STATUS BEDAH UROLOGI

1. Identitas Pasien
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Tanggal pemeriksaan :

2. Anamnesa
 Keluhan Utama

 Keluhan Tambahan

 Riwayat penyakit sekarang

 Riwayat penyakit dahulu

 Riwayat penyakit keluarga

 Riwayat pengobatan

3. Pemeriksaan fisik :
 Keadaan umum :
 Kesadaran : GCS :
 Vital sign : TD : mmHg, N: x/min, S: , RR : x/menit
 Kepala/leher : A/I/C/D
 Thorax : bentuk : ,simetris ,jejas
a. Pulmo :
 Inspeksi :
 Palpalsi :
 Perkusi :
 Auskultasi :
b. Cor :
 Inspeksi :
 Palpasi :
 Perkusi :
 Auskultasi :
 Abdomen :
 Inspeksi :
 Auskultasi :
 Palpasi :
 Perkusi :
 Punggung : jejas
 Ekstremitas :

Status urologi :
Flank pain:
Flank mass/bimanual palpasi :
Nyeri ketok costovertebral angle :
Buli- buli :
Genitalia externa :
 Laki-laki
 Penis :
 Sirkumsisi:
 Kelainan kongenital :
 Kulit :
 Tumor :
 MUE :

 Urethra :
 Letak :
 Batu :
 Striktur/bengkak:

 Skrotum :
 Vas deferens :
 Tanda radang :
 Pembesaran :
 Varicocele :

 Perempuan :
 Labium mayor :
 Labium minor :
 Pembesaran kelenjar Bartholin:
 OUE : radang, stenosis, mengompol
4. Pemeriksaan penunjang

5. Resume

6. Diagnosa

7. Diagnosa Banding

8. Planning
 Planning diagnostic
 Planning terapi
 Planning monitoring
 Planning edukasi
 Hari/Tanggal(jam):
Nama pasien:
Pemeriksa DM:

SOAP BEDAH UROLOGI

S/

O/
 Keadaan umum :
 Kesadaran : GCS :
 Vital sign :
 TD : N: S: RR :
 Status generalis :
 Status urologi :
Flank pain:
Flank mass/bimanual palpasi :
Nyeri ketok costovertebral angle :
Buli- buli :
Genitalia externa :

A/

P/