LEMBAR OBSERVASI

PEMAHAMAN DAN KEAKTIFAN WARGA

MENCEGAH OBESITAS

Nama : _________________
Hari / Tanggal : _________________
Alamat : _________________
Nama Observer : _________________

Tujuan :

1. Merekam data berapa banyak warga yang mengerti apa itu Obesitas

2. Merekam data seberapa efektif perilaku pencegahan obesitas

Petunjuk :

1. Observer harus berada pada posisi yang tidak mengganggu kegiatan warga tetapi tetap
dapat mengajukan pertanyaan observasi.
2. Observer memberikan skor sesuai dengan petunjuk berikut:
 Kualitas pemahaman dan keaktifan warga : 1 = sangat kurang; 2 = kurang; 3 = cukup; 4 =
baik; 5 = baik sekali

No. Pertanyaan observasi Kualitas Keaktifan

A. Pengetahuan warga mengenai obesitas ---
1. Apa itu Obesitas? ---
2. Apakah Obesitas itu suatu penyakit? ---
3. Apakah penyebab obesitas dikarenakan pola makan? ---
4. Apa penyebab Obesitas?
5. Apakah obesitas merupakan penyakit keturunan atau tidak?
B. Perilaku warga untuk mencegah obesitas ---
1. Apakah anda mengerti apa yang di maksud aktifitas fisik? ---
2. Bagaimana kebiasaan pola makan yang ada? ---
3. Dalam 1 minggu mengkonsumsi buah dan sayur berapa kali? ---
4. Dalam 1 hari mengkonsumsi makanan berat berapa kali?
5. Dalam 1 hari apakah sudah melakukan aktifitas fisik?
Amuntai, ......................................

(Observer)