HUBUNGAN HBA1C, GULA DARAH PUASA, GULA DARAH 2

JAM POST PRANDIAL DENGAN PROFIL KAKI DIABETIK PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD DR MOEWARDI.

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

ERLYN MERIKA

G0015068

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018

i
 PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 18 September 2018

Erlyn Merika Kusuma Putri

NIM. G0015068

ii
 ABSTRAK

Erlyn Merika, G0015068, 2018. Hubungan HbA1c, GDP, G2PP Terhadap Profil
Kaki Diabetik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Latar Belakang: Kaki Diabetik merupakan salah satu komplikasi pada penyakit
DM tipe 2 yang dapat berakibat pada kecacatan bahkan berujung kematian. Di
Indonesia, masalah kaki diabetik merupakan masalah yang rumit dan tidak
terkelola dengan baik karena sedikitnya tenaga kesehatan yang mengelola masalah
kaki diabetik. Selain itu kurangnya pengetahuan masyarakat, dan biaya
pengelolaan yang besar membuat masalah kaki diabetik belum tertangani dengan
baik Untuk mencegah serta menurunkan risiko terjadinya kaki diabetik,
pentingnya dilakukan terhadap kontrol glikemik salah satunya adalah HbA1c.
Pengukuran HbA1C merupakan pengukuran yang paling akurat dalam menilai
pengendalian kadar glukosa darah selama 2-3 bulan terakhir. Kadar HbA1c ≥ 7%
akan mempunyai risiko lebih tinggi terkena kaki diabetik dibandingkan dengan
penderita Diabetes Melitus tipe 2 dengan kadar HbA1c <7%. Selain itu kadar
GDP dan G2PP ikut berperan dalam risiko terjadinya kaki diabetik. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan antara HbA1c, GDP dan G2PP terhadap
profil kaki diabetik pasien DM tipe 2 di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross

sectional. Subyek penelitian adalah pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit
Dalam Sub Endokrinologi RSUD Dr Moewardi. Subyek penelitian dipilih dengan
menggunakan metode simple random sampling. Pengambilan data dilakukan pada
bulan Agustus 2018 - September 2018 tanpa dilakukan follow up. Data penelitian
didapatkan melalui pemeriksaan laboratorium gula darah serta pemeriksaan
monofilamen dan ABI yang terdapat pada Foot Diabetics Assment. Data
kemudian dianalisis menggunakan uji regresi linier, dan diuji korelasi
menggunakan korelasi Pearson’s

iii
Hasil: Dari 72 sampel pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam Sub
Endokrinologi RSUD Dr. Moewardi tahun 2018 yang diteliti, didapatkan
hubungan yang signifikan antara HbA1c, GDP dan G2PP terhadap profil kaki
diabetik pasien DM tipe 2 (ρ = 0,000), dan terdapat korelasi yang cukup antara
antara HbA1c, GDP dan G2PP terhadap profil kaki diabetik(r HbA1c = 0,736, r
GDP = 0,628, r G2PP = 0,646 )

Simpulan: Terdapat hubungan yang bermakna secara statistic antara HbA1c,

GDP dan G2PP terhadap profil kaki diabetik pasien DM tipe 2 di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta

Kata kunci: HbA1c,GDP,G2PP, Profil Kaki Diabetik

iv
 ABSTRACT

Erlyn Merika, G0015068, 2018. The Relation of A1C, Fasting Plasma Glucose,
2 Hour-Plasma Glucose with the profile of Foot Diabetics in Patient Type 2
Diabetes Mellitus in RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Background: : Diabetic foot is one of the complications in type 2 diabetes

mellitus which can result in disability and even death. In Indonesia, diabetic foot
problems are a complicated and poorly managed problem due to the lack of
health workers managing diabetic foot problems. Besides that, lack of community
knowledge, and large management costs make diabetic foot problems not handled
properly. To prevent and reduce the risk of diabetic foot, the importance of
glycemic control is one of them is HbA1c. HbA1C measurement is the most
accurate measurement in assessing blood glucose control over the past 2-3
months. HbA1c levels ≥ 7% will have a higher risk of diabetic foot compared with
type 2 diabetes mellitus patients with HbA1c levels <7%. Besides that, the levels
of GDP and G2PP play a role in the risk of diabetic foot. This study aims to
determine the relationship between HbA1c, GDP and G2PP on the profile of
diabetic foot type 2 DM patients in Dr.Moewardi Hospital Surakarta.

Methods: This study was an observational analytic study with cross-sectional

approach. The subjects are patient with type 2 Diabetes in in Dr. Moewardi
Hospital. The subjects were chosen with random sampling wihich is the subjects
taken has same opportunity to be used as a sample without considering
researcher’s subjectivity. This study required times sampling to get the data from
August 2018- September 2018 . The result is analyzed using Regression Linear to
perform the correlation and Pearson's correlation test to know whether the
correlation is positive or negative.

v
Results: From 72 respondens those were researched, the relation between the
A1C, Fasting Plasma Glucose, 2 Hour-Plasma Glucose with the profile of Foot
Diabetic in Patient Type 2 Diabetes Melitus was significant (ρ = 0.000) , and the
correlation was sufficient (r A1c = 0,736, r Fasting Plasma Glucose = 0,628, r 2
Hour-Plasma Glucose = 0,646 )

Conclusions: There is a relation between the between the A1C, Fasting Plasma
Glucose, 2 Hour-Plasma Glucose with the profile of Foot Diabetic in Patient
Type 2 Diabetes Melitus

Keywords: A1C, Fasting Plasma Glucose, 2 Hour-Plasma Glucose, Foot

Diabetics.

vi
 PRAKATA

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Hubungan HbA1c, GDP, G2PP Terhadap Profil Kaki
Diabetik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.”

Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari
bahwa skripsi ini tidak lepas dari kerjasama dan bantuan dari berbagai pihak.
Untuk itu, penulis menghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Eva Niamuzisilawati, dr., Sp.PD,M.Kes dan R.P Andri Putranto, dr., M.Kes,
selaku pembimbing yang telah berkenan membagikan waktu dan ilmunya
untuk membimbing saya dengan sabar, baik, dan penuh motivasi sehingga
skripsi saya dapat berjalan dengan lancar.
2. Dr. Supriyanto Kartodarsono, dr., Sp.PD,KEMD selaku penguji yang telah
berkenan menguji dan mendampingi saya serta memberikan ide, saran, dan
nasehat yang sangat berguna bagi saya.
3. Bagian SMF Interna dan Poliklinik Interna Sub Endokrin RSUD Dr
Moewardi, dr.Wisnu, dr. Erry, dr. Dayat, Ibu Sulis, Pak Ari dan semua yang
telah membantu saya dengan sabar.
4. Staf Bagian Skripsi FK UNS Bapak Nardi dan Ibu Nita yang telah
memberikan arahan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Untuk keluarga saya, ayah, ibu, kedua adik saya, dan Erikson Pangaribuan
yang senantiasa mendukung dan mendoakan saya.
6. Teman-teman PSFK UNS, KMK FK UNS, kelompok B6, Kak Dimas, Nadia,
sahabat saya Ervina, Tita, Hellen, Cindy, dan semua teman yang tidak bisa
saya sebutkan satu persatu.
7. Friska Erika, Nabila Boediono, Margaretha Hildaria sebagai rekan skripsi
yang selalu membuat saya termotivasi.
8. Pihak-pihak yang berperan dalam penulisan skripsi ini, yang tidak bisa saya
sebutkan satu persatu.

Surakarta, 26 November 2018

Erlyn Merika

vii
 DAFTAR ISI

PRAKATA ......................................................................................................vi
DAFTAR ISI....................................................................................................vii
DAFTAR TABEL............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR........................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xi
BAB I................................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................3
C. Tujuan Penelitian..................................................................................3
D. Manfaat Penelitian................................................................................4
BAB II..............................................................................................................5
A. DIABETES MELITUS TIPE 2
1. Definisi dan patogenesis.................................................................5
2. Epidemiologi...................................................................................5
3. Faktor Risiko..................................................................................5
4. Patofisiologi....................................................................................6
5. Kriteria............................................................................................7
6. Komplikasi......................................................................................9
B. KAKI DIABETIK
1. Definisi...........................................................................................10
2. Epidemiologi...................................................................................10
3. Faktor Risiko..................................................................................10
4. Patofisiologi....................................................................................10
5. Diagnosis........................................................................................12
6. Interpretasi Profil............................................................................12
7. Algoritme........................................................................................14
8. Tatalaksana.....................................................................................15
C. Hubungan HbA1c,GDP, G2PP terhadap profil kaki diabetik..............10
D. Kerangka Pemikiran.............................................................................17

viii
 E. Hipotesis...............................................................................................18
BAB III.............................................................................................................19
A. Jenis penelitian......................................................................................19
B. Lokasi penelitian...................................................................................19
C. Jadwal penelitian..................................................................................19
D. Subyek penelitian..................................................................................19
E. Teknik sampling...................................................................................20
F. Besar sampel ........................................................................................21
G. Rancangan penelitian ...........................................................................22
H. Variabel penelitian ...............................................................................22
I. Definisi operasional penelitian.............................................................23
J. Instrumen penelitian.............................................................................26
K. Cara kerja penelitian.............................................................................26
L. Teknik analisis data..............................................................................31
M. Jadwal Penelitian..................................................................................32
BAB IV.............................................................................................................33
A. Deskripsi Sampel..................................................................................33
B. Karakteristik Sampel Penelitian...........................................................34
C. Analisis Data.........................................................................................36
BAB V..............................................................................................................47
A. Pembahasan..........................................................................................47
B. Hubungan HbA1c,GDP,G2PP terhadap profil kaki diabetik...............51
C. Keterbatasan Penelitian........................................................................56
BAB VI.............................................................................................................56
A. Simpulan...............................................................................................56
B. Saran.....................................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................59

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kriteria DM tipe 2.......................................................................4

Tabel 2.2 Kategori DM tipe 2 terkontrol baik dan terkontrol buruk...........5
Tabel 2.3 Karakteristik Demografi Sampel Penelitian................................35
Tabel 3.1 Uji Kolmogorov-Smirnov Profil Kaki Diabetik..........................36
Tabel 3.2 Regresi Linier Interpretasi Profil Kaki Diabetik.........................37
Tabel 3.4 Uji Korelasi Pearson Antar Variabel...........................................39
Tabel 4.1 Interpretasi Koefisien Korelasi....................................................40

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1Cara Penggunaan Monofilamen...................................................27

Gambar 5.210 Titik Lokasi Pemeriksaan Monofilamen.................................28

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Kelayakan Etik (Ethical Clearance).............................

Lampiran 2. Hasil analisis statistik dengan SPSS (Uji Normalitas)...........
Lampiran 3. Hasil analisis statistik dengan SPSS (Uji Regresi Linier)......
Lampiran 4. Hasil analisis statistik dengan SPSS (Korelasi Pearson)........
Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan

xii
1
LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Kelayakan Etik (Ethical Clearance)

2
3
 Skripsi dengan judul: Hubungan HbA1c, GDP, G2PP Terhadap Profil Kaki
Diabetik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Erlyn Merika, NIM: G0015068, Tahun: 2018

Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Pada Hari Jumat, Tanggal 26 November 2018

Pembimbing Utama

Nama : Eva Niamuzisilawati, dr., Sp.PD,M.Kes

NIP : 197907112014122001 (…………………………..)

Pembimbing Pendamping

Nama : R.P Andri Putranto, dr.,M.Si

NIP : 196305251996031001 (…………………………..)

Penguji

Nama : Supriyanto Kartodarsono, dr., Sp.PD(K)EMD

NIP : 195611201983112001 (…………………………..)

Surakarta, 26 November 2018

Ketua Tim Skripsi Kepala Program Studi

Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes.
NIP 19830509 200801 2 005 NIP 19700607 200112 1 002