DASAR TEORI ( S A D T )

Apusan darah tepi atau blood smear adalah pemeriksaan laboratorium yang melibatkan sitologi
sel darah yng dioleskan pada slide obyek glass. Sebagai dasar seperti itu , blood smear sangat
berharga dalam karakterisasi berbagai penyakit klinis ( Adewoyin and Nwogoh, 2015).

Meskipun kemjuan luar biasa telah dibuat dalam bidang analisis hematologi di dunia
keperawatan, pemeriksaan apusan darah yang dipersiapkn dengan bik dan ternoda tetap menjdi
lndasan dokter hematologi diagnostic. Bahkan instrument hematologi yang paling canggih pun
tidak dapat secara konsisten memberikn jumlah sel ddiferensial yang akurat, dn tidak ada analisa
yang mampu mengidentifikasi secara akurat perubahan morfologi, hemoparasit, sel neoplastik,
dll (Gulati et al., 2014).

Relevansi diagnostic blood smear sangat besar. Sediaan apusan darah tepi memperlihatkan
morfologi sel pada darah. yang memastikan tempatnya dalam morfologis diagnosis berbgai darah
primer dan sekunder dan penyakit terkait darah. ini memiliki relevansi diagnostic tidak
berkurang oleh kemajuan dalam hematologi otomatisasi dan teknik molekuler (Gulati et al.,
2014).

Indikasi klinis umum untuk pemeriksaan sediaan darah tepi meliputio sitopenia, anemia,
leukopenia, trombositopenia, leukositosis, limfositosis atau monositosis, penyakit kuning atau
nyeri tulang diduga kronis atau akut penyakit mieloproliferatif misalnya myeloid kronis
leukemia, diduga gagal organ seperti penyakit ginjalm gagal hati, fitur sindrom hyperviscosity
seperti pada paraproteinaemia, hiperleukositosis leukemia, polisitemia, sepsis bkteri parah dan
parasite infeksi, keganasan dengan kemungkinan sumsum tulang keterlibatan, dugaan kasus
anemia gizi ( Adewoyin and Nwogoh, 2015).

Pewarna yang digunakan untuk mewarnai sediaan drah tepi adalah pewrna jenis Romanowsky
memberikan detail nuklir dan sitoplasma yang baik. Sel darah merah bernoda merah- oranye,
nukleo noda biru – ungu dan noda sitoplasma biru menjadi merah muda. Sebagian besar
laboratorium komersial menggunkan beberapa bentuk tipe Romanowsky (misalnya Wright –
Giemsa ) dan pewarnan ini memberikan hasil yang sangat baik tetapi cenderung menjdi cerewet
( Angulo and Flandrin, 2013).
Metode ini menggunakan dua buah kaca objek. Cara pembuatannya dengan meletakkan setetes
darah kecil, sekitar 2 cm dari salah satu ujung dan di bagian tengah kaca objek. Kaca objek lain
diletakkan sebagai penggeser dengan sudut 450C, didorong ke belakang hingga menyentuh tetesan
darah tadi dan menyebar. Setelah itu dibuat apusan dengan cepat dan halus. Panjang apusan
sekitar 3 – 4 cm (Gandasoebrata R, 2011).

Sediaan apus darah tepi merupakan slide untuk mikroskop yang pada salah satu sisinya dilapisi
dengan lapisan tipis darah vena yang diwarnai dengan pewarnaan (wright/giemsa) dan diperiksa
di bawah mikroskop. Sediaan apus yang baik adalah yang ketebalannya cukup dan bergradasi
dari kepala (awal) sampai ke ekor (akhir). Zona morfologi sebaiknya paling dari kurang 5 cm.
Ciri sediaan apus yang baik meliputi:

 Sediaan tidak melebar sampai tepi kaca objek, panjang ½ – 2/3 panjang kaca.
 Mempunyai bagian yang cukup tipis untuk diperiksa, pada bagian itu eritrosit tersebar
merata berdekatan dan tidak saling menumpuk.
 Pinggir sediaan rata, tidak berlubang dan tidak bergaris-garis.
 Penyebaran leukosit yang baik tidak berkumpul pada pinggir atau ujung sedimen.

Kegunaan dari pemeriksaan apusan darh tepi yaitu untuk mengevaluasi morfologi dari sel darah
tepi (trombosit, eritrosit, leukosit), memperkirakan jumlah leukosit dan trombosit, identifikasi
parasit. Persyaratan pembuatan apusan darah yaitu objek glass harus bersih, kering, bebas lemak.
Segera dibuat setelah darah yang diteteskan, karena jika tidak persebaran sel tidak merata.
Leukosit akan terkumpul pada bagian tertentu, clumping trombosit. Teknik yang digunakan
menggunakan teknik dorong (push slide) yang pertama kali diperkenalkan oleh maxwell
wintrobe dan menjadi standar untuk apus darah tepi.

Dapus

Adewoyin, A. and Nwogoh, B. 2015. Peripheral blood film – a review, ( December 2014).

Angulo, J. and Flandrin, G. 2013. Automated detection of working area of peripheral blood
smers using mathematical morphology, 25,pp.37 -49.
Gulati, G. et al., (2014). Purpose and Criteria for Blood Smear Examination, and Blood Smear
Review, ( January 2013).doi: 10.3343/alm.2013.33.1.1.