IDENTITAS PASIEN

Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Tidak bisa tidur 5 hari
- Tidur Cuma 3 jam
- Badan sakit semua
- Nyeri ulu hati
- Batuk 2 hari
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 104/60 Nadi : 77 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : baik Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax : SD
Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri epigastrium (+) Ekstremitas : edema
(-)
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :faringitis akut Kode : J02
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama : faringitis akut
LT. Pharyingitis
ICD 10 Vol 3 Hal 511
Pharyngitis ( acute) → J02.9
CC Vol 1 Hal 457, acute pharygitis

Jadi kodenya adalah J02.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Mual
- Nyeri di mata kanan
- Keluar air mata dan kotoran, sudah di beri doksisiklin
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 162/85 Nadi : 67 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : baik Kepala : mata anemis (-) ikterik (-) Mulut : faring hiperemis (-), T1-T1 Thorax : SD
vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (+) LUTUT
KIRI
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :Dyspepsia Kode : K30
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Dyspepsia
ICD 10 Vol 3 Hal 241 → dyspepsia K30

CC K30→ Vol 1 Hal 502 dyspepsia

Jadi kodenya adalah K30

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Luka di kaki dan gatal
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 136/76 Nadi : 80 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : CM Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Thorax : SD Vesikuler +/+
BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Dermatitis karena alergi Kode : L23
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :Dermatitis
LT. Dermatitis
− Allergic
ICD 10 Vol 3 Hal 195 → L23.9

CC L23.9 Vol 1 Hal→ 538

Jadi kodenya adalah L23.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Pusing tidak bisa tidur
- Tenggorokan sakit
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 179/101 Nadi : 71 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : CM Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax : SD
Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Hipertensi Kode : I10
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama : hipertensi
LT. Hypertension
ICD 10 Vol 3 Hal 332 → I10

CC I10 Vol 1→ Hal 421, essential (primary) hypertension

Jadi kodenya adalah I10

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Nyeri tenggorokan
- Mual
- Perut terasa dikremes
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 143/77 Nadi : 90 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : baik Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax : SD
Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Gastritis Kode : K29
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama : gastritis
LT. Gastritis (simple)
ICD 10 Vol 3 Hal 295 → K29.7

CC K29.7 Vol 1→ Hal 502 Gastritis, unspecified

Jadi kodenya adalah k29.7

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Perut terasa di remet
- BAB dbn
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 128/70 Nadi : 88 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : baik Kepala : mata anemis (-) ikterik (-) Mulut : faring hiperemis (-), T1-T1 Thorax : SD
vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (-)
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :shigellosis Kode : A03
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Shigella (dysentry)
ICD 10 Vol 3 Hal 577 → A03.9

CC A03.9 Vol 1 → Hal 101

Jadi kodenya adalah A03.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan : Laki - Laki
No. RM : 0058XX Umur / tanggal lahir : 26 Februari
2002
Alamat : ligu selatan 1130 RT/RW :5/4 Kel.KD28 Pembayaran :
ANAMNESA
- Cacar air 3 hari
- Pusing panas
- Badan pegal - pegal
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 103/70 Nadi : 80 Respirasi : 20 Suhu : 38 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Respiratory Rate : 20
Pemeriksaan : KU : CM Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-
T1 Thorax : SD Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas :
edema (-) ukk : vesikel diseluruh tubuh
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Varisela / Cacar air Kode : B01
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Varicella
ICD 10 Vol 3 Hal 648 → B01.9

CC B01.9 Vol 1 Hal → 136

Jadi kodenya adalah B01.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa
IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Batuk
- Tenggorokan sakit 2 hari
- Perut kanan nyeri
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 110/80 Nadi : 88 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Respiratory Rate : 20
Pemeriksaan : KU : CM Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-
T1 Thorax : SD Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas :
edema (-)
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : pharyngitisn Kode : J02
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. pharyngitisn (acute)(catarrhal)(gangrenous)(infective)(subacute)(suppurative) (ulcerative)
ICD 10 Vol 3 Hal 511 → J02.9

CC j02.9 Vol 1 → Hal 511, acute pharyngitis , unspecified

Jadi kodenya adalah J02.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Sesa nafas
- Mual
- Pusing
- Batuk
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 90/60 Nadi : - Respirasi : - Suhu : 36 Kesadaran : Compos
Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : - THT : - Thorax : - Abdomen : - Extremitas Atas : - Extremitas Bawah : -
Genitalia :
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :asma Kode : J45
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Asthma, asthmatic, (bronchial) (catarrh) (spasmodic)
ICD 10 Vol 3 Hal 67 → J45.9

CC J45.9 Vol 1 → Hal 473, Asthma, unspecified

Jadi kodenya adalah J45.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Batuk pilek tenggorokan sakit 1 hari nyeri telan
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 92/63 Nadi : 74 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : KU : baik Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-
T1 Thorax : SD Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas :
edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :Influenza Kode : J09
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Influenza (speelfie virus not identified)
− Digestive manifestations
− Avian influenza virus identified
ICD 10 Vol 3 Hal 363 → J09
CC J06 Vol 1 → Hal 459, Influenza due to identified avian influenza virus

Jadi kodenya adalah J06

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Boyok terasa sakit 1 minggu, setelah muntah terlalu keras
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 85/57 Nadi : 70 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : KU : baik Kepala : mesocephal, anemis (-) ikterik (-) Faring : Hiperemis (-) Tonsil T1-
T1 Thorax :Paru : SD vesikuler +/+ Jantung : BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-).
H/L : tdk teraba Ekstremitas : edema (-) Nyeri punggung bawah b
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :Myalgia Kode : M79.1
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Myalgia
ICD 10 Vol 3 Hal 429 → M79.1

CC M79.1 Vol 1 Hal → 591, Myalgia

Jadi kodenya adalah M79.1

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
 - Pusing, batuk, pilek, lutut sakit, perut perih
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 158/90 Nadi : 84 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : KU : CM Kepala : anemis (-) ikterik (-) Faring : hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax :
SD vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (-)
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Nasopharyngitis Kode : J00
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Nasopharyngitis (acute) (infective) (subacute)
ICD 10 Vol 3 Hal 434 → J00

CC J00 Vol 1 → Hal 332, Acute nasopharyngitis [common cold]

Jadi kodenya adalah J00

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Hidung sebelah kanan bampet 2bulan, padet, putih kekuningan
- Awalnya pilek
- Saat di ruanagan be AC kedua hidung bumpet
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 159/93 Nadi : 89 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : KU : CM Kepala : mesocephal, Mata : anemis(-),ikterik (-) Oral: ulcer (-) Hidung:
mukosa livid + Leher : faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax : P :SD Vesikuler +/+ Cor : BJ I-II
reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : ede
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :alergic rhinitis Kode : J30.4
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Allergy , allergic
ICD 10 Vol 3 Hal 40 → J30.4

CC J30.4 Vol 1→ Hal 465, allergic rhinitis, unspecified

Jadi kodenya adalah J30.4

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Ibu periksa hamil
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 88/44 Nadi : 82 Respirasi : 22 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : mata : simetris thorax : dbn abdomen : dbn ekstermitas : simetris
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Kontrol periksa hamil Kode : Z33
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Pregnant state, incidental
ICD 10 Vol 3 Hal 531 → Z33

CC Z33 Vol 1 →Hal 991, Pregnant state, incidental

Jadi kodenya adalah Z33

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Mata terasa ganjel dan keluar sekret
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 150/60 Nadi : - Respirasi : - Suhu : 36 Kesadaran : Compos
Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : - THT : - Thorax : - Abdomen : - Extremitas Atas : - Extremitas Bawah : -
Genitalia :
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :senile cataract Kode : H25
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Cataract
− Senile
− − specified
ICD 10 Vol 3 Hal 100 → H25.8

CC H25.8 Vol 1→ Hal 389, other snile cataract.

Jadi kodenya adalah H25.8

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Luka dipunggung kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu
- Nyeri
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 116/70 Nadi : 94 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Ku: Cm, sedang C/P: dbn abd: dbn ext: dbn
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :Non insulin dependent DM Kode : E11
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Diabetes, diabetic
ICD 10 Vol 3 Hal 201 → E11

CC E11 Vol 1 → Hal 253, Non – insulin dependent diabetes mellitus

Jadi kodenya adalah E11

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Mata kiri merah, bengkak 2 hari, gatal, nyeri
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 116/70 Nadi : 94 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : - THT : - Thorax : - Abdomen : - Extremitas Atas : - Extremitas Bawah : -
Genitalia :
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Conjunctivitis Kode : H10
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Conjunctivitis
ICD 10 Vol 3 Hal 153 → H10.9

CC H10.9 Vol 1→ Hal 383, Conjunctivitis

Jadi kodenya adalah H10.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Pusing nggliyeng
- Nyeri ulu hati 3 hari
- Badan terasa dingin saat sore hari
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 124/87 Nadi : 80 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral : ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1
Thorax : SD vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU + N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Fever Kode : R50
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Fever
ICD 10 Vol 3 Hal 273 → R50.9

CC R50.9 Vol 1 → Hal 771, Fever of other and unknown origin

Jadi kodenya adalah R50.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Suntik KB 3 bulan
-
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 109/102 Nadi : - Respirasi : - Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : - THT : - Thorax : - Abdomen : - Extremitas Atas : - Extremitas Bawah : -
Genitalia : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :suntik KB 3 bulan Kode : Z30
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Contraception
−management
ICD 10 Vol 3 Hal 154 → Z30.9

CC Z30.9 Vol 1 → Hal 990, contraceptive management, unspecified

Jadi kodenya adalah Z30.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Panas
- Batuk
- Pilek
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 100/70 Nadi : 78 Respirasi : 28 Suhu : 37 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : ku anak rewel kpl dbn th c/p dbn abd dbn ext dbn
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : acute respiratory infections Kode : J06
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Infection
− Respiratory
− − upper (acute) NEC
− − − multiple sites NEC
ICD 10 Vol 3 Hal 355 → J06.8

CC J06.8 Vol 1→ Hal 459, Acute upper respiratory infections of multiple sites

Jadi kodenya adalah J06.8

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa
IDENTITAS PASIEN
\Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Bawah dagu bengkak
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 90/60 Nadi : - Respirasi : - Suhu : - Kesadaran : Compos
Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : ku anak rewel kpl dbn th c/p dbn abd dbn ext dbn
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :Lymphadentis Kode : I88
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Lymphadentis
ICD 10 Vol 3 Hal 404 → I88.9

CC I88.9 Vol 1→ Hal 452, Nonspecified lymphadentis, unspecified

Jadi kodenya adalah I88.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Gigi bawah kanan ada tambalan sering sakit 46, sedang tidak sakit ingin cabut
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 110/70 Nadi : - Respirasi : - Suhu : - Kesadaran : Compos
Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : - THT : - Thorax : - Abdomen : - Extremitas Atas : - Extremitas Bawah : -
Genitalia : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :pulpitis Kode : K04
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Pulpitis
ICD 10 Vol 3 Hal 545 → K04.0, (acute)(chronic)(hyperplastic)(irreversible)(reversible)(supurative)
(ulcerative)

CC Vol 1 → Hal 489

K04.1 necrosis of pulp
Jadi kodenya adalah K04.1
Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Tangan kaki sudah pelo sudah 2 bulan
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 114/68 Nadi : 80 Respirasi : 22 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : mata = dbn thorax = dbn abdomen = dbn
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :Stroke Kode : I64
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. stroke (apoplectic)(brain)(paralitic)
ICD 10 Vol 3 Hal 569 → I64

CC I64 Vol 1 → Hal 440, strock not specified as haemorrhage or infraction

Jadi kodenya adalah I64

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa
IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Nyeri kepala hingga menjalar ke leher dan punggung sejak 2 hari
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 95/68 Nadi : 95 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : anemis (-) ikterik (-) Faring : Hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax :Paru : SD
vesikuler +/+ Jantung : BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-). H/L : tdk teraba
Ekstremitas : edema (-)
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :tensio- type headache Kode : G44.2
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT.Headache
− Tension (chronic)(episodic)
ICD 10 Vol 3 Hal 306 → G44.2

CC G44.2 Vol 1→ Hal 362, tensio- type headache

Jadi kodenya adalah G44.2

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Tidak bisa tidur
- Nyeri perut
- Tenggorokan sakit
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 116/66 Nadi : 95 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : Kepala : - THT : - Thorax : - Abdomen : - Extremitas Atas : - Extremitas
Bawah : - Genitalia : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :Sleep disorder Kode : G47
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Disorder
− Sleep
ICD 10 Vol 3 Hal 228 → G47.9

CC G47.9 Vol 1 Hal 363, Sleep disorder, unspecified

Jadi kodenya adalah G47.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Tangan gatal panas selama 2 hari
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 135/70 Nadi : 95 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Kepala : Kepala : - THT : - Thorax : - Abdomen : - Extremitas Atas : - Extremitas
Bawah : - Genitalia : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :dermatosis Kode : B35
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Dermatophytosis
− Hand
ICD 10 Vol 3 Hal 198 → B35.2

CC B35.2 Vol 1 Hal 144, Tinea manuum, hand ringworm

Jadi kodenya adalah B35.2

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 9022XX Umur / tanggal lahir : 31
Desember 1967
Alamat : Kelinci I/ 360 RT/RW :2/2 Kel.KD67 Pembayaran :
ANAMNESA
- Gatal di tangan dan kaki sejak 2 hari
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 130/70 Nadi : 80 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Pemeriksaan : Oral : Tonsil T1-T1 Faring : Hiperemis (-) Thorax : SD vesikuler +/+ BJ I- II reguler
Abd : supel, BU (+) Nyeri epi (-) Eks : eritema ekskoriasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :pruritus Kode : L29
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Pruritus
ICD 10 Vol 3 Hal 539 → L29.9

CC L29.9 Vol 1 → Hal 541, Pruritus, unspecified

Jadi kodenya adalah L29.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan : Laki - Laki
No. RM : 0058XX Umur / tanggal lahir : 26 Februari
2002
Alamat : ligu selatan 1130 RT/RW :5/4 Kel.KD28 Pembayaran :
ANAMNESA
- Cacar air 3 hari
- Pusing panas
- Badan pegal - pegal
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 103/70 Nadi : 80 Respirasi : 20 Suhu : 38 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
Respiratory Rate : 20
Pemeriksaan : KU : CM Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-
T1 Thorax : SD Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas :
edema (-) ukk : vesikel diseluruh tubuh
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Varisela / Cacar air Kode : B01
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama :
LT. Varicella
ICD 10 Vol 3 Hal 648 → B01.9

CC B01.9 Vol 1 Hal → 136

Jadi kodenya adalah B01.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Pusing tidak bisa tidur
- Tenggorokan sakit
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 179/101 Nadi : 71 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : CM Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax : SD
Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri (-) Ekstremitas : edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama : Hipertensi Kode : I10
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama : hipertensi
LT. Hypertension
ICD 10 Vol 3 Hal 332 → I10

CC I10 Vol 1→ Hal 421, essential (primary) hypertension

Jadi kodenya adalah I10

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa
IDENTITAS PASIEN
Nama : X Laki/Perempuan :
Perempuan
No. RM : 0107XX Umur / tanggal lahir : 02 Juli
1949
Alamat : Pancakarya blok 33/174 RT/RW : 4/6 Kel.KD27 Pembayaran :
ANAMNESA
- Tidak bisa tidur 5 hari
- Tidur Cuma 3 jam
- Badan sakit semua
- Nyeri ulu hati
- Batuk 2 hari
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kondisi Umum : TD : 104/60 Nadi : 77 Respirasi : 20 Suhu : 36 Kesadaran :
Compos Mentis
Pemeriksaan fisik yang sesuai diagnosis :
KU : baik Kepala : anemis (-) ikterik (-) Oral: ulcer (-) faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1 Thorax : SD
Vesikuler +/+ BJ I-II reguler Abdomen : supel, BU (+) N, nyeri epigastrium (+) Ekstremitas : edema
(-)
Laborat : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSA
Diagnose Utama :faringitis akut Kode : J02
Diagnosa Lain :- Kode : -
ANALISIS KODING
Diagnosa Utama : faringitis akut
LT. Pharyingitis
ICD 10 Vol 3 Hal 511
Pharyngitis ( acute) → J02.9
CC Vol 1 Hal 457, acute pharygitis

Jadi kodenya adalah J02.9

Persamaan / perbedaan kode antara RS dan Mahasiswa