Implan
Implan
PEMBAHASAN
Implan yang dibuat dari zirkonia belum belum banyak menarik perhatian,
namun karena manufaktur baru dan modern proses mereka sekarang cocok
based company Ziterion, who is now transferring its longtime titanium on to the
design and production of metal free implants. Implan yang terbuat dari zirkonia
perusahaan di Eropa (Nobel Biocare, Oral Iceberg, Straumann, dan lain-lain) telah
18
menunjukkan bahwa implant zirconia ini bias menggantikan kedudukan dari
dan hasilnya sangat baik. Satu penelitian di Jerman melaporkan bahwa tingkat
Selama berabad-abad, implan gigi yang dibuat dari bahan titanium murni
bahwa titanium murni dapat menyatu dengan tulang di sekitarnya. Sebagai hasil
tulang vital dengan permukaan sebuah implan tanpa lapisan jaringan penghubung
di antaranya. Pada tahun 1985, definisi ini disempurnakan sebagai struktur dan
gigi. Telah dibuktikan bahwa bahan ini kompatibel, dan tahan terhadap korosi
metabolism sel dan karenanya dapat menyebabkan kerusakan. Apakah hal ini
merupakan tanda klinis belum dapat ditentukan saat ini. Studi ini menunjukkan
bahwa mungkin saja ada hal klinis yang memberi pengaruh negatif terhadap
19
Berbeda dengan titanium, full ceramic material memiliki kecenderungan
penurunan korosi. Ceramic material memiliki sifat inert (tidak lembam) dan daya
larut yang rendah. Bahan ini juga menunjukkan resistensi temperatur yang baik
dan konduktivitas elektrik yang rendah. Aspek negatif dari titanium yang telah
disebutkan sebelumnya tidak ditemukan pada ceramic material. Lebih jauh lagi,
penggunaan titanium dapat tidak bermanfaat dalam hal estetik jika bahan tersebut
berkilau di sepanjang bukal gingival yang tipis. Masalah ini dapat meningkat
dengan adanya reaksi lokal dari jaringan lunak saat berinteraksi dengan titanium.24
Perawatan gigi terbaru hanya diizinkan untuk implan yang terbuat dari
titanium murni, tetapi kedokteran gigi telah menemukan cara untuk menghindari
berbasis zirconium. 25
gigi selama 2,5 tahun terakhir dengan implan yang bebas logam. Pasien
20
jembatan. Pasien tersebut meminta agar giginya dikembalikan seperti sedia kala
dengan restorasi yang bebas dari logam. Implant titanium tidak diterima. Dengan
informed consent dari pasien, implan – 8 buah zirconium dioxide – zirconia dibuat
dan diinsersikan pada bulan April 2002. Implan tersebut merupakan mahkota
zirconia bebas logam yang digunakan setelah penyembuhan dalam jangka waktu 6
bulan. Sama halnya dengan insersi implan, pengangkatan sinus pada region 15
proses bedah jaringan lunak, dan pemasangan mahkota, tidak satupun dari implant
saat diperkusi. Tes radiologi tidak dilakukan pada wanita yang sedang hamil. 24
logam tidak hanya mungkin untuk dilakukan namun juga menunjukkan manfaat
yang baik bagi kesehatan jaringan periodontal yang dipasangkan implan serta
mendukung estetik. 24
21
Tidak korosiTahan terhadap
yang sekarang sedang dikaitkan dengan penyakit jantung dan kanker sehingga
mungkin zirkonium implant gigi mungkin lebih aman. Titanium dental implants
are more prone to inflammation than zirconium implants, and implan gigi lebih
rentan terhadap peradangan dari implan zirconium. Oleh karena itu lebiha banyak
orang memilih implan zirconium untuk pemasangan implan gigi. 26 Do you think
Some people do not want to put metal [titanium] into their bones
pasak yang memiliki merek dagang mailever S.A berasal dari Swiss. Tetragonal
Yttria (Y2O3, Ceria (CeO2), Magnesia (MgO) dan Alumnia (Al2O2). Senyawa-
22
Zirconia (PSZ) dalam hal penstabilan fase transformasi pada pemanasan yang
terkendali pada suhu yang berbeda. Bentuk tetragonal ini akan menghasilkan
Indikasi pasak akar gigi yaitu pasak gigi digunakan saat substansi gigi
yang tersisa (dentin) tidak lagi cukup menyediakan retensi yang adekuat. Bahan
yang adhesif dengan stabilitas dan biokompabilitas yang tinggi, membuat pasak
akar dapat menstabilkan akar gigi yang tersisa. Pasak TZP ceramics mampu
menyamai rigiditas, dentin dan dengan efektif menstabilkan struktur akar gigi
yang tersisa. 24
dengan menggunakan ribuan pasak yang terbuat dari TZP BIO-HIP dan TZP-A
23
BIO-HIP. Perbandingan dengan material lainnya menunjukkan hanya da satu
material yang memiliki kualitas di atas bahan ini yaitu: the Alumina-Toughened
Zirconia Ziraldent. 24
dapur dan peralatan industry, sering pula pada perusahaan penerbangan dan pabrik
digunakan untuk aplikasi biomedik yaitu implan bagian pendengaran, jari, dan
menghasilkan estetik dan restorasi implant gigi yang sangat baik. Saat ini, hanya
oksida.27
Hak paten dikeluarkan di kemudian hari. Hal ini bertujuan agar implan nampak
stabilitasnya lebih baik dibandingkan implant dengan dua atau lebih komponen.
Hal ini menjadi lebih nyata jika membandingkan diameter sebuah pasak implan
24
Sebuah studi telah dilakukan di Frauenhofer institute di Jerman untuk
mengetahui apakah implant dapat menahan tekanan dalam lingkungan mulut. Tiga
buah implant zirconia mendapat tekanan masing-masing sebesar 1 juta kali setiap
diberi alat servo hydraulic tipe IFKM No.6. Tekanan implant ditemukan dengan
sebesar 200 N. tekanan tersebut diberikan dalam arah 15 derajat terhadap aksis
implant. Selama tes tersebut, implant diletakkan pada saline dengan suhu 37
derajat celcius setelah 1 juta lingkaran tidak lagi tampak mengalami kerusakan
anatomis yang pas dikarenakan koreksi posisi implant hanya dapat dilakukan pada
bagian marginal. 27
Tiga buah zirconia diinsersikan pada kuadran pertama di region 14, 15,
dan 16 (gambar 1). Perlu diingat bahwa posisi anatomis yang benar adalah adanya
jarak yang pendek antara 14 dan 15, serta jarak yang panjang antara 15 dan 16.
Implan diisersikan secara bersamaan dengan tekanan pada sinus lateral. Tulang
25
Splint pelindung dikenakan selama 6 bulan dalam masa osseointegrasi.
Pasien menggunakan splint ini 24 jam sehari dan hanya melepaskannya pada saat
membersihkan gigi. Splint ini diganti dua kali dalam satu periode. 27
Gambar 5. Implant zirconia pada kuadran pertama setelah pembukaan dan pembentukan jaringan
gingival dengan alat bedah elektrik. Perlu diingat mengenai posisi anatomis dan kesejajaran.
Hanya implant 14 yang terletak lebih ke bukal.
Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and
Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal
26
perlekatan gingival yang bebas inflamasi. Hasil akhir akan menunjukkan estetik dan
biokompabilitas yang baik.
Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and
Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal
27
Gambar 9. Tampakan lateral dari mahkota zirconia. Perlu diingat mengenai pengisian penuh pada
jaringan interdental
Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and
Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal
Gambar 10. Posisi implant pada rahang bawah. Penentuan sebuah posisi anatomi ideal sama
pentingnya dengan modifikasi pasak implant
Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and
Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal
28
Gambar 11. Mahkota zirconia rahang bawah in situ
Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and
Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal
Ketika bracket yang terbuat dari silicate (glass) atau campuran inorganik
lainnya, seperti berbagai borid, carbid, silikat, atau nitrida diperoleh dengan
terdapat 2 tipe dari bracket keramik yang secara luas digunakan komersial:
komprehensif tersedia pada karakteristik klinis dari bracket keramik dan informasi
gigi, karakteristik permukaan dasar, teknik debonding dan fraktur enamel, abrasi
29
Gambar 12. Polycrystalline alumnia (Pertama, Kedua, ketiga dan Keempat dari Kiri). Single-
crystal alumnia (Kedua dari Kanan), dan Zirconia (Kanan).
Sumber: William A. Brantley, Theodore Eliades. Orthodontic Materials: Scientific and Clinical
Aspects. Thieme: New York. 2001. p.157.
Karakter Ion bonding dan struktur kristal dari alumina dan zirconia tidak
hanya pada kekerasan dan kekuatan kompressif tetapi memiliki kekuatan flexural
yang rendah. Tekanan diberikan selama ligasi dan aktivasi kawat, tekanan dari
pelepasan bracket dapat dicapai dengan membuat konsentrasi tekanan yang dapat
membuat rambatan keretakkan dari kerusakan pada bracket keramik dan fraktur
yang parah. Untuk mendapatkan informasi dari praktisi klinik tentang resistensi
Menurut prinsip, ketika bracket zirconia diberikan tekanan pada ujung dari awal
30
disebabkan terdapat peningkatan yang tidak dapat menghentikan proses keretakan
zirconia.28
fraktur yang sangat rendah. Dari sifat kegetasan alaminya, baik permukaan retak
pada bahan. Breket zirconia dapat digunakan sebagai alternatif dari bracket
koefisien friksi dari breket zirconia ditemukan lebih baik atau sama dengan
alumina pollycristalline baik pada keadaan yang kering maupun basah. Perubahan
permukaan memuat adanya debris kawat dan kerusakan permukaan pada bracket
zirconia setela adanya pergeseran dari lengkung kawat juga telah diobservasi. 28
3.4.Keramik Zirconia
dalam rangka banyaknya penggunaan bahan ini dalam bidang pengobatan dan
kedokteran gigi. Pengalaman penggunaan bahan ini dalam bidang pabrik dan
31
menyangkut penggunaan TZP ceramic kualitas tinggi, seperti TZP BIO-HIP,
Zirconium Oksida telah digunakan dalam bidang kedokteran gigi selama beberapa
tahun. Hal ini dikarenakan banyaknya hal positif yang diberikan baik itu dari segi
biokompatibilitas dan estetik. System Fully Ceramic dari dulu tidak hanya
digunakan untuk gigitiruan jembatan kecil, mahkota, inlay, dan veneer, namun
juga dapat digunakan pada rekonstruksi setalah implant gigi. Saat ini, zirconia
mekanik yang baik, kelenturannya lebih dari 100 MPa, kekuatan 1200 – 1400
vickers, dan modulus Weilbull 10 – 12. Zirconia stabil dengan adanya sedikit
rendah, kekuatan tinggi, ketahanan penggunaan yang lebih baik, dan ketahanan
stabilisasi baik pada bentuk tetragonal atau kubik (struktur Kristal pada
32
keterbatasan penggunaan dari high-strength zirconia untuk aplikasi temperature
rendah (25⁰C-100⁰C). Umur dari zirconia dengan yttria pada 230⁰C pada 400
jam pada lingkungan lembab mengasilkan penurunan dari ketahanan flexural dari
819±21 menjadi 556±67 MPa. Ketika beberapa dari specimen ini dipanaskan
kembali pada 1000⁰C selama 24 jam, kekuatan fraktur pada 4 daerah tekanan
dalam air, atau kelembapan yang dikontrol, pada air panas, dan udara memberikan
hasil yang menurunkan dari kekuatan fraktur dan ketahanan terhadap fraktur pada
Adapun beberapa macam mahkota (crown) yang terbuat dari zirconia adalah
33
Gambar 13. Ceramage yang terbuat dari Zirkonium Light Activated Composite Silikat
Sumber: http://www.tinlokdental.com/product.php
struktur yang halus progessive unik (PFS) plus mengisi matriks polimer
34
Gambar 14. Crown Ceramge
Sumber: http://www.tinlokdental.com/product.php
lain tetapi sangat tangguh dan lebih elastis dari keramik konvensional
sehingga solusi yang sangat baik untuk restorasi posterior tahan lama.
Implan substruktur
Laminate veneers
Procera Zirkonia
35
Procera Zirconia, made of Yttria Stabilized Zirconium (YZ) has substantial
mekanis, biokompatibilitas dan ketangguhan patah dua kali lebih besar dari
Alumina. 30
36
Strength no longer has to be compromised to achieve extreme
Konvensional keramik logam mulia restorasi berada di 800 MPa atau kurang.
placed anywhere in the mouth and can accommodate 3-6 unit bridges. Hal ini
jembatan. 31
37
Gambar 18. Mahkota Cercon Zirconia
Sumber: http://alldentalstudios.com/ceramics.html
oleh lebih dari lima tahun keberhasilan klinis terbukti. Sistem ini digunakan
untuk membuat unit tunggal anterior atau posterior atau restorasi jembatan
38
Gambar 19. Bahan: Yttria-stabil zirkonia. Gunakan Fitur: anterior atau posterior mahkota tunggal
dan jembatan multi-unit. Lab Pengolahan: Computer Aided Manufacturing (CAM) zirkonia pra-
sinter. Properties: Kekuatan Lentur> 900MPa, Ketangguhan Retak = 9.0MPa.m0.5, VHN ~ 1200,
CTE ~ 10,5 m / m / o C, pada 500 o C. Estetika: Inherently tembus, solusi restoratif logam-gratis
untuk seluruh mulut. Pelapisan: Optimal dicocokkan dengan pelapisan S ®Seram porselen Cercon.
Penempatan: sementasi Konvensional atau ikatan perekat
Sumber : http://www.dentist-planet.com/zirconia-implants.php
technicians work on dentures, crowns, and bridges that are made of Ceron-
profesional bekerja pada gigi palsu, mahkota, dan jembatan yang terbuat dari
conventional bridges and crowns, models of the teeth are molded according to
the precise specifications of the dentist; once done, gold and silver alloys
would have been cast into these model molds. Dalam proses kerajinan
39
jembatan konvensional dan mahkota, model gigi yang dicetak sesuai dengan
spesifikasi yang tepat dari dokter gigi, satu kali dilakukan, emas dan perak
paduan akan dilemparkan ke dalam model cetakan. In using the new Ceron-
ceramic material, lab technicians would have to create wax models as well,
but these wax forms serve as the patterns from which a computer-aided
tetapi bentuk-bentuk lilin menjadi pola dari unit penggilingan yang dibantu
digiling keluar dengan presisi milimeter. Following that, the solid zirconia
dalam tungku sintering untuk menerima kekerasan yang luar biasa. Even
gracile bridges can be crafted this way. Bahkan jembatan gracile dapat dibuat
its excellent biocompatibility. Salah satu keunggulan utama dari gigi palsu
of the past. Akibatnya, logam alergi disebabkan oleh implant gigi harus
menjadi sesuatu dari masa lalu. Excellent hardiness and comparable heat-
40
conducting characteristics provide the patient with the best possible
aspect would be the fact that crowns and bridges made of Ceron-ceramic are
yang menarik akan menjadi fakta bahwa mahkota dan jembatan yang terbuat
TZP dan TZP-HIP telah disarankan untuk digunakan sejak tahun 1980an.
Berdasarkan pengalaman berhasil pada implant bagian pangkal paha yang dibuat
dari TZP sekitar tahun 1990, maka mulailah digunakan pertama kali dalam
kedokteran gigi sebagai bahan pasak, mahkota, dan jembatan yang diproses
dengan CAD/CAM. 27
TZP digunakan lebih luas lagi sejak 1991 untuk pasak akar gigi, tahun
sintered/HIP, tahun 1996 dalam bentuk pre-sintered untuk CAD/CAM, dan sekitar
material HIPed. Produk Injection-Molded TZP untuk pasak atau implant telah
diproduksi sejak akhir 1980an, namun belum begitu diterima dengan baik.27
41
Penggunaan bahan ini sebagai material utama untuk jembatan di region
TZP-blanks cocok untuk CAD/CAM dalam tiga keadaan baik itu unsintered,
serta pengolahan yang lebih cepat membuat penggunaan pre-sintered blanks lebih
Namun, material TZP yang diproses melalui HIP tidak cocok dengan pre-
penggunaan ZrO2 untuk aplikasi dental. Pada tahun 2006, lebih dari 100 ton ZrO2
diproses secara mendunia. Lebih dari separuh jumlah ini diproduksi oleh
produk dental. Untuk 2008, diharapkan peningkatan kuantitas hingga 250 ton. 27
42