TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER

TOPIK : Melasma
BAGIAN : Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin
HARI/TGL : Selasa , 21 Juli 2020

Data Pasien
- Nama : Ny. R
- Umur : 45 tahun
- Alamat : pampang
- Pekerjaan : IRT
- Suku :-

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum : Sakit Sedang /Compos mentis/Gizi -
- Anamnesis :
K.U Bercak-bercak hitam pada kedua pipi
Seorang wanita datang ke poli kulit dengan keluhan muncul
bercak-bercak hitam di pipi yang dialami sejak kurang lebih 5
bulan lalu. Awalnya muncul di pipi, lalu menyebar ke hidung, area
kumis dan dahi. Bercak tidak terasa gatal, tidak nyeri dan tidak
ada rasa terbakar pada bercak. Pasien juga menyangkal adanya
keluhan lain. Pasien menggunakan krim pagi dan malam sekitar 6
bulan ini yang dibeli di pasar namun flek di daerah wajah tidak
hilang. Riwayat memakai krim 2 tahun yang lalu yang membuat
wajahnya terkelupas, setelah itu pasien mengganti krim yang
digunakan.
Riwayat mengalami keluhan yang sama saat hamil anak terakhir (+
2 tahun lalu) namun masih meninggalkan bekas.
Riwayat keluarga mengalami hal serupa yaitu ibu pasien.
Riwayat konsumsi pil KB 1 tahun lalu dan sekarang sduah berhenti.
Riwayat alergi makanan dan alergi obat disangkal.
Riwayat sudah pernah berobat ke puskesmas dan dirujuk ke
dokter spesialis kulit namun pasien belum pergi ke dokter
spesialis.
- Tambahan anamnesis: Tanyakan riwayat terpapar sinar matahari
pada kegiatan sehar-hari
- Pemeriksaan Fisis (Status Dermatologis)
 Lokasi : Regio Facialis
 Ukuran: Plakat
 Distribusi : Lokalisata
 Effloresensi : Makula hiperpigmentasi berbatas tegas,
simetris dengan tepi ireguler
- Pemeriksaan Penunjang :
 Lampu Wood  warna lesi tampak lebih kontras
 Pemeriksaan Histopatologi
Tipe dermal : makrofag bermelanin di sekitar pembuluh
darah pada dermis atas dan bawah, focus infiltrate pada
dermis atas
Tipe epidermal: melanin pada lapisan basal dan suprabasal,
juga terdapat pada keratinosit dan sel stratum korneum
- Diagnosis : Melasma Sentrofasial
- Differential Diagnosis
 HPI (Hiperpigmentasi Pasca Inflamasi)
 Lentigo
 Liken Planus Pigmentosus
 Dermatitis Kontak
- Prognosis : Bonam
- Pengobatan
- Non Medikamentosa
 Hentikan faktor penyebab
 Pemberian sunblock mencegah paparan sinar matahari
langsung
 Edukasi pasien : melasma dapat sembuh setelah pengobatan
namun dapat muncul kembali oleh karena produksi pigmen
 melanin yang sangat banyak
 Chemical peeling berisi asam glikolat atau TCA (3 hari
setelah peeling akan terjadi pengelupasan)
- Medikamentosa
 Terapi kombinasi Metode Kligman yang terdiri atas:
 Asam Retinoat 0,05-0,1 %

 Krim Hidrokuinon 4-5%

 Steroid Potensi Sedang (Topikal)  betametason 0,1%

(6 bulan lalu di tapering)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(dr. Lisa Yuniati,M. Kes, SpKK) Nur Fitriany Lihawa

Stb. 11120192076