ISI DATA DASAR PASIEN

Ny.B; 49 th; 160 cm ;65 kg

DIAGNOSIS

 Miliaria

TINDAKAN MEDIS

ISI DATA PENATALAKSANAAN l

Obat:
 Paracetamol 3 x 500 mg
 CTM 2 x 4 mg
 Metilprednisolon 3 x 8 mg
 Salicyl talk 2 x 1 pemakaian luar

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

Anamnesa :
KU: badan bintik- bintik
RPS:
 Badan bintik- bintik sejak tadi sore , bintik kemerahan , gatal (+),
 Badan terasa panas dingin
 BAK dan BAB dalam batas normal
RPD: riwayat Hipertensi (-) riwayat DM (-)
RP : (-)
RK. : (-)
Pemeriksaan Fisik:
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
TD : 120/90mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,7 C
SpO2 : 97%
RR: 18 x/ menit
 Kepala : Normocephali
 Leher :pembesaran KGB (-)
 Thorax : Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh-/-
Cor : BJI/II reg, m(-), g(-)
 Abdomen : buncit, Bising usus (+), supel, timpani di 4 kuadran, nyeri tekan epigastrium (-)
 Ekstremitas : akral hangat , CRT <2 detik