I.

KONSEP TEORI
a. PENGERTIAN
Kombinasi beberapa tindakan terapi pernafasan yang terdiri dari clapping, vibrasi, dan
postural drainage.
Jenis-jenis:
1. Perkusi dan vibrasi adalah teknik yang dilakukan secara manual untuk melepaskan lendir
dan meningkatkan pengaliran mukus serta sekret dari paru-paru pada klien dengan
masalah-masalah paru-paru tertentu.
1.1 Perkusi yaitu pergerakan yang ditimbulkan melalui ketukan pada dinding dada dalam
irama yang teratur dengan menggunakan telapak tangan yang dibentuk seperti
mangkuk. Pergelangan tangan dalam posisi fleksi dan ekstensi selama pengetukan.
1.2 Vibrasi adalah teknik kompresi manual dan getaran pada dinding dada selama fase
ekspirasi.
2. Postural Drainage adalah teknik pengaturan posisi tertentu untuk mengalirkan sekresi
pulmonar pada area tertentu dari lobus paru dengan pengaruh gravitasi.
Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau lebih dari
10 posisi tubuh yang berbeda. Setiap posisi mengalirkan bagian khusus dari pohon
trakeobronkial-bidang paru atas, tengah, atau bawah-ke dalam trakea. Batuk atau
penghisapan kemudian dapat membuang sekret dari trakea.
Spasme bronkus dapat dicetuskan pada beberapa klien yang menerima
drainase postural. Spasme bronkus ini disebabkan oleh imobilisasi sekret ke dalam
jalan napas pusat yang besar, yang meningkatkan kerja napas. Untuk menghadapi
resiko spasme bronkus, perawat dapat meminta dokter untuk mulai memberikan
terapi bronkodilator pada klien selama 20 menit sebelum drainase postural.
Klien pada pengobatan antihipertensi tidak mampu mentolerir perubahan
postur yang diperlukan. Perawat harus memodifikasi prosedur untuk memenuhi
toleransi klien dan tetap membersihkan jalan napasnya.
Klien dan keluarga harus diajarkan cara posisi postur yang tepat di rumah.
Beberapa postur perlu dimodifikasi untuk memenuhi kebutuhan individual. Sebagai
contoh, posisi miring `trendelenderg’ untuk mengalirkan labus bawah lateral harus
dilakukan dengan klien berbaring miring datar atau posisi miring semi Fowler's bila
ia bernapas sangat pendek (dispnea). Gambar dan daftar berikut menunjukkan area
bronkial dan posisi tubuh yang berhubungan untuk drainasenya.
 Posisi untuk Drainase Postural
- Bronkus Apikal Lobus Anterior Kanan dan Kiri Atas
Minta klien duduk di kursi, bersandar pada bantal (Gbr. 135 dan 136).

- Bronkus Apikal Lobus Posterior Kanan dan Kiri Atas

Minta klien duduk di kursi, menyandar ke depan pada bantal atau meja (Gbr. 137 dan
138).

- Bronkus Lobus Anterior Kanan dan Kiri Atas

Minta klien berbaring datar dengan bantal kecil di bawah lutut (Gbr. 139 dan 140).
- Bronkus Lobus Lingual Kiri Atas
Minta klien berbaring miring ke kanan dengan lengan di atas kepala pada posisi
Trandelenburg, dengan kaki tempat tidur ditinggikan 30 cm (12 inci). Letakkari bantal di
belakang punggung, dan gulingkan klien seperempat putaran ke atas bantal (Gbr. 141 dan
142).

- Bronkus Lobus Kanan Tengah

Minta klien berbaring miring ke kiri dan tinggikan kaki tempat tidur 30 cm (12
inci). Letakkan bantal di belakang punggung dan gulingkan klien seperempat putaran ke
atas bantal (Gbr. 143 dan 144).
- Bronkus Lobus Anterior Kanan dan Kiri Bawah
Minta klien berbaring terlentang dengan posisi Trandelenburg, kaki tempat
tidur ditinggikan 45 sampai 50 cm (18 sampai 20 inci). Biarkan lutut menekuk di
atas bantal (Gbr. 145 dan 146).

- Bronkus Lobus Lateral Kanan Bawah

Minta klien berbaring miring ke kiri pada posisi Trendelenburg dengan kaki
tempat tidur ditinggikan 45 sampai 50 cm (18 sampai 20 inci) (Gbr 147 dan 148).

- Bronkus Lobus Lateral Kiri Bawah

Minta klien berbaring miring ke kanan pada posisi trendelenburg dengan kaki tempat
tidur ditinggikan 45 sampai 50 cm (18 sampai 20 inci) (Gbr. 149 dan 150).
 - Bronkus Lobus Superior Kanan dan Kiri Bawah
Minta klien berbaring tengkurap dengan bantal di bawah lambung (Gbr. 151 dan
152).

- Bronkus Basalis Posterior Kanan dan Kiri

Minta klien berbaring tengkurap dalam posisi Trendelenberg dengan kaki tempat tidur
ditinggikan 45 sampai 50 cm (18 sampai 20 inci) (Gbr. 153 dan 154).

b. TUJUAN
Tujuan prosedur ini adalah untuk melepaskan mukus atau lendir dari bronkiolus dan
bronkus, serta mengalirkan sekret.

c. INDIKASI
Tindakan ini dilakukan pada klien dengan:
1) gangguan paru-paru yang menunjukkan peningkatan produksi lendir (bronkiektasis,
emfisema, fibrosis kistik, dan bronkitis kronis).
2) Pasien dengan penurunan kemampuan batuk
3) Pasien dengan atelektasis

d. KONTRA INDIKASI
1) Pasien dengan PTIK
2) Pasien dengan trauma medula spinalis
3) Pasien dengan fraktur costae
4) Pasien post op bedah thorak
 5) Pasien dengan abses paru atau tumor
6) Pasien dengan pneumotoraks
7) Kondisi nyeri dada
8) Tuberkulosis

Program Studi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Husada Bojonegoro
CEKLIST POSTURAL DRAINAGE

Nama Mahasiswa :
NIM :
Semester :
NO ITEM PENILAIAN SKOR
I Tahap Pre Interaksi 0 1 2
1. Cek catatan perawatan klien dan validasi kebutuhan klien
2. Cuci Tangan
3. Persiapan Alat
a. Bantal-dua atau tiga
b. Papan pemiring atau pendongak (bila drainase dilakukan
rumah)
c. Tisu wajah
d. Segelas air
e. Wadah (sputum pot) bertutup berisi desinfektan
f. Sarung tangan
II Tahap Orientasi
1. Berikan salam, menanyakan nama lengkap pasien
2. Panggil klien dengan nama yang disukai
3. Menanyakan kondisi terkini pasien
4. Jelaskan tujuan tindakan, prosedur dan lamanya tindakan
kepada klien/keluarga
5. Meminta kesedian waktu dan kontrak waktu untuk
dilakukan tindakan
III Tahap Kerja
1. Baca doa sebelum melakukan tindakan
2. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan
dilakukan
3. Memberikan kesempatan kepada klien untuk berdoa
sebelum dilakukan tindakan
4. Jaga privacy klien
5. Selalu menjaga komunikasi dalam melakukan tindakan
6. Mendekatkan alat pada pasien
7. Memakai sarung tangan
8. Pilih area yang tersumbat yang akan didrainase berdasarkan
 pengkajian semua bidang paru, data klinis, dan gambaran foto
dada
9. Baringkan klien dalam posisi untuk mendrainase area yang
tersumbat. (Area pertama yang dipilih dapat bervariasi dari satu
klien ke klien lain.) Bantu klien memilih posisi sesuai kebutuhan.
Ajarkan klien memposisikan postur dan lengan dan posisi kaki
yang tepat. Letakkan bantal untuk menyangga dan kenyamanan.*)
10. Minta klien mempertahankan posisi selama 10 sampai 15 menit.
11. Selama 10 sampai I5 menit drainase pada posisi ini, lakukan
perkusi dada, vibrasi, dan/ atau gerakan iga di atas area yang
didrainase.
12. Setelah drainase pada postur pertama, minta klien duduk dan
batuk. Tampung sekresi yang dikeluarkan dalam wadah yang
bersih. Bila klien tidak dapat batuk, harus dilakukan penghisapan
(saction )
13. Minta klien istirahat sebentar bila perlu.
14. Minta klien minum air hangat.
IV Tahap Terminasi
1. Catat hasil dan respon pasien
2. Rapikan klien dan alat-alat
3. Mencuci tangan
4. Observasi keadaan umum klien
5. Dokumentasikan tindakan

KETERANGAN : BATAS NILAI LULUS : 75 (B)

NILAI =
Batas Nilai Lulus = 75
Keterangan : Bojonegoro,………………….
0 = Tidak dilakukan sama sekali Penguji
1 = Dilakukan tetapi kurang sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna

………………………………………