assessment and management of psychiatric
patient’s violent and aggressive behaviors in
general hospital. Medsurg, 16 (5), 301-9,
331. PMID: 18072668.
Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Diagnosa
Keperawatan. Editor Monica Ester. EGC :
Jakarta.
Dossey, M. 2008. Holistic nursing: a handbook for
practice. Janes & Bartlitt publisher, Canada:
Missisauga.
Keliat, B.A. 1998. Proses Keperawatan Jiwa.
Jakarta: EGC
Moleong, Lexy J. 2007. Metodologi Penelitian
Kualitatif, Penerbit PT Remaja Rosdakarya
Offset, Bandung
Padma,Sri & Dwidiyanti, Meidiana. 2014. Studi
kasus: mindfulness dengan pendekatan
spiritual pada pasien skizofrenia dengan
resiko perilaku kekerasan. Program studi
ilmu keperawatan, fakultas kedokteran
Universitas Diponegoro. Konas Jiwa XI
Riau: Hal 290-294.
Pramudaningsih I, Soekarno C, Susilowati Y.
Pemberian Strategi pelaksanaan pada klien
gangguan jiwa dengan perilaku kekerasan di
ruang citro anggodo RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang. 2014. Jurnal
profesi keperawatan: vol 1 no.1, hal 1-116,
ISSN 2355-8040
Sulistyowati, D & Prihantini. 2015. Pengaruh
terapi psikoreligi terhadap penurunan
perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia
di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
Jurnal terpadu ilmu kesehatan, Vol 4, No. 1,
Hal: 72-77. Kementrian kesehatan
politeknik kesehatan Surakarta jurusan
keperawatan.
Sumirta, Nengah I, Githa, Wayan I & Sariasih,
Nengah Ni. 2013. Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Marah Klien Dengan Perilaku
Kekerasan. Denpasar
Townsend, C.M. 2005. Essentials of psychiatric
mental health nursing. Philadelphia: F.A
Davis Company.
34
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

35
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
FIKKes UniversitasE.M.
Varcarolis, Muhammadiyah Semarangnursing
2006. Psychiatric bekerjasama dengan
clinical PPNI Jawa
assament Tengah
tools and diagnosis. Philadelphia: W.B
Sounders Co.

36
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
FIKKes Universitas
Zelianti. 2011.Muhammadiyah Semarang
Pengaruh Tehnik bekerjasama
Relaksasi dengan
Nafas PPNI Jawa
Dalam TengahTingkat
Terhadap Emosi Klien Perilaku
Kekerasan di RSJD Dr Amino Gondohutomo Semrang.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan Aisyiyah ISSN 2477-8184
Vol 14, No. 1, Juni 2018, pp.83-90 83

Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi berhubungan dengan

kemampuan pasien dalam mengontrol perilaku kekerasan

Activity therapy of perception stimulation groups are related with

patient ability to control violence behavior
Widya Arisandy1,*, Sunarmi2
12
Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Palembang Indonesia

1
widya_arisandy@yahoo.com*, 2sunarmiiswandi82@gmail.com

* corresponding author
Tanggal Submisi: 30 Oktober 2017, Tanggal Penerimaan: 5 Maret 2018

Abstrak
Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi dengan
kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan di Rumah Sakit Ernaldi Bahar, Sumatera Selatan
tahun 2017. Jenis penelitian adalah kuantitatif yang bersifat observasional analitik dengan metode study
cross-sectional. Variabel independen adalah terapi aktivitas kelompok dan variabel dependen adalah
kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan. Sampel sebanyak 23 orang adalah pasien dengan
perilaku kekerasan yang dirawat di ruang rawat inap Kenanga, Merpati dan Bangau. Pengambilan sampel
dengan cara purposive sampling. Distribusi frekuensi terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi
perilaku kekerasan secara lengkap 13 orang (56,5%). Berdasarkan uji statistik didapatkan nilai p-
value=0,01>α (α=0,05) yang artinya ada hubungan yang bermakna antara terapi aktivitas kelompok
stimulasi persepsi dengan kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan.

Kata kunci: terapi aktivitas kelompok; mengontrol perilaku kekerasan

Abstract
The study aimed to identify the group activities stimulation therapy perception by ability to pay control
violent behavior in the hospital Ernaldi Bahar South Sumatera Province in 2017. The kind of research is
observational analytic quantitative designed, cross-sectional study where the independent variable is
therapeutic activities dependent variable groups and control and the ability to pay. violent behavior the
population of this research is patients with violent behavior hospitalized inpatient rooms of
reconnoitering, the pigeons and the sample. Stork with 23 The sample collection by means of purposive.
A frequency distribution of stimulation therapy group activities to a complete 13 the violent behavior (
56.5 % ). Based on statistical tests found the P Value 0.01 < 0,05 meaningful relationship between therapy
group activities stimulation perception by ability to pay control.

Keywords: therapy; control group activities to violent behavior

Doi : http://dx.doi.org/10.31101/jkk.553 This is an open access article under the CC–BY-SA license.

37
 ISSN 2477-8184 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 84
Vol. 14, No. 1, Juni 2018, pp. 83-90

PENDAHULUAN
Kesehatan jiwa adalah kemampuan individu dalam kelompok dan lingkungan untuk berinteraksi
dengan yang lain sebagai cara untuk mencapai kesejahteraan, perkembangan yang optimal, dengan
menggunakan kemampuan mental (kognisi, afeksi, relasi), memiliki prestasi individu serta kelompok,
konsisten dengan hukum yang berlaku. Berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan
keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya (Yosep,
2013). Gangguan jiwa saat ini telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap negara, tidak hanya di
Indonesia. Gangguan jiwa yang dimaksud tidak hanya gangguan jiwa spikotik atau skizofrenia, tetapi
kecemasan, depresi dan penggunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif (NAPZA) juga menjadi
masalah kesehatan jiwa (Depkes RI, 2012).
Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 ada sekitar 450 juta orang di dunia
yang mengalami gangguan kesehatan jiwa. Setidaknya ada satu dari empat orang di dunia mengalami
masalah kesehatan jiwa yang secara keseluruhan menjadi masalah serius. Orang yang mengalami
gangguan jiwa sepertiganya tinggal di negara berkembang. Sebanyak 8 dari 10 penderita gangguan
mental tidak mendapat perawatan (Yosep, 2013).
Ciri khas dari penderita skizophrenia adalah menarik diri dari lingkungan social dan hubungan
personal serta hidup dalam dunianya sendiri, lalu diikuti dengan delusi dan halusinasi yang berlebihan.
Pada penderita skizophrenia 70% diantaranya mengalami halusinasi (Purba, Wahyuni, Nasution &
Daulay, 2008).
Indonesia mengalami peningkatan jumlah penderita gangguan jiwa cukup banyak. Prevalensi
gangguan jiwa berat pada tahun 2012 dengan usia di atas 15 tahun mencapai 0,46% dan ini berarti bahwa
terdapat lebih dari 1 juta jiwa di Indonesia menderita gangguan jiwa berat. Berdasarkan data tersebut
diketahui 11,6% penduduk Indonesia mengalami masalah gangguan mental emosional. Pada tahun 2013
jumlah penderita gangguan jiwa mencapai 1,7 juta orang (Riskesdas, 2013).
Berdasarkan data medical record di RS Ernaldi Bahar kasus gangguan jiwa pada tahun 2013
berjumlah 5.600 jiwa dan pada tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 5.236 jiwa. Setelah dilakukan
studi awal terdapat 2.417 jiwa yang mengalami gangguan jiwa terhitung dari bulan Januari sampai bulan
Desember 2015. Gangguan jiwa yang umum terjadi adalah perilaku kekerasan. Menurut Benkowitz,
perilaku kekerasan merupakan respons terhadap stressor yang dihadapi oleh seseorang yang ditunjukkan
dengan perilaku aktual melakukan kekerasan, baik pada diri sendiri, orang lain maupun lingkungan,
secara verbal maupun nonverbal, bertujuan untuk melukai orang lain secara fisik maupun psikologis
(Direja, 2011).
Perilaku kekerasan biasanya disebabkan oleh situasi berduka yang berkepanjangan dari seseorang
karena ditinggal oleh seseorang yang dianggap penting. Jika hal ini tidak berhenti, maka akan
menyebabkan perasaan harga diri rendah yang sulit untuk bergaul dengan orang lain. Bila
ketidakmampuan bergaul dengan orang lain terus berlanjut, maka akan timbulnya halusinasi yang
menyuruh untuk melakukan tindakan kekerasan. Dukungan keluarga yang kurang baik pun mampu
mempengaruhi perkembangan perilaku kekerasan dan ini berdampak pada diri sendiri, orang lain dan
lingungan sekitar (Yosep, 2013).
Upaya dalam penanganan pasien dengan gangguan jiwa yang merupakan asuhan keperawatan
jiwa spesialistik, namun tetap dilakukan secara holistik pada saat melakukan

Widya Arisandy et.al (Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi berhubungan..)

 ISSN 2477-8184 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 85
Vol. 14, No. 1, Juni 2018, pp. 83-90

asuhan keperawatan pada klien. Berbagai macam terapi pada keperawatan yang dikembangkan dan
difokuskan kepada klien secara individu, kelompok, keluarga maupun kognisi. Salah satunya yaitu terapi
aktivitas kelompok (Direja, 2011).
Terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada
sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama. Terapi aktivitas kelompok dibagi
menjadi empat, yaitu terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi
sensoris, terapi aktivitas kelompok sosialisasi dan terapi aktivitas kelompok orientasi realitas (Yosep,
2013). Aktivitas digunakan sebagai terapi dan kelompok digunakan sebagai target asuhan. Di dalam
kelompok terjadi dinamika interaksi yang sering bergantung, saling membutuhkan dan menjadi tempat
klien berlatih perilaku baru yang adiktif untuk memperbaiki perilaku lama yang maladaptif. Terapi
Aktivitas Kelompok (TAK) adalah terapi non farmakologi yang diberikan oleh perawat terlatih terhadap
pasien dengan masalah keperawatan yang sama. Terapi diberikan secara berkelompok dan
berkesinambungan dalam hal ini khususnya Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi
perilaku kekerasan (Keliat & Akemat, 2012).
Terapi aktivitas kelompok sering dipakai sebagai terapi tambahan. Lancester mengemukakan
beberapa aktivitas digunakan pada terapi aktivitas kelompok, yaitu menggambar, membaca puisi,
mendengarkan musik, mempersiapkan meja makan dan kegiatan sehari-sehari lainnya. Birckhead (1989)
menyatakan bahwa beberapa keuntungan yang diperoleh individu untuk klien melalui terapi yang dapat
diperoleh individu oleh klien melalui terapi aktivitas kelompok meliputi dukungan (support), pendidikan
meningkat pemecahan masalah, meningkatkan hubungan interpersonal dan juga meningkatkan uji
realitas (reality testing) pada klien dengan gangguan orientasi realitas (Direja, 2011).
Menurut Wibowo (2013) dalam penelitian yang telah dilakukannya menunjukkan bahwa ada
pengaruh signifikan setelah pelaksanaan TAK stimulasi persepsi dalam mengontrol perilaku kekerasan
pasien. Pelaksanaan TAK stimulasi persepsi tidak akan bisa berjalan dengan baik, jika tanpa peran
perawat yang mendasarinya. Kemampuan dan keterampilan yang dimiliki seorang perawat menjadi titik
keberhasilan dalam pelaksanaan TAK stimulasi persepsi terutama pada pasien perilaku kekerasan.
Berdasarkan hal tersebut maka dilakukan penelitian mengenai hubungan terapi aktivitas
kelompok stimulasi persepsi dengan kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan di RS Ernaldi
Bahar, Sumatera Selatan tahun 2016.

METODE PENELITIAN
Desain penelitian merupakan penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga peneliti dapat
memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian. Penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif yang
bersifat observasional analitik dengan rancangan study cross- sectional. Variabel independent dalam
penelitian ini adalah terapi aktivitas kelompok, hasil ukurnya lengkap jika sesi 1-5 ≥75% lengkap
dilakukan dan tidak lengkap jika sesi 1-5 <75% tidak lengkap dilakukan. Variabel dependen dalam
penelitian adalah kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan, hasil ukurnya mampu jika strategi
pelaksana 1-5 ≥75% lengkap dilakukan dan tidak mampu jika strategi pelaksana 1-5 <75% tidak lengkap
dilakukan, kemudian dikumpulkan secara bersama-sama (Setiadi, 2012).

Widya Arisandy et.al (Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi berhubungan..)

 ISSN 2477-8184 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 86
Vol. 14, No. 1, Juni 2018, pp. 83-90

Populasi penelitian ini adalah pasien yang mengalami perilaku kekerasan yang dirawat di ruang
Kenanga, Merpati dan Bangau RS Ernaldi Bahar, Sumatera Selatan. Pengambilan sampel menggunakan
teknik purposive sampling diperoleh 23 responden. Kriteria inklusi pada sampel penelitian ini adalah
pasien dengan gangguan perilaku kekerasan yang sudah kooperatif, tidak sedang mengalami perilaku
kekerasan, bersedia menjadi responden, tidak sedang mengalami gaduh gelisah, dan sedang dirawat di
ruangan Kenanga, Merpati, dan Bangau RS Ernaldi Bahar, Sumatera Selatan. Uji statistik yang digunakan
adalah uji chi-quare (X2) yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan proporsi antara variabel dependen
dengan variabel independen, dan tingkat kemaknaan α=0,05.
Hasil uji statistik dikatakan berbeda secara bermakna (signifikan) apabila nilai p-value
≤ α (α=0,05) maka Ho ditolak, sehingga kesimpulan kedua variabel tersebut berhubungan secara
signifikan. Sebaliknya, dikatakan tidak bermakna apabila p-value > α (α=0,05) maka Ho diterima,
sehingga kesimpulannya kedua variabel tersebut tidak berhubungan secara signifikan.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Tabel 1. Distribusi frekuensi pendidikan ibu Distribusi frekuensi responden berdasarkan terapi aktivitas
kelompok stimulasi persepsi di Rumah Sakit Ernaldi Bahar, Sumatera Selatan Tahun 2017

TAK Stimulasi Presentase

Frekuensi (F)
Persepsi (%)

Tidak Lengkap 5 21,7

Lengkap 18 78,3
Jumlah 23 100
Sumber: Data primer
Hal ini juga sesuai dengan penelitian Wibowo (2013) bahwa sebelum dan sesudah diberikan
intervensi keperawatan didapatkan p-value=0,000 dan kemampuan mengontrol perilaku kekerasan
sebelum dan sesudah diberikan intervensi didapatkan hasil p-value=0,000, dimana pemberian TAK
stimulasi persepsi yang dilakukan secara intensif dan efektif dapat meningkatkan kemampuan klien
dalam mengenal dan mengontrol perilaku kekerasan. Berdasarkan hasil penelitian dan teori yang ada
maka peneliti berpendapat bahwa TAK stimulasi persepsi lebih banyak dilakukan oleh responden yang
sudah mendapatkan TAK dibandingkan responden yang tidak melakukan TAK stimulasi persepsi. Terapi
aktivitas kelompok merupakan terapi atau metode pengobatan yang sering dipakai dan salah satu terapi
keperawatan jiwa yang terbukti efektif untuk mengatasi gejala gangguan pada pasien.

Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan kemampuan pasien mengontrol perilaku

kekerasan di Rumah Sakit Ernaldi

Kemampuan Mengontrol Frekuensi

Presentase (%)
Perilaku Kekerasan (F)

Tidak Mampu 10 43,5

Mampu 13 56,5
Jumlah 23 100
Sumber: Data primer
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa distribusi frekuensi responden yang mampu
mengontrol perilaku kekerasan lebih banyak yaitu 13 responden (56,5%), dibandingkan dengan pasien
yang tidak mampu mengontrol perikalu kekerasan berjumlah 10 responden (43,5%).

Widya Arisandy et.al (Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi berhubungan..)

 ISSN 2477-8184 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 87
Vol. 14, No. 1, Juni 2018, pp. 83-90

Hal ini sesuai dengan teori Rusdi (2014) yang menyatakan bahwa kemampuan adalah kesanggupan,
kecakapan, kekuatan manusia untuk berusaha dengan diri sendiri. Kemampuan (ability) adalah
kecakapan atau potensi seseorang individu untuk menguasai keahlian dalam melakukan atau
mengerjakan beragam tugas dalam suatu pekerjaan, atau penilaian atas tindakan seseorang individu untuk
menguasai keahlian dalam melakukan atau mengerjakan beragam tugas dalam suatu pekerjaan atau
penilaian atas tindakan seseorang.
Penelitian Sri Wahyuni, dkk (2013) menyatakan bahwa kemampuan dalam mengontrol perilaku
kekerasan tiap pasien selalu dipengaruhi keadaan individu yang mengalami suatu gangguan dalam
aktivitas mental seperti berfikir sadar, orientasi realitas, pemecahan masalah, penilaian dan pemahaman
yang berhubungan dengan koping. Dengan gejala tidak akuratnya interprestasi tentang stimulus eksternal
dan internal dari tiap individu yang mengalami gangguan jiwa maka kemampuan untuk mengontrol
perilaku kekerasan juga akan mempengaruhi. Dalam penelitiannya tersebut didapatkan distribusi
kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan yaitu sebanyak 17 orang dari 34 responden.
Sedangkan dari hasil penelitian Widyastini, et.al (2014) pada pengaruh TAK stimulasi persepsi
sesi I-IV terhadap kemampuan mengontrol dan mengekspresikan marah pada pasien risiko kekerasan di
RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang, hasil yang didapatkan ada pengaruh yang signifikan antara
TAK stimulasi persepsi I-IV terhadap kemampuan mengontrol dan mengekspresikan marah dengan p-
value=0,000.
Peneliti berpendapat bahwa kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan lebih besar
dibandingkan pasien yang tidak mampu mengontrol perilaku kekerasan, dikarenakan pasien yang mampu
mengontrol perilaku kekerasan yaitu pasien yang mengikuti dan pasien yang sering terpapar kegiatan
terapi aktivitas kelompok. Kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor, salah satunya yaitu kemampuan mengingat atau menerima informasi (Wahyuni, 2011).
Hasil penelitian yang dilakukan membuktikan bahwa hipotesa alternatif diterima, bahwa ada
pengaruh TAK stimulasi persepsi sesi I-V terhadap kemampuan mengontrol dan mengekspresikan marah
pada pasien resiko perilaku kekerasan. Alasan mengapa 2 responden tidak mampu mengontrol marah, 2
responden tidak pernah mengekspresikan marah dan 1 responden jarang mengekspresikan marah setelah
diberi TAK stimulasi persepsi sesi I-V adalah responden tidak dapat menjawab pertanyaan sesuai topik
yang dibahas (Perwiranti, 2013). TAK stimulasi persepsi modifikasi berpengaruh terhadap pengendalian
halusinasi dengar yang meliputi aspek kognitif, afektif dan psikomotor dimana klien lebih terkendali
dalam menanggapi setiap halusinasi yang muncul. Pemberian TAK stimulasi persepsi modifikasi dapat
merubah perilaku klien dalam mengendalikan halusinasi yaitu dengan timbulnya kemampuan
membedakan realita dan non realita serta memilih dan menggunakan cara untuk mengendalikan
halusinasi (Yusuf, H, 2007).
Hubungan Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Dengan Kemampuan Pasien
Mengontrol Perilaku Kekerasan
Berdasarkan uji statistik didapatkan p-value=0,01. Hasil tersebut menunjukkan adanya hubungan yang
bermakna antara terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi dengan kemampuan pasien mengontrol
perilaku kekerasan.

Widya Arisandy et.al (Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi berhubungan..)

 ISSN 2477-8184 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 88
Vol. 14, No. 1, Juni 2018, pp. 83-90

Tabel 3. Hubungan Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Dengan Kemampuan Pasien
Mengontrol Perilaku Kekerasan di Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan

TAK Simulasi Persepsi

Kemampuan Total p-value
Mengontrol Tidak Lengkap Lengkap
Perilaku Kekerasan
N % N % N %

Tidak Mampu 5 12,7 5 12,7 10 25,4 0,01

Mampu 0 0 13 56,6 13 56,6
Jumlah 23 100
Sumber : Data primer
Keterangan :
N : Jumlah responden

Tabel 3 meunjukkan hasil yang tidak sesuai dengan penelitian Wibowo (2013), dengan judul
pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi terhadap kemampuan pasien mengontrol
perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Medan, dengan hasil sampel yang diteliti 52 responden
didapatkan hasil p-value=0,000 <α (0,05) sehingga ada hubungan bermakna antara Terapi Aktivitas
Kelompok (TAK) stimulasi persepsi terhadap kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan.
Sedangkan menurut Hidayati (2012) berupa pengaruh TAK suportif terhadap kemampuan mengatasi
perilaku kekerasan pada klien skizofrenia di RSJ Dr. Amino Gondohutomo Semarang, hasil
penelitiannya didapatkan ada perbedaan yang signifikan antara kemampuan klien yang mengatasi
perilaku kekerasan sebelum dan sesudah diberikan terapi aktivitas kelompok suportif.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Isnaeni, Wijayanti, dan Upoyo (2008), dengan judul
Efektivitas Terapi Aktivitas Kelompok stimulasi persepsi halusinasi terhadap penurunan kecemasan
klien halusinasi pendengaran di ruang Sakura RSUD Banyumas terhadap 30 pasien halusinasi,
didapatkan perbedaan tingkat kecemasan sebelum dilakukan TAK dan sesudah dilakukan TAK.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Sihotang (2010), dengan judul Pengaruh Terapi aktivitas
kelompok stimulasi persepsi terhadap kemampuan mengontrol halusinasi di rumah sakit jiwa Medan
Provinsi Sumatera Utara, menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan setelah pelaksanaan TAK
stimulasi persepsi dalam mengontrol halusinasi pasien. Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Masdelita
(2013), dengan judul Pengaruh TAK sosialisasi terhadap kemampuan kerjasama pada pasien dengan
masalah isolasi sosial di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau, menunjukkan adanya pengaruh TAK
sosialisasi terhadap kemampuan kerjasama pada pasien dengan masalah isolasi sosial.

Peneliti berpendapat bahwa terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi sangat efektif untuk
dijadikan salah satu terapi yang utama sehingga pasien dapat mempersepsikan stimulus yang dirasakan
dan pasien dapat memanfaatkan media dalam pelaksanaan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) sehingga
pasien dapat mengungkapkan perilaku kekerasannya. Dalam penelitian ini didapatkan bahwa ada pasien
yang mengikuti kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi tetapi belum mampu
mengontrol perilaku kekerasannya. Ada beberapa pasien yang belum pernah mengikuti kegiatan Terapi
Aktivitas Kelompok TAK) dan belum mampu mengontrol perilaku kekerasan, dan ada juga pasien yang
sudah mengikuti

Widya Arisandy et.al (Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi berhubungan..)

 ISSN 2477-8184 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 89
Vol. 14, No. 1, Juni 2018, pp. 83-90

kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) tetapi tidak mampu mengontrol perilaku kekerasan. Hal ini
dapat terjadi karena pasien merasa bosan dengan seringnya terpapar kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok
(TAK) sedangkan responden yang baru mengikuti TAK namun belum mampu mengontrol perilaku
kekerasan dikarenakan baru terpapar.

SIMPULAN
Sebagian besar responden yang mengikuti Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi
secara lengkap sebesar 18 responden (78,3%), sebagian besar responden dengan kemampuan pasien
mengontrol perilaku kekerasan sebesar yaitu 13 responden (56,5%). Ada hubungan bermakna antara
Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) dengan kemampuan pasien mengontrol perilaku kekerasan dengan p-
value=0,01 >α (α=0,05).

SARAN
Penelitian selanjutkan diharapkan bisa menambahkan ruangan yang akan diteliti, sehingga data
hasil penelitian lebih akurat dengan menjadi lebih besarnya sampel penelitian, dan dapat lebih
menganalisis pengaruh penerapan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) ke metode kuantitatif sampai ke
mulitivariat, serta agar perawat lebih meningkatkan penerapan strategi pelaksanaan secara rutin dan
terjadwal sebagai salah satu target asuhan keperawatan jiwa.

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI. (2012). Profil Kesehatan Indonesia: Masalah Gangguan Jiwa Indonesia.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Direja, Ade Herman. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika
Hidayati, Eni. (2012). Pengaruh Aktivitas Kelompok Suportif Terhadap Kemampuan Mengatasi
Perilaku Kekerasan Pada Klien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Dr.Amino Gondohutomo
Semarang. Prosiding Seminar Hasil Penelitian. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang
Isnaeni, J., Wijayanti, R & Upoyo, A,S. (2008). Efektivitas terapi aktivitas kelompok
stimulasi persepsi halusinasi terhadap penurunan kecemasan halusinasi
pendengarandiruangSakuraRSUDBanyu
mas.Diperolehtanggal13Januari2013darihttp://jurnalonline.unsoed.ac.id/index.php/
keperawatan/article/download/289/131.
Keliat, Budi Anna., Akemat. (2012). Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta: EGC
Masdelita. (2013). Pengaruh TAK sosialisasi terhadap kemampuan kerjasama pada pasien dengan
masalah isolasi sosial di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru. Skripsi PSIK UR. Tidak
dipublikasikan.
Perwiranti, D.G. (2013). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi 2 Terhadap
Kemampuan Mengontrol Emosi Pada Klien Perilaku Kekerasan Di RSJD Dr.Amino
Gondohutomo
Purba, J. M., Wahyuni, S.E., Nasution M.L & Daulay,W. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan
Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan : USU Press.

Widya Arisandy et.al (Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi berhubungan..)

ISSN 2477-8184 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 81
Vol. 14, No. 1, Juni 2018, pp. 83-90 0

Riskesdas. (2013). Profil Kesehatan: Gangguan Jiwa Indonesia Rusdi.

(2010). Pengertian Kemampuan. Jakarta: Salemba Empat
Setiadi. (2012). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Sihotang, L.G. (2010). PengaruhTerapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi terhadap kemampuan
mengontrol halusinasi di rumah sakit jiwa Provsu Medan. Diperoleh tanggal 1 Juni 2013 dari
http://repository.usu.ac.id/6/Abstract.pdf
Wahyuni, dkk. (2011). Hubungan Lama Rawat dengan Kemampuan Pasien dalam Mengontrol
Halusinasi. Jurnal Ners Indonesia, Vol.1, No. 2
Wibowo, Ferry. (2013). Hubungan Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi dengan Kemampuan
Pasien Mengontrol Perilaku Kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Medan Tahun 2013
Widyastini, Benita Irma., Rochmawati, Dwi Heppy., Purnomo. (2014). Pengaruh Terapi Aktivitas
Kelompok: Stimulasi Persepsi Sesi I Terhadap Kemampuan Mengontrol dan Mengekspresikan
Marah Pada Pasien Risiko Perilaku Kekerasan di RSJD. Dr. Amino Gondohutomo Semarang,
Jurnal Ilmiah S.1 Keperawatan, 2014
Yosep, Iyus. (2013). Keperawatan Jiwa. Cetakan ke-5. Bandung: PT. Re