JOURNAL READING

Levo-Bupivacaine vs. Ropivacaine for Post-

Operative Pain Relief after Pre-Emptive
Intraperitoneal Instillation in Laparoscopic
Appendicectomy

Pembimbing:
Dr. Juslaksmi Dharmapala, Sp.An
Oleh
Nurul An Nisa (014.06.0041)

DALAM RANGKA MENJALANI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

DI SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KLUNGKUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
MATARAM
2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan
rahmat dan hidayah-Nya laporan Journal Reading yang berjudul “Levo-Bupivacaine
vs. Ropivacaine for Post-Operative Pain Relief after Pre-Emptive Intraperitoneal
Instillation in Laparoscopic Appendicectomy” dapat diselesaikan dengan
sabagaimana mestinya.
Di dalam laporan ini penulis memaparkan hasil penelitian pustaka yang telah
kami laksanakan yakni berkaitan dengan Kurikulum Berbasis Kompetensi serta
metode pembelajaran berbasis pada masalah yang merupakan salah satu metode
dalam Kurikulum Berbasis Kompetensi.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
memberikan dukungan serta bantuan hingga terselesaikannya laporan ini, kami
mohon maaf jika dalam laporan ini terdapat banyak kekurangan dalam menggali
semua aspek yang menyangkut segala hal yang berhubungan dengan materi journal
reading ini. Oleh karena itu kamu mengharapkan adanya kritik dan saran tang
membangun sehingga dapat membantu kami untuk dapat lebih baik lagi kedepannya.

Mataram, 23 Juni 2020

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................ 1

DAFTAR ISI ....................................................................................................... 2
BAB I ISI JURNAL............................................................................................. 3
BAB II TELAAH JURNAL................................................................................ 14
2.1 Review Jurnal............................................................................................ 14
2.1.1 Penulisan........................................................................................... 14
2.1.2 Abstrak............................................................................................. 14
2.1.3 Pendahuluan..................................................................................... 15
2.1.4 Metode.............................................................................................. 15
2.1.5 Hasil.................................................................................................. 15
2.1.6 Kesimpulan....................................................................................... 15
2.1.7 Daftar Pustaka.................................................................................. 15
2.2 Analisa PICO....................................................................................... 16
2.3 Critical Apraisal................................................................................... 19
2.4 Kekurangan Jurnal............................................................................... 21
2.5 Kelebnihan Jurnal................................................................................ 21
BAB III KESIMPULAN .................................................................................... 22
3.1 Kesimpulan ............................................................................................... 22

BAB I

3
 ISI JURNAL

Levo-Bupivacaine versus Ropivacine sebagai Pereda Rasa Nyeri

Pasca Pembedahan setelah Instilasi Intraperitoneal Pre-emptive

pada Laparoscopic Appendicectomy

Thiruselvi Subramaniam* and Tan Ann Jee

ABSTRAK

Pendahuluan: Nyeri pada periode pasca operasi ditemukan lebih sedikit setelah
laparoskopi dibandingkan setelah teknik bedah konvensional. Ropivacaine sering
mendukung Bupivacaine untuk menghindari risiko toksisitas. Levo-bupivacaine, versi
yang lebih aman dari bupivacaine adalah lawan Ropivacaine. Kami membandingkan
pereda nyeri yang diberikan oleh Ropivacaine dan Levo-bupivacaine yang
dimasukkan secara intra-abdominal selama pembedahan laparoskopi apendisitis akut.
Metode dan bahan: Penelitian ini merupakan studi double-blinded acak terkontrol
plasebo yang dilakukan pada 120 pasien di rumah sakit umum selama 10 bulan.
Menggunakan patient control analgesia (PCA), sejumlah morfin digunakan untuk
mencapai skor nyeri 0-1, diukur menggunakan skor analog visual (VAS)
dibandingkan antara plasebo, kelompok Ropivacaine dan Levo-bupivacanie.
Hasil: Data dianalisis menggunakan analisis varians dengan perbandingan multipel
post-hoc menggunakan uji Bonferroni dan signifikansi statistik ditetapkan pada p
<0,05. Tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat antara kelompok Ropivacaine dan
Levo-bupivacaine (p = 1); penggunaan morfin sama untuk kedua obat. Namun,
perbedaan signifikan dicatat antara plasebo dan anestesi lokal (p = 0).

4
Kesimpulan: Tampaknya tidak terdapat perbedaan antara Ropivacaine dan Levo-
bupivacaine dalam hal meredakan rasa nyeri meskipun Ropivacaine telah
diindikasikan kurang kuat daripada Bupivacaine dalam beberapa penelitian.
Pemberian awal anestesi lokal untuk pembedahan laparoskopi bermanfaat untuk
meredakan rasa nyeri pasca operasi.

PENDAHULUAN
Pembedahan abdominal disertai dengan masalah rasa nyeri, mual, muntah, infeksi

dada, dan risiko DVT pasca pembedahan, yang menyebabkan keterlambatan

ambulasi, peningkatan morbiditas, dan durasi rawat inap di rumah sakit, sehingga

meningkatkan biaya perawatan kesehatan. Pembedahan laparoskopi telah terbukti

mengurangi banyak masalah ini dan berangsur-angsur anestesi lokal untuk

mengurangi rasa nyeri pasca operasi tampaknya menjadi keuntungan tambahan [1-4].

Studi menunjukkan bahwa prosedur bedah laparoskopi memiliki komplikasi

keseluruhan yang lebih rendah [3,5-8]. Karena pembedahan laparoskopi kurang

invasif, sebagian besar ahli anestesi di rumah sakit kami tidak mendaftarkan pasien

ini di bawah layanan perawatan nyeri akut. Nyeri pasca operasi biasanya dikelola

oleh ahli bedah di bangsal, sering kali dengan parasetamol dan opioid oral yang

kemudian cenderung berkontribusi pada peningkatan kejadian mual dan muntah.

Dalam beberapa tahun terakhir, Ropivacaine telah lebih populer digunakan karena

profil keamanannya dibandingkan dengan Bupivacaine. Sekarang yang tersedia

adalah Levobupivacaine yang dikatakan lebih aman daripada Bupivacaine dan

5
sebanding dengan Ropivacaine dalam profil keamanan. Levobupivacaine dan

Ropivacaine disiapkan sebagai isomer levorotatory tunggal sehingga memiliki

potensi toksisitas sistemik yang lebih rendah [9-12]. Tampaknya terdapat hasil

penelitian yang bertentangan dalam perbandingan potensi Ropivacaine dan

Levobupivacaine [12,13]. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan

efek analgesik Ropivacaine dan Levo-bupivacaine selama periode pasca operasi

segera (1-6 jam) pada pasien setelah pembedahan laparoscopic appendicectomy.

METODE

Penelitian ini dilakukan selama 9 bulan (Mei 2008 hingga Februari 2009) dengan

bantuan petugas medis dari departemen anestesi dan bedah. Penelitian ini merupakan

penelitian double-blinded acak terkontrol plasebo. Semua pasien yang didiagnosis

apendisitis akut, yang memenuhi kriteria inklusi, dilibatkan dalam penelitian ini.

Jumlah morfin yang digunakan pasca operasi untuk meredakan rasa nyeri

menggunakan patient controlled analgesia (PCA) dicatat selama periode pasca

operasi langsung dan 18 jam berikutnya (Tabel 1).

Tabel 1. Kriteria inklusi dan eksklusi untuk penelitian ini.

6
 Jumlah sampel 120 dihitung berdasarkan kekuatan 80% dan tingkat two-sided

alpha 0,05 untuk mendeteksi konsumsi analgesik pasca operasi 50%. Dosis dihitung

berdasarkan berat badan pasien dan larutanya disiapkan dalam spuit 50 mililiter oleh

perawat ruang operasi.

Pasien dikelompokkan menjadi 3 kelompok dengan pengacakan sederhana

menggunakan amplop tertutup berisi nama larutan. Amplop dibuka oleh ahli anestesi

yang kemudian disiapkan pengenceran untuk pencampuran. Dalam penelitian ini

pasien dan ahli bedah di-blinded. Grup A, kelompok plasebo, menerima 50 ml saline

0,9%, Grup B menerima 50 ml, (0,75% Ropivacaine ditambah saline 0,9%) dengan

dosis 3 mg / kg dan Grup C menerima 50 ml, (0, 5 % Levo bupivacaine ditambah

saline 0,9%) dengan dosis 2 mg / kg. Setelah di bawah anestesi, ahli bedah

memberikan agen di area pembedahan dan pembedahan dimulai setelah menunggu 5

menit.

Teknik Anestesi

Anestesi umum diberikan pada semua pasien untuk mempertahankan standarisasi.

Pasien diberikan fentanyl dan propofol untuk induksi, relaksan otot, suxamethonium,

diikuti oleh tracurium, oksigen, nitro oksida dan sevoflurane untuk pemeliharaan dan

dikembalikan dengan kombinasi atropin dan neostigmin. Mereka hanya diberikan

fentanyl secara intra-operatif dan diberikan lagi di ruang pemulihan pasca operasi jika

ada rasa nyeri.

7
 Setelah prosedur, pasien di observasi di unit pemulihan selama 20 hingga 30

menit, dipastikan bebas rasa nyeri (skor nyeri 0-1) dan dikirim kembali ke bangsal di

mana skor nyeri dipantau. Analgesia terkontrol pasien (PCA) menggunakan morfin

sebagai obat pilihan dimulai ketika skor 0-1. Pasien disarankan untuk menggunakan

PCA sampai mereka merasa nyaman dan merasa bahwa skor nyeri 0-1 oleh persepsi

mereka.

Efek samping morfin seperti mual dan muntah diobati dengan metoclopramide

atau promethazine. Pada akhir 24 jam, PCA dihentikan dan dosis total morfin yang

digunakan dicatat.

Penelitian ini disetujui oleh National Medical Research Registry (NMRR),

Malaysia (Protokol Nomor NMRR-08-1134-2289) dan komite etik penelitian

Malaysia. Persetujuan tertulis diperoleh dari semua pasien sebelum mereka

dimasukkan dalam penelitian ini.

Analisis Statistik

Data dianalisis menggunakan analisis varians dengan perbandingan multipel post-

hoc menggunakan uji Bonferroni. Signifikansi statistik ditetapkan pada p <0,05. Uji-t

juga dilakukan untuk membandingkan Ropivacaine dan Levo-bupivacanie.

HASIL

Terdapat perbedaan statistik antara plasebo dan kelompok anestesi lokal (LA) dalam hal

penggunaan PCA morfin (PCAM). P = 0 (Tabel 2).

Tabel 2. Hubungan jumlah morfin yang digunakan dan solusi yang digunakan; A
(Placebo), B (ropivacaine) dan C (L-bupivacaine).

8
Penggunaan morfin secara signifikan lebih tinggi pada kelompok plasebo (23,03 mg) untuk

mencapai keadaan nyaman yang diperlukan daripada Ropivacaine (11,89 mg) dan kelompok

Levo-bupivacaine (11,42 mg) (Gambar 1 dan Tabel 3).

9
Gambar 1. Perbandingan plasebo, Ropivacaine dan L. bupivacaine dengan penggunaan
PCA morfin

Tabel 3. Dosis rata-rata morfin yang digunakan.

Uji-t sampel independen yang dilakukan juga menunjukkan tidak terdapat

perbedaan yang signifikan dalam penggunaan morfin untuk Ropivacaine (M = 11,89,

SD = 8,619) dan Levo bupivacaine (M = 11,42, SD = 9,923); t (80) = 0,23, p = 0,821.

Tampaknya tidak ada korelasi antara usia dan jumlah PCAM yang digunakan

(Gambar 2).

10
 Gambar 2. Korelasi antara usia dan jumlah PCA morfin (PCAM) yang digunakan.

DISKUSI

Kontrol nyeri pasca operasi memengaruhi pemulihan dan pengeluaran pasien

yang cepat dari rumah sakit dan penelitian terbaru menunjukkan bahwa kontrol nyeri

akut yang memadai juga akan mengurangi risiko mengembangkan nyeri kronis

[14,15]. Prinsip analgesik multimodal adalah konsep yang dipraktikkan oleh banyak

ahli anestesi dan ahli bedah untuk memaksimalkan kemanjuran analgesik dan

meminimalkan efek samping yang terkait dengan penggunaan setiap kelas analgesik

terutama opioid. Penggunaan anestesi lokal yang memblokade saraf pusat dan perifer,

yang meliputi infiltrasi luka, dapat meningkatkan skor nyeri pada periode pasca

operasi [16].

11
 Alasan untuk mengganti Bupivacaine rasemik dengan s-enantiomer Levo-

bupivacaine dan Ropivacaine adalah untuk memberikan batasan keselamatan yang

lebih luas dengan kemanjuran analgesik yang sama dan blok motorik pascaoperasi

yang lebih sedikit. Namun, atas dasar teori (sifat lipofilik lebih rendah) dan banyak

penelitian eksperimental, Ropivacaine tampaknya memiliki batasan keamanan

terbesar dari semua anestesi lokal [11,17].

Dosis individual analgesik yang diperlukan untuk analgesia berbeda secara

signifikan dari pasien ke pasien. Nyeri sebenarnya memiliki komponen afektif dan

motivasi [18,19]. Dalam penelitian kami, ada kontrol nyeri yang lebih baik pada

pasien yang menerima instilasi anestesi lokal daripada yang tidak, temuan yang sama

dengan beberapa penelitian lain [1,4,7,20-22]. Kami tidak menemukan perbedaan

dalam pereda rasa nyeri yang diberikan oleh Ropivacaine dan Levo-bupivacaine

pasca operasi. Kami menggunakan dosis aman maksimum per kilogram berat badan

(2 mg / kg untuk Levobupivacain dan 3 mg / kg untuk Ropivacaine) untuk setiap obat

dan menghitung dosis total untuk setiap pasien dan masing-masing diencerkan

dengan 50 mililiter saline.

Banyak penelitian telah dilakukan melihat potensi dan tampaknya ada hasil yang

bertentangan tergantung pada jenis anestesi yang digunakan untuk obat [12,23].

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa untuk analgesia persalinan, Ropivacaine

dan Levo-bupivacaine adalah ekuipoten sementara beberapa menemukan Levo-

bupivacaine 15% lebih kuat bila digunakan dalam analgesia persalinan [24,25].

12
Ketika digunakan dalam persalinan, Levo bupivacaine adalah 19,3% lebih kuat

daripada Ropivacaine (meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik) dan

memberikan hasil keamanan yang sama [25]. Dalam penelitian lain dengan desain

yang serupa, Ropivacaine ditemukan 40% hingga 50% lebih kuat daripada

Bupivacaine [17,24,25]. Terdapat studi alokasi berurutan naik turun pada pasien yang

menerima analgesia epidural untuk nyeri persalinan yang menunjukkan

Levobupivacain dan Bupivacaine juga menjadi ekuipoten [26]. Sebuah studi pada

pasien obstetri yang menerima anestesi spinal Levobupivacaine ditemukan 38% lebih

kuat daripada Bupivacaine [27]. Namun, beberapa penelitian menunjukkan

pengaturan potensi spinal-epidural dan spinal menjadi Bupivacaine >

Levobupivacaine > Ropivacaine [9,11,28].

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih obat dengan profil

klinis yang serupa termasuk profil keamanan, kemanjuran dan biaya. Melihat dari

perspektif ekonomi, sulit untuk membenarkan penggunaan Levobupivacaine sebagai

pengganti Ropivacaine ketika kedua obat memiliki efek klinis yang sangat mirip

terutama dalam hal keamanan. Harga obat adalah faktor penentu ketika membeli obat

untuk digunakan di rumah sakit besar dan di negara-negara berkembang Levo-

bupivacaine lebih mahal daripada Ropivacaine. Telah ditetapkan bahwa Levo-

bupivacaine dan Ropivacaine memiliki fitur keselamatan yang serupa walaupun ada

penelitian yang menunjukkan bahwa Ropivacaine memiliki efek samping yang

sedikit lebih sedikit daripada Levo-bupivacaine. Meskipun demikian, perbedaan

13
potensi tampaknya tidak mempengaruhi kemanjuran obat seperti yang kami catat

dalam penelitian kami [9].

Usia rata-rata pasien dalam penelitian kami adalah 30 tahun dan tampaknya tidak

ada korelasi antara usia dan jumlah PCA yang digunakan dalam penelitian kami.

KESIMPULAN

Pemberian awal anestesi lokal untuk pembedahan laparoskopi jelas bermanfaat

untuk meredakan rasa nyeri pasca operasi karena sangat sedikit analgesik lain seperti

opioid yang mungkin diperlukan, memungkinkan pasien untuk melakukan ambulasi

lebih awal, memiliki risiko mual dan muntah pasca operasi yang lebih sedikit dan

penyakit lainnya. efek morfin / opioid. Namun, kami tidak menemukan perbedaan

efektivitas penghilang rasa sakit yang diberikan oleh Ropivacaine dan Levo-

bupivacaine dalam penelitian kami.

14
 BAB II
TELAAH JURNAL

2.1 Review Jurnal

2.1.1 Penulisan

a. Penulisan jurnal sudah baik, tertera sumber jurnal yang berasal dari
Subramaniam and Jee. Int J Anesthetic Anesthesiology tahun terbit
pada 2019, penulis jurnal, judul jurnal yang terdiri 14 kata dan
terdapat Nomor Seri Standar Internasional Jurnal.
b. Sumber Jurnal ։ Subramaniam and Jee. Int J Anesthetic
Anesthesiology
c. Tahun Terbit ։ 2019
d. Penulisan judul Jurnal
Judul dalam aturan penulisan karya tulis ilmiah harus spesifik
ringkas dan jelas “Levo-Bupivacaine vs. Ropivacaine for Post-
Operative Pain Relief after Pre-Emptive Intraperitoneal
Instillation in Laparoscopic Appendicectomy”
e. Nomor Seri Standar Internasional Jurnal
Dalam jurnal ini sudah tercantum ISSN: 2377-4630 dan DOI:
10.23937/2377-4630/1410097
f. Penulis
Thiruselvi Subramaniam* and Tan Ann Jee

2.1.2 Abstrak

15
 Abstrak pada jurnal ini hanya mencantumkan latar belakang,
metode, hasil, dan kesimpulan tanpa mencantumkan tujuan dan kata
kunci. Jumlah kata pada abstrak terdiri tidak lebih dari 250 kata yaitu 219
kata.
2.1.3 Pendahuluan

Pendahuluan pada penelitian ini disajikan dengan baik, menyajikan

gambaran umum mengenai topik seperti latar belakang, masalah, serta
tujuan dari penulisan artikel.

2.1.4 Metode

Penelitian ini sudah dijelaskan metode yang digunakan, periode data

yang diambil untuk penelitian, kriteria inklusi dan eklusi, teknik
pengambilan sampel. Namun tidak dijelaskan jumlah populasi yang
diambil.

2.1.5 Hasil

Pada hasil penelitian di paparkan tabel analisis data dan tabel

karakteristik variable serta gambar grafik.

2.1.6 Kesimpulan

Pada kesimpulan di jurnal ini, tujuan dari penelitian dapat terjawab/

mampu mengemukakan jawaban atas masalah dalam tulisan. Berupa
generalisasi atau kesimpulan khusus dan berisi saran pengembangan teori
atau penyusunan.

2.1.7 Daftar Pustaka

Teknik dalam penulisan daftar pustaka ini adalah menggunakan

Vancouver style dengan jumlah sitasi sebanyak dua puluh delapan.

16
2.2 Analisa PICO

Elemen Deskripsi
Nyeri pasca operasi biasanya dikelola
PROBLEM oleh ahli bedah di bangsal, sering kali
dengan parasetamol dan opioid oral
yang kemudian cenderung
berkontribusi pada peningkatan
kejadian mual dan muntah. Dalam
beberapa tahun terakhir, Ropivacaine
telah lebih populer digunakan karena
profil keamanannya dibandingkan
dengan Bupivacaine. Sekarang yang
tersedia adalah Levobupivacaine
yang dikatakan lebih aman daripada
Bupivacaine dan sebanding dengan
Ropivacaine dalam profil keamanan.
Levobupivacaine dan Ropivacaine
disiapkan sebagai isomer
levorotatory tunggal sehingga
memiliki potensi toksisitas sistemik
yang lebih rendah [9-12]. Tampaknya
terdapat hasil penelitian yang
bertentangan dalam perbandingan
potensi Ropivacaine dan
Levobupivacaine
Pasien dikelompokkan menjadi 3
INTERVENTION, EXPOSURE,
kelompok dengan pengacakan
PROGNOSTIC FAKTOR
sederhana menggunakan amplop

17
 tertutup berisi nama larutan. Amplop

dibuka oleh ahli anestesi yang

kemudian disiapkan pengenceran

untuk pencampuran. Dalam

penelitian ini pasien dan ahli bedah

di-blinded. Grup A, kelompok

plasebo, menerima 50 ml saline

0,9%, Grup B menerima 50 ml,

(0,75% Ropivacaine ditambah saline

0,9%) dengan dosis 3 mg / kg dan

Grup C menerima 50 ml, (0, 5 %

Levo bupivacaine ditambah saline

0,9%) dengan dosis 2 mg / kg.

Setelah di bawah anestesi, ahli bedah

memberikan agen di area

pembedahan dan pembedahan

dimulai setelah menunggu 5 menit.

 Beberapa penelitian menunjukkan
COMPARISON bahwa untuk analgesia persalinan,
Ropivacaine dan Levo-
bupivacaine adalah ekuipoten
sementara beberapa menemukan
Levo-bupivacaine 15% lebih kuat

18
 bila digunakan dalam analgesia
persalinan.
 Dalam penelitian lain dengan
desain yang serupa, Ropivacaine
ditemukan 40% hingga 50% lebih
kuat daripada Bupivacaine
Tampaknya tidak terdapat perbedaan
OUTCOME antara Ropivacaine dan Levo-
bupivacaine dalam hal meredakan
rasa nyeri meskipun Ropivacaine
telah diindikasikan kurang kuat
daripada Bupivacaine dalam
beberapa penelitian. Pemberian awal
anestesi lokal untuk pembedahan
laparoskopi bermanfaat untuk
meredakan rasa nyeri pasca operasi.

2.3 Critical Apprasial

Validity

1. Apakah alokasi pasien dilakukan secara acak dan dijelaskan secara Iya
rinci?

2. Apakah semua variabel luaran diambil pada populasi yang sama? Tidak

3. Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan Tidak

lengkap?

19
 4. Apakah semua kelompok diperlakukan sama? Tidak

1. Apakah alokasi pengambilan sampel dilakukan secara acak dijelaskan secara

rinci?
Iya, pada penelitian ini dijelaskan mengenai cara pengambilan sampel,
periode pengambilan sampel, dan cara mendiagnosis sampel yang dimasukan
dalam kriteria untuk penelitian.
Paragraf jurnal yang mendukung:
“Pasien dikelompokkan menjadi 3 kelompok dengan pengacakan sederhana
menggunakan amplop tertutup berisi nama larutan. Amplop dibuka oleh ahli
anestesi yang kemudian disiapkan pengenceran untuk pencampuran. Dalam
penelitian ini pasien dan ahli bedah di-blinded.”

2. Apakah semua variabel luaran diambil pada populasi yang sama?

Tidak, dalam jurnal hanya tertera bahwa pengambilan sampel dilakukan pada
pasien yang didiagnosis apendisitis akut, namun untuk lokasi pengambilan
sampel tidak dijelaskan secara terperinci.

Paragraf jurnal yang mendukung:

“Penelitian ini dilakukan selama 9 bulan (Mei 2008 hingga Februari 2009)
dengan bantuan petugas medis dari departemen anestesi dan bedah. Penelitian
ini merupakan penelitian double-blinded acak terkontrol plasebo. Semua
pasien yang didiagnosis apendisitis akut, yang memenuhi kriteria inklusi,
dilibatkan dalam penelitian ini.”

3. Pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap?

Tidak, penelitian hanya dilakukan selama 9 bulan

20
 Paragraf jurnal yang mendukung:

“Penelitian ini dilakukan selama 9 bulan (Mei 2008 hingga Februari 2009)
dengan bantuan petugas medis dari departemen anestesi dan bedah. Penelitian
ini merupakan penelitian double-blinded acak terkontrol plasebo. Semua
pasien yang didiagnosis apendisitis akut, yang memenuhi kriteria inklusi,
dilibatkan dalam penelitian ini.”
1. Apakah semua kelompok diperlakukan sama?
Tidak

Paragraf jurnal yang mendukung:

Pasien dikelompokkan menjadi 3 kelompok dengan pengacakan

sederhana menggunakan amplop tertutup berisi nama larutan. Amplop
dibuka oleh ahli anestesi yang kemudian disiapkan pengenceran untuk
pencampuran. Dalam penelitian ini pasien dan ahli bedah di-blinded.
Grup A, kelompok plasebo, menerima 50 ml saline 0,9%, Grup B
menerima 50 ml, (0,75% Ropivacaine ditambah saline 0,9%) dengan
dosis 3 mg / kg dan Grup C menerima 50 ml, (0, 5 % Levo bupivacaine
ditambah saline 0,9%) dengan dosis 2 mg / kg. Setelah di bawah anestesi,
ahli bedah memberikan agen di area pembedahan dan pembedahan
dimulai setelah menunggu 5 menit.

2.4 Kekurangan Jurnal

Pada penelitian ini tidak dijelaskan secara rinci lokasi penelitian. Selain itu
durasi penelitian yang dilakukan pendek, hanya 9 bulan. Jurnal ini juga tidak
valid jadi tidak bisa dipergunakan sebagai patokan dan acuan dalam praktek di
Rumah sakit.

2.5 Kelebihan Jurnal

21
 Kelebihan jurnal ini adalah dapat memberikan informasi terkait dengan

perbandingan obat Levo-Bupivacaine dan Ropivacine sebagai Pereda Rasa Nyeri

Pasca Pembedahan

22
 BAB III

KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan

Pada jurnal ini dapat memberikan informasi tentang informasi terkait dengan

perbandingan obat Levo-Bupivacaine dan Ropivacine sebagai Pereda Rasa Nyeri

Pasca Pembedahan Dengan adanya hasil penelitian ini dapat memberikan kita

pengetahuan tentang potensi pemberian Levo-Bupivacaine dibandingkan dengan

ropivacine sebagai Pereda nyeri. Metode penelitian ini yaitu ini merupakan

penelitian double-blinded acak terkontrol placebo. Penulisan cukup baik, validitas

tidak valid, jadi tidak bisa dipergunakan sebagai patokan dan acuan dalam praktek

di Rumah sakit

23