Tugas Makalah

Pencernaan Enzimatis

Disusun oleh: Kelompok 14

Annada Marfitasari 04011381924209

Melissa Tiara Cahyani 04011381924211

Felia Noor Haliza Putri 04011381924212

Rr. Ayyu Kisledia 04011381924215

Hurin „Afina Gnd 04011381924218

Dosen Pengampu : dr. H. Safyudin, M. Biomed, CGA

Program Studi Pendidikan Dokter Umum

Fakultas Kedokteran
Universitas Sriwijaya
2020
 DATA KELOMPOK PENYAJI

Hurin „Afina Gnd (Ketua)

04011381924218

Rr. Ayyu Kisledia Annada Marfitasari

04011381924215 04011381924209

Melissa Tiara Cahyani Felia Noor Haliza Putri

04011381924211 04011381924212

Universitas Sriwijaya | 1
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang, puji syukur atas kehadirat-Nya yang telah melimpahkan rahmat-Nya
kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
“Pencernaan Enzimatis” dengan baik dan tanpa hambatan. Kami juga
mengucapkan terima kasih bagi seluruh pihak yang telah banyak membantu dalam
pembuatan makalah ini.
Adapun penulisan makalah ini merupakan bentuk dari pemenuhan tugas
sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya pada Blok 7
(Dinamika Biokimiawi Sistem Tubuh). Melalui makalah ini, kami mengharapkan
pembaca mampu untuk memahami mengenai fungsi sistem pencernaan, enzim-
enzim pada sistem pencernaan, proses pencernaan, serta proses absorbsi.
Kami menyadari bahwa sebagai manusia biasa, kami mempunyai
keterbatasan dalam berbagai hal. Oleh karena itu, tidak ada hal yang dapat
diselesaikan dengan sangat sempurna. Begitu pula dengan makalah ini.
Demikian yang dapat kami sampaikan, semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi para pembaca. Kritik dan saran yang membangun terhadap
makalah ini diharapkan agar kedepannya dapat menjadi acuan untuk menjadi
lebih baik lagi.

Palembang, 31 Maret 2020

Kelompok 14

Universitas Sriwijaya | 2
 DAFTAR ISI

LAMPIRAN STRUKTUR KELOMPOK .......................................................... 1

KATA PENGANTAR ....................................................................................... 2
DAFTAR ISI ...................................................................................................... 3
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 5
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 5
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 5
1.3 Tujuan Makalah ..................................................................................... 5
BAB II ISI .......................................................................................................... 7
2.1 Definisi Proses Pencernaan .................................................................... 7
2.2 Fungsi Sistem Pencernaan ...................................................................... 7
2.3 Enzim Pencernaan .................................................................................. 7
2.3.1 Enzim pada Pencernaan Karbohidrat ............................................ 9
2.3.2 Enzim pada Pencernaan Protein ....................................................10
2.3.3 Enzim pada Pencernaan Lipid .......................................................11
2.4 Proses Pencernaan pada Karbohidrat, Lipid, Protein
dan Asam Nukleat ..................................................................................11
2.4.1 Pencernaan pada Mulut .................................................................11
2.4.2 Fungsi Esofagus ............................................................................12
2.4.3 Pencernaan pada Lambung ...........................................................14
2.4.4 Pencernaan pada Pankreas ............................................................17
2.4.5 Pencernaan pada Hati dan Kantung Empedu ................................17
2.4.6 Pencernaan pada Usus ...................................................................18
2.5 Proses Absorbsi pada Karbohidrat, Asam amino,
dan Purin/Pirimidin ................................................................................20
2.5.1 Karbohidrat ...................................................................................20
2.5.2 Asam Amino .................................................................................21
2.5.3 Purin/Pirimidin ..............................................................................22
2.6 Gangguan Sistem Pencernaan ................................................................23
2.6.1 Anoreksia ......................................................................................23
2.6.2 Muntah ..........................................................................................23
2.6.3 Konstipasi ......................................................................................23

Universitas Sriwijaya | 3
 2.6.4 Diare ..............................................................................................24
2.6.5 Gastroesophageal reflux disease (GERD) ....................................24
2.6.6 Hernia Hiatal .................................................................................25
2.6.7 Ulkus lambung ..............................................................................25
2.6.8 Insufisiensi Eksokrin Pankreas .....................................................25
2.6.9 Defisiensi Laktase (Intoleransi Laktosa) .......................................26
2.6.10 Defisiensi Garam Empedu ..........................................................26
2.6.11 Divertikulum kolon .....................................................................26
2.6.12 Hemoroid .....................................................................................27
2.6. 13 Apendisitis ..................................................................................27
2.6. 14Asites ...........................................................................................27
2.6.15 Ikterus ..........................................................................................27
2.6.16 Sirosis ..........................................................................................28
2.6.17 Kolelitiasis (Batu Empedu) .........................................................28
BAB III PENUTUP ............................................................................................29
3.1 Kesimpulan ............................................................................................29
3.2 Kritik dan Saran .....................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................30

Universitas Sriwijaya | 4
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Semua makhluk hidup harus memenuhi kebutuhan energinya
dengan mengonsumsi makanan. Makanan tersebut kemudian diuraikan ke
dalam sistem pencernaan menjadi sumber energi, sebagai komponen
penyusun sel dan jaringan tubuh, dan nutrisi yang membantu fungsi
fisiologis tubuh.
Proses pencernaan makanan pada manusia melibatkan alat-alat
pencernaan makanan yang kita makan. Alat pencernaan makanan dapat
dibedakan atas saluran kelenjar pencernaan. Saluran pencernaan manusia
memanjang dari mulut hingga anus. Kelenjar pencernaan manusia
menghasilkan enzim-enzim yang membantu proses pencernaan kimiawi.
Menurut Ganong (1999), pencernaan bahan-bahan makanan utama
merupakan proses yang teratur yang melibatkan kerja sejumlah besar enzi
m-enzim pencernaan. Enzim-enzim kelenjar saliva dan kelenjar lingualis
berfungsi dalam mencerna karbohidrat dan lemak, enzim-enzim lambung
mencerna protein dan lemak, enzim-enzim yang berasal dari bagian
eksokrin pancreas mencerna karbohidrat, protein, lemak, DNA, dan RNA.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari makalah ini adalah sebagai berikut.
1.2.1 Bagaimana fungsi sistem pencernaan?
1.2.2 Apa saja enzim yang tberperan dalam sistem pencernaan?
1.2.3 Bagaimana proses pencernaan?
1.2.4 Bagaimana proses absorbsi?
1.2.5 Apa saja gangguan yang dapat terjadi pada sistem pencernaan?

1.3 Tujuan Makalah

Tujuan pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut.
1.3.1 Mampu memahami prinsip pencernaan
1.3.2 Mampu memahami karakteristik enzim secara umum

Universitas Sriwijaya | 5
1.3.3 Mampu memahami proses pencernaan bahan-bahan yang terdapat
di dalam makanan
1.3.4 Mampu memahami mekanisme absorbsi dan eliminasi berbagai
bahan makanan.

Universitas Sriwijaya | 6
 BAB II
ISI

2.1 Definisi Proses Pencernaan

Proses penghancuran atau pemecahan makanan yang terjadi dalam
mulut hingga lambung. Selanjutnya nutrisi dari makanan tersebut akan
diabsorbsi oleh sel-sel tubuh. Kemudian, proses pengeluaran dari sisa-sisa
makanan tersebut akan dikeluarkan melalui anus. Dalam pelaksanaan
proses pencernaan makanan, organ pencernaan dibantu oleh enzim dan
hormone yang prosesnya berbeda tiap organ dan mempunyai fungsi
masing-masing. Enzim dan hormone dibutuhkan untuk memecah molekul
makanan kompleks menjadi sederhana sehingga mudah dicerna oleh
tubuh.

2.2 Fungsi Sistem Pencernaan

Sistem pencernaan berperan terhadap homeostatis dengan
mentransfer nutrien, air, dan elektrolit dari lingkungan eksternal ke
lingkungan internal. Fungsi utama sistem pencernaan (gastrointestinal atau
GI) (gustro berarti "lambung") adalah memindahkan nutrien, air, dan
elektrolit dari makanan yang kita telan ke dalam lingkungan internal
tubuh. Makanan yang dicerna merupakan sumber energi, atau bahan hakar,
yang esensial. Bahan bakar tersebut digunakan oleh sel untuk
menghasilkan ATP untuk melaksanakan berbagai aktivitas yang
memerlukan energi, misalnya transpor aktif, kontraksi, sintesis, dan
sekresi. Makanan juga merupakan sumber bahan baku untuk memperbarui
dan menambah jaringan tubuh.

2.3 Enzim Pencernaan

Bahan bakar metabolic di antaranya karbohidrat dan lipid, serat, serta
vitamin dan asam lemak esensial. Polisakarida, triasilgliserol, dan protein
yang masuk ke saluran cerna masing-masing harus dihidrolisis menjadi
monosakarida, asam lemak, dan asam amino unsur pokoknya sebelum

Universitas Sriwijaya | 7
diserap dan digunakan. Mineral danvitamin harus dibebaskan dari matriks
makanan yang kompleks sebelum dapat diserap dan digunakan.
Diperlukan beberapa enzim tertentu untum mengkatalisis berbagai reaksi
dalam proses pencernaan setiap komponen, di antaranya.

(Ganong, 2015)

Universitas Sriwijaya | 8
 (Sumber: Sherwood, 2014)
2.3.1 Enzim pada Pencernaan Karbohidrat
a. Amilase
Terdiri dari amilase saliva (α-amilase) yang disekresikan
oleh glandula parotis dan amilase pancreas (α-amilase yang lebih
kuat dari a-amilase saliva). Enzim ini menghidrolisis tepung, ikatan
glikosida α (1 → 4), menjadi disakarida maltosa dan polimer-
polimer glukosa yang kecil lainnya sebelum keduanya melewati
duodenum atau jejunum bagian atas
b. Disakaridase
Disakarida akan dicerna saat berkontak dengan 4 enzim
enterosit yang terdapat di enterosit pada vili usus halus (brush
border mikrovili usus halus), di mana produk akhir pencernaan
karbohidrat ini adalah monosakarida. 4 enzim tersebut di
antaranya.
i. Laktase yang mengkatalisis hidrolisis laktosa menjadi
galaktosa dan glukosa

Universitas Sriwijaya | 9
 ii. Sukrase yang mengkatalisis hidrolisis sukrosa menjadi
fruktosa dan glukosa,
iii. Maltase yang mengkatalisis hidrolisis maltosa menjadi
molekul-molekul glukosa.
iv. α-dekstrinase yang mengkatalisis hidrolisis α-limit dextrin
dan maltosa menjadi molekul-molekul glukosa.

2.3.2 Enzim pada Pencernaan Protein

a. Pepsin
Enzim yang terdapat pada getah lambung ini berfungsi
untuk mengkatalisis hidrolisis ikatan peptida antar asam amino
yang memiliki rantai samping besar, mengubah protein menjadi
proteosa, pepton, dan sedikit polipeptida lainnya.
b. Tripsin
Enzim yang disekresikan oleh pancreas ke usus halus ini
berfungsi untuk mengkatalisis hidrolisis protein menjadi
polipeptida-polipeptida yang lebih kecil lagi seperti mengkatalisis
hidrolisis ester arginin dan lisin, ester kimotripsin asam amino
aromatik, dan esterelastase asam amino alifatik netral kecil.
c. Karboksipolipeptidase
Enzim yang disekresikan ke getah pancreas ini berfungsi
untuk membebaskan/menguraikan asam amino tunggal dari ujung
karboksil polipeptida
d. Aminopeptidase
Enzim ini berada pada brush border usus halus dan
berfungsi dalam penguraian/hidrolisis sisa-sisa polipeptida yang
besar dnegan membebaskan asam amino dari terminal amino untuk
menjadi bentuk tripeptida dan dipeptide.

Universitas Sriwijaya | 10
 e. Dipeptidase dan Tripeptidase
Enzim-enzim yang terdapat di brush border sel mukosa
usus halus ini berperan untuk mengkatalisis hidrolisis dipeptida
dan tripeptida, yang bukan merupakan substrat bagi
aminopeptidasedan karboksipeptidase.
f. Elastase
Enzim ini berperan untuk mencerna serat-serat elastin pada
daging
2.3.3 Enzim pada Pencernaan Lipid
Lipid utama dalam makanan adalah triasilgliserol dan
dalam jumlah yang lebih sedikit, yaitu fosfolipid. Keduanya adalah
molekul hidrofobik, dan harus dihidrolisis dan diemulsifikasi
menjadi butiran yang sangat halus (misel). Vitamin larut-lemak A,
D, E, dan K serta berbagai lipid lain (termasuk kolesterol) diserap
dalam bentuk larut dalam misel lipid.
a. Lipase
Lipase mulut dan lambung pertama kali memulai hidrolisis
lemak (triasilgliserol) menjadi 1,2-diasilgliserol dan asam lemak
bebas. Lalu lipase pancreas di usus halus akan menghasilkan 2-
monoasilgliserol dan asam lemak bebas.
b. Esterase pancreas
Terdapat di lumen usus dan berfungsi untuk menghidrolisis
monoasilgliserol. 1-monoasilgliserol akan dihidrolisis menjadi
asam lemak dan gliserol sedangkan 2-monoasilgliserol akan
mengalami reasetilasi menjadi triasigliserol kembali.

2.4 Proses Pencernaan pada Karbohidrat, Lipid, Protein dan Asam Nukleat
2.4.1 Pencernaan pada mulut
Terjadi pencernaan kimiawi di dalam rongga mulut yang
dibantu dengan kerja enzim
Pencernaan kimiawi berupa karbohidrat dilakukan oleh liur
mulut (saliva). Saliva dihasilkan oleh tiga pasang kelenjar liur

Universitas Sriwijaya | 11
utama yang terletak di luar rongga mulut dan mengeluarkan liur
melalui duktus pendek kedalam mulut (Gambar 16-4).

Di dalam rongga mulut terdapat beberapa enzim yang

berperan dalam membantu proses kimiawi pencernaan, di
antaranya α-amilase dan disakaridase, kedua enzim ini bekerja
untuk mengkatalisis hidrolisis karbohidrat.
Di dalam mulut tidak terjadi proses penyerapan nutrient,
melainkan terjadi hidrolisis polisakarida (seperti tepung dan
glikogen) dikatalisis oleh amilase saliva dan pankreas, yang
mengkatalisis hidrolisis acak ikatan glikosida α (1 → 4), menjadi
disakarida maltosa (lihat Gambar 16-1b) dan polimer-polimer
glukosa yang kecil lainnya seperti α-limit dekstrin sebelum
keduanya melewati duodenum atau jejunum bagian atas.

Universitas Sriwijaya | 12
2.4.2 Fungsi Esofagus
Esofagus adalah saluran berotot yang relatif lurus yang
terbentang antara faring dan lambung. Struktur ini sebagian besar
terletak di rongga toraks, menembus diafragma dan tnenyatu
dengan lanibung di rongga abdomen beberapa sentimeter di bawah
diafragma.

Tidak ada pencernaan secara kimiawi yang terjadi pada

esofagus. Hanya terjadi proses sekresi mukus yang berfungsi untuk

Universitas Sriwijaya | 13
 melumuri bolus dan gerak peristaltiknya membantu proses
penghancuran makanan.
Tidak terdapat pencernaan secara kimiawi yang terjadi pada
esofagus, namun esofagus berperan penting dalam proses
pencernaan mekanik, diantaranya.
a. Untuk menyalurkan makanan secara cepat dari faring ke
lambung, dan gerakannya diatur secara khusus untuk fungsi
tersebut.
b. Untuk menskeresi mukus yang berfungsi sebagai pelumas
bolus pada saat menelan sehingga mempermudah untuk
pergerakan peristaltik jga mengurangi kemungkinan cedera
esofagus akibat setiap sisi makanan yang tajam. mukus juga
membantu melindungi esafagus dari cedera oleli asam dan
enzim dalam getah lambung jika terjadi retluks.
Keseluruhan waktu transit di faring dan esofagus hanya
sekitar 6hingga 10 detik, terlalu singkat untuk terjadinya
pencernaan ataupenyerapan di bagian ini. Kini kita bergerak ke
perhentianberikutnya, lambung.
2.4.3 Pencernaan pada Lambung

Sekresi HCl

Universitas Sriwijaya | 14
 Ketika rangsangan datang, sel parietal akan membentuk
invaginasi dalam di sepanjang membran luminal (apikal) yang
meningkatkan luas permukaan membran yang mengandung protein
transpor yang menyekresi HCl secara aktif ke dalam lumen sumur
gastrik.
Sel parietal mengandung banyak enzim karbonat anhidrase
(KA). Dengan keberadaan karbonat anhidrase, OH yang dihasilkan
oleh penguraian H2O segera berikatan dengan CO2 untuk
membentuk HCO3-. HCO3- yang terbentuk dipindahkan ke dalam
plasma dari membran basolateral sel parietal dan secara bersamaan
memindahkan Cl- dari plasma ke dalam sel parietal melawan
gradien elektrokimiawinya.
Meskipun HCl sebenarnya tidak mencerna apapun (yaitu,
tidak menguraikan ikatan kimiawi nutrien), zat ini melakukan
fungsi-fungsi spesifik yang membantu pencernaan:
a. Mengaktifkan prekursor enzim pepsinogen menjadi enzim aktif,
pepsin, dan membentuk medium asam yang optimal bagi aktivitas
pepsin.
b. Membantu memecahkan jaringan ikat dan serat otot dan
mengurangi ukuran partikel makanan besar menjadi lebih kecil.
c. Menyebabkan denaturasi protein, yakni menguraikan protein dari
bentuk akhirnya yang sangat berlipat sehingga ikatan peptida lebih
terpajan ke enzim.
d. Bersama lisozim liur, HCl mematikan sebagian besar
mikroorganisme yang tertelan bersama makanan, meskipun
sebagian tetap lolos dan terus tumbuh dan bermultiplikasi di usus
besar.

Pepsinogen dan Pepsin

Konstituen pencernaan utama sekresi lambung adalah
pepsinogen, suatu molekul enzim inaktif yang diproduksi oleh sel
utama. Pepsinogen, segera setelah diaktifkan menjadi enzim

Universitas Sriwijaya | 15
pepsin, memulai pencernaan protein. Pepsinogen disimpan di
sitoplasma sel utama di dalam vesikel sekretorik yang dikenal
sebagai granula zimogen. Dari granula ini enzim tersebut
dibebaskan oleh eksositosis pada stimulasi yang sesuai. Ketika
pepsinogen disekresikan ke dalam lumen lambung, HCl
memutuskan sepotong kecil molekul, mengubahnya menjadi
bentuk aktif pepsin. Setelah terbentuk, pepsin bekerja pada
molekul pepsinogen lain untuk menghasilkan lebih banyak pepsin,
suatu mekanisme yang disebut proses otokatalisis (otokatalisis
berarti "pengaktifan-diri").
Pepsin memulai pencernaan protein dengan memutuskan
ikatan-ikatan asain amino tertentu dalain protein untuk
menghasilkan fragmen-fragmen peptida (rantai pendek asam
amino); enzim ini bekerja paling efektif dalam lingkungan asam
yang dihasilkan oleh HCI. Karena dapat mencena protein, pepsin
harus disimpan dan disekresikan dalam bentuk inaktif sehingga zat
ini tidak mencerna protein protein sel di tempatnya terbentuk.
Karena itu, pepsin diper- tahankan dalam bentuk inaktif pepsinogen
hingga zat ini mencapai lumen lambung, tempat ia diaktifkan oleh
HCl yang disekresikan ke dalam lumen oleh jenis sel lain
Faktor intrinsik, produk sekretorik lain sel parietal selain
HCI, penting dalam penyerapan vitamin B12. Pengikatan faktor

intrinsik dengan vitamin B12,

memicu endositosis diperantarai-

reseptor kompleks ini di ileum
terminal, yaitu bagian terakhir
usus halus. Vitamin B12, bersifat

esensial dalam pembentukan

normal sel darah merah.

Universitas Sriwijaya | 16
2.4.4 Pencernaan pada Pankreas
Pankreas mensekresi cairan sebanyak 1200 ml per hari.
Substansi yang diseresi pankreas adalah amilase, tripsin,
kimotripsin, dan lipase pankreatik. Amilase berperan pada digesti
karbohidrat. Tripsin dan kimotripsin berperan untuk digesti protein.
Lipase pankreatik berperan mencerna lemak. Pancreas juga
mensekresi natrium bikarbonat (NaHCO₃) yang akan bereaksi
dengan HCl lambung sehingga menghasilkan NaCl dan asam
karbonat (H₂CO₃), kemudian asam karbonat ke darah dan pecah
menjadi air dan CO₂. Dengan kata lain, pankreas mensekresi
natrium bikarbonat untuk menetralkan keasaman usus halus karena
pengaruh HCl melalui reaksi:

HCl + NaHCO₃ → NaCl + H₂CO₃ ; H₂CO₃ ke darah → H₂O + CO₂

Sekresi natrium bikarbonat diatur dengan hormone sekretin.

Bila ada kimus di intestinal (usus halus) dari gaster, keasaman
intestinal meningkat. Kadar asam yang tinggi menstimulasi sekresi
sekretin (hormon polipeptida yang dibuat oleh sel mukosa
intestinal). Sekresi keluar ke darah dan sampai di pancreas untuk
menstimulasi sekresi natrium bikarbonat. Bila mekanisme ini
terganggu, maka akan meninggalkan ulkus di usus halus akibat HCl
dan pepsin.
Sekresi enzim-enzim di pankreas jua diatur oleh
pankreozimin yang dihasilkan intestinal. Bila ada zat nutrisi di
intestinal, maka dinding intestinal mensekresi hormone
pankreozimin. Hormon tersebut masuk ke pankreas melalui
pembuluh darah dan menstimlasi pankreas untuk mensekresi
berbagai enzim. Sekresi pankreas juga dipacu oleh reflex vagal.
2.4.5 Pencernaan pada Hati dan Kantung Empedu
Hepar mensekresi garam empedu sebanyak 600ml/hari.
Garam empedu terdiri dari campuran kolesterol dan bilirubin.
Garam empedu berfungsi sebagai deterjen yang akan menurunkan

Universitas Sriwijaya | 17
 tegangan permukaan antara air dan lemak. Hal ini kana membantu
lipase untuk mencerna lemak. Sekresi garam empedu diatur oleh
metabolism hepar dan dipacu oleh hormone kolesistokinin dan
sekretin dari intestinal.
Sebelum ke intestinal, garam empedu akan disimpan dahulu
di vesika fellea (kandung empedu) untuk dikeluarkan secara
bertahap. Saluran empedu bermuara di duodenum. Pada muara
terdapar katup/sphincter Oddi yang selalu menutup dan terbuka
sekali-kali. Selama penyimpanan, vesika fellea mengabsorpsi
cairan dan elektrolik dan menimbulkan proses konsentrasi
(pemadatan) garam empedu, hal ini beresiko membentuk batu
empedu.
Pada waktu makan, empedu dari kandung empedu akan di
alirkan menuju ke duodenum melewati sphincter oddi. Sphincter
Oddi berfungsi untuk mencegah empedu masuk ke duodenum
kecuali sewaktu pencernaan makanan. Ketika sphincter tertutup,
empedu yang disekresikan oleh hati menabrak sphincter yang
tertutup dan dialihkan balik ke dalam kandung empedu, suatu
struktur kecil berbentuk kantung yang terselip di bawah tetapi tidak
berhubungan langsung dengan hati. Karena itu, empedu tidak
diangkut langsung dari hati ke kandung empedu. Empedu
kemudian disimpan dan dipekatkan di kandung empedu di antara
waktu makan
2.4.6 Pencernaan pada Usus
Sebagian besar pencernaan di lumen usus halus dilakukan
oleh enzim-enzim pankreas, dengan pencernaan lemak ditingkatkan
oleh sekresi empedu. Akibat aktivitas enzim-enzim pankreas,
lemak direduksi secara sempurna menjadi unit-unit monogliserida
dan asam lemak bebas yang dapat diserap, protein diuraikan
menjadi fragmen-fragmen peptida kecil dan beberapa asam amino,
dan karbohidrat diubah menjadi disakarida, dekstrin a-limit, dan
beberapa monosakarida. Karena itu, pencernaan lemak telah selesai

Universitas Sriwijaya | 18
di dalam lumen usus halus, tetapi pencernaan karbohidrat dan
protein belum tuntas.
Di permukaan luminal sel-sel epitel usus halus terdapat
tonjolan-tonjolan khusus seperti rambut, mikrovilus, yang
membentuk brush border . Membran plasma brush border
mengandung tiga kategori enzim yang berfungsi sebagai enzim-
enzim terikat membran:
a. Enterokinase, yang mengaktifkan enzim proteolitik pankreas
tripsinogen
b. Disakaridase (maltase, sukrase-isomaltase, dan laktase)
yang bekerja pada maltose, dekstrin a-limit, dan disakarida diet.
Maltosa (yang merupakan produk amilase liur dan pankreas)
diurai menjadi glukosa oleh aktivitas maltase atau sekrase-
isomaltase.
Namun, produk pencernaan karbohidrat lainnya, dekstrin a-
limit, hanya dapat diuraikan oleh sukrase-isomaltase. Hasil
akhir pencernaan disakarida sukrnsa dan laktosa diet masing-
masing diselesaikan oleh enzim sukrase- isomaltase dan
laktase.
c. Aminopeptidase, yang menghidrolisis hampir semua fragmen-
fragmen peptida kecil menjadi komponen-komponen asam
amino mereka sehingga pencernaan protein tuntas. Karena itu,
pencernaan karbohidrat dan protein dituntaskan di brush
border.
d. Nukleotidase dan Nukleosida, Dua enzim ini berfungsi dalam
pemecahan nukleotida dan nukleosida menjadi basa nitrogen
dan gula pentosa.

Universitas Sriwijaya | 19
2.5 Proses Absorbsi pada Karbohidrat, Asam amino, dan Purin/Pirimidin
2.5.1 Karbohidrat
Pada awalnya, polisakarida makanan, tepung dan glikogen,
diubah menjadi disakarida maltosa melalui kerja amilase liur dan
pankreas. Kemudian, maltosa dan disakarida makanan (laktosa dan
sukrosa) masing-masing diubah menjadi bentu monosakaridanya
oleh disakaridase (Maltase, laktase, dan sukraseasomaltase) yang
terletak di brush border sel epitel usus halus.
Terdapat dua mekanisme berbeda untuk absorbsi
monosakarida dalam usus halus. Monosakarida glukosa dan
galaktosa diabsorbsi oleh proses yang dependen-natrium.
Keduanya diangkut oleh protein yang sama (SGLT 1), dan bersaing
satu sama lain untuk dapat diserap oleh usus. Monosakarida
fruktosa memasuki sel dengan difusi pasif terfasilitasi melalui
GLUT-5. Glukosa, galaktosa, dan fruktosa keluar dari membran
basal oleh difusi pasif terfasilitasi melalui GLUT-2. Akhirnya,
monosakarida-monosakarida ini akan memasuki darah melalui
difusi pasif..

Universitas Sriwijaya | 20
2.5.2 Asam Amino
Pada awalnya, protein makanan dan endogen dihidrolisis
menjadi asam-asam amino konstituennya dan beberapa fragmen
peptida kecil oleh pepsin lambung dan enzim proteolitik pankreas.
Kemudian berbagai peptida kecil dikonversi menjadi asam amino
pembentuknya oleh aminopeptidase yang terletak di brush border
sel epitel usus halus.
Asam amino diserap ke dalam sel epitel oleh transpor aktif
sekunder dependen-energi dan Na+ melalui sebuah simporter yang
berbeda yang digerakkan oleh transpor aktif tersier dependen-
energi, H+, dan Na+. Sebagian besar peptida kecil yang terabsorbsi
diuraikan menjadi asam-asam aminonya oleh peptidase intrasel.
Kemudian asam-asam amino keluar dari sel pada membran basal

Universitas Sriwijaya | 21
 melalui berbagai pembawa pasif dan akan memasuki darah melalui
difusi sederhana.

2.5.3 Purin/Pirimidin
Setelah purin dan pirimidin diuraikan di saluran cerna,
mononukleotida yang dihasilkan dapat diserap atau diubah menjadi
basa purin dan pirimidin. Basa purin kemudian dioksidasi menjadi
asam urat, yang dapat diabsorpsi atau diekskresi dalam urin. Tidak
seperti purin atau pirimidin dari makanan yang tidak atau sedikit
digabungkan, senyawa purin atau pirimidin dalam bentuk injeksi
digabungkan ke dalam asam nukleat jaringan.
Jaringan tubuh manusia normal dapat mensintesis purin dan
pirimidin dari zat-zat antara amfibolik dalam jumlah dan waktu
yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan fisiologis yang bervariasi.
Oleh sebab itu, asam nukleat dan nukleotida yang dimakan bersifat
nonesensial secara dietetik.

Universitas Sriwijaya | 22
2.6 Gangguan Sistem Pencernaan
2.6.1 Anoreksia
Anoreksia adalah berkurangnya keinginan untuk makan
walaupun masih terdapat dorongan rasa lapar secara fisiologis.
Anoreksia sering dikaitkan dengan mual, nyeri perut, diare, dan
stress psikologis. Efek samping obat dan gangguan sistem organ
lain, seperti kanker, penyakit jantung, penyakit ginjal, sering
menyertai keluhan anoreksia.
2.6.2 Muntah
Muntah (emesis) adalah proses pengosongan isi lambung
(kimus) atau saluran cerna lainnya secara kuat melalui mulut. Pusat
muntah terletak di medula oblongata. Rangsangan yang memicu
refleks muntah antara lain nyeri yang berat, distensi lambung atau
duodenum; adanya ipecac atau garam tembaga dalam lumen
duodenum; rangsangan system vestibuler melalui nervus
vestibulokoklear (motion sickness), efek samping beberapa obat;
torsi atau trauma yang mengenai aktivasi chemoreceptor trigger
zone (CTZ) (area postrema) di medulla (misal, akibat morfin).
Dampak metabolik muntah antara lain gangguan keseimbangan
cairan, elektrolit, dan asam-basa, seperti hyponatremia,
hypokalemia, hipokloremia, serta alkalosis metabolik.
2.6.3 Konstipasi
Konstipasi/sembelit adalah kesulitan atau penurunan
frekuensi buang air besar. Konstipasi merupakan masalah umum
dan biasanya diartikan sebagai penurunan jumlah buang air besar
per minggu, feses keras, dan kesulitan pengosongan. Buang air
besar yang normal berkisar satu sampai tiga kali per hari sampai
satu kali setiap minggu.
Konstipasi dapat terjadi primer maupun sekundar.
Konstipasi primer umumnya diklasifikasikan menjadi tiga kategori:
konstipasi transit normal (fungsional), di mana kecepatan
pergerakan feses normal tetapi terdapat kesulitan saat

Universitas Sriwijaya | 23
 mengeluarkan feses. Konstipasi fungsional dikaitkan dengan gaya
hidup sedentaris (sedentary lifestyle), diet rendah serat atau kurang
minum. Konstipasi transit lambat meliputi gangguan aktivitas
motoric kolon disertai dengan penurunan gerakan usus, mengejan
saat buang air besar, distensi ringan pada perut dan teraba feses di
kolon sigmoid.
Konstipasi sekunder dapat disebabkan oleh diet, obat-
obatan atau gangguan neurogenik (misalnya stroke, penyakit
parkinson, lesi sumsum tulang belakang, multiple sclerosis,
penyakit hirschsprung) yang mengganggu jalur saraf atau
neurotransmitter, serta memperlambat waktu transit usus.
Gangguan endokrin atau metabolic yang dikaitkan dengan
konstipasi antara lain hipotiroid, diabetes mellitus, hypokalemia,
dan hyperkalemia.
2.6.4 Diare
Diare adalah perubahan konsistensi feses menjadi lebih
lunak atau cair. Diare akut didefinisikan sebagai peningkatan
frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali dalam 24 jam yang
berlangsung kurang dari 14 hari. Durasi diare yang berlangsung
antara 14 sampai 30 hari disebut sebagai diare persisten dan diare
yang berlangsung lebih dari 4 minggu termasuk diare kronik.
Beberapa faktor yang menentukan volume dan konsistensi feses
adalah: kandungan air dalam kolon, macam diet, adanya makanan
atau material yang tidak dapat diserap, dan peningkatan sekresi
usus.
2.6.5 Gastroesophageal reflux disease (GERD)
Gastroesophageal reflux disease (GERD) merupakan aliran
balik (refluks) asam dan pepsin atau cairan empedu dari lambung
ke esophagus dan menyebabkan esophagitis. Faktor risiko GERD
antara lain usia tua, obesitas, hernia hiatal dan obat-obat atau
bahan-bahan kimia (anti-kolinergik, nitrat, penghambat kalsium,
nikotin), yang dapat menyebabkan relaksasi otot sfingter

Universitas Sriwijaya | 24
 esophagus bawah. Abnormalitas pada fungsi otot sfingter
esophagus bawah, motilitas esophagus, motilitas lambung atau
ganguan pengosongan lambung dapat memicu terjadinya GERD.
2.6.6 Hernia Hiatal
Hernia Hiatal adalah jenis hernia diafragmatika di mana
terjadi tonjolan (herniasi) dari bagian atas lambung masuk ke
rongga dada melalui diafragma. Pada sliding hiatal hernia (tipe 1
dan jenis yang paling sering dijumpai), bagian proksimal lambung
masuk ke dalam rongga dada melalui hiatus esophagus, suatu
lubang di diafragma tempat masuk esophagus dan nervus vagus.
Hernia hiatal paraesofageal (tipe 2) adalah herniasi kurvatura
mayor dari lambung melalui lubang sekunder di diafragma yang
terletak disamping esophagus. Hernia hiatal campuran (tipe 3)
jarang terjadi dan merupakan kombinasi dari hernia hiatal tipe-1
dan hernia hiatal tipe-2.
2.6.7 Ulkus lambung
Ulkus lambung merupakan ulkus di lambung yang terjadi
pada laki-laki maupun perempuan dengan persentase yang sama,
umumnya megenai individu berusia 55 dan 65 tahun. Secara
umum, ulkus lambung terjadi di antrum, berdekatan dengan
mukosa yang menyekresi asam lambung. Kelainan utamanya dalah
meningkatnya permeabilitas pertahanan mukosa terhadap ion
hydrogen.
2.6.8 Insufisiensi Eksokrin Pankreas
Enzim pancreas (lipase, amilase, tripsin, kimotripsin)
diperlukan untuk mencerna lemak, karbohidrat dan protein.
Insufisiensi pankreas merupakan defisiensi produksi enzim-enzim
tersebut, khususnya lipase oleh pankreas. Penyebabnya meliputi
pankreasitis kronik, karsinoma pankreas, reseksi pankreas, dan
fibrosis kistik pankreas.

Universitas Sriwijaya | 25
2.6.9 Defisiensi Laktase (Intoleransi Laktosa)
Defisiensi enzim disakaridase di mikrovili usus halus yang
disebabkan oleh kelainan genetik di mana terjadi kekurangan satu
enzim, terutama laktase. Defisiensi laktase menghambat
pemecahan laktosa (gula susu) menjadi monosakarida, sehingga
menghambat pemecahan dan absorbsi laktosa melewati dinding
usus.
2.6.10 Defisiensi Garam Empedu
Asam empedu terkonjugasi (garam empedu) diperlukan
untuk membantu mencerna dan mengabsorbsi lemak. Garam
empedu dikonjugasikan dalam cairan empedu yang disekresikan
oleh hati. Ketika cairan empedu memasuki duodenum, garam
empedu bergabung dengan asam lemak dan monogliserida
membentuk misel. Pembentukan misel membuat molekul lemak
lebih laruut dan dapat melewati lapisan mikrovili di usus halus.
Konsentrasi minimum garam empedu diperlukan untuk
membentuk misel. Oleh karena itu, kondisi tertentu yang
menurunkan produksi atau sekresi cairan empedu mengakibatkan
penurunan pembentukan misel dan gangguan malabsorbsi lemak.
Manifestasi klinis defisiensi garam empedu terkait dengan
gangguan absorbs lemak dan vitamin larut dalam lemak (A,D,E,K)
yang buruk.
2.6.11 Divertikulum kolon
Divertikulum adalah herniasi/penonjolan atau penonjolan
keluar seperti kantung (saclike outpouching) mukosa dan
submucosa melalui lapisan otot, biasanya di dinding kolon
sigmoid. Hal ini terkait dengan peningkatan tekanan intrakolon,
fungsi neuromuskuler yang abnormal dan perubahan motilitas
usus. Faktor predisposisi meliputi usia tua, predisposisi genetic,
obesitas, merokok, diet, kurangnya aktivitas jasmani, dan
penggunaan obat-obatan, seperti aspirin dan OAINS.

Universitas Sriwijaya | 26
2.6.12 Hemoroid
Hemoroid adalah dilatasi pembuluh darah kolateral anal
dan perianal yang menghubungkan system portal dan system vena
cava untuk mengurangi tekanan vena yang meninggi dalam pleksus
hemoroid. Faktor predisposisi yang sering adalah konstipasi dan
berkaitan dengan mengedan, yang meningkatkan tekanan
intraabdominal dan vena, stasis vena pada kehamilan dan
hipertensi portal.
2.6.13 Apendisitis
Apendisitis merupakan inflamasi pada umbai cacing
(apendiks vermiformis) yang merupakan proyeksi apeks sekum.
Penyakit ini merupakan kedaruratan bedah abdomen yang paling
sering dijumpai, bisanya terjadi pada usia antara 10-19 tahun
meskipun dapat menyerang pada usia berapa pun.
2.6.14 Asites
Asites adalah akumulasi cairan dalam rongga peritoneum.
Asites merupakan cairan tubuh dalam ruang peritoneum yang tidak
bisa dilepas ke sirkulasi. Efeknya adalah terjadi penurunan jumlah
cairan yang tersedia bagi fungsi fisiologis yang normal. Sirosis
adalah penyebab utama dari asites, penyebab lain antara lain gagal
jantung, pericarditis konstriktif, tumor perut, sindrom nefrotik, dan
malnutrisi.
2.6.15 Ikterus
Ikterus (Jaundice) adalah pigmentasi kuning atau kehijauan
pada kulit yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia (konsentrasi
bilirubin plasma lebih besar dari 2,5-3,0 mg/dl).
Hipernilirubinemia dan icterus dapat disebabkan oleh (1)obstruksi
aliran empedu ekstra-hepatik (post-hepatik), (2) obstruksi intra-
hepatik, atau (3) pra-hepatik karena produksi bilirubin tidak-
terkonjugasi berlebihan (yaitu, hemolisis sel darah merah
berlebihan).

Universitas Sriwijaya | 27
2.6.16 Sirosis
Sirosis merupakan penyakit inflamasi dan fibrosis hati yang
ireversibel. Perubahan struktural akibat kerusakan (misalnya, virus
atau keracunan alcohol) dan fibrosis, di mana sebagai dampak dari
infiltrasi leukosit, pelepasan mediator-mediator inflamasi, dan
aktivasi sel stelata serta mofibroblas. Jaringan fibroblas mengubah
atau menghalangi saluran empedu dan aliran darah, menyebabkan
ikterus dan hipertensi porta.
2.6.17 Kolelitiasis (Batu Empedu)
Batu empedu terbentuk dari gangguan metabolisme
kolesterol, bilirubin, dan asam empedu. Batu-batu yang terbentuk
dapat berdiam atau bersarang di ductus sistikus dan ductus
komunis, menyebabkan rasa sakit ketika kantong empedu
berkontraksi dan terjadi inflamasi (kolesistitis). Faktor risiko antara
lain obesitas, usia pertengahan, jenis kelamin perempuan,
penggunaan kontrasepsi oral, penurunan berat badan yang cepat,
keturunan amerika asli, predisposisi genetik, dan penyakit kantong
empedu, pankreas, atau ileum.

Universitas Sriwijaya | 28
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Berdasarkan pemaparan makalah ini, dapat diambil kesimpulannya
sebagai berikut.
a. Proses pencernaan merupakan sebuah proses pemecahan makanan
yang terjadi dalam cavum oral hingga colon dan melibatkan berbagai
macam reaksi kimia.
b. Sistem pencernaan terutama berfungsi untuk memindahkan nutrien,
air, dan elektrolit dari makanan ke lingkungan internal tubuh.
c. Enzim dan hormon dibutuhkan dalam membantu proses pencernaan
d. Enzim pencernaan tersebar di organ gastrointestinal saja, namun ada
juga yang hanya dimiliki organ tertentu saja.
e. Tidak menutup kemungkinan terjadinya gangguan pada tractus
gastrointestinal (saluran cerna), hal ini dapat disebabkan oleh stress,
distensi organ saluran cerna, gangguan regulasi endokrin, inflamasi,
kelainan genetic, efek konsumsi obat, dan sebagainya.

3.2 Kritik dan Saran

Demikian pemabahasan mengenai pencernaan enzimatis yang
dapat kami sampaikan. Sebagai mahasiswa kedokteran dan calon dokter,
kita harus mampu memahami mengenai sistem tubuh manusia, salah
satunya adalah sistem tubuh dalam pencernaan. Dengan kita
memahaminya hingga ke tingkat long term memory, dengan izin Tuhan
Yang Maha Esa kita dapat menganalisa dan membantu pasien-pasien yang
membawa keluhan pada pencernaannya
Saat ini kami masih berada di tahap pembelajaran baik
pengetahuan maupun pengalaman, kami juga menyadari masih banyak
kekurangan dalam penulisan makalah ini. Oleh karena itu, kami menerima
dengan lapang dadat atas kritik dan saran yang membangun terhadap
makalah ini diharapkan agar kedepannya dapat menjadi acuan untuk
menjadi lebih baik lagi

Universitas Sriwijaya | 29
 DAFTAR PUSTAKA

Abbas, A.K., Aster, J.C., dan Kumar, V. 2018. Buku Ajar Patologi Robbins. Edisi
10. Singapura: Elsevier Inc.
Ganong, W. F, 1995. Review of Medical Physiology. McGraw-Hill Education.
Ganong, W. F. 2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 22. Jakarta: EGC 8‟[-
6\7‟7
Ganong, William F. 2015. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed 24. Jakarta: EGC
Guyton A.C, dan Hall,J.E. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi
12.Penterjemah: Ermita I, Ibrahim I. Singapura: Elsevier

Hall, J.E., Guyton, A.C., 2011. Guyton and Hall of Medical Physiology. Elsevier
Inc.
Irfannuddin. 2008. Fungsi Tubuh Manusia. Edisi 1. Palembang: Fakultas
Kedokteran Universitas Sriwijaya.
McCance, Kathryn L., Huether, Sue E. 2017. Buku Ajar Patofisiologi. Edisi 6.
Singapura: Elsevier Inc.

Rodwell, V.W., Bender, D.A., Botham, K.M., Kennelly, P.J., Weil, A.P., 2015.
Illustrated Biochemistry 30th Edition. McGraw-Hill Education.
Sherwood L. 2015. Introduction to Human Physiologi. 9th ed. US: Cengage
Learning
Sherwood, Lauralee. 2014. Fisiologi Manusia : dari Sel ke Sistem. Edisi 8.
Jakarta: EGC

Universitas Sriwijaya | 30