DISKUSI KASUS 4: IARE

Nama : Rasyiqah Saratiana

NPM : 1102016180
Stase : Ilmu Kesehatan Anak
RS : RSUD Kab. Bekasi, Cibitung

STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama :-
Umur : 1 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :-
Berat Badan : 10 kg
Tinggi Badan : 75 cm

ANAMNESA
Keluhan Utama: BAB cair
Keluhan Tambahan: Demam, mual, muntah, nyeri perut
Riwayat Sekarang:
Pasien datang dibawa orang tuanya dengan keluhan BAB cair sudah sejak 4 hari yang
lalu, frekuensi 10x sehari, ada darah dan lendir, berwarna kuning kehijauan, berbau busuk,
setiap kali BAB volumenya sedikit. Terdapat keluhan demam juga sejak 4 hari yang lalu,
sudah diberi obat penurun panas tetapi demam hanya naik turun. Mual, muntah, nafsu makan
menurun, minum sedikit-dikit dan nyeri perut. Pasien haus dan selalu minta minum. BAK
sedikit dan keruh, terakhir tadi pagi. Keluhan batuk pilek disangkal.
Makanan pasien sudah makanan dewasa (nsi, sayur, lauk) dan ASI. Orangtua tidak
tahu alergi makanan pasien. Pasien tinggal di dekat tempat pembuangan sampah.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat pasien pernah mengalami penyakit serupa.
Riwayat Penyakit Keluarga:
Riwayat keluarga pasien pernah mengalami penyakit serupa.

PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum: Komposmentis, agak lemah
b. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 110/70
HR : 130x/menit
 RR : 24x/menit
Suhu : 39,5⁰ C
c. Berat badan turun jadi 9 kg
d. UUB cekung
e. Mata : Cekung, sklera normal, air mata sedikit
f. Mulut : Mukosa mulut dan lidah kering, faring normal
g. Leher : KGB normal
h. Toraks : Normal
i. Abdomen: Bising usus meningkat, turgor krmbali lambat > 2 detik, meteorismus,
asites (-), nyeri tekan (-), massa (-)
j. Ekstremitas: akral dingin, CRT > 2 detik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Darah rutin
- Hemoglobin : 13 g/dL
- Hematokrit : 36%
- Leukosit : 15.000/µl
- Trombosit : 250.000/µl
2. Pemeriksaan feses
Makro: Warna kuning-kehijauan, konsistensi lunak, berbau
Mikro:
- Leukosit 5-8/LPB
- Eritrosit 12/LPB
- Sel epitel (+)
- Sisa makanan (+)
- Darah (+)
- Cacing (-)
- Protozoa (-)
- Parasit (-)
3. Elektrolit
- Kalium : 3,3 mEq/L
- Klorida : 98 mEq/L

DIAGNOSIS: Diare akut e.c. bakteri dengan dehidrasi ringan-sedang

DIAGNOSIS BANDING: Kolera, disentri, demam tifoid

TATALAKSANA:
1. Ringer laktat IV 675 cc dalam 3 jam, 75 tetes makro/menit
2. Kotrimoksazol sirup 240mg/ diberikan 5ml, 2 kali sehari selama 5 hari
3. Paracetamol sirup 250mg/5ml diberikan 10ml, 3x sehari selama 3 hari
4. Domperidon 5mg/5ml diberikan 5ml jika perlu/ jika muntah
5. Tablet zinc 20mg, diberikan 1 tablet 1 hari selama 10 hari
6. Nutrisi tetap diberikan dan tidak dipuasakan, ASI dilanjutkan, mengkonsumsi
makanan tinggi kalium

PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam