LAPORAN

PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DIDIK

TAMAN KANAK KANAK

Nama TK : Taman Kanak – kanak Pertiwi Bumiaji 1

Nomor Induk TK : 000200
Nomor Statistik Sekolah : 002031406020
Nomor Pokok Sekolah Nasional : 20345274
Nama Penyelenggara : Desa Bumiaji
Penggolongan / Status : Swasta
TK didirikan tgl / bl / th : 10 Juni 1986
No SK Pendirian : 420 / 109 / 12 / 2012
Alamat TK
Jalan : Kenatan
Desa / Kelurahan : Bumiaji
Kecamatan : Gondang
Kabupaten / Kota : Sragen
Propinsi : Jawa Tengah

NAMA ANAK DIDIK

………………………………………………………………………………………………………

Nomor Induk : ……………………………….

 IDENTITAS ANAK DIDIK

1. Nama Peserta Didik : ……………………………………………………………………

Nama Panggilan : ……………………………………………………………………
2. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………
3. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………
4. Agama : ……………………………………………………………………
5. Anak Ke : ……………………………………………………………………
6. Orang Tua
Nama Ayah : ……………………………………………………………………
Nama Ibu : ……………………………………………………………………
No HP : ……………………………………………………………………
7. Pekerjaan Orang Tua
Ayah : ……………………………………………………………………
Ibu : ……………………………………………………………………
8. Alamat Orang Tua
Dukuh : ……………………………………………………………………
Desa : ……………………………………………………………………
Kecamatan : ……………………………………………………………………
Kabupaten : ……………………………………………………………………
Propinsi : ……………………………………………………………………

Bumiaji, ……………………….

Kepala
Pas Foto
TK Pertiwi Bumiaji 1

3x4

KRISTIANI, S.Pd AUD

 Penilaian Perkembangan Anak Didik

Nama Anak Didik : ……………………………………………………………………………

Kelompok : ……………………………………………………………………………
Semester : ……………………………………………………………………………
Tahun Pelajaran : ……………………………………………………………………………

A. Lingkup Perkembangan

1 Perkembangan Nilai Agama dan Moral

2 Perkembangan Motorik
3 Perkembangan Kognitif
4 Perkembangan Bahasa
5 Perkembangan Sosial Emosional
6 Perkembangan Seni
B. Kegiatan Pembelajaran dirumah
 No Kegiatan Pembelajaran dirumah Semeseter I Semester II

1 Mewarnai
2 Menempal
3 Gerak dan Lagu

C. Tinggi dan Berat Badan

No Kegiatan Pembelajaran dirumah Semeseter I Semester II

1 Tinggi Badan
2 Berat Badan
3 Lingkar Kepala

D. Kondisi Kesehatan
No Aspek Fisik Semester I Semester II
1 Pendegaran K B C K B C
2 Penglihatan
3 Gizi

E. Kehadiran
No Kehadiran Semeseter I Semester II

1 Sakit
2 Ijin
3 Tanpa Keterangan

Bumiaji, ……………………………
Orang Tua / Wali Murid Guru Kelas

…………………………………….. ………………………………………

Mengetahui,
Kepala TK Pertiwi Bumiaji 1

KRISTIANI, S.Pd AUD