LAPORAN PENDAHULUAN

“ASFIKSIA NEONATORUM”

Oleh :
Rizky Novitasari Suherman
NIM : 193.0077

Pembimbing :
Qori’ Ila Saidah.,S.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An
NIP : 03026

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
2020
 1.1 Definisi Asfiksia
Asfiksia adalah keadaan bayi tidak bernafas secara spontan dan teratur
segera setelah lahir. Seringkali bayi yang sebelumnya mengalami gawat janin
akan mengalami asfiksia sesudah persalinan (Depkes RI, 2009).
Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi yang tidak dapat bernapas
spontan dan teratur, sehingga dapat menurunkan O2 dan makin meningkatnya
CO2 yang menimbulkan akibat buruk dalam kehidupan lebih lanjut (Jumiarni,
Mulyati, & Nurlina, 2016).
Asfiksia Neonatorum biasanya disertai dengan keadaan hipoksia,
hiperkarbia dan asidosis. Asfiksia dapat terjadi karena kurangnya kemampuan
organ pernapasan bayi dalam menjalankan fungsinya, seperti mengembangkan
paru (Sudarti dan fauzizah, 2013).
Berdasarkan beberapa literatur diatas definisi Asfiksia merupakan kegagalan
bayi baru lahir untuk melanjutkan bernapas secara spontan dan teratur segera
setelah lahir biasanya disertai dengan keadaan hipoksia, hiperkarbia, dan asidosis
yang disebabkan oleh kurangnya kemampuan organ pernapasan dalam
mengembangkan paru sehingga menurunkan O2 dan meningkatnya CO2.
Asfiksia berarti hipoksia yang progresif, penimbunan CO2 dan asidosis.
Bila proses ini berlangsung terlalu jauh dapat mengakibatkan kerusakan otak atau
kematian. Asfiksia juga dapat mempengaruhi fungsi organ vital lainnya.

1.2 Etiologi Asfiksia

Menurut Depkes RI (2009) faktor-faktor yang dapat menyebabkan asfiksia
adalah sebagai berikut:
a) Faktor ibu
Terdapat gangguan pada aliran darah uterus sehingga menyebabkan
berkurangnya aliran oksigen ke plasenta dan janin. Hal ini sering dijumpai
pada gangguan kontraksi uterus misalnya preeklamsia dan eklamsi,
perdarahan abnormal (plasenta previa dan solusio plasenta), partus lama
atau partus macet, ruptur uteri yang memberat, demam selama persalinan,
infeksi berat (malaria, sifilis, TBC, HIV), kehamilan postmatur (setelah usia
kehamilan 42 minggu), dan penyakit ibu.
b) Faktor Tali Pusat
 Gangguan ini dapat ditemukan pada keadaan tali pusat menumbang, tali
pusat melilit leher, meconium kental, prematuritas, persalinan ganda.
c) Faktor bayi
Depresi pusat pernapasan pada bayi baru lahir dapat terjadi dikarenakan
oleh pemakaian obat seperti anestesi atau analgetika yang berebihan pada
ibu yang secara langsung dapat menimbulkan depresi pada pusat pernapasan
janin. Asfiksia yang dapat terjadi tanpa didahului dengan tanda gejala gawat
janin antara lain bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan), persalinan
dengan tindakan (sungsang, bayi kembar, distoria bahu, ekstraksi vakum,
ekstraksi forsep/trauma dari luar), kelainan kongenital, air ketuban
bercampur mekonium (warna kehijauan).
d) Faktor Plasenta
Faktor yang dapat menyebabkan penurunan pasokan oksigen ke bayi
sehingga dapat menyebabkan asfiksia pada bayi baru lahir antara lain lilitan
tali pusat, tali pusat pendek, simpul tali pusat, prolapsus tali pusat.

1.3 Klasifikasi Asfiksia

Menurut Irwanto (2017) mengatakan bahwa Skor Apgar adalah suatu
metode sederhana yang digunakan untuk mengetahui apakah bayi menderita
asfiksia atau tidak dan yang dinilai adalah frekuensi jantung (heart rate),
pernafasan (respiratory), tonus otot (muscle tone), warna kulit (colour) dan refleks
ransangan (reflex irritability).
Nilai Apgar adalah metode obyektif untuk menilai kondisi bayi baru lahir
dan berguna untuk memberikan informasi mengenai keadaan bayi secara umum,
serta responnya terhadap resusitasi. Nilai Apgar ditentukan pada menit ke-1 dan
menit ke-5 setelah lahir. Dilakukan pemantauan nilai Apgar pada menit ke-1 dan
menit ke-5, bila nilai Apgar 5 menit masih kurang dari 7 penilaian dilanjutkan tiap
5 menit sampai skor mencapai 7. Nilai Apgar berguna untuk menilai keberhasilan
resusitasi bayi baru lahir dan menentukan prognosis, bukan untuk memulai
resusitasi karena resusitasi dimulai 30 detik setelah lahir bila bayi tidak menangis
(bukan 1 menit seperti penilaian skor apgar).
Tabel 1.1 Klasifikasi Asfiksia Berdasarkan APGAR Score
 Umur Kehamilan.......minggu
Tanda 0 1 2 1 5 10 15 20
menit menit menit menit menit
Frekuensi < >
Tidak Ada
Jantung 100x/Menit 100x/Menit
Lambat,
Menangis
Pernafasan Tidak Ada Tidak
Kuat
Teratur
Ekstremitas
Gerakan
Tonus Otot Lemas Fleksi
Aktif
Sedikit
Refleks Gerakan
Tidak Ada Menangis
Rangsangan Sedikit
Tubuh
Tubuh &
Kemerahan,
Warna Kulit Biru/Pucat Ektremitas
Ekstremitas
Kemerahan
Biru
Total
Keterangan :
1) Nilai 0-3 : Asfiksia berat
2) Nilai 4-6 : Asfiksia sedang
3) Nilai 7-10 : Normal
Sumber : Fida & Maya, Pengantar Ilmu Kesehatan Anak (2012).
Menurut Vidia dan Pongki (2016:364) asfiksia dapat diklasifikasikan
sebagai berikut:
1) Bayi normal atau tidak asfiksia : Skor APGAR 8-10. Bayi normal tidak
memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen secara terkendali.
2) Asfiksia Ringan : Skor APGAR 5-7. Bayi dianggap sehat, dan tidak
memerlukan tindakan istimewa, tidak memerlukan pemberian oksigen dan
tindakan resusitasi.
3) Asfiksia Sedang : Skor APGAR 3-4. Pada Pemeriksaan fisik akan terlihat
frekuensi jantung >100x/menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis,
refleks iritabilitas tidak ada dan memerlukan tindakan resusitasi serta
pemberian oksigen sampai bayi dapat bernafas normal.
4) Asfiksia Berat : Skor APGAR 0-3. Memerlukan resusitasi segera secara
aktif dan pemberian oksigen terkendali, karena selalu disertai asidosis, maka
perlu diberikan natrikus dikalbonas 7,5% dengan dosis 2,4 ml/kg berat
badan, dan cairan glukosa 40% 1-2 ml/kg berat badan, diberikan lewat vena
 umbilikus. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung
<100x/menit, tonus otot buruk, sianosis berat, dan kadang-kadang pucat,
refleks iritabilitas tidak ada.

1.4 Manifestasi Klinis

Menurut Depkes RI (2007) asfiksia diakibatkan oleh hipoksia janin yang
dapat menimbulkan gejala pada janin atau bayi sebagai berikut :
a) DJJ > 100x/menit atau < 100x/menit tidak teratur
b) Mekonium dalam air ketuban pada janin letak kepala
c) Tonus otot buruk karena kekurangan oksigen pada otak, otot, dan organ lain
d) Depresi pernafasan karena otak kekurangan oksigen
e) Bradikardi (penurunan frekuensi jantung) karena kekurangan oksigen pada
otot-otot jantung atau sel-sel otak
f) Tekanan darah rendah karena kekurangan oksigen pada otot jantung,
kehilangan darah atau kekurangan aliran darah yang kembali ke plasenta
sebelum dan selama proses persalinan
g) Takipnu (pernafasan cepat) karena kegagalan absorbsi cairan paru-paru atau
nafas tidak teratur/megap-megap
h) Sianosis (warna kebiruan) karena kekurangan oksigen didalam darah
i) Penurunan terhadap spinkters
j) Pucat

1.5 Patofisiologi Asfiksia

Janin yang kekurangan O2 sedangkan kadar CO2-nya bertambah, akan
menyebabkan muncul rangsangan terhadap nervus vagus sehingga DJJ (denyut
jantung janin) menjadi lambat. Jika kekurangan O2 terus berlangsung maka nervus
vagus tidak dapat dipengaruhi lagi. Timbulah kini rangsangan dari nervus
simpatikus sehingga DJJ menjadi lebih cepat akhirnya ireguler dan menghilang.
Janin akan mengadakan pernafasan intrauterin dan bila kita periksa kemudian
terdapat banyak air ketuban dan mekonium dalam paru, bronkus tersumbat dan
terjadi atelektasis. Bila janin lahir, alveoli tidak berkembang.
 Apabila asfiksia berlanjut, gerakan pernafasan akan ganti, denyut jantung
mulai menurun. Sedangkan tonus neuromuskuler berkurang secara berangsur-
angsur dan bayi memasuki periode apneu primer. Apabila bayi dapat bernapas
kembali secara teratur maka bayi mengalami asfiksia ringan. Jika berlanjut, bayi
akan menunjukkan pernafasan yang dalam, denyut jantung terus menurun
disebabkan karena terjadinya metabolisme anaerob yaitu glikolisis glikogen tubuh
yang sebelumnya diawali dengan asidosis respiratorik karena gangguan
metabolisme asam basa, Biasanya gejala ini terjadi pada asfiksia sedang - berat,
tekanan darah bayi juga mulai menurun dan bayi akan terlihat lemas (flascid).
Pernafasan makin lama makin lemah sampai bayi memasuki periode
apneu sekunder. Selama apneu sekunder, denyut jantung, tekanan darah dan kadar
O2 dalam darah (PaO2) terus menurun. Pada paru terjadi pengisian udara alveoli
yang tidak adekuat sehingga menyebabkan resistensi pembuluh darah paru.
Sedangkan di otak terjadi kerusakan sel otak yang dapat menimbulkan kematian
atau gejala sisa pada kehidupan bayi selanjutnya. Pada saat ini, Bayi sekarang
tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak akan menunjukkan upaya
pernafasan secara spontan.
Gangguan pertukaran gas atau pengangkutan O2 selama kehamilan/
persalinan ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan
menyebabkan kematian jika resusitasi dengan pernafasan buatan dan pemberian
O2 tidak dimulai segera. Kerusakan dan gangguan ini dapat reversible atau tidak
tergantung dari berat badan dan lamanya asfiksia.
 1.6 WOC (Web Of Caution) Asfiksia

Pemakaian anestesi Persalinan lama, Perdarahan

atau analgetik yg partus macet, lilitan abnormal, plasenta
berlebihan tali pusat, tali pusat previadan solusio
menumbang plasenta

Penurunan Gangguan kontraksi

pasokan O2 uterus preeklamsia &
eklamsia

Persalinan dgn tindakan

Asfiksia sunsang, bayi kembar,
distoria bahu

Janin kekurangan O2 & CO2 Paru-paru terisi cairan

Nafas cepat MK : Bersihan Jalan

Suplai O2 Suplai O2 Napas Tidak Efektif
keparu dlm darah
Apnea

Kerusakan MK : Resiko Termoregulasi

DJJ dan TD otak Tidak Efektif

MK : Pola Nafas
Janin tdk bereaksi MK : Resiko
Tidak Efektif Gangguan
thd rangsangan cidera
metabolisme &
perubahan asam basa

MK : Gangguan Gangguan perfusi Asidosis respiratorik

pertukaran gas ventilasi
1.7 Pemeriksaan Penunjang Asfiksia
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosisa
asfiksia pada bayi baru lahir menurut Prawirohardjo (2005), yaitu:
1. Denyut Jantung Janin
Frekuensi normal adalah antara 120-160 x/ menit. Selama his frekuensi ini
bisa turun, tetapi di luar his kembali lagi kepada keadaan semula.
Peningkatan kecepatan denyut jantung umumnya tidak banyak artinya, akan
tetapi apabila frekuensi turun sampai dibawah 100 semenit di luar his, dan
lebih-lebih jika tidak teratur, hal ini merupakan tanda bahaya.
2. Mekonium Dalam Air Ketuban
Pada presentasi kepala mungkin menunjukkan gangguan oksigenasi dan
harus menimbulkan kewaspadaan. Adanya mekonium dalam air ketuban
pada presentasi kepala dapat merupakan indikasi untuk mengakhiri
persalinan bila hal itu dapat dilakukan dengan mudah.
3. Pemeriksaan Darah Janin
Alat yang digunakan : amnioskop yang dimasukkan lewat serviks dibuat
sayatan kecil pada kulit kepala janin, dan diambil contoh darah janin. Darah
ini diperiksa pH-nya. Adanya asidosis menyebabkan turunnya pH. Apabila
pH itu turun sampai di bawah 7.2, hal itu dianggap sebagai tanda bahaya.
Selain itu kelahiran bayi yang telah menunjukkan tanda-tanda gawat janin
mungkin disertai dengan asfiksia neonatorum, sehingga perlu diadakan
persiapan untuk menghadapi keadaan tersebut jika terdapat asfiksia,
tingkatnya perlu dikenal untuk dapat melakukan resusitasi yang sempurna.
Untuk hal ini diperlukan cara penilaian menurut APGAR.
4. Laboratorium :
Pemeriksaan darah rutin meliputi hemoglobin/hematokrit (HB/ Ht) : kadar
Hb 15-20 gr dan Ht 43%-61%) dan serum elektrolit.. Hasil analisis gas
darah tali pusat menunjukkan hasil asidosis pada darah tali pusat jika: PaO2
< 50 mm H2o, PaCO2 > 55 mm H2.
5. Tes combs langsung pada daerah tali pusat
Menentukan adanya kompleks antigen-antibodi pada membran sel darah
merah, menunjukkan kondisi hemolitik.
1.8 Komplikasi Asfiksia
Menurut Anik dan Eka (2013:301) Asfiksia neonatorum dapat
menyebabkan komplikasi pasca hipoksia, yang dijelaskan menurut beberapa pakar
antara lain berikut ini:
1. Pada keadaan hipoksia akut akan terjadi redistribusi aliran darah sehingga
organ vital seperti otak, jantung, dan kelenjar adrenal akan mendapatkan
aliran yang lebih banyak dibandingkan organ lain. Perubahan dan
redistribusi aliran terjadi karena penurunan resistensi vascular pembuluh
darah otak dan jantung serta meningkatnya asistensi vascular di perifer.
2. Faktor lain yang dianggap turut pula mengatur redistribusi vascular antara
lain timbulnya rangsangan vasodilatasi serebral akibat hipoksia yang
disertai saraf simpatis dan adanya aktivitas kemoreseptor yang diikuti
pelepasan vasopressin.
3. Pada hipoksia yang berkelanjutan, kekurangan oksigen untuk menghasilkan
energy bagi metabolisme tubuh menyebabkan terjadinya proses glikolisis an
aerobik. Produk sampingan proses tersebut (asam laktat dan piruverat)
menimbulkan peningkatan asam organik tubuh yang berakibat menurunnya
pH darah sehingga terjadilah asidosis metabolic. Perubahan sirkulasi dan
metabolisme ini secara bersama-sama akan menyebabkan kerusakan sel
baik sementara ataupun menetap.
Menurut Vidia dan Pongki (2016:365), komplikasi meliputi berbagai organ :
1. Otak : Hipoksik iskemik ensefalopati, edema serebri, palsiserebralis
2. Jantung dan Paru : Hipertensi pulmonal persisten pada neonatus,
perdarahan paru, edema paru.
3. Grastrointestinal : Enterokolitis nekrotikan
4. Ginjal : Tubular nekrosis akut, siadh
5. Hematologi : Dic

1.9 Penatalaksanaan Asfiksia

Tindakan untuk mengatasi asfiksia neonatorum disebut resusitasi bayi baru
lahir yang bertujuan untuk mempertahankan kelangsungan hidup bayi dan
membatasi gejala sisa yang mungkin muncul. Tindakan resusitasi bayi baru lahir
mengikuti tahapan-tahapan yang dikenal dengan ABC resusitasi :
1. Memastikan saluran nafas terbuka :
a) Meletakan bayi dalam posisi yang benar
b) Menghisap mulut kemudian hidung kalau perlu trachea
c) Bila perlu masukan ET (endotracheal tube) untuk memastikan pernapasan
terbuka
2. Memulai pernapasan :
a) Lakukan rangsangan taktil Beri rangsangan taktil dengan menyentil atau
menepuk telapak kaki. Lakukan penggosokan punggung bayi secara
cepat,mengusap atau mengelus tubuh,tungkai dan kepala bayi.
b) Bila perlu lakukan ventilasi tekanan positif
3. Mempertahankan sirkulasi darah :
Rangsang dan pertahankan sirkulasi darah dengan cara kompresi dada atau
bila perlu menggunakan obat-obatan
Penatalaksanaan resusitasi dibagi dalam tindakan umum dan tindakan khusus:
1. Tindakan Umum
a) Bersihkan jalan nafas : Kepala bayi diletakkan lebih rendah agar
lendir mudah mengalir, bila perlu digunakan laringoskop untuk
membantu penghisapan lendir dari saluran nafas yang lebih dalam.
b) Rangsang refleks pernafasan : dilakukan setelah 20 detik bayi tidak
memperlihatkan bernafas dengan cara memukul kedua telapak kaki
menekan tanda achilles.
c) Mempertahankan suhu tubuh.
2. Tindakan Khusus
a) Asfiksia Berat
Resusitasi aktif harus segera dilaksanakan, langkah utama
memperbaiki ventilasi paru dengan pemberian O2 dengan tekanan
dan intermiten, cara terbaik dengan intubasi endotrakeal lalu
diberikan O2 tidak lebih dari 30 mmHg. Asphiksia berat hampir
selalu disertai asidosis, koreksi dengan bikarbonas natrium 2-4
mEq/kgBB, diberikan pula glukosa 15-20 % dengan dosis 2-
 4ml/kgBB. Kedua obat ini disuntuikan kedalam intra vena perlahan
melalui vena umbilikalis, reaksi obat ini akan terlihat jelas jika
ventilasi paru sedikit banyak telah berlangsung. Usaha pernapasan
biasanya mulai timbul setelah tekanan positif diberikan 1-3 kali, bila
setelah 3 kali inflasi tidak didapatkan perbaikan pernapasan atau
frekuensi jantung, maka masase jantung eksternal dikerjakan dengan
frekuensi 80-100/menit. Tindakan ini diselingi ventilasi tekanan
dalam perbandingan 1:3 yaitu setiap kali satu ventilasi tekanan
diikuti oleh 3 kali kompresi dinding toraks, jika tindakan ini tidak
berhasil bayi harus dinilai kembali, mungkin hal ini disebabkan oleh
ketidakseimbangan asam dan basa yang belum dikoreksi atau
gangguan organik seperti hernia diafragmatika atau stenosis jalan
nafas.
b) Asfiksia Sedang/Ringan
Berikan stimulasi agar timbul reflek pernapasan, bila dalam waktu
30-60 detik tidak timbul pernapasan spontan, ventilasi aktif harus
segera dilakukan, ventilasi sederhana dengan kateter O2
intranasaldengan aliran 1-2 lt/mnt, bayi diletakkan dalam posisi
dorsofleksi kepala. Kemudioan dilakukan gerakan membuka dan
menutup nares dan mulut disertai gerakan dagu keatas dan kebawah
dengan frekuensi 20 kali/menit, sambil diperhatikan gerakan dinding
toraks dan abdomen. Bila bayi memperlihatkan gerakan pernapasan
spontan, usahakan mengikuti gerakan tersebut, ventilasi dihentikan
jika hasil tidak dicapai dalam 1-2 menit, sehingga ventilasi paru
dengan tekanan positif secara tidak langsung segera dilakukan,
ventilasi dapat dilakukan dengan dua cara yaitu dengan dari mulut ke
mulut atau dari ventilasi ke kantong masker. Pada ventilasi dari
mulut ke mulut, sebelumnya mulut penolong diisi dulu dengan O2,
ventilasi dilakukan dengan frekuensi 20-30 kali permenit dan
perhatikan gerakan nafas spontan yang mungkin timbul. Tindakan
dinyatakan tidak berhasil jika setelah dilakukan berberapa saat
terjadi penurunan frekuensi jantung atau perburukan tonus otot,
intubasi endotrakheal harus segera dilakukan, bikarbonas natrikus
dan glukosa dapat segera diberikan, apabila 3 menit setelah lahir
tidak memperlihatkan pernapasan teratur, meskipun ventilasi telah
dilakukan dengan adekuat.
Alogaritma Resusitasi Neonatal
1.10 Asuhan Keperawatan Teori Asfiksia

1. Pengkajian
Menurut (Hidayat, 2008): (Tarwoto, 2006) pengkajian yang dilakukan pada
bayi dengan asfiksia neonatorum adalah sebagai berikut:
a) Identitas
- Pasien :
Bayi baru lahir dengan asfiksia menunjukkan tidak dapat bernafas
secara spontan pada usia (waktu) 0,5-1 menit setelah dilahirkan
(David, 2009). Asfiksia terjadi pada menit pertama (umur 1 menit)
setelah kelahiran bayi dapat dilihat bayi tidak bernafas atau megap-
megap.
- Identitas penanggung jawab :
Nama orang tua, agama, pendidikan,pekerjaan, alamat, umur
b) Riwayat kesehatan
- Keluhan utama : Kesulitan bernafas akibat bersihan jalan nafas atau
hipoksia janin akibat otot pernapasan yang kurang optimal.
- Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Kaji riwayat kehamilan/persalinan (prenatal, natal, neonatal, posnatal)
- Riwayat kesehatan keluarga
Kaji apakah dalam keluarga pernah mengalami penyakit yang sama
atau penyakit lainnya. Untuk mengetahui adanya risiko penyakit
menular atau diturunkan seperti : keturunan kembar, DM, hipertensi
yang dapat menyebabkan BBL dengan asfiksia (Mufdilah, 2009).
c) Pemeriksaan fisik:
1) Pemeriksaan Kepala dan Rambut
Pemeriksaan kepala, ubun-ubun (raba adanya cekungan atau cairan
dalam ubun-ubun), sutura (pada perabaan sutura masih terbuka),
molase, periksa hubungan dalam letak dengan mata dan kepala.
Ukur lingkar kepala dimulai dari lingkar skdipito sampai frontal.
2) Mata
Buka mata bayi dan lihat apakah ada tanda-tanda infeksi atau pus.
Bersihkan kedua mata bayi dengan lidi kapas DTT. Berikan salf
mata kepala.
3) Hidung & Mulut
Periksa bibir dan langitan sumbing, refleks hisap, dinilai saat bayi
menyusui.
4) Telinga
Periksa hubungan letak dengan mata dan kepala.
5) Dada
Periksa bunyi nafas dan detak jantung. Lihat adakah tarikan dinding
dada dan lihat puting susu (simetris atau tidak).
6) Abdomen
Palpasi perut apakah ada kelainan dan keadaan tali pusat.
7) Punggung
Untuk mengetahui keadaan tulang belakang periksa reflek di
punggung dengan cara menggoreskan jari kita di punggung bayi,
bayi akan mengikuti gerakan dari goresan jari kita.
8) Genetalia
Untuk laki-laki periksa apakah testis sudah turun kedalam skrotum.
Untuk perempuan periksa labia mayor dan minor apakah vagina
berlubang dan uretra berlubang.
9) Leher
Periksa adanya pembesaran kelenjar thyroid.
10) Ekstremitas
Hitung jumlah jari tangan bayi.
11) Integumen
Lihat warna kulit dan bibir setra tanda lahir. Lembut, fleksibel,
pengelupasan tangan/ kaki dapat terlihat, warna merah muda atau
kemerahan, mungkin belang-belang menunjukkan memar minor
(misal : kelahiran dengan forseps), atau perubahan warna herlequin,
petekie pada kepala/ wajah (dapat menunjukkan peningkatan
 tekanan berkenaan dengan kelahiran atau tanda nukhal), bercak
portwine, nevi telengiektasis (kelopak mata, antara alis mata, atau
pada nukhal) atau bercak mongolia (terutama punggung bawah dan
bokong) dapat terlihat. Abrasi kulit kepala mungkin ada
(penempatan elektroda internal)
12) Sirkulasi
- Nadi apikal dapat berfluktuasi dari 110 sampai 180 x/mnt. Tekanan
darah 60 sampai 80 mmHg (sistolik), 40 sampai 45 mmHg
(diastolik).
- Bunyi jantung, lokasi di mediasternum dengan titik intensitas
maksimal tepat di kiri dari mediastinum pada ruang intercosta
III/IV.
- Murmur biasa terjadi di selama beberapa jam pertama kehidupan.
- Tali pusat putih dan bergelatin, mengandung 2 arteri dan 1 vena.
13) Neurosensori
- Tonus otot : fleksi hipertonik dari semua ekstremitas.
- Sadar dan aktif mendemonstrasikan refleks menghisap selama 30
menit pertama setelah kelahiran (periode pertama reaktivitas).
Penampilan asimetris (molding, edema, hematoma).
- Menangis kuat, sehat, nada sedang (nada menangis tinggi
menunjukkan abnormalitas genetik, hipoglikemi atau efek narkotik
yang memanjang)
14) Pernafasan
- Skor APGAR : 1 menit......5 menit....... skor optimal harus antara 7-
10.
- Rentang dari 30-60 permenit, pola periodik dapat terlihat.
- Bunyi nafas bilateral, kadang-kadang krekels umum pada awalnya
silindrik thorak : kartilago xifoid menonjol, umum terjadi.
2. Diagnosa Keperawatan
a) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan mucus
b) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi
 c) Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
perfusi ventilasi
d) Resiko cidera berhubungan dengan anomaly congenital tidak
terdeteksi, tidak teratasi pemajanan pada agen infeksius
e) Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh (hipo/hipertermia)
berhubungan dengan transisi lingkungan
f) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan respon imun yang
terganggu
g) Resiko terjadinya hipoglikemi berhubungan dengan metabolisme
meningkat
3. Intervensi Keperawatan
a) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan mukus
1) Bersihkan jalan nafas
2) Auskultasi suara nafas
3) Berikan O2 baik nasal atau dengan headbox
4) Monitor status O2
5) Monitor respirasi
6) Lakukan fisioterapi dada
7) Posisikan bayi untuk memaksimalkan ventilasi
8) Kalaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat
b) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi
1) Buka jalan nafas
2) Posisikan bayi
3) Auskultasi suara nafas
4) Keluarkan lender dengar suction
5) Monitor adanya cuping hidung
6) Monitor respirasi
7) Berikan O2 sesuai indikasi
8) Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan suction
9) Kalaborasi dengan untuk pemeriksaan AGD dan terapi obat
c) Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
perfusi ventilasi
1) Kaji bunyi paru, frekuensi, kedalaman pernafasan dan produksi
sputum
2) Pantau saturasi O2 dengan oksimetri
3) Pantau keadaan dan keluhan pasien
4) Pantau vital sign
5) Pantau hasil AGD
d) Resiko cidera berhubungan dengan anomaly congenital tidak
terdeteksi, tidak teratasi pemajanan pada agen infeksius
1) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
2) Pakai sarung tangan steril
3) Ajarkan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi
4) Bebaskan dari cidera dan komplikasi
e) Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh (hipo/hipertermia)
berhubungan dengan transisi lingkungan
1) Hangatkan bayi
2) Monitor gejala hipotermi atau hipertermi
3) Monitor vital sign
4) Monitor adanya bradikardi
5) Monitor pernafasn
6) Kaji warna kulit dan gejala siaonosis
f) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan respon imun yang
terganggu
1) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi
2) Lakukan tehnik aseptic dan antiseptic dalam pemberian askep
3) Lakukan perawatan tali pusat
4) Jaga kebersihan badan dan lingkungan bayi
5) Observasi tanda infeksi
6) Hindarkan bayi kontak dengan yang sakit
7) Kalaborasi pemberian obat dan antiseptic
g) Resiko terjadinya hipoglikemi berhubungan dengan metabolism
meningkat
1) Berikan nutrisi secara adekuat
2) Hanagtkan bayi
3) Observasi tanda vital
4) Lakukan cek GDS
5) Monitor keadaan umum
6) Kolaborasi dengan tim medis utnuk pemeriksaan laboratorium
 DAFTAR PUSTAKA

Dwi Yayik. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Bayi Asfiksia Neonatorum Dengan
Ketidakefektifan Bersih Jalan Nafas Di Ruang Perinatologi Rumah Sakit
Umum Daerah Bangil Pasuruan. Program Studi DIII Keperawatan STIKES
Insan Cendekia : Jombang.
Dwi Jayanti. 2012. Asuhan Kebidanan Bayi. DIII Kebidanan UMP : Purwokerto.
Irwanto. 2017. Asfksia pada Bayi Baru Lahir dan Resusitasi. Surabaya :
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK Unair.
Wiley dan Blacwell.2009. Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2009-
2011, NANDA.Singapura:Markono print Media Pte Ltd