MELASMA

Yopi Ardhiaswari
112011101050

Pembimbing :
dr. Rosmarini E., M.Sc.,
Sp.KK

Definisi
Melasma Yunani Black spot Titik
hitam
merupakan hipermelanosis yang
ditandai dengan makula
hiperpigmentasi pada area wajah
yang terpajan sinar matahari

Epidemiologi
Dapat mengenai semua ras,
terutama di daerah tropis
Lebih sering pada orang dengan kulit
berwarna coklat atau hitam seperti
orang Asia, Timur Tengah, India,
Amerika Selatan
Di Indonesia, Wanita > Pria, 24 : 1
> Pada wanita hamil, kontrasepsi
oral dan pemakaian kosmetik

Etiologi

Patogenesis
Pada umumnya mengenai wanita
usia dewasa atau masa subur.
Melasma lebih banyak dijumpai pada
orang dengan kulit berwarna, yaitu
kulit tipe IV-VI.

Patogenesis
Pembagian jenis kulit manusia menurut
Tipe
Fitzpatrick

Pembagian jenis kulit manusia menurut

Fitzpatrick

Melasma lebih banyak dijumpai pada orang

dengan kulit berwarna, yaitu kulit tipe IV-VI

Patogenesis
Peningkatan produksi melanin
Penghambatan dalam Malpighian cell
turn over, keadaan ini dapat terjadi
karena obat sitostatik

Dihambat
oleh gugus
sulfidril

Melanogenesis
setiap melanosit
berhubungan
dengan beberapa
keratinosit

oksidasi
enzim
tirosinase

Hidroksil
asi

Unit
melanin
epidermal

Gambaran Klinis
M

Berdasarkan pemeriksaan dengan

sinar Wood

Tipe epidermal

Pemeriksaan Histo PA
T

Pemeriksaan Histo PA

Figure 1: Melasma: (a) Progressive darkening of face;

asymptomatic, (b) Perilesional normal skin, pigmented ,
(c) Lesional: Epidermal hyperpigmentation. No
inflammation, no dermal pigment

Diagnosa Banding
Post inflammatory hyperpigmentation
(PIH)

Efelid

Efelid

Diagnosa
Diagnosis melasma ditegakkan
hanya dengan pemeriksaan klinis.
Untuk menentukan tipe melasma
dilakukan pemeriksaan sinar Wood,
sedangkan pemeriksaan
histopatologik hanya dilakukan pada
kasus-kasus tertentu

Penatalaksanaan
1.
2.
3.
4.

Pencegahan
Pengobatan Topikal
Pengobatan Sistemik
Tindakan Khusus

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan
Laser Q-Switched Ruby

REFLEKSI KASUS
IDENTITAS
Nama : Ny A
Umur : 41 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pedagang
Suku : Madura
Status : Menikah
Alamat : Tanggul Jember

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA : Bercak coklat di wajah, pipi, hidung dan dahi
RPS
Bercak coklat sejak 1,5 thn yang lalu
Tidak gatal, nyeri maupun didahului peradangan.
Awalnya bercak tipis muncul pada pipi kemudian 1 bulan yll
bercak tampak semakin jelas dan meluas ke hidung dan dahi.
Setahun yll pasien menggunakan krim pemutih dan kosmetik
dan bercak semakin parah.
Pasien menggantinya dg merk lain tapi keluhan tetap muncul
dan semakin luas.
Pasien sering terpapar matahari , dan tdk menggunakan
pelindung (payung, topi, tabir surya).
Pada saat hamil, tidak timbul keluhan seperti ini.
Menggunakan pil kontrasepsi 2 tahun yang lalu tapi tdk timbul
keluhan seperti ini.

RPD
Kanker, Epilepsi, DM disangkal
Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya
RPO
Pil KB sejak 2 tahun yang lalu
Paien tidak mengkonsumsi obat-obatan
anti kejang
RPK
Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini

 Riwayat sosial ekonomi :

Pasien seorang pedagang di pasar,
dalam bekerja pasien sering terpapar
sinar matahari dan pasien tidak
menggunakan pelindung seperti topi,
payung maupun tabir surya. Pasien
bekerja dari pagi hingga sore dan
jarang berada di rumah.

STATUS GENERALIS
Dalam batas normal

EFLORESENSI
Regio zygoma bilateral,
R. nasal, r frontal
Makula hiperpigmentasi
berwarna coklat
Batas tegas
Simetris
Tepi tidak teratur

Penunjang
Lampu wood: tidak dilakukan

DIAGNOSIS BANDING
Efelid
Post inflammatory hyperpigmentation
(PIH)

DIAGNOSIS KERJA
Melasma

PENATALAKSANAA
N

Tabir
Surya
SPF 30

Edukasi

Memberikan penjelasan pada pasien

tentang penyakit yang di derita
Pasien diharapkan untuk menghindari
paparan sinar matahari atau menggunakan
pelindung, seperti topi atau payung
Pilih jenis KB yag lain
Gunakan obat secara teratur dan sesuai
aturan
Kontrol