Gangguan Rasa Nyaman : Nyeri

Merasa kurang senang, lega, dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual, lingkungan, dan
social (NANDA, 2015).
Penyebab:
1. Gejala penyakit
2. Kurang pengendalian situasional/lingkungan
3. Ketidakadekuatan sumber daya
4. Kurangnya privasi
5. Gangguan stimulus lingkungan
6. Efek samping terapi (misal medikasi, radiasi dan kemoterapi)

Factor emosional:
pengalaman sensori atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau
fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan (SDKI PPNI, 2016).

Factor eksternal:

pengalaman eksternal seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna, dan unsur alamiah lainnya.

Tanda dan gejala

Mayor
Subjektif: Mengeluh tidak nyaman

Objektif: Gelisah

Minor

Subjektif:

1. Mengeluh sulit tidur dan mengeluh lelah

2. Tidak mampu rileks
3. Mengeluh kedinginan/kepanasan
4. Merasa gatal
5. Mengeluh mual

Objektif:

1. Menunjukkan gejala distres

2. Tampak merintih/menangis
3. Pola eleminasi berubah
4. Postur tubuh berubah
 5. Iritabilitas
Kondisi klinis terkait
1. Penyakit kronis dan Keganasan
2. Distres psikologis, Kehamilan (SDKI PPNI, 2016)

Tujuan Asuhan Keperawatan

1. Kognitif, klien mampu:

a. Mengenal tanda-tanda nyeri
b. Mengetahui cara mengatasi nyeri
2. Psikomotor, klien mampu:
a. Menangani upaya penurunan nyeri
b. Melatih pengalaman nyeri klien dimasa lampau
3. Afektif, klien mampu:
a. Mengevaluasi manfaat yang telah dirasakan setelah diberi intervensi oleh perawat
b. Merasakan manfaat Latihan mengontrol nyeri

Tindakan keperawatan

Tindakan pada klien

1. Kaji nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, dan kulitas.
2. Kaji faktor-faktor yang meningkatkan dan meringankan nyeri.
3. Kaji pengalaman nyeri klien dimasa lampau.
4. Kaji tindakan penanganan yang diupayakan untuk menurunkan nyeri.

Tindakan pada keluarga

1. Libatkan keluarga dalam perawatan klien

2. Kaji masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien
3. Jelaskan tentang proses terjadinya masalah gangguan rasa nyaman:nyeri, tanda dan gejala, serta
memutuskan cara merawat.
4. Ciptakan lingkungan yang tenang dirumah sakit dan dirumah

Tindakan kolaborasi

1. Kolaborasi dengan dokter, pemberian analgesic

2. Mengobservasi tanda-tanda nyeri

Discharge planning

1. Menjelaskan rencana persiapan pasca rawat dirumah untuk memandirikan klien

2. Menjelaskan rencana tindak lanjut perawatan dan pengobatan
3. Melakukan rujukan ke fasilitas Kesehatan terdekat

Evaluasi
 1. Klien menyatakan adanya penurunan rasa nyeri
2. Mendapatkan pemahaman yang akurat mengenai nyeri
3. Mampu mempertahankan kesejahteraan dan meningkatkan kemampuan fungsi fisik dan
psikologis yang dimiliki
4. Mampu menggunakan tindakan-tindakan peredaan nyeri nonfarmakologis
5. Mampu menggunakan terapi yang diberikan untuk mengurangi rasa nyeri

Rencana tindak lanjut

Rujuk klien dan keluarga di fasilitas Kesehatan primer di puskesmas, pelayanan Kesehatan sekunder dan
tersier dirumah sakit.