PENGKAJIAN POLA GORDON

KASUS I

Disusun Oleh :
1. Endang Fitriani Arifin (1803001)
2. Ahmad Hakim ()
3. Au
KASUS 1

Seorang perempuan dirawat di ruang geriatri dengan diagnosa medis

SNH,sudah dirawat selama 4 hari.Keluarga mengatakan usia pasien 75
tahun,ekstrimitas bawah sebelah kanan tidak dapat di gerakkan,selama dirawat
klien tirah baring total.Dari hasil pengkajian didapatkan data TD: 180/100
mmHg,suhu: 39℃,kekuatan otot kiri (superior dan inferior) = 5, kekuatan otot
kanan (superior) =5,(inferior) = 3.Untuk kebutuhan sehari-hari pasien dibantu
oleh keluarga.Diet dari RS berupa bubur dan selalu dihabiskan.Pasien mengatakan
pengen cepat pulang dan berkumpul dengan keluarga di rumah.Pasien
mengatakan tidak bisa tidur karena lingkungan disekitar berisik dan lampu selalu
terang.
 FORMAT PERTANYAAN PENGKAJIAN

POLA FUNGSI KESEHATAN “GORDON”

1. Pola Persepsi Kesehatan / Penanganan Kesehatan

a. Alasan masuk rumah sakit
Jawab : Pasien mengalami pusing hebat, lalu ekstremitas bawah sebelah kanan
tidak dapat digerakkan.
b. Riwayat keluhan utama
Jawab : Pusing berlebih dan nyeri tengkuk.
c. Faktor Pencetus :
( ) Genetik :-
( ) Non Genetik : Memiliki riwayat hipertensi.
d. Lamanya Keluhan
Jawab : Pusing sejak 3 hari yang lalu
e. Faktor yang memperberat
Jawab : Pasien menyukai makanan asin
f. Upaya yang di lakukan untuk mengatasinya
Jawab : Pemberian obat penurun tensi
g. Riwayat Medik
Jawab : Memiliki riwayat hipertensi.
h. Persepsi klien tentang status kesehatan
Jawab : Kesehatan adalah hal yang utama, maka pasien ingin segera sehat dan
dapat segera pulang.
i. Persepsi klien tentang status kesejahteraan
Jawab : Sejahtera adalah hak seluruh manusia.
Pertanyaan :
a. Apakah yang klien rasakan saat ini ?
Jawab : Ekstremitas bawah sebelah kanan tidak dapat digerakkan.
b. Biasanya apa yang membuat penyakit klien kambuh ?
 Jawab : Jika tensinya naik, karena pasien memiliki riwayat darah tinggi.
c. Bagaimana klien dan keluarga klien mendefinisikan kesehatan ?
Jawab : Kesehatan adalah hal yang utama, maka pasien ingin segera sehat dan
dapat segera pulang.
d. Kemana yang biasanya klien dan keluarga tuju saat sedang sakit ?
Jawab : Rumah Sakit
e. Bagaimana klien dan keluarga menjaga kesehatan mereka dalam sehari – hari ?
Jawab : Berolahraga dan makan makanan bergizi
f. Apakah yang klien atau keluarga lakukan saat salah satu dari mereka menderita
suatu penyakit ?
Jawab : Mengupayakan ke pelayanan kesehatan sesegera mungkin, agar tidak
terlambat.
g. Apakah klien pernah mengalami penyakit tersebut sebelumnya ?
Jawab : Ya, pernah
h. Bagaimana upaya klien dalam mencegah timbulnya penyakit ?
Jawab : Meminum obatnya secara rutin
i. Bagaimana keadaan lingkungan klien ?
Jawab : Nyaman dan aman
j. Apakah yang klien atau keluarga lakukan saat salah satu dari mereka menderita
suatu penyakit ?
Jawab : Mengupayakan ke pelayanan kesehatan sesegera mungkin, agar tidak
terlambat.
k. Apakah ada keluarga yang mederita penyakit yang sama dengan klien ?
Jawab : Tidak ada
l. Berapa lama klien menderita penyakit tersebut ?
Jawab : Sekitar 5 tahun yang lalu, hilang timbul.
m. Apa alasan keluarga membawa klien ke rumah sakit ?
j. Jawab : Pasien mengalami pusing hebat, lalu ekstremitas bawah sebelah kanan
tidak dapat digerakkan.
n. Klien pernah berobat ke tempat lain sebelum di bawa ke rumah sakit ini ?
Jawab : Tidak, selalu di Rumah Sakit ini.
2. Pola Nutrisi Dan Metabolik
a. Apa makanan yang terakhir kali klien makan?
Jawab : Nasi sayur hijau dengan lauk ayam.
b. Berapa kali klien makan dalam satu hari 24 jam ?
Jawab : 3X sehari
c. Klien dalam sekali makan/ satu porsi, apakah dihabiskan atau tidak ?
Jawab : Ya, dihabiskan
d. Adakah alergi suatu makanan bagi klien ?
Jawab : Tidak ada
e. Adakah vitamin penunjang, yang klien konsumsi sehari – hari ?
Jawab : Tidak ada
f. Apakah vitamin penunjang yang klien konsumsi ?
Jawab : -
g. Apakah klien mengetahui mengenai kandungan nutrisi dalam makanan ?
Jawab : Tidak tahu, tapi keluarga mengetahui
h. Apa penyebab hilang nafsu makan pada klien ?
Jawab : -
i. Adakah rasa nyeri di daerah pencernaan ?
Jawab : Tidak ada
j. Apakah klien merasa mual dan ingin muntah ?
Jawab : Tidak ada
k. Apakah klien pernah mengkonsumsi alkohol ?
Jawab : Tidak
l. Makanan apa yang biasa klien konsumsi ?
Jawab : Sayur hijau
m. Berapakah Berat badan klien sebelum menderita penyakit tersebut ?
Jawab : 48 Kg
n. Bearapa gelas klien dalam sehari minum ?
Jawab : 8 gelas
o. Apakah klien pernah minum kopi atau minuman bersoda ?
Jawab : Tidak
 p. Apakah klien sering mengkonsumsi makanan yang mengandung gas (ubi, kol,
durian, tape) ?
Jawab : Tidak
q. Berapa kali dalam seminggu klien mengkonsumsi sayuran ?
Jawab : Setiap hari
r. Berapa kali dalam sehari klien mengkonsumsi buah ?
Jawab : 3 x/mg

3. Pola Eliminasi
a. Kapan terakhir kali BAB ?
Jawab : Pagi hari
b. Dalam sehari berapa kali BAB ?
Jawab : 1X
c. Saat BAB berbentuk cair atau padat ?
Jawab : Padat
d. Apakah terasa sakit dibagian dubur saat BAB ?
Jawab : Tidak
e. Apakah saat BAB mengeluarkan darah ?
Jawab : Tidak
f. Dalam sehari berapa kali BAK ?
Jawab : 7X sehari
g. Warna air seni pekat atau tidak ?
Jawab : Kuning pucat
h. Apakah air seni mengeluarkan bau menyengat ?
Jawab : Beraroma khas
i. Apakah saat BAK perut bagian bawah terasa sakit ?
Jawab : Tidak
j. Apakah ada rasa mual ?
Jawab : Tidak
k. Terakhir kali makan apa ?
Jawab : Nasi sayur hijau dengan lauk ayam
l. Makanan dan minuman apa yang paling sering dikonsumsi ?
Jawab : Sayur hijau dan air putih

4. Pola Aktivitas Dan Latihan

a. Apa aktifitas terakhir yang ibu lakukan ?
Jawab : Hanya berbaring
b. Seberapa sering ibu melakukan aktifitas tersebut ?
Jawab : Selalu
c. Apa yang ibu rasakan setelah melakukan aktifitas tersebut ?
Jawab : -
d. Aktifitas apa yang ibu lakukan saat waktu luang ?
Jawab : -
e. Seberapa sering ibu melakukan aktifitas tersebut ?
Jawab : -
f. Apakah cepat merasa lelah saat melakukan aktifitas ?
Jawab : -
g. Apakah sering merasa nyeri pada sendi ?
Jawab : -
h. Apakah sering mengalami nyeri pada jantung ?
Jawab : Hanya pernah dan sesaat
i. Apakah sering mengalami sesak nafas ?
Jawab : Hanya pernah dan sesaat
j. Apakah ibu pernah mengidap penyakit sebelumnya ?
Jawab : Ya, pernah

5. Pola Istirahat Dan Tidur

a. Apakah saat anda tidur mengalami kesakitan saat bangun tidur ?
Jawab : Tidak
b. Bagaimana perasan ibu ketika beristirahat ?
Jawab : Di rumah nyaman, di Rumah Sakit terganggu suara berisik dan lampu
terlalu terang.
c. Ketika ibu terbangun dari tidur, apa ibu suka mengalami kejang otot ?
Jawab : Tidak
d. Apa suka mengalami gangguan nafas ketika beristirahat ?
Jawab : Kadang-kadang
e. Apa ibu suka menggunakan bantal yang tinggi saat tidur ?
Jawab : Kadang-kadang
f. Apakah anda suka merasa ngantuk ketika beraktivias ?
Jawab : Tidak
g. Apa anda mempunyai lingkaran gelap dibawah mata ?
Jawab : Hanya sedikit
h. Menurut anda, dan apakah kualitas tidur anda telah baik ?
Jawab : Ya saat di rumah, namun tidak saat di Rumah Sakit
i. Apakah gangguan tidur anda mempengaruhi fungsi anda di siang hari ?
Jawab : Tidak
j. Apakah saat anda terbangun dari tidur, anda merasa segar ?
Jawab : Ya saat di rumah, namun tidak saat di Rumah Sakit
k. Apakah selama ini anda mengonsumsi obat ?
Jawab : Ya, obat penurun tensi 
l. Apakah anda pernah di rawat di RS sebelumnya ?
Jawab : Ya, di Rumah Sakit ini
m. Apakah anda terbangun lebih dini ?
Jawab : Ya, saat di Rumah Sakit, karna saya terganggu
n. Biasanya, berapa lama anda tertidur ? 
Jawab : Di rumah ± 8 jam, di Rumah Sakit ± hanya 5 jam dan sering terbangun
o. Apakah saat siang hari anda merasa mengantuk ? Kualitas tidur yang baik yang
seperti apa ?
Jawab : Ya, karna malam hari saya tidak bisa tidur dengan nyenyak. Tidur 8 jam
tanpa terbangun adalah kualitas yang baik.

6. Pola Kognitif Dan Perseptual

a. Apakah anda sulit mengingat apa saja yang anda lakukan kemarin ?
 Jawab : Tidak
b. Apakah anda pernah mengalami benturan di kepala anda ?
Jawab : Tidak
c. Apakah anda sebelumnya mempunyai riwayat gangguan daya ingat ?
Jawab : Tidak
d. Kapan terakhir anda memeriksakan mata anda ?
Jawab : 2 bulan yang lalu
e. Apakah anda mengalami kesulitan untuk melihat jarak yang terlalu jauh atau
dekat ?
Jawab : Terlalu dekat
f. Bagaimana anda merawat kesehatan mata anda selama ini ?
Jawab : Dengan tidak menonton TV terlalu dekat
g. Apakah anda sebelumnya mempunyai riwayat gangguan mata ?
Jawab : Hanya mata dengan berlensa positif
h. Bagaimana cara posisi anda saat membaca ?
Jawab : Duduk
i. Apakah saat anda membaca menggunakan yang kurang terang ?
Jawab : Tidak, penerangan cukup
j. Kapan terakhir anda memeriksakan telinga anda ?
Jawab : 2 bulan yang lalu
k. Apakah anda sering mendengar terlalu keras ?
Jawab : Tidak
l. Bagaimana cara anda membersikan telinga anda selama ini ?
Jawab : Dengan cotton both
m. Apakah anda pernah mengalami benturan di sekitar telinga anda ?
Jawab : Tidak
n. Apakah telinga anda pernah kemasukan serangga ?
Jawab : Tidak
o. Apakah sebelumnya anda mempunyai riwayat gangguan pendengaran ?
Jawab : Tidak
p. Apakah anda merasa mempunyai masalah dengan indra penciuman anda ?
 Jawab : Tidak
q. Apakah anda merasa kesulita membedakan bau dengan indra penciuman anda ?
Jawab : Tidak
r. Apakah sebelumnya anda mempunyai riwayat gangguan indra penciuman ?
Jawab : Tidak
s. Apakah anda merasa kurang peka saat meraba/memegang benda ?
Jawab : Tidak
t. Apakah anda kesulitan merasakan benda apa yang ada di tangan anda dengan
mata tertutup ?
Jawab : Tidak
u. Apakah anda kesulitan merasakan kasar atau halusnya benda yang anda pegang ?
Jawab : Tidak
v. Apakah sebelumnya anda mempunyai riwayat gangguan indra peraba ?
Jawab : Tidak

7. Pola Persepsi Diri / Konsep Diri

a. Bagaimana perasaan ibu setelah mengetahui penyakit yang bapak derita ?
Jawab : Cukup kaget, tapi saya tetap bersemangat untuk sembuh dan mengikuti
saran dokter ataupun perawat.
b. Apakah bapak merasa ada kurang pada diri ibu ?
Jawab : Ya
c. Apakah ada bagian tubuh ibu yang tidak bapak suka ?
Jawab : Tidak
d. Apakah ada bagian tubuh yang ibu sukai ?
Jawab : Ya
e. Apakah ibu merasa berbeda dengan orang lain ?
Jawab : Tidak
f. Bagaimana peran ibu dalam keluarga ?
Jawab : Cukup baik, saya seorang ibu dan seorang nenek
g. Apakah ibu dapat melakukan aktifitas fisik secara optimal ?
Jawab : Tidak, untuk saat ini
h. Apakah ibu mengalami cacat fisik ?
Jawab : Tidak, hanya saja bagian gerak bawah sebelah kanan tidak dapat di
gerakkan
i. Apakah ibu sulit bergaul dengan lingkungan sekitar ?
Jawab : Tidak
j. Apakah ibu dapat mengontrol emosi bapak ketika sedang marah ?
Jawab : Ya
k. Bagaimana dengan emosional ibu ?
Jawab : Saya tidak mudah cepat marah, tapi jika marah saya pernah sampai
memuncak
l. Apakah ada sikap tetangga yang tidak ibu sukai ?
Jawab : Tidak ada

8. Pola Hubungan / Peran

a. Apakah anda sudah berpasangan ?
Jawab : Ya
b. Apakah ada gangguan dalam hubungan anda dan keluaga anda ?
Jawab : Tidak
c. Apakah semua cara anda dan pasangan anda selalu efektif untuk memecahkan
semua masalah yang terjadi ?
Jawab : Hampir semua
d. Apakah anda sering membicarakan suatu masalah dengan pasangan ada ?
Jawab : Ya
e. Bagaimana cara anda memecahkan suatu masalah yang ada dalam hubungan anda
?
Jawab : Komunikasi yang baik
f. Apakah anda sudah menjadi sosok yang bertanggung jawab dalam peran yang
anda jalani ?
Jawab : Mungkin
g. Bagaimana cara anda mengkomunikasikan suatu masalah dengan pasangan anda
?
 Jawab : Dengan bahasa yang santun dan tidak berapi-api
h. Apakah komunikasi yang kurang baik selalu memicu adanya permasalahan dalam
hubungan anda ?
Jawab : Tidak selalu
i. Apakah setiap ada masalah, anda kesulitan untuk mengatasinya ?
Jawab : Tidak
j. Saat ini anda tinggal sendiri atau bersama keluarga ?
Jawab : Dengan keluarga
k. Apakah dalam bekerja bapak sering menangkat beban yang telalu berat ?
Jawab : Tidak
l. Apakah keluarga anda dan orang sekitar anda bergantung pada anda ?
Jawab : Tidak begitu
m. Apakah anda dan kluarga anda mengetahui tentang penyakit anda ?
Jawab : Ya
n. Apakah harapan anda tentang sakit yang anda derita ?
Jawab : Cepat sembuh agar dapat pulang
o. Sudah berapa lamakah anda mengalami sakit ?
Jawab : Hampir 5 tahun an
p. Apakah anda merasa kesepian saat berada dirumah ?
Jawab : Tidak
q. Apakah anda ada masalah dengan pekerjaa anda ?
Jawab : Saat ini saya sudah tidak bekerja
r. Apakah anda ada gangguan dengan teman dekat anda ?
Jawab : Tidak ada
s. Apakah pendapatan anda cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga anda ?
Jawab : -
t. Dalam kehidupan anda, apakah yang paling penting buat anda ?
Jawab : Keluarga
u. Apakah anda mengalami kesulitan dalam keluarga, terutama saat ada masalah ?
Jawab : Tidak
v. Saat anda sakit, apakah keluarga anda peduli dengan anda ?
 Jawab : Ya
w. Apakah keluarga selalu setia menemani anda saat sakit ?
Jawab : Ya
x. Apakah keluarga anda selalu memberi motivasi dan semangat saat anda sakit ?
Jawab : Ya
y. Apa yang anda lakukan jika ada salah satu anggota keluarga anda yang sakit ?
Jawab : Ikut merawat semampu saya
z. Bagaimanakah anda menjalankan peran dalam keluarga ?
Jawab : Sebagai ibu dan sebagai nenek
aa. Menjadi sosok yang bagaimanakah anda dalam keluarga anda ?
Jawab : Sosok yang peduli
bb. Peran apa yang dilakukan anda dalam keluarga anda ?
Jawab : Ibu dan nenek
cc. Apakah anda sudah menjalankan peran anda dengan baik ?
Jawab : Mungkin
dd. Apakah anda nyaman dengan peran anda sekarang ?
Jawab : Ya

9. Pola Seksualitas / Reproduksi

a. Usia berapa ibu menikah ?
Jawab : 25 tahun
b. Apakah secara rutin ibu melakukan hubungan intim dengan suami ?
Jawab : Saat ini tidak, karna suami sudah meninggal
c. Adakah rasa puas/tidak puas saat melakukan hubungan intim ?
Jawab : Dulu saat melakukan puas
d. Adakah rasa sakit saat melakukan hubungan intim ?
Jawab : Tidak
e. Apakah ibu memakai kondom selama berhubungan intim ?
Jawab : Tidak
f. Apakah setiap bulan ibu rutin mengalami menstruasi ?
Jawab : Dulu sebelum menaupose, ya
g. Apakah ibu rajin melakukan pemeriksaan organ genital secara rutin ?
Jawab : Tidak selalu
h. Apakah ibu melakukan KB ?
Jawab : Dulu, iya
i. Usia berapa anda mulai mengalami menstruasi ?
Jawab : 13 tahun
j. Apakah payudara anda terasa sakit saat menjelang menstruasi ?
Jawab : Kadang-kadang
k. Sudah berapa lama timbul benjolan (tumor) pada payudara anda ?
Jawab : Tidak ada
l. Apakah anda sudah melakukan USG ?
Jawab : Tidak
m. Makanan apa yang paling sering anda konsumsi setiap hari ?
Jawab : Sayur hijau
n. Apakah timbul rasa nyeri atau membengkak pada benjolan tersebut ?
Jawab : Tidak ada benjolan
o. Obat apa yang paling sering anda gunakan untuk menahan nyeri haid ?
Jawab : Asam mefenamat (tidak selalu)
p. Apakah anda olahraga dan istirahat secara teratur ?
Jawab : Olahraga kadang-kadang, beristirahat ya
q. Sudah berapa lama timbul nyeri pada organ genital anda ?
Jawab : -
r. Apakah anda sering bergonta ganti pasangan ?
Jawab : Tidak
s. Apakah timbul nanah dan sakit pada organ genital anda ?
Jawab : Tidak ada
t. Apakah anda sering mengkonsumsi obat disfungsi ereksi ?
Jawab : -
u. Adakah riwayat penyakit sex menular sebelum anda menikah ?
Jawab : Tidak
v. Berapa kali anda melakukan hubungan sex dalam seminggu ?
 Jawab : Dulu 3x/mg
w. Apakah anda sering berkonsultasi masalah sex anda ke dokter ?
Jawab : Tidak selalu

10. Pola Koping / Toleransi Stress

a. Apa yang terjadi dirumah bu ? Sampai ibu dibawa kemari ?
Jawab : Saya merasa pusing, nyeri tengkuk, sudah 3 hari saya merasakannya. Lalu
bagian gerak bawah sebelah kanan tidak dapat digerakkan
b. Apa yang menyebabkan ibu begitu stres/cemas, dapat ibu menceritakan kepada
saya ?
Jawab : Pusing kepala dan nyeri tengkuk yang tak kunjung hilang.
c. Sejak kapan ibu mengalami perasaan cemas/ stres seperti ini ?
Jawab : 3 hari yang lalu
d. Apakah peristiwa seperti ini pernah dialami sebelumnya ?
Jawab : Ya
e. Adakah hal lain yang menyebabkan masalah ibu semakin berat ?
Jawab : Tidak
f. Selama ini jika ibu mengalami stres bagaimana ibu menyelesaikannya ?
Jawab : Terkadang saya tidur, jika pusing mereda saya melakukan hobi saya yaitu
menyulam agar saya tidak bosan
g. Selama ini siapa yang membantu ibu bila mengalami masalah seperti ini ?
Jawab : Anak dan cucu
h. Siapa orang yang paling dekat dengan ibu ?
Jawab : Anak

11. Pola Nilai Dan Kepercayaan

a. Apa agama/ kepercayaan anda ?
Jawab : Islam
b. Seberapa kedekatan anda dengan Tuhan ?
Jawab : Cukup dekat
c. Apakah anda merasa takut pada Tuhan ?
 Jawab : Ya, saya takut
d. Apakah anda masih melakukan kegiatan rohani sesuai perintah agama ?
Jawab : Ya, masih
e. Apakah Anda selalu bersikap positif terhadap Tuhan ?
Jawab : Tentu iya
f. Apakah Anda masih meluangkan waktu untuk Tuhan ?
Jawab : Ya, masih
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Tanggal masuk : 15 Maret 2019

No. RM : 03.01.002

1. IDENTITAS
Nama : Ny. Y
Alamat : Jl. Sambiroto Raya
Pekerjaan : Tidak bekerja
Penanggung Jawab : Tn. Ahmad
Status Perkawinan : Janda

Keluarga terdekat yang segera dihubungi :

Nama : Tn. Ahmad
Hubungan : Anak Kandung
Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Jl. Sambiroto raya
No telp. : 084333222000

2. RIWAYAT KESEHATAN
Pasien memiliki riwayat sakit hipertensi sejak 5 tahun yang lalu sudah pernah
mengalami stroke serupa pula
Alasan datang ke RS :
1) Pasien mengeluhkan sakit kepala hebat dan nyeri tengkuk sejak awal masuk
2) Bagian ekstremitas bawah bagian kanan tidak dapat digerakkan
Diagnosa Medis :
Stroke Non Hemorogik
Penyakit yang pernah dialami :
Hipertensi
Macam obat yang diminum sekarang Dosis
Simvastatin 20 mg
Hydrochlorothiazide 12,5mg
Amlodipine 5 mg
Bisoprolol 5 mg
 POLA FUNGSI KESEHATAN GORDON

1. Pola Persepsi Kesehatan / Penanganan Kesehatan

DS :
Pasien mengatakan jika pasien sakit, keluarga cukup sigap untuk membawanya ke
Rumah Sakit

DO :
Pasien terlihat memegangi daerah tengkuknya

2. Pola Nutrisi dan Metabolik

DS :
a. Pasien mengatakan ia dapat menghabiskan makanan yang diberikan pihak RS
b. Pasien mengatakan tidak mengalami mual atau muntah
c. Pasien mengatakan tidak ada nyeri pada bagian perut

DO :
a. Tidak ada nyeri pada bagian abdomen
b. Pasien menghabiskan porsi makan sedang 3x yang diberikan RS yang berbentuk
bubur

3. Pola Eliminasi
DS :
a. Pasien mengatakan ia BAB sehari 1x dengan konsentrasi padat
b. Pasien mengatakan ia dapat BAK sehar 7x per hari dengan warna urin kuning
pucat

DO :
a. Kondisi feses pada pasien padat
b. Urin pasien berwarna kuning pucat pada kantong urin kateter
c. Tidak ada nyeri tekan pada abdomen
 d. Perstaltik usus 15x per menit
e. Terpasang kateter hari ke 4
f. Volume urin 1000 -/ 3 jm pada kantong urin

4. Pola Aktivitas dan Latihan

DS :
a. Pasien mengatakan untuk aktivitas sehar-hari ia dibantu keluarganya hampir
semuanya
b. Keluarga pasien mengatakan pasien sudah kesulitan untuk melakukan aktivitas
sehari-harinya

DO :
a. Ekstremitas bawah pasien sebelah kanantidak dapat digerakkan
b. Kekuatan otot kiri bagian superior dan inferior adalah 5
c. Kekuatan otot kanan bagian superior 5 dan inferior 3

Kemampuan 0 1 2 3 4
Perawatan diri 
Makan minum 
Mandi 
Toileting 
Berpakaian 
Berpindah 
Ket: 0 : mandiri 3 : Alat bantu dan orang lain
1 : Alat bantu 4 : Ketergantungan penuh
2 : Orang lain

5. Pola Istirahat dan Tidur

DS :
a. Pasien mengatakan jam tidurnya sangat berkurang, hanya sekitar 5 jam dan tidak
tidur nyenyak
 b. Pasien mengatakan ia sering terbangun dari tidurnya
c. Pasie mengatakan ia terganggu karena kondisi RS yang berisik dan lampu yang
terang

DO :
a. Pasien terlihat memiliki kantung mata yang sedikit menghitam
b. Pasien terlihat kelelahan karena kurang tidur

6. Pola Kognitif dan Perseptual

DS :
a. Pasien mengatakan ia masih dapat mengingat hal dengan ukup baik
b. Pasien mengatakan untuk indra penciuman, pendengaran, perasa dan peraba masih
berfungsi dengan baik
c. Pasien mengatakan untuk penglihatan ia dibantu kacamata berlensa positif

DO :
a. Pasien memiliki stimulus baik saat tangannya disentuh
b. Pasien terlihat memakai kacamata

7. Pola Persepsi Diri / Konsep Diri

DS :
a. Pasien mengatakan ia merasa sedih karena penyakitnya ini ia merasa menjadi
beban di keluarganya
b. Pasien mengatakan ingin segera sembuh

DO :
Pasien terlihat bersemangat saat membicarakan kesembuhannya

8. Pola Hubungan / Peran

DS :
 Pasien mengatakan sudah mempunyai suami dan 2 anak. Keluarga tidak ada
masalah apapun setiap masalah keluarga selalu membiarakan dengan baik

DO :
Keluarganya terlihat selalu bergantian untuk menjaga klien

9. Pola Seksualitas / Reproduksi

DS :
Pasien mengatakan berumur 75 tahun, hubungan intim klien tidak baik
dikarenakan klien sudah janda

DO :
Pasien terlihat gelisah karena hanya keluarga yang menunggunya tanpa suami

10. Pola Koping / Toleransi Stress

DS :
Pasien mengatakan 3 hari yang lalu ia mengalami pusing berlebih dan nyeri
tengkuk

DO :
a. Pasien terlihat menahan sakit
b. Pasien terlihat memegangi nyeri tengkuk

11. Pola Nilai Dan Kepercayaan

DS :
Pasien mengatakan beragama muslim dan melakukan sholat 5 waktu
 DATA FOKUS :

DATA SUBJEKTIF DATA OBYEKTIF

1. Pasien mengatakan untuk aktivitas
1. Ekstremitas bawah pasien sebelah
sehar-hari ia dibantu keluarganya kanantidak dapat digerakkan
hampir semuanya. 2. Kekuatan otot kiri bagian superior dan
2. Keluarga pasien mengatakan pasien inferior adalah 5
sudah kesulitan untuk melakukan
3. Kekuatan otot kanan bagian superior 5
aktivitas sehari-harinya dan inferior 3
3. Pasien mengatakan jam tidurnya sangat
4. Pasien terlihat memiliki kantung mata
berkurang, hanya sekitar 5 jam dan yang sedikit menghitam
tidak tidur nyenyak 5. Pasien terlihat kelelahan karena kurang
4. Pasien mengatakan ia sering terbangun tidur
dari tidurnya
5. Pasie mengatakan ia terganggu karena
kondisi RS yang berisik dan lampu
yang terang

ANALISA DATA
Hari/Tanggal/Jam Data Fokus Problem Etiologi
Jumat/ 15 Maret DS : Gangguan
2018/15.00 WIB 1. Pasien mengatakan untuk aktivitas Aktifitas dan
sehar-hari ia dibantu keluarganya Latihan
hampir semuanya.
2. Keluarga pasien mengatakan pasien
sudah kesulitan untuk melakukan
aktivitas sehari-harinya.
DO :
1. Ekstremitas bawah pasien sebelah
kanantidak dapat digerakkan
2. Kekuatan otot kiri bagian superior
dan inferior adalah 5
3. Kekuatan otot kanan bagian superior
5 dan inferior 3

Jumat/ 15 Maret DS : Gangguan

2018/15.00 WIB 1. Pasien mengatakan jam tidurnya Istirahat dan
sangat berkurang, hanya sekitar 5 jam Tidur
dan tidak tidur nyenyak
2. Pasien mengatakan ia sering
terbangun dari tidurnya
3. Pasie mengatakan ia terganggu
karena kondisi RS yang berisik dan
lampu yang terang
DO :
1. Pasien terlihat memiliki kantung mata
yang sedikit menghitam
2. Pasien terlihat kelelahan karena
kurang tidur