Akupresur untuk Stres

DR. Dr. SJT. H. Iwan Arijanto, Sp.KJ, M.Kes, Dipl. Acp, C.HMt, CRT
 STRES

• Tekanan, respon emosional atau dorongan eksternal yang tidak

menyenangkan.
• Psikologi :
– Lingkungan eksternal sebagai stressor.
– Respon terhadap stressor sebagai stress atau distress.
– Konsep stress sebagai sesuatu yang melibatkan perubahan biokimia,
fisiologi, perilaku dan psikologis.
 STRES

Eustress (Positive & Beneficial)

Distress
(Negative, harmful & damaging)
 Perkembangan Model Stres

Cannon’s fight-or-flight model

• Stresmerupakan respons terhadap stresor eksternal, terutama terlihat
sebagai respons fisiologis.
• Ancaman eksternal ➔ respon “fight-or-flight” ➔gairah dan aktivitas ↑
• Dapat memilih lari atau menghadapi sumber stres
Selye’s General Adaptation Syndrome (GAS)
 Model Transaksi Stres
• Stres melibatkan transaksi antara individu dan dunia luar.
• Respon stres terjadi jika individu menilai suatu peristiwa yang berpotensi
stres sebagai stres sebenarnya.
 Lazarus and Launier (1978)

• Stres ➔ transaksi antara seseorang dengan lingkungannya dan diistilahkan

sebagai ‘person–environment fit’.
• Derajat stres ditentukan oleh:
• Penilaian akan suatu kejadian (Apakah penuh dengan tekanan?)
• Penilaian akan sumber daya diri (Mampukah bertahan?)
Stress and Changes in Physiology
The Interaction between Psychological
and Physiological Aspects of Stress
 Apakah Stres Menimbulkan Penyakit

• Hipertensi umumnya terjadi pada orang dengan stres kerja yang tinggi (Cobb and
Rose, 1973)
• Stres kehidupan yang tinggi berhubungan dengan tingginya gejala fisik yang
dilaporkan (Cropley and Steptoe, 2005)
• Pekerjaan yang penuh dengan stres berhubungan dengan peningkatan Penyakit
Jantung Koroner (PJK)
• Manajemen stres, yang secara eksperimental mengurangi stres, juga berhasil
mengurangi PJK (Johnston 1989, 1992)
How Does Stress Cause Illness?
Stress-Diathesis Model (Levi, 1974)
Interaction between the behavioural
and physiological pathways
Individual Variability in the
Stress–Illness Link
 Stres dan Perubahan Perilaku

• Merokok ➔ mulai merokok, penambahan kuantitas merokok, atau kambuh lagi

merokok yang awalnya sudah berhenti.
• Minum alkohol ➔ penambahan konsumsi alkohol, atau relapse konsumsi alkohol
yang sudah berhenti.
• Eating Paradox ➔ bisa bertambah atau berkurang makannya.
• Olah raga ➔ stres bisa mengurangi latihan.
• Kecelakaan ➔ stres bisa meningkatkan angka kecelakaan.
• Penyakit sebagai stresornya.
Stres dan Perubahan Fisiologi
 Psychoneuroimmunology (PNI)

• Status psikologis dapat mempengaruhi sistem imun via sistem saraf.

• Peran sistem imun ➔ membedakan tubuh dan antigen & menyerang dan
menjaga tubuh dari benda asing.
• Jika sistem imun bereaksi berlebihan ➔ alergi.
• Jika sistem imun salah mengenali tubuh sebagai penyerang ➔penyakit
otoimun.
 Status Psikologis dan Imunitas

1. Mood
• Mood (+) ➔ fungsi imun baik (melalui pengukuran sIgA).
• Mood (-) ➔ fungsi menurun.
2. Keyakinan
• Pesimisme ➔ penurunan sel T dan imunosupresi.
3. Ekspresi emosi
• Corak coping tertentu berhubungan dengan ekspresi emosional yang mungkin
berhubungan dengan awitan dan progresi penyakit.
 Stres dan Imunitas

• Herbert & Cohen (1993), stres menghasilkan:

• Perubahan fungsi imun pada respon proliferatif mitogen dan aktivitas sel NK.
• Leukosit , immunoglobulin dan titer antibodi terhadap virus herpes meningkat.
• Stres dapat mengubah perilaku kesehatan, sehingga stres menyebabkan
perubahan dalam sistem imun dengan perubahan perilaku.
• Stres dapat terkait dengan progresi keadaan sakit ➔ stres ketika sakit dapat
mengeksaserbasi sakit melalui perubahan fisiologis.
• Stres merupakan hasil dari sakit itu sendiri.
• Manajemen stres dapat membantu efektivitas terapi dan mengurangi dampak stres akibat
sakit.
Stres & Imunosupresi

• Stres akan mengaktifkan HPA dan Sistem saraf

otonom.
• Sel-sel imun akan mengalami apoptosis.
Stres dan
Imunosupresi

• Stres berefek kepada

hipotalamus dan batang otak.
 Pengaruh Stres Kronis

• Streskronis dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti, kemiskinan,

pengangguran atau beban kerja.
• Penelitian ➔ fokus pada stres kerja dan stres hubungan, mengindikasikan
hubungan stres kronis & keadaan sakit, dengan peranan fungsi imun.
 Which Factors Moderate the
Stress–Illness Link?

• 1. Exercise
2. Coping styles
3. Social support
4. Personality
5. Actual or perceived
control
Nei Guan (Inner Gate)(PC-6)

• Letak : 2 cun dari pertengahan pergelangan

tangan bagian medial.
• Tekan titik secara lembut, lalu tekan titik
tersebut memutar selama 2-3 menit.
• Lakukan pada kedua lengan ➔ membantu
mengurangi ansietas dan juga nausea.
Hegu (Union Valley) (LI-4)

• Pertengahan tulang metakarpal kedua.

• Lakukan tekanan lembut selama 3 menit
sambal menarik napas yang cukup dalam
untuk mengembangkan abdomen.
• Penekanan pada titik ini akan menghilangkan
stres dan ketegangan di tubuh kita.
• Titik ini menstimulasi usus besar ➔
menstimuasi ‘letting go’ dan pembersihan
pada seluruh level tubuh, pikiran dan emosi.
• Kontra indikasi pada wanita hamil.
Jian Jing (Shoulder Well)(GB-21)

• Pertengahan titik bahu (LI-15) dan basis leher

(GV-14)
• Penekanan dengan jari telunjuk akan
mengurangi stres dan ketegangan pada tubuh.
• Kontra indikasi pada wanita hamil.
Zhongfu (Central Treasury/Palace)(LU-1)

• Terletak pada jaringan lunak 2 jari dari titik

pertemuan lengan atas dan dada, pada garis
lateral dada 3.
• Menggunakan ujung jari telunjuk pada satu
atau kedua titik ➔ merangsang pernapasan
dalam ➔ melancarkan sirkulasi ➔ membantu
menyeimbangkan emosi.
Tianzhu (Heavenly Pillar)(BL-10)

• Terletak 1 jari di bawah basis kranium, 1,5 cun

dari garis tengah, pada puncak otot yang
berbentuk gulungan tali.
• Gunakan kedua ibu jari untuk menstimulasi
kedua titik sekaligus.
• Tutup mata dan tarik napas panjang selama
memijat titik ini dalam waktu 3 menit.
• Akan membantu mengurangi stres, leher yang
kaku, sulit tidur, mata bengkak, dan kelelahan.
Sujok Points

• Pijat titik-titik yang tertera pada gambar untuk

memulihkan depresi.
Zhongfu (Central Palace) (LU-1)

• Titik ini menyembuhkan depresi dan sedih

secara umum, dan membuka emosi yang
direpresi.
• Membantu pada kondisi yang berhubungan
dengan paru seperti napas pendek (sering
berhubungan dengan duka cita), kongesti dan
ketegangan pada dada.
• Membantu memulihkan kondisi batuk, asma
dan kelainan kulit.
Tianzhu (Celestial Pillar) (BL-10)

• Terletak di belakang kepala, 0,5 inchi di bawah

tulang oksipital dan 0,5 inchi lateral dari
vertebra.
• Mengurangi stres emosi dan mengembalikan
energi fisik dan mental.
• Bagus untuk mengobati depresi, dan juga rasa
berat di kepala akibat depresi.
Fengchi (Wind Pool) (GB-20)

• Terletak di belakang kepala, di bawah tulang

oksipital, terletak pada lekukan (kolam) yang
terletak 1 inchi dari vertebra.
• Membantu mengurangi hampir semua emosi
negatif terutama depresi.
• Mengurangi rasa berat di kepala.
• Mengembalikan energi fisik dan mental.
Houding (Behind the Crown) (GV-19),
Baihui (Hundred Meetings) (GV-20),
Qianding (Before the Crown) (GV-21)

• GV-20 terletak pada ubun-ubun besar,

sedangkan GV-19 terletak 1,5 cun di
belakangnya dan GV-21 terletak 1,5cun di
depannya.
• Ketiga titik ini mengurangi depresi mental.
• Ketiga titik ini pun mengurangi vertigo, nyeri
kepala dan menghambat hilangnya memori.
Shufu (Shu Mansion)(KI-27)

• Terletak 2 cun dari garis tengah, pada sudut

antara tulang iga pertama dan tulang
klavikula.
• Mengurangi efek pada dada yang berasal dari
seluruh emosi negatif.
• Mengurangi ansietas dan depresi.
• Mengurangi gejala batuk, asma, ketegangan
pre-menstrual, kongesti dada, kesulitan
bernapas, sakit tenggorokan.
 Shenshu (Kidney Shu)(BL-23) &
Baohuang (Bladder Vitals)(BL-53)

• Terletak 1,5 cun (BL-23) dan 3 cun (BL-53) dari

garis tengah (vertebra) sejajar dengan CV-8
(umbilicus) di perut.
• Titik ini mengurangi depresi, ketakutan dan
emosi traumatik.
• Membantu mengembalikan energi, kelelahan
emosional dan fisik.
Danzhong (Sea of Tranquility) (CV-17)

• Terletak di sternum pada pertengahan antara

kedua areola mammae.
• Mengurangi banyak emosi negatif seperti
sedih, depresi, histeria, dan gugup.
• Juga mengurangi kongesti pada dada.
Yintang (Hall of Impression)(GV-24,5)
(Ex-HN-3)

• Terletak antara kedua alis.

• Secara spiritual disebut mata ketiga.
• Titik ini berguna untuk mengurangi sedih atau
depresi.
• Mengurangi ketidakseimbangan hormon,
sehingga membantu menyeimbangkan emosi
secara umum.
Zusanli (Leg Three Miles)(ST-36)

• Terletak 3 cun di bawah titik Dubi (ST-35), 1 jari

lateral dari krista tibialis anterior.
• Titik ini membantu penguatan seluruh tubuh
dan sistem muskular.
• Menyeimbangkan emosi secara umum,
termasuk depresi, mengurangi kelelahan,
mengembalikan energi.
 CV-17

Titik Akupresur
Yintang GB-20

• Yintang (Ex-HN-3)
• Fengchi (GB-20)
BL-10
• Tianzhu (BL-10)
• Nei Guan (PC-6)
• CV-17 (Danzhong)

PC-6
Gaohuang (Vital Diaphragm) (BL-43)

• Terletak 1,5 cun lateral dari BL-15

• Menambah tidur dan mengurangi insomnia.
• Menyeimbangkan emosi takut, sedih, ansietas,
yang mengganggu tidur.
Fengfu (Wind Mansion) (GV-16)

• Terletak di bawah tulang oksipital, di

pertengahan, pada lekukan di bawah basis
cranium.
• Mengobati insomnia yang disebabkan oleh
mania, stres, ketakutan, palpitasi dan pikiran
bunuh diri.
• Juga membantu pada keadaan nyeri kepala,
nyeri telinga, bengkak tenggorokan, gangguan
mata dan asma.
Shenmen (Spirit Gate) (HT-7)

• Terletak pada pergelangan tangan sebelah

dalam, pada sisi radial tendon fleksor karpi
ulnaris, antara tulang ulna dan pisiformis.
• Membantu menyembuhkan insomnia akibat
emosi seperti ansietas, overexcitement.
• Juga bagus untuk nyeri jantung, berdebar-
debar, keringat dingin, nyeri dada, iritabilitas,
hipertensi.
Sanyinjiao (Three Yin Intersection) (SP-6)

• Terletak pada betis, 3 cun di atas maleolus

medialis.
• Merupakan titik pertemuan 3 meridian yin kaki
yaitu LR, SP dan KI.
• Mengobati insomnia yang berkaitan dengan
masalah genitalia, seperti nyeri genital,
gangguan menstruasi, sulit bersalin.
• Kontra indikasi pada wanita hamil, karena
akan menginduksi persalinan.
Zhaohai (Shining Sea) (KI-6)

• Terletak pada lekukan di bawah maleolus

medialis.
• Membantu menyembuhkan insomnia, ansietas
dan takut.
• Juga baik untuk hipertensi, masalah
penceernaan, tenggorakan sakit dan kering,
gangguan mata, menstruasi tidak teratur.
Shenmai (Extending Vessel) (BL-62)

• Terletak pada lekukan di bawah maleolus

lateralis.
• Menyembuhkan insomnia, mania, kelelahan
kronik, nyeri kepala, kaku leher, nyeri lumbar
dan kaki.
Yongquan (Gushing Spring) (KI-1)

• Terletak pada lekukan di bawah bola kaki,

terletak antara jari kedua dan ketiga kaki.
• Pada perbatasan bagian anterior dan tengah
telapak kaki.
• Titik ini baik untuk insomnia, keringat malam,
palpitasi, mania, ansietas, hot flashes.
• Juga baik untuk mual, muntah, pusing, nyeri
leher, nyeri kepala, konstipasi.
 Titik Akupresur
Yintang

• Yintang (Ex HN-3)

• Jianjing (GB-21)
• Hegu (LI-4)
• Nei Guan (PC-6)

PC-6
Shenmen (Heavenly Gate Point)

• Terletak pada kulit telinga bagian atas, pada

lekukan yang berbentuk segitiga.
• Menghilangkan stres, ansietas dan insomnia.
• Tekan secara lembut dengan gerakan
memutar.
Taichong (Great Surge) (LR-3)

• Terletak pada sudut pertemuan tulang

metakarpal pertama dan kedua.
• Untuk mengurangi ansietas, stres, insomnia,
nyeri haid.
 Acupoints with Potential to Treat Schizophrenia:
A Systematic Review and Data Mining Analysis
Xiaotong Wang et al

• In total, 49 clinical trials with 51 acupuncture

prescriptions were included. GV 20, PC 6, GV 29,
ST 36, SP 6, LI 4, LR 3, ST 40, HT 7, EX-HN 1,
GV 24, and GV 26 were the most frequently used
acupoints. The Governor Vessel was the most
commonly used meridian. Acupoint
combinations of GV 20 and GV 29, GV 20 and LI
4, GV 20 and PC 6, and GV 20 and ST 36 were
frequently used. Overall, 30 acupoint
combinations achieved confidence levels of 60%–
100%, with 11 showing >80% confidence. GV 24
to > GV 20, LI 4, and GV 29 to > GV 20 showed
the highest confidence.
• Conclusions
• Our results provide a reference for the selection
and combination of acupoints for clinical
schizophrenia treatment and indicate that
complete adherence to the CONSORT and
STRICTA statements must be ensured while
designing clinical trials of acupuncture for
schizophrenia treatment.
Titik Meridian Du
 Acupuncture Treatment for Bipolar Disorder

• The manic phase of a bipolar disorder is characterized by

stagnation of qi, phlegm that clouds the mind, fire that harasses
the mind and causes mania, blood stasis (inactivity) that
obstructs the mind, and yin deficiency. In addition, this condition
is seen as an imbalance or improper flow of energy / qi in the
human body. Therefore, the treatment for bipolar disorder also
aims to remove the blockage of qi in the human body, especially
at the head. In this regard, the acupuncture treatment is given so
that the body is able to release endorphines which in turn should
help the body to cure its condition.7
• Further, the main organs involved in this condition are the liver,
heart and spleen. The mind has to be cleaned of phlegm and then
opened up in order to make a difference during a bipolar
disorder. The following acupoints are recommended: Lung 3, LI-
5, LI-7, ST-25, GB-13, GB-17, GV-16, GV-20.8
 Acupuncture Treatment for Bipolar Disorder

• Another promising acupuncture treatment is advised for

20–25 minutes, with de-qi sensation through the use of
0.25 × 40 mm2 sterile, single-use stainless needles
inserted to a depth of 1–2 cm.
• Acupoints recommended are HT-3, KI-3, SP-3, LI-4, LI-
11, and ST-36 unilaterally.
• These points are selected to enhance the qi and blood
circulation, thus restoring yin-yang balance.
• Needles are manually stimulated and left in situ for
about 20 minutes.
• While needles are manipulated, the patient is instructed
to breathe deeply.