MAKALAH KEPERAWATAN JIWA II

“SKIZOFRENIA”

Dosen Pengampuh : Ns.Helly Katuuk, S.kep,. M.kep

Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa II

OLEH KELOMPOK I :

1. Philien d.wowor (1701079)

2. Adisti Maharani Posumah (1801002)
3. Julianti Abdullah (1801022)
4. Wahdaniyah Ismail (1801044)
5. Wahyu Ade Putra Pratama (1801055)
6. Junia Eka Alvia (1801005)
7. Vega Sofiana Abraham (1801104)
8. Selly Rosita Ansik (1801064)
9. Julia Esterlin Manumpil (1801067)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH MANADO

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

T.A 2020/2021
 KATA PENGANTAR

PujidansyukurpenulispanjatkankehadiratTuhanYang MahaEsa yang

telahmemberikanrahmatdanhidayahNya, sehinggapenulisdapatmenyelesaikanmakalah
keperawatan jiwa II “skizofrenia“.
Makalahinidisusununtukmemenuhisalahsatutugasdalammatakuliahkeperawatan jiwa II.

kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna,
untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun agar
sempurnanya makalah ini. kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi
pembaca umumnya dan penulis khususnya.

Manado, 04Oktober 2020

Penulis
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR…...........................................................................................................i

DAFTAR ISI….........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang...............................................................................................
B. Rumusan Masalah….....................................................................................
C. Tujuan….......................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN
a. Kajian teori
1. Definisi…………………………………………………………………
2. Tipe-tipe skizofrenia :…………………………………………………
a. Skizofrenia Tipe Paranoid
b. Skizofrenia Tipe Disorganized
c. Skizofrenia Tipe Katatonik
d. Skizofrenia tipe undifferentiated
e. Skizofrenia tipe residual
D. Etiologi :……………………………………………………………………
a. Genetic
b. Perkembangan dan Faktor Lingkungan
c. Faktor Biokimia
d. Faktor Risiko
E. Manifestasi klinis :…………………………………………………………
a. Gejala positif skizofrenia
b. Gejala negative skizofrenia
F. Patofisiologi………………………………………………………………..:
a. Abnomarlitas anatomi
b. Abnormalitas neutransmitter

BAB III PENUTUP

a. Kesimpulan
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG MASALAH
Skizofrenia merupakan sekelompok gangguan psikotik, dengan gangguan dasar
pada kepribadian,distorsi khas pada proses pikir. Kadang - kadang mempunyai perasaan
bahwa dirinya sedang dikendalikan kekuatan dari luar. Gangguan skizofrenia umumnya
ditandai oleh distorsi pikiran dan persepsi yang mendasar dan khas, dan oleh efek yang
tidak serasi atau tumpul (Ibrahim, 2005). Menurut data World Health Organization
(WHO), masalah gangguan kesehatan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi
masalah yang sangat serius.
Pada tahun 2001 WHO menyatakan, paling tidak ada satu dari empat orang di
dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa. WHO memperkirakan ada sekitar 450 juta
orang di dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa. Sementara itu, menurut Uton
Muchtar Rafei, Direktur WHO Wilayah Asia Tenggara, hampir satu pertiga dari
penduduk di wilayah ini pernah mengalami gangguan neuropsikiatri. Hal ini dapat dilihat
dari data survey kesehatan Rumah Tangga (SKRT); tahun 1995 saja, di Indonesia
diperkirakan sebanyak 264 dari 1000 anggota rumah tangga menderita gangguan
kesehatan jiwa. Azrul Azwar (Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen
Kesehatan) mengatakan bahwa jumlah penderita gangguan kesehatan jiwa di masyarakat
sangat tinggi, yakni satu dari empat penduduk Indonesia menderita kelainan jiwa rasa
cemas, depresi, stress, penyalahgunaan obat, kenakalan remaja sampai skizofrenia.
Di era globalisasi gangguan kejiwaan meningkat sebagai contoh penderita tidak
hanya dari kalangan kelasa bawah, sekarang kalangan pejabat dan masyarakat lapisan
menengah ke atas juga terkena gangguan jiwa (Yosep, 2009). Prognosis untuk
skizofrenia pada umumnya kurang begitu menggembirakan. Sekitar 25 persen pasien
dapat pulih dari episode awal dan fungsinya dapat kembali pada tingkat premorbid
sebelum munculnya gangguan tersebut. Sekitar 25 persen tidak akan pernah pulih dan
perjalanan penyakitnya cenderung memburuk. Sekitar 50 persen berada diantaranya,
ditandai ada kekambuhan periodik dan ketidakmampuan berfungsi dengan efektif kecuali
untuk waktu yang singkat. Mortalitas pasien skizofrenia lebih tinggi secara signifikan
daripada populasi umum. Sering terjadi bunuh diri, gangguan fisik yang menyertai,
masalah penglihatan dan gigi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit yang ditularkan
secara seksual (Arif, 2006).
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa itu skizofrenia?
2. Apa gejala serta penyebab skizofrenia?
3. Bagaimana patofisiologis dari skizofrenia?
C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui apa itu skizofrenia.
2. Untuk mengetahui etiologi/penyebab dari skizofrenia.
3. Untuk mengetahui patofisiolgis dari skizofrenia.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. KAJIAN TEORI
A. DEFINISI SKIZOFRENIA

Schizophrenia atau dikenal juga sebagai skizofrenia adalah penyakit kejiwaan umum
yang dapat mempengaruhi pikiran, emosi dan perilaku seseorang. Seseorang dengan
penyakit ini akan sulit untuk memahami kenyataan yang ada di sekitar mereka. Mereka
dapat mendengar suara yang tidak didengar oleh orang sekitarnya. Mereka memiliki
pikiran dan kecurigaan seperti percaya bahwa orang lain dapat membaca pikiran dan
mengancam mereka.  Hal ini mengakibatkan seseorang yang mengalami hal ini akan
merasakan ketakutan dan sangat gelisah. Umumnya terjadi pada usia remaja dan dewasa
muda.
Skizofrenia adalah salah satu bentuk gangguan psikosis yang menunjukkan beberapa
gejala psikotik, ditambah dengan cerita lain seperti jangka waktu, konsekuensi dari
gangguan tersebut dan tidak tumpang tindih dengan gangguan lain yang mirip. Pasien
psikotik tidak dapat mengenali atau tidak memiliki kontak dengan realitas. Beberapa
gejala psikotik adalah delusi, halusinasi, pembicaraan kacau, tingkah laku kacau (Arif,
2006).
Skizofrenia adalah suatu penyakit otak persisten serius yang mengakibatkan perilaku
psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam memproses informasi, hubungan
interpersonal, serta memecahkan masalah (Stuart, 2002).
B. TIPE-TIPE SKIZOFRENIA
a) Skizofrenia Tipe Paranoid

Ciri utama skizofrenia tipe ini adalah adanya waham yang mencolok atau
halusinasi auditorik dalam konteks terdapatnya fungsi kognitif dan efek yang relatif
masih terjaga. Wahamnya biasanya adalah waham kebesaran, atau keduanya, tetapi
waham dengan tema lain misalnya waham kecemburuan, keagamaan mungkin juga
muncul (Arif , 2006).
Kriteria diagnostik untuk skizofrenia tipe paranoid :
1) Preokupasi dengan satu atau lebih waham atau sering mengalami halusinasi auditorik.
2) Tidak ada ciri berikut yang mencolok : bicara kacau, motorik kacau atau katatonik,
efek yang tak sesuai atau datar.
b) Skizofrenia Tipe Disorganized
Ciri utama disorganized adalah pembicaraan kacau, tingkah laku kacau dan afek
yang datar. Pembicaraan yang kacau dapat disertai kekonyolan dan tertawa yang tidak
berkaitan dengan isi pembicaraan. Disorganisasi tingkah laku misalnya : kurangnya
 orientasi pada tujuan dapat membawa pada gangguan yang serius pada berbagai
aktivitas hidup seharihari (Arif , 2006).
Kriteria diagnostik skizofrenia tipe disorganized:
a) Gejala ini cukup menonjol : Pembicaraan kacau, tingkah laku kacau.
b) Tidak memenuhi untuk tipe katatonik.
c) Skizofrenia Tipe Katatonik
Ciri utama pada skizofrenia tipe katatonik adalah gangguan pada psikomotor yang
dapat meliputi ketidak-bergerakan motorik, aktivitas motor yang berlebihan, sama sekali
tidak mau bicara dan berkomunikasi, gerakan gerakan yang tidak terkendali, mengulang
ucapan orang lain atau mengikuti tingkah laku orang lain (Arif , 2006).
Kriteria diagnostik skizofrenia tipe katatonik :
1) Aktivitas motor yang berlebihan.
2) Negativisme yang ekstrim (tanpa motivasi yang jelas, bersikap sangat menolak pada
segala instruksi atau mempertahankan postur yang kaku untuk menolak
dipindahkan) atau sama sekali diam.
3) Gerakan-gerakan yang khas dan tidak terkendali.
4) Menirukan kata-kata orang lain atau menirukan tingkah laku orang lain (Arif ,
2006).
d) Skizofrenia tipe undifferentiated
Skizofrenia jenis ini gejalanya sulit untuk digolongkan pada tipe skizofrenia tertentu
(Arif.2006).
e) Skizofrenia tipe residual
Diagnosa skizofrenia tipe residual diberikan bilamana pernah ada paling tidak satu
kali episode skizofrenia, tetapi gambaran klinis saat ini tanpa simtom positif yang
menonjol. Terdapat bukti bahwa gangguan masih ada sebagaimana ditandai oleh adanya
negatif simtom atau simtom positif yang lebih halus. Kriteria diagnostik untuk
skizofrenia tipe residual :
1) Tidak ada yang menonjol dalam hal delusi, halusinasi, pembicaraan kacau, tingkah
laku kacau atau tingkah laku katatonik
2) Terdapat bukti keberlanjutan gangguan ini, sebagaimana ditandai oleh adanya
simtom-simtom negatif atau dua atau lebih simtom yang
3) terdaftar di kriteria A untuk skizofrenia, dalam bentuk yang lebih ringan (Arif , 2006).
C. ETIOLOGI SKIZOFRENIA
Etiologi pasti schizophrenia (skizofrenia) tidak diketahui secara pasti, tetapi
berhubungan dengan faktor genetik, perkembangan, dan faktor lingkungan.

1. Genetik

Walaupun studi telah membuktikan adanya hubungan genetik dengan kejadian

schizophrenia namun  penyebabnya masih belum jelas hingga saat ini. Sebuah studi
schizophrenia juga mengatakan bahwa faktor-faktor nongenetik lainnya juga berperan terhadap
kejadian schizophrenia. Dalam kasus kembar monozigot, kemungkinan salah satunya menderita
schizophrenia adalah sebesar 48% dan risikonya adalah 12-14% pada kasus kembar dizigot.
Dalam kasus lainnya, anak dengan orang tua yang menderita schizophrenia memiliki peluang
40%.

Studi yang mempelajari antara orang normal dengan keluarga yang memiliki riwayat
schizophrenia didapatkan bahwa setidaknya ada dua pengaruh yang diwariskan dalam
schizophrenia baik itu gejala positif, negatif maupun kognitif. Frekuensi gangguan kepribadian
yang berhubungan dengan schizophrenia dan gejala psikosis lebih tinggi pada kelompok dengan
riwayat schizophrenia dibandingkan dengan kelompok normal.

2. Perkembangan dan Faktor Lingkungan

a) Prenatal dan Perinatal
Individu yang mengalami komplikasi dalam kehamilan dan kelahiran memiliki risiko
schizophrenia yang tinggi. Hal ini kemungkinan besar dapat terjadi akibat otak janin
yang terpapar oleh infeksi ibu saat hamil atau malnutrisi ibu termasuk asam folat atau
vitamin D, namun belum ada penjelasan lebih lanjut mengenai fenomena ini.
Kemungkinan besar ini diakibatkan oleh perkembangan otak dan saraf pada awal
kelahiran.
b) Usia Ayah
Menurut sebuah penelitian pria yang menjadi seorang ayah dalam usia yang sudah
lanjut memiliki peluang yang lebih besar memiliki anak dengan gangguan
schizophrenia atau skizofrenia. Walaupun belum ada bukti apakah ini disebabkan oleh
faktor psikologis atau biologis.
c) Jenis Kelamin
Schizophrenia lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan pada wanita dengan
ratio risiko 1,4/1. Penyakit ini juga lebih parah terjadi pada pria, sering terjadi pada
usia 20-24 tahun namun lebih lama 5 tahun atau lebih pada wanita.
d) Faktor Lingkungan dan Sosial
Menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh Psychoses didapatkan angka kejadian
schizophrenia atau skizofrenia lebih besar terjadi pada orang-orang yang lahir atau
tinggal di pusat kota dibandingkan dengan yang lahir dan tinggal di daerah pedesaan.
e) Penyalahgunaan Obat-obatan
Penyalahgunaan obat-obatan seperti amfetamin, metamfetamin dan kokain terutama
pada usia remaja dan dengan dosis yang tinggi dapat meningkatkan angka kejadian
schizophrenia (skizofrenia) terutama tipe paranoid. Walau demikian hubungan
substance use disorder ini dengan schizophrenia hanya bersifat asosiasi, bukan kausal.
D. MANIFESTASI KLINIS
a. Gejala Positif Skizofrenia :
1) Delusi atau Waham, yaitu suatu keyakinan yang tidak rasional. Meskipun telah
dibuktikan secara obyektif bahwa keyakinannya itu tidak rasional, namun penderita
tetap meyakini kebenarannya.
2) Halusinansi, yaitu pengalaman panca indera tanpa ada rangsangan. Misalnya
penderita mendengar bisikan - bisikan di telinganya padahal tidak ada sumber dari
bisikan itu.
3) Kekacauan alam pikir, yang dapat dilihat dari isi pembicaraannya. Misalnya bicaranya
kacau, sehingga tidak dapat diikuti alur pikirannya.
4) Gaduh, gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir, agresif, bicara dengan semangat
dan gembira berlebihan.
5) Merasa dirinya “Orang Besar”, merasa serba mampu, serba hebat dan sejenisnya.
6) Pikirannya penuh dengan kecurigaan atau seakan-akan ada ancaman terhadap dirinya.
7) Menyimpan rasa permusuhan (Hawari, 2007).

a. Gejala negatif skizofrenia :

1) Alam perasaan “tumpul” dan “mendatar”. Gambaran alam perasaan ini dapat terlihat
dari wajahnya yang tidak menunjukkan ekspresi.
2) Menarik diri atau mengasingkan diri tidak mau bergaul atau kontak dengan orang
lain, suka melamun.
3) Kontak emosional amat “miskin”, sukar diajak bicara, pendiam.
4) Pasif dan apatis, menarik diri dari pergaulan sosial.
5) Sulit dalam berfikir abstrak.
6) Tidak ada/kehilangan dorongan kehendak dan tidak ada inisiatif dan serba malas
(Hawari.2007).

D. PATOFISIOLOGIS

Patofisiologi schizophrenia (skizofrenia) dapat disebabkan oleh abnormalitas

anatomi dan reseptor neurotransmiter yang berperan, abnormalitas fungsi sistem imun,
dan proses inflamasi.

a) Abnormalitas Anatomi

Studi neuroimaging menunjukkan adanya perbedaan otak pada orang normal dengan
pasien schizophrenia. Hal ini dapat terlihat pada gambaran ventrikel yang membesar,
penurunan volume otak di daerah temporal, medial dan area hippocampus. Studi lainnya
menggunakan MRI menunjukkan kelainan anatomi pada jaringan neokortikal dan area
limbik serta area white-matter. Studi meta-analisis menemukan bahwa area white-matter
berkurang pada schizophrenia.
 Studi oleh Edinburgh dengan otak menunjukkan adanya pengurangan volume
seluruh otak dan volume lobus prefrontal dan temporal kiri dan kanan pada 17 dari 146
orang yang memiliki risiko genetik tinggi mengalami schizophrenia. Perubahan pada
lobus prefrontal dikaitkan dengan peningkatan keparahan gejala psikotik yang akan
ditunjukkan oleh pasien.

Dalam studi meta-analisis lainnya dari 27 studi MRI secara longitudinal yang
membandingkan pasien schizophrenia dalam kelompok kontrol menemukan adanya
kelainan struktural otak yang berkembang seiring berjalannya waktu. Kelainan struktural
ini termasuk hilangnya volume seluruh otak pada white and gray-matter dan peningkatan
volume ventrikel lateral.

b) Abnormalitas Neurotransmiter

Patofisiologi schizophrenia yang paling mendasar adalah teori mengenai

abnormalitas neurotransmiter. Sebagian besar teori ini menyatakan adanya kekurangan
ataupun kelebihan neurotransmiter, termasuk dopamin, serotonin dan glutamat. Teori
lainnya melibatkan aspartat, glisin dan asam gamma-aminobutyric (GABA) sebagai
bagian dari ketidakseimbangan neurokimia pada schizophrenia.

Aktifitas abnormal pada reseptor dopamin diduga berperan besar pada kejadian
schizophrenia. Empat jalur dopaminergik juga ikut terlibat :

 Jalur nigrostriatal berasal dari substansia nigra dan berakhir pada nukleus kaudatus.
Tingkat dopamin yang rendah dalam jalur ini mempengaruhi sistem ekstrapiramidal
yang mengarah ke gejala motorik

 Jalur mesolimbik berasal dari area ventral tegmental (VTA) ke area limbik dan
berperan dalam gejala ‘positif’ schizophrenia

 Jalur mesokortikal berlanjut dari VTA ke area korteks. Gejala negatif schizophrenia
dan defisit kognitif diduga disebabkan oleh tingkat dopamin yang rendah pada jalur
ini

 Jalur tuberoinfundibular merupakan jalur dari hipotalamus ke kelenjar hipofisis.

Penurunan atau blokade dopamin pada jalur ini meningkatkan kadar prolaktin
sehingga mengakibatkan terjadinya galaktorea, amenorrhea dan penurunan libido

c) Abnormalitas Neurotransmiter akibat Obat

 Teori lainnya berhubungan dengan lysergic acid diethylamide (LSD) yang dapat
meningkatkan kadar serotonin di otak. Rangsangan aktivitas glutamat juga dapat memicu
terjadinya schizophrenia, hal ini diperoleh dari penemuan bahwa fenilkisid dan ketamin,
dua antagonis NMDA / glutamat nonkompetitif menginduksi gejala seperti
schizophrenia.

Penelitian selanjutnya mengarah pada pengembangan senyawa-senyawa yang dapat

menghambat reseptor dopamin, serotonin dan reseptor lainnya sehingga diharapkan
dapat mengurangi gejala positif dan negatif schizophrenia.

d) Inflamasi dan Abnormalitas Fungsi Sistem Imun

Fungsi sistem imun mengalami gangguan pada schizophrenia. Aktivitas sistem imun
yang berlebih dapat menyebabkan ekspresi berlebih dari sitokin inflamasi serta
perubahan struktur dan fungsi otak. Resistensi insulin dan gangguan metabolisme
lainnya dikaitkan dengan proses inflamasi.
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Schizophrenia atau dikenal juga sebagai skizofrenia adalah penyakit kejiwaan

umumyang dapat mempengaruhi pikiran, emosi dan perilaku seseorang. Ada beberapa
Tipe zkisofrenia antara lain : skizofrenia paranoid, Skizofrenia Tipe Disorganized,
Skizofrenia Tipe Katatonik, Skizofrenia tipe undifferentiated, Skizofrenia tipe residual .
Sementara penyebab dari skizofrenia sendiri belum di ketahui pasti, tetapi berhubungan
dengan faktor genetik, perkembangan, dan faktor lingkungan.

Gejala yang timbul akibat skizofrenia adalah : Delusi atau Waham, Halusinansi,
Kekacauan alam pikir, Gaduh, gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir, agresif, bicara
dengan semangat dan gembira berlebihan, Merasa dirinya “Orang Besar”, merasa serba
mampu, serba hebat dan sejenisny, Pikirannya penuh dengan kecurigaan atau seakan-
akan ada ancaman terhadap dirinya, serta Menyimpan rasa permusuhan (Hawari, 2007),
Menarik diri atau mengasingkan diri.

Sementara itu Patofisiologi schizophrenia (skizofrenia) dapat disebabkan oleh

abnormalitas anatomi dan reseptor neurotransmiter yang berperan, abnormalitas fungsi
sistem imun, dan proses inflamasi.
 DAFTAR PUSTAKA
Stuart, Gail W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Ed 5. Jakarta. EGC
Schizophrenia. www.merck.com diakses tanggal 04 Oktober 2020
Schizophrenia. www.emedicine.com diakses tanggal 04 oktober 2020