ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.JP PNEUMONIA DENGAN PERAWATAN

OKSIGENASI DI RUANG GARDENIA RSUD Dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKARAYA

Oleh:
(YEHESKIEL)
NIM: 2019.B.20.0509

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.JP PNEUMONIA DENGAN PERAWATAN

OKSIGENASI DI RUANG GARDENIA RSUD Dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKARAYA

Dibuat Sebagai Syarat Dalam Menempuh Ujian Praktik Klinik Keperawatan I Pada
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya

Oleh:
(YEHESKIEL)
NIM: 2019.B.20.0509

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 SURAT PERNYATAAN

Saya Bersumpah Bahwa Laporan Asuhan Keperawatan Ini Adalah Hasil Karya Sendiri Dan
Belum Pernah Dikumpulkan Oleh Orang Lain Untuk Memperoleh Gelar Dari Berbagai Jenjang
Pendidikan Di Perguruan Tinggi Manapun

Palangka Raya, 22 Desember 2020

Yang Menyatakan,

(YEHESKIEL)

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Studi Kasus ini diajukan Oleh :

Nama : Yeheskiel
NIM : 2019.B.20.0509
Program Studi : D 3 keperawatan
Judul Studi Kasus : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.JP Pneumonia OKSIGENASI
DIRUANG GARDENIA RSUD Dr. DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA

Ditetapkan di : Palangkaraya

Tanggal :22 Desember 2020

Dibuat Sebagai Syarat dalam Menempuh Ujian Praktik Klinik Keperawatan I Pada Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya

Penguji I pengujiII

(Yelstria Ulina Tarigan, S.Kep.,Ners) (Yulianti Handayani, S.Kep., Ners)

Mengetahui,
Ketua Program Studi Diploma Tiga Keperawatan

Dewi Apriliyanti, Ners, M.Kep

ii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat sertakarunia-
Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan Makalah ini yang alhamdulillah tepat
pada waktunya yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Tn.Jp Oksigenasi Diruang
Gardenia Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangkaraya’’

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan
saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan
makalah ini.

Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperanserta dalam
penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasameridhai
segala usaha kita. Amin

Palangkaraya 24 november 2020

iii
 DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN............................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................................ii

KATA PENGANTAR...............................................................................................................iii

DAFTAR ISI..............................................................................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang......................................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................................2

1.3 Tujuan Laporan Asuhan Keperawatan..................................................................................2

1.4 Manfaat Penulisan.................................................................................................................2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar PHEUNOMIA...............................................................................................4

2.1.1 Pengertian...........................................................................................................................4

2.1.2 Penyebab............................................................................................................................6

2.1.3 Tanda dan gejala................................................................................................................7

2.1.4 Patofisiologi.......................................................................................................................8

2.1.5 Komplikasi.........................................................................................................................9

2.1.6 Pemeriksaan penunjang....................................................................................................10

2.1.7 Penatalaksanaan medis.....................................................................................................10

2.2 Manajemen Keperawatan

2.2.1 Pengkajian........................................................................................................................11

2.2.2 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................................14

2.2.3 Intervensi Keperawatan....................................................................................................14

iv
2.2.4 Implementasi Keperawatan..............................................................................................15

2.2.5 Evaluasi Keperawatan......................................................................................................15

2.3 Konsep Dasar OKSIGENASI

2.3.1 Pengertian.........................................................................................................................15

2.3.2 Etiologi.............................................................................................................................16

2.3.4 Patofisiologi.....................................................................................................................17

2.3.5 Manifestasi Klinis............................................................................................................18

2.3.6 Tanda dan Gejala..............................................................................................................18
2..3.7 Pemeriksaan Penunjang..................................................................................................18
2.3.8 Penatalaksanaan Medis....................................................................................................20
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian Keperawatan ................................................................................................................22

3.2Diagnosa Keperawatan.........................................................................................................39

3.3 Intervensi Keperawatan..................................................................................................................40

3.4 Implementasi Keperawatan ...........................................................................................................43

3.5 Evaluasi Keperawatan....................................................................................................................43

BAB 4 PEMBAHASAN
BAB 5 PENUTUP

5.1 Kesimpulan.....................................................................................................................................50

5.2 Saran...............................................................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA

v
 BAB 1

PENDAHALUAN

1.1 Latar Belakang

Pneumonia merupakan infeksi akut di perenkim paru-paru dan sering mengganggu

pertukaran gas. Bronkopneumonia melibatkan jalan napas distal dan alveoli, pneumonia lobular
melibatkan bagian dari lobus, dan pneumonia lobur melibatkan seluruh lobus. Komplikasi
meliputi hipoksemia, gagal respiratorik, efusipleura, empiema, abses paru, dan bakteremia,
disertai penyebaran infeksi ke bagian tubuh lain yang menyebabkan meningitis, endokarditis,dan
perikarditis. Umumnya, prognosisnya baik bagi orang yang memiliki paru-paru normal dan
ketahanan tubuh yang cukup baik sebelum pneuminia menyerang. Akan tetapi, pneumonia
merupakan penyebab tertinggi ketujuh dari kematian di Amerika Serikat, dan pada tahun 2003
muncul tipe pneumonia baru dan mematikan yang disebut sindrom respiratorik akut parah
(Paramita, 2011).

Pneumonia merupakan penyebab utama kematian balita di dunia. Pneumonia menyebabkan

kematian lebih dari 2 juta balita setiap tahunnya. Pneumonia disebabkan oleh peradangan paru
yang membuat napas menjadi sakit dan asupan oksigen sedikit (WHO, 2014).

Indonesia data tahun 2017 didapatkan angka insiden pneumonia di Indonesia sebesar 20,54
per 1000 balita. Jumlah kasus pneumonia balita di Indonesia tahun pada tahun 2013 hingga 2017
mengalami kenaikan dan penurunan. Pada tahun 2013 ditemukan kasus pneumonia balita
sebanyak 571.547 kasus. Kasus tersebut mengalami kenaikan pada tahun 2014 menjadi 657.490
kasus. Penurunan angka kasus terjadi pada tahun 2015 dengan besaran 554.650 kasus. Namun,
pada tahun 2016 kembali mengalami kenaikan hingga sebanyak 568.146 kasus dan menurun
pada tahun 2017 sebesar 511.434 kasus.

Palangka Raya  ISPA adalah penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut yang termasuk
dalam 10 besar penyakit tertinggi di fasilitas pelayanan kesehatan. Fokus dari Program
pengendalian ISPA adalah pneumonia Balita. Berdasarkan Riskesdas 2013, Pneumonia
merupakan penyebab kesakitan tertinggi Balita setelah diare yaitu 15.5%. Berdasarkan survei
registry Balitbangkes 2014, 23 balita meninggal setiap jam dan 4 diantaranya karena pneumonia.
Perkiraan pneumonia Balita secara nasional adalah 3.55% dari jumlah Balita yang harus

1
mendapat tatalaksana standar pneumonia balita. Berdasarkan laporan cakupan kasus pneumonia
di subdit ISPA dengan asumsi (normal forecast) besaran kasus rata-rata pertahun masih diatas
600.000 kasus per tahun hingga tahun 2019. Selain pneumonia, penyakit ISPA yang menjadi
perhatian adalah Influenza yang dapat berpotensi kegawatdaruratan kesehatan masyarakat yang
meresahkan dunia (KKMD) bahkan dapat menjadi pandemi. Hal ini merupakan tantangan yang
memerlukan penguatan kapasitas SDM dengan kualifikasi memadai, disamping mampu
melaksanakan deteksi dan tatalaksana kasus sesuai standar, termasuk juga surveilans
epidemiologi, pencatatan dan pelaporan, advokasi program ISPA.

1.3 Tujuan Laporan Asuhan Keperawatan

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penulisan laporan studi kasus ini adalah untuk mendapatkan gambaran
nyata mengenai Asuhan Keperawatan pada tn.JP pneumonia diruang gardenia RSUD dr. doris
sylvanus palangkaraya

1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus penulisan laporan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan
pengalaman nyata tentang

a. Pengkajian data pada klien pneumonia

b. Diagnosa keperawatan pada klien pneumonia
c. Rencana asuhan keperawatan untuk masing-masing diagnosa keperawatan pada klien
pneumonia
d. Pelaksanaan Tindakan keperawatan pada klien pneumonia
e. Evaluasi asuhan keperawatan pada klien pneumonia

1.4 Manfaat Penulisan

Diharapkan sebagai bahan tambahan pengetahuan dan membandingkan antara teori yang
didapat selama perkuliahan dengan praktik ketrampilan dan pengalaman untuk pengembangan
asuhan keperawatan pada tn.JP pneumonia diruang gardenia RSUD dr. doris sylvanus
palangkaraya

2
 BAB 2
LAPORAN PENDAHULUAN

2.1.konsep dasar penumonia

2.1.1 Pengertian

Menurut WHO, pneumonia adalah penyebab kematian terbesar pada anak-anak di

seluruh dunia. pneumonia membunuh 1,4 juta anak di bawah usia lima tahun. Pneumonia
membunuh lebih banyak anak di banding penyakit lain di dunia. WHO memperkirakan
angka kejadian pneumonia di negara berkembang dengan angka kematian bayi 40 per 100
kelahiran hidup adalah 15 – 20% per tahun pada golongan usia balita. Kejadian di Indonesia
pada balita diperkirankan antara 10 – 20 % per tahun.
Menurut perkiraan bahwa 10% dari penedrita pneumonia akan meninggal bila tidak
diberi pengobtan, bila hal ini dibenarkan maka ada sekitar 250.000 kematian akibat
pneumonia setiap tahunnya. Pneumonia menyebabkab 2 juta kemtian (1 kematian tiap 15
detik) dari 9 juta kematian setiap tahunnya pada usia tersebut (WHO, 2012)
Pneumonia adalah inflamasi paru yang ditandai dengan konsulidasi karena eksudat yang
mengisi alveoli dan bronkiolus (Terry & Sharon, 2013)

Pneumonia adalah suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi
seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing (Ngastiyah, 2015).

Pneumonia adalah peradangan pada baru yang tidak saja mengenai jaringan paru tapi
dapat juga mengenai jaringan paru tapi dapat juga mengenai bronkioli (Nugroho, 2011).

A. klasifikasi

3
 Klasifikasi Menurut Nurarif (2015), klasifikasi pneumonia terbagi berdasarkan anatomi
dan etiologis dan berdasarkan usaha terhadap pemberantasan pneumonia melalui usia :

a. Pembagian anatomis

1) Pneumonia lobularis, melibat seluruh atau suatu bagian besar dari satu atau lebih
lobus paru. Bila kedua paru terkena maka dikenal sebagai pneumonial bilateral atau ganda.

2) Pneumonia lobularis (Bronkopneumonia) terjadi pada ujung akhir bronkiolus,

yang tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk bercak konsulidasi dalam
lobus yang berada didekatnya, disebut juga pneumonia lobularis.

3) Pneumonia Interstitial (Bronkiolitis) proses inflamasi yang terjadi di dalam

dinding alveolar (interstinium) dan jaringan peribronkial serta interlobular.

B. Pembagian etiologis

1) Bacteria: Diploccocus pneumonia, pneumococcus, streptokokus hemolytikus,

streptococcus aureus, Hemophilus infuinzae, Bacilus Friedlander, Mycobacterium
tuberculosis.

2) Virus: Respiratory Syncytial Virus, Virus Infuinza, Adenovirus.

3) Jamur: Hitoplasma Capsulatum, Cryptococus Neuroformans, Blastornyces Dermatitides

4) Aspirasi: Makanan, Kerosene (bensin, minyak tanah), cairan amnion,benda asing

5) Pneumonia Hipostatik

6) Sindrom Loeffler

c. Berdasarkan usaha terhadap pemberantasan pneumonia melalui usia:

1) Usia 2 bulan – 5 tahun

- Pneumonia berat, ditandai secara klinis oleh sesak nafas yang dilihat dengan adanya
tarikan dinding dada bagian bawah. - Pneumonia, ditandai secar aklinis oleh adanya
nafas cepat yaitu

pada usia 2 bulan – 1 tahun frekuensi nafas 50 x/menit atau lebih, dan

4
 pada usia 1-5 tahun 40 x/menit atau lebih. - Bukan pneumonia, ditandai secara klinis
oleh batuk pilek biasa dapat disertai dengan demam, tetapi tanpa terikan dinding dada
bagian bawah dan tanpa adanya nafas cepat.

2) Usia 0 – 2 bulan

- Pneumonia berat, bila ada tarikan kuat dinding dada bagian bawah atau nafas cepat
yaitu frekuensi nafas 60 x/menit atau lebih. - Bukan pneumonia, bila tidak ada tarikan
kuat dinding dada bagian bawah dan tidak ada nafas cepat.

2.1.2 Penyebab

a. Streptococcus pneumonia tanpa penyulit

b. Streptococcus pneumonia dengan penyulit

c. Haemophilus influenzae

d. Staphilococcus aureus

e. Mycoplasma pneumonia

f. Virus patogen

g. Aspirasi basil gram negatif, klebsiela, pseudomonas, Enterobacter, Eschericia proteus,

basil gram positif.

h. Stafilacoccus 8

i. Aspirasi asa lambung

j. Terjadi bila kuman patogen menyebar ke paru-paru melalui aliran darah, Seperti pada
kuman Stafilococcus, E.coli, anaerob enteric

2.1.3 Tanda dan gejala

Bervariasi dari ringan hingga berat, tergantung pada faktor-faktor, seperti jenis pneumonia,
usia, dan kondisi kesehatan secara kesuluruhan.

5
 Dikutip dari Mayo Clinic, gejala yang umum muncul jika Anda terkena penumonia, antara
lain:

 Batuk terus-terusan, dengan disertai dahak

 Demam

 Berkeringat

 Menggigil

 Susah bernapas

 Dada sakit

 Nafsu makan menurun

 Detak jantung terasa cepat

Sementara, gejala yang cukup jarang terjadi tetapi bisa tetap muncul seperti:

 Kepala sakit

 Lemas dan lelah

 Mual dan muntah

 Nyeri sendi dan otot

 Batuk disertai dengan darah

Beberapa gejala tersebut umum dan sering terjadi pada orang yang mengalami penyakit
pneumonia dan akan berlangsung sekitar 24-48 jam. Namun, hal ini tergantung juga dengan
kondisi masing-masing individu.

Bahkan penyakit pneumonia pada anak juga dapat menimbulkan gejala yang berbeda. Berikut
adalah gejala yang akan muncul saat penyakit pneumonia pada anak terjadi:

 Anak di bawah usia 5 tahun, bisa mengalami napas yang cepat dan tidak teratur.

6
  Bayi akan menunjukkan gejala muntah-muntah, lemas, tidak berenergi, dan sulit makan
serta minum.

2.1.4 Patofisiologi

Patogen yang sampai ke trakea berasal dari aspirasi bahan yang ada di orofaring,
kebocoran melalui mulut saluran endotrakeal, inhalasi dan sumber patogen yang mengalami
kolonisasi di pipa endotrakeal. Faktor risiko pada inang dan terapi yaitu pemberian antibiotik,
penyakit penyerta yang berat, dan tindakan invansif pada saluran nafas.3 Faktor resiko kritis
adalah ventilasi mekanik >48jam, lama perawatan di ICU. Faktor predisposisi lain seperti pada
pasien dengan imunodefisien menyebabkan tidak adanya pertahanan terhadap kuman patogen
akibatnya terjadi kolonisasi di paru dan menyebabkan infeksi.11Proses infeksi dimana patogen
tersebut masuk ke saluran nafas bagian bawah setelah dapat melewati mekanisme pertahanan
inang berupa daya tahan mekanik ( epitel,cilia, dan mukosa), pertahanan humoral (antibodi dan
komplemen) dan seluler (leukosit,

makrofag, limfosit dan sitokinin).3 Kemudian infeksi menyebabkan peradangan

membran paru ( bagian dari sawar-udara alveoli) sehingga cairan plasma dan sel darah merah
dari kapiler masuk. Hal ini menyebabkan rasio ventilasi perfusi menurun, saturasi oksigen
menurun.11 Pada pemeriksaan dapat diketahui bahwa paru-paru akan dipenuhi sel radang dan
cairan , dimana sebenarnya merupakan reaksi tubuh untuk membunuh patogen, akan tetapi
dengan adanya dahak dan fungsi paru menurun akan mengakibatkan kesulitan bernafas12, dapat
terjadi sianosis, asidosis respiratorik dan kematian.

WOC

7
2.3.5 Komplikasi

a. Pneumonia ekstrapulmoner, pneumonia pneumokokus dengan bakteriemi.

b. Pneumonia ekstrapulmoner non infeksius gagal ginjal, gagal jantung, emboli paru dan
infark miokard akut.

c. ARDS ( Acute Respiratory Distress Syndrom)

d. Komplikasi lanjut berupa pneumonia nosokomial

e. Sepsis

f. Gagal pernafasan, syok, gagal multiorgan

g. Penjalaran infeksi (abses otak, endokarditis)

h. Abses paru i. Efusi pleura

8
 I.Gangguan pertukaran gas

J.Obstruksi jalan napas

K.Gagal pernapasan pleura effusion (bactery pneumonia) (Meadow, 2015).

2.1.6 Pemeriksaan penunjang

1. Radiologi

Pemeriksaan menggunakan foto thoraks (PA/lateral) merupakan pemeriksaan penunjang

utama (gold standard) untuk menegakkan diagnosis pneumonia. Gambaran radiologis dapat
berupa infiltrat sampai konsoludasi dengan air bronchogram, penyebaran bronkogenik dan
intertisial serta gambaran kavitas.3

2. Laboratorium

Peningkatan jumlah leukosit berkisar antara 10.000 - 40.000 /ul, Leukosit

polimorfonuklear dengan banyak bentuk. Meskipun dapat pula ditemukanleukopenia. Hitung
jenis menunjukkan shift to the left, dan LED meningkat.12,13

3. Mikrobiologi

Pemeriksaan mikrobiologi diantaranya biakan sputum dan kultur darah untuk

mengetahui adanya S. pneumonia dengan pemeriksaan koagulasi antigen polisakarida
pneumokokkus.12,13

4. Analisa Gas Darah

Ditemukan hipoksemia sedang atau berat. Pada beberapa kasus, tekanan parsial
karbondioksida (PCO2) menurun dan pada stadium lanjut menunjukkan asidosis
respiratorik.

2.1.7 Penatalaksanaan medis

Pada prinsipnya penatalaksaan utama pneumonia adalah memberikan antibiotik tertentu

terhadap kuman tertentu infeksi pneumonia. Pemberian antibitotik bertujuan untuk memberikan
terapi kausal terhadap kuman penyebab infeksi, akan tetapi sebelum antibiotika definitif
diberikan antibiotik empiris dan terapi suportif perlu diberikan untuk menjaga kondisi pasien.3

9
Terapi antibiotika empiris menggambarkan tebakan terbaik berdasarkan pada klasifikasi
pneumonia dan kemungkinan organisme, karena hasil mikrobiologis umumnya tidak tersedia
selama 12-72 jam.

Maka dari itu membedakan jenis pneumonia (CAP atau HAP) dan tingkat keparahan
berdasarkan kondisi klinis pasien dan faktor predisposisi sangatlah penting, karena akan
menentukan pilihan antibiotika empirik yang akan diberikan kepada pasien.16 Tindakan suportif
meliputi oksigen untuk mempertahankan PaO2 > 8 kPa (SaO2 > 92%) dan resusitasi cairan
intravena untuk memastikan stabilitas hemodinamik. Bantuan ventilasi: ventilasi non invasif
(misalnya tekanan jalan napas positif kontinu (continous positive airway pressure), atau ventilasi
mekanis mungkin diperlukan pada gagal napas.

2.2 Manajemen Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian Menurut Brunner & suddarth (2012) Proses keperawatan adalah

penerapan pemecahan masalah keperawatan secara ilmiah yang digunakan untuk
mengidentifikasi masalah-masalah klien. Merencanakan secara sistematis dan
melaksanakan serta mengevaluasi hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.

a. Pengumpulan data Identiatas klien : Lakukan pengkajian pada identitas pasien

dan isi identitasnya, yang meliputi : Nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir,
alamat, agama, tanggal pengkajian, keluhan utama ; keluhan dimulai dengan infeksi
saluran pernafasan, kemidian mendadak panas tinggi disertai batuk yang hebat, nyeri
dada dan nafas sesak, Riwayat kesehatan sekarang : pada klien pneumonia yang sering
dijumpai pada waktu anamnese ada klien mengeluh mendadak panas tinggi (380C -
410C) Disertai menggigil, kadangkadang muntah, nyeri pleura dan batuk pernafasan
terganggu (takipnea), batuk yang kering akan menghasilkan sputum seperti karat dan
purulen. Riwayat penyakit dahulu : Pneumonia sering diikuti oleh suatu infeksi saluran
pernafasan atas, pada penyakit PPOM, tuberkulosis, DM, Pasca influenza dapat
mendasari timbulnya pneumonia, Riwayat penyakit keluarhga : Adakah anggota keluarga
yang menderita penyakit yang sama dengan klien atau asma bronkiale, tuberkulosis, DM,
atau penyakit ISPA lainnya.

10
 b. Pemeriksaan fisik Keadaan Umum : Klien tampak lemah, Hasil pemeriksaan
tanda-tanda vital pada klien dengan pneumonia biasanya didapatkan peningkatan suhu
tubuh lebih dari 400C, frekuensi napas meningkat dari frekuensi normal, denyut nadi

biasanya seirama dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi pernapasan, dan
apabila tidak melibatkan infeksi sistem yang berpengaruh pada hemodinamika
kardiovaskuler tekanan darah biasanya tidak ada masalah.

B1 (Breathing)

Pemeriksaan fisaik pada klien dengan pneumonia merupakan pemeriksaan fokus,

berurutan pemeriksaan ini terdiri atas inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

Inspeksi :

Bentuk dada dan gerakan pernapasan, Gerakan pernapasan simetris. Pada klien dengan
pneumonia sering ditemukan peningkatan frekuensi napas cepat dan dangkal, serta adanya
retraksi sternum dan intercostal space (ICS). Napas cuping hidung pada sesak berat dialami
terutama oleh anak-anak. Batuk dan sputum. Saat dilakukan pengkajian batuk pada klien
dengan pneumonia, biasanya didapatkan batuk produktif disertai dengan adanya peningkatan
produksi sekret dan sekresi sputum yang purulent

Palpasi :

Gerakan dinding thorak anterior/ ekskrusi pernapasan. Pada palpasi klien dengan
pneumonia, gerakan dada saat bernapas biasanya normal dan seimbang antara bagian kanan
dan kiri. Getaran suara (frimitus vocal). Taktil frimitus pada klien dengan pneumonia
biasanya normal.

Perkusi :

Klien dengan pneumonia tanpa disertai komplikasi, biasanya didapatkan bunyi resonan atau
sonor pada seluruh lapang paru. Bunyi redup perkusi pada klien dengan pneumonia
didapatkan apabila bronkopneumonia menjadi suatu sarang (kunfluens).

Auskultasi ;

11
 Pada klien dengan pneumonia, didapatkan bunyi napas melemah dan bunyi napas
tambahan ronkhi basah pada sisi yang sakit. Penting bagi perawat pemeriksa untuk
mendokumentasikan hasil auskultasi di daerah mana didapatkan adanya ronkhi.

B2 (Blood)

Pada klien dengan pneumonia pengkajian yang didapat meliputi :

Inspeksi : Didapatkan adanya kelemahan fisik secara umun.

Palpasi : Denyut nadi perifer melemah.

Perkusi : Batas jantung tidak mengalami pergeseran.

Auskultasi : Tekanan darah biasanya normal, bunyi jantung tambahan biasanya tidak
didapatkan.

B3 (Brain)

Klien dengan pneumonia yang berat sering terjadi penurunan kesadaran, didapatkan
sianosis perifer apabila gangguan perfusi jaringan berat. Pada pengkajian objektif, wajah klien
tampak meringis. Menangis, merintih, merengang, dan mengeliat.

B4 (Bladder)

Pengukuran volume output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu,
perawat perlu memonitor adanya oliguria karena hal tersebut merupakan tanda awal dari syok.

B5 (Bowel)

Klien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan napsu makan, dan penurunan berat
badan.

B6 (Bone)

Kelemahan dan kelelahan fisik secara umum sering menyebabkan ketergantungan klien
terhadap bantuan orang lain dalam melakukan aktivitas sehari-hari

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut Arif Muttaqim (2012) Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

12
 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d penumpukan sekret

2. Hipertermi b.d Proses peradangan.

3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang inadekuat,

4. Nyeri (Akut) b.d Inflamasi parenkim paru, batuk menetap

5. Intoleransi aktifitas b.d Ketidak seimbangan antara suplai oksigen.

6. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan berlebihan,
penurunan masukan oral.

2.2.3 Intervensi Keperawatan

Menurut Arif Mutaqin (2012) :

a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d penumpukan sekret

b. Goal : Selama dalam masa perawatan kebersihan jalan napas pasien dapat
kembali efektif.
c. Objektif : Selama dalam masa perawatan 3x24 jam diharapkan kebersihan jalan
napas kembali efektif.
d. Kriteria Hasil : Klien mampu melakukan batuk efektif, Pernapasan pasien
kembali normal, pasien dapat mengeluarkan sekret. Intervensi :
1. Kaji status pernapasan sekurangnya setiap 4 jam atau menurut standar yang
ditetapkan R/ Untuk mendeteksi tanda awal bahaya.
2. Gunakan posisi fowler dan sangga lengan pasien. R/ Untuk mmembantu
bernapas dan ekspansi dada serta ventilasi lapangan paru basilar.
3. Bantu Pasien untuk mengubah posisi. Batuk, dan pernapasan dalam setiap 2
sampai 4 jam. R/ Untuk membantu pengeluaran sekresi dan mempertahankan
potensi jalan napas.
4. Berikan Cairan (Sekurang-kurangnya 3 liter setiap hari) R/ Untuk memastikan
hidrasi yang adekuat dan mencairkan sekresi, Kecuali dikontraindikasi.

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi disesuaikan dengan intervensi

13
2.2.5 Evaluasi

a. Pernapasan kembali normal. Pasien dapat mengeluarkan sekret.

b. Hipertermi berkurang atau teratasi

c. Nutrisi terpenuhi ditandai asupan makan meningkat

d. Nyeri berkurang atau tertasi

e. Peningkatan aktivitas

f. Cairan kembali terpenuhi ditandai dengan membran mukosa lembab, turgor kulit baik,
pengisian kapiler cepat, TTV normal.

2.3 Konsep Dasar OKSIGENASI

2.3.1 Pengertian

Oksigenasi adalah pemenuhan akan kebutuhan oksigen (O²). Kebutuhan fisiologis

oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk kelangsungan
metabolisme sel tubuh, untuk mempertahankan hidupnya, dan untuk aktivitas berbagai
organ atau sel. Apabila lebih dari 4 menit orang tidak mendapatkan oksigen maka akan
berakibat pada kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki dan biasanya pasien akan
meninggal. Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang di gunakan
untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai
organ atau sel.
Dalam keadaan biasa manusia membutuhkan sekitar 300 cc oksigen setiap hari (24
jam) atau sekitar 0,5 cc tiap menit. Respirasi berperan dalam mempertahakan
kelangsungan metabolisme sel. Sehingga di perlukan fungsi respirasi yang adekuat.
Respirasi juga berarti gabungan aktifitas mekanisme yang berperan dalam proses suplai O²
ke seluruh tubuh dan pembuangan CO² (hasil pembakaran sel). Terapi oksigen merupakan
salah satu terapi pernafasan dalam mempertahankan oksigenasi. Tujuan dari terapi oksigen
adalah untuk memberikan transpor oksigen yang adekuat dalam darah sambil menurunkan
upaya bernafas dan mengurangi stress pada miokardium.

14
2.1.2 Etiologi
Adapun faktor-faktor yang menyebabkan klien mengalami gangguan
oksigenasi menurut NANDA (2018), yaitu hiperventilasi, hipoventilasi, deformitas tulang
dan dinding dada, nyeri,cemas, penurunan energy,/kelelahan, kerusakan neuromuscular,
kerusakan muskoloskeletal, kerusakan kognitif / persepsi, obesitas, posisi tubuh,
imaturitas neurologis kelelahan otot pernafasan dan adanya perubahan membrane kapiler-
alveoli.

2.1.3 Patofisiologi
Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi. Proses
ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari dan ke paru-
paru), apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen tidak dapat tersalur dengan
baik dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas sebagai benda asing yang
menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi (penyaluran oksigen dari alveoli ke
jaringan) yang terganggu akan menyebabkan ketidakefektifan pertukaran gas. Selain
kerusakan pada proses ventilasi, difusi, maka kerusakan pada transportasi seperti
perubahan volume sekuncup, afterload, preload, dan kontraktilitas miokard juga dapat
mempengaruhi pertukaran gas (Brunner & Suddarth, 2017).
WOC

15
16
2.1.4 Manifestasi Klinis
a. Suara napas tidak normal.
b. Perubahan jumlah pernapasan.
c. Batuk disertai dahak.
d. Penggunaan otot tambahan pernapasan.
e. Dispnea.
f. Penurunan haluaran urin.
g. Penurunan ekspansi paru.
h. Takhipnea
2.1.5 Tanda dan Gejala
Adanya penurunan tekanan inspirasi/ ekspirasi menjadi tanda gangguan
oksigenasi. Penurunan ventilasi permenit, penggunaaan otot nafas tambahan untuk
bernafas, pernafasan nafas faring (nafas cuping hidung), dispnea, ortopnea,
penyimpangan dada, nafas pendek, nafas dengan mulut, ekspirasi memanjang,
peningkatan diameter anterior-posterior, frekuensi nafas kurang, penurunan kapasitas
vital menjadi tanda dan gejala adanya pola nafas yang tidak efektif sehingga menjadi
gangguan oksigenasi (NANDA, 2017).
Beberapa tanda dan gejala kerusakan pertukaran gas yaitu takikardi, hiperkapnea,
kelelahan, somnolen, iritabilitas, hipoksia, kebingungan, sianosis, warna kulit
abnormal (pucat, kehitam-hitaman), hipoksemia, hiperkarbia, sakit kepala ketika
bangun, abnormal frekuensi, irama dan kedalaman nafas (NANDA, 2017).
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan diagnostik  yang dapat dilakukan untuk mengetahui adanya
gangguan oksigenasi yaitu:
a. Pemeriksaan fungsi paru
Untuk mengetahui kemampuan paru dalam melakukan pertukaran gas secara
efisien.
b. Pemeriksaan gas darah arteri
Untuk memberikan informasi tentang difusi gas melalui membrane kapiler
alveolar dan keadekuatan oksigenasi.
c. Oksimetri

17
 Untuk mengukur saturasi oksigen kapiler
d. Pemeriksaan sinar X dada
Untuk pemeriksaan adanya cairan, massa, fraktur, dan proses-proses abnormal.
e. Bronkoskopi
Untuk memperoleh sampel biopsy dan cairan atau sampel sputum/benda asing
yang menghambat jalan nafas.
f. Endoskopi
Untuk melihat lokasi kerusakan dan adanya lesi.
g. Fluoroskopi
Untuk mengetahui mekanisme radiopulmonal, misal: kerja jantung dan kontraksi
paru.
h. CT-SCAN
Untuk mengintifikasi adanya massa abnormal

Macam-macam Pemberian Oksigen Ada bebeberapa jenis dalam pemberian

oksigen, sebagai berikut :
a. Nasal Kanul / Kateter Nasal / Nasal Prong Merupakan suatu alat sederhana yang
memberikan oksigen secara kontinyu dengan aliran 1-6 liter/menit dengan
konsentrasi 24%-44%. Indikasi : Pada pasien yang dapat bernafas dengan spontan
tetapi masih membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan
kebutuhan oksigen (keadaan sesak atau tidak sesak). Pada pasien dengan
gangguan oksigenasi seperti klien dengan asma, PPOK, atau penyakit paru yang
lain. Dan pada pasien yang membutuhkan terapi oksigen jangka panjang (Potter &
Perry, 2010). Kontra Indikasi : Pada pasien dengan obstruksi nasal, apneu. Fraktur
dasar tengkorak kepala, dan trauma maksilofasial (Potter & Perry, 2010).
b. Simple Mask (Sungkup Muka Sederhana) Merupakan alat pemberian oksigen
jangka pendek, kontinyu atau selang-seling. Aliran 5-8 liter/menit dengan
konsentrasi oksigen 40%- 6 60%. Indikasi : Pada pasien dengan kondisi seperti
nyeri dada (baik karena serangan jantung atau penyebab lain) dan pasien dengan
sakit kepala. Kontra Indikasi : Pada pasien dengan retensi karbondioksida karena
akan memperburuk retensi (Suciati, N. L., 2010).

18
 c. Rebrathing Mask (Sungkup Muka Dengan Kantong Rebreathing) Merupakan teknik
pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi yaitu 35%-60% dengan aliran 6-15
liter/menit, serta dapat meningkatkan nilai PaCO2. Indikasi : Pasien dengan kadar
tekanan CO2 yang rendah. Kontra Indikasi : Pada pasien dengan retensi CO2 karena
akan memperburuk retensi (Asmadi, 2010).
d. Non Rebrathing Mask (Sungkup Muka Dengan Kantong NonRebreathing)
Merupakan teknik pemberian oksigen dengan konsentrasi oksigen yang tinggi
mencapai 90% dengan aliran 6-15 liter/menit. Prinsipnya pada penggunaan masker
Non-Rebreathing ini adalah udara tidak bercampur dengan udara eskpirasi. Indikasi :
Pasien dengan kadar tekanan CO2 yang tinggi, pasien COPD, pasien dengan status
pernafasan yang tidak stabil dan pasien yang memerlukan intubasi. Kontra Indikasi :
Pada pasien dengan retensi CO2 karena akan memperburuk retensi (Suciati, N. L.,
2010).
2.1.7 Penatalaksanaan Medis
a. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
1) Pembersihan jalan nafas
2) Latihan batuk efektif
3) Suctioning
4) Jalan nafas buatan
b. Pola Nafas Tidak Efektif
1) Atur posisi pasien ( semi fowler )
2) Pemberian oksigen
3) Teknik bernafas dan relaksasi
4) Gangguan Pertukaran Gas
5) Atur posisi pasien ( posisi fowler )
6) Pemberian oksigen
7) Suctioning

19
 BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Yeheskiel

NIM : 2019.B.20.0509
Ruang Praktek : Gardenia
Tanggal Praktek : 24 November 2020
Tanggal & Jam Pengkajian : 24 November 2020
I. PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
Nama :Tn.JP
Umur : 26 thn
Jenis kelamin : Laki-Laki
Suku/bangsa : Dayak
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : Terakhir SMA
Status perkawinan : Belum menikah
Alamat : Jln.Bangkirai lestari No 01 RT 03/RW01
Tgl mrs : 23 November 2020
Diagnosa Medis : Pneumonia

B. Riwayat Kesehatan /Perawatan

1. Keluhan Utama :
Pasien mengeluh sesak nafas

2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengalami penyakit batuk berdahak,sesak nafas,demam,penurunan BB
sejak 1 bulan yang lalu ,gatal-gatal diseluruh badan,riw.B20 reaktif dan minum
ARV 3 minggu lalu dibawa ke RS dan diberikan terapi infus NaCL 0,9%1000ml/24
jam

20
 3. Riwayat Penyakit Sebelumnya (riwayat penyakit dan riwayat operasi)
Pasien sebelumnya tidak pernah masuk RS dan pasien tidak mempunyai riwayat
penyakit
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien sebelumnya tidak memiliki Riwayat penyakit kelurga
C. Kebutuhan Dasar
Rasa Nyaman Nyeri
Suhu : 38,9°C, :  Gelisah : Nyeri Skala Nyeri : numeric rating
(✓)Hipertemi
1. Oksigenasi 2. Cairan
Pernapasan : 38 x /mnt Kebiasaan minum : 4-8 gls. /hari,
TD: 120 /90mmHg Jenis :
Bunyi Nafas : rokhi Turgor kulit : Normal(saat dicubit kulit
Respirasi : 38 x/mnt Kembali normal kurang 1 detik
Kedalaman : 4,66-6,71 mg/l Mukosa mulut : Normal(berwarna merah dan
Fremitus : Normal terasa batang bronkus saat kenyal)
pasien mengatakan 77 Punggung kaki : Normal warna :sawo matang
Sputum : normal tidak ada bakteri Pengisian kapiler :
Sirkulasi Oksigen :Normal Mata cekung :
Dada : Bidang Konjungtiva :normal(tidak anemis)
Oksigen : Tgl : / / Canula /sungkup : ltr/m Sklera : Normal(tidak icterus)
WSD : Tgl: di Keadaan Edema :Tidak ada
Riwayat Penyakit :sesaf nafas Distensi vena jugularis : Tidak ada
Lain - lain : Asites :Tidak ada
Minum per NGT :Tidak ada
Terpasang Dekompresi NGT :Tidak ada
(dimulai tgl :)
Jenis : ………dipasang di : )
Terpasang infuse :
(dimulai tgl : .Jenis : )
dipasang di : )
Lain-lain :

21
Masalah Keperawatan : Masalah Keperawatan :
(✓)pola nafas tidak efektif
(✓)Hipertemi
3. Nutrisi 4. Kebersihan Perorangan
TB : 157cm, BB : 50Kg Kebiasaan mandi :2x/hari
Kebiasaan makan : 3kali /hari (teratur /tdk Cuci rambut :2x /hari
teratur) Kebiasaan gosok gigi :2x /hari
Keluhan saat ini :demam Kebersihan badan : (✓)Bersih
(✓)Tidak ada nafsu makan Mual Muntah Kotor
Sakit /sukar menelan Sakit gigi Keadaan rambut : (✓)Bersih
Stomatis Kotor
Nyeri ulu hati /salah cerna , berhub dengan : Keadaan kulit kepala: (✓)Bersih
Kotor
Disembuhkan oleh : Keadaan gigi dan mulut: (✓)Bersih
Pembesaran tiroid : hernia /massa : Kotor
Maltosa : Kondisi :Normal
Keadaan kuku : (✓)Pendek Panjang
Gigi/gusi :Normal
Keadaan vulva perineal :
Penampilan lidah :Normal
Keluhan saat ini :
Bising usus :5-35 x /mnt
Iritasi kulit : Tidak ada
Makanan /NGT/parental (infuse) :infus
Luka bakar :Tidak ada
(dimulai tgl : 24/11 Jam : 21.05 )
Keadaan luka :Tidak ada
Cairan :Nacl 0,9%
Lain lain :Tidak ada masalah keperawatan
Dipasang di: Intravena
Porsi makan yang dihabiskan :
Makanan yang disukai :
Diet :
Lain lain :
5. Aktivitas Istirahat 6. Eliminasi
Aktivitas waktu luang :istirahat Kebiasaan BAB :1x /hari
Aktivitas Hoby :menonton BAK : 4-5x /hari
Kesulitan bergerak :Terbatas Meggunakan laxan :Tidak ada
Kekuatan Otot : 3(sedang) Meggunakan diuretic : Tidak ada

22
Tonus Otot : Tidak ada Keluhan BAK saat ini : Tidak ada
Postur :Normal tremor : Tidak ada Keluhan BAB saat ini : Tidak ada
Rentang gerak :terbatas Peristaltik usus : 12 x mnt
Keluhan saat ini :Demam Abdomen : Nyeri tekan : Tidak ada
Penggunaan alat bantu : Lunak /keras :lunak
(tgl : di ) Massa :
Pelaksanaan aktivitas : Ukuran/lingkar abdomen : 78 cm
Jenis aktivitas yang perlu dibantu: ADL dibantu Terpasang kateter urine : Tidak ada
Lain - lain : (dimulai tgl : di:)
Penggunaan alcohol : Jlh /frek : x /hari.
Lain-lain:Tidak ada masalah keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan

7. Tidur & Istirahat 8. Pencegahan Terhadap Bahaya

Kebiasaan tidur : Malam Siang Reflek :reflek baik
Lama tidur : Malam : 8 jam Penglihatan :normal 6/6
Siang : 1 jam Pendengaran :normal 250-8.000 hz
Kebiasaan tidur :malam siang Penciuman :bisa mencium bau
Kesulitan tidur : ada Perabaan :bisa meraba dengan baik
Cara mengatasi :pemberian relexsasi Lain- lain :
Lain- lain :
Gangguan pola tidur Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan

9. Neurosensori 10. Keamanan

Rasa Ingin Pingsan /Pusing : Alergi /sensitifitas: Tidak ada
Stroke ( Gejala Sisa ) : Tidak ada Reaksi : Tidak ada
Kejang : Tidak ada Tipe : Perubahan sistem imun sebelumnya : Tidak
Agra : Tidak ada Frekuensi : ada
Status Postikal :Normal Cara mengontrol : Penyebabnya : Tidak ada
Status mental :Normal Waktu : Riwayat penyakit hub seksual ( tgl /tipe :
Tempat : orang : Tidak ada

23
Kesadaran :compos mentis Perilaku resiko tinggi: Tidak ada periksaan :
Memori saat ini , yang lalu:sadar Tidak ada
Kaca mata: Tidak ada Kotak lensa :Tidak ada Transfusi darah /jumlah: Tidak ada Kapan :
Alat bantu dengar :Tidak ada Tidak ada
Ukuran /reaksi Pupil : kiri /kanan :kiri kanan Gambaran reaksi:............................................
normal ukuran yang sama Riwayat cedera kecelakaan:Ada
Facial Drop : Kaku kuduk :normal Fraktur /dislokasi sendi: Tidak ada
Gangguan genggam /lepas : Ki / Ka :tidak ada Artritis /sendi tak stabil: Tidak ada
Postur : Kordinasi : Masalah punggung: Tidak ada
Refleks Patela Ki /Ka : normal Perubahan pada tahi lalat: Tidak ada
Refleks tendo dalam bisep dan trisep Pembesaran nodus: Tidak ada
:normal(berkontraksi) Kekuatan Umum:
Kernig Sign :normal Babinsky :normal Cara berjalan:Dibantu
Chaddock :normal Brudinsky :normal Rem :
Hasil kultur, pemeriksaan sistem imun
Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan Tidak ada masalah keperawatan

11. Seksualitas
Aktif melakukan hubungan seksual : Aktif melakukan hubungan seksual :
Penggunaan kondom : Penggunaan kondom :
Masalah – masalah /kesulitan seksual : Masalah-masalah /kesulitan seksual :
Perubahan terakhir dalam frekuensi /minat :. . Perubahan terakhir dalam frekuensi/minat :
Wanita:
Usia Menarche : ….thn, Lama siklus : ….hari Pria :
Lokasi : Rabas penis : Gg
Periode menstruasi terakhir : Prostat :Tidak ada
Menopause : Sirkumsisi :Tidak ada
Rabas Vaginal : Vasektomi :Tidak ada
Perdarahan antar periode : Melakukan pemeriksaan sendiri :
Melakukan pemeriksaan payudara sendiri / Payudara test :
mammogram Prostoskopi /pemeriksaan prostatterakhir :

24
Tanda (obyektif ) Tanda ( obyektif )
Pemeriksaan : Pemeriksaan :
Payudara /penis /testis : Payudara /penis /testis :Normal
Kutil genatelia/test : Kutil genatelia/test :Normal
Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan

12. Keseimbangan & Peningkatan Hubungan Psiko Serta Interaksi Sosial

Hidup dengan :Tidak nyaman Sosiologis :Normal
Masalah /Stress :Tidak ada Perubahan bicara : Penggunaan alat bantu
Cara mengatasi stress :.................................... komunikasi :komunikasi normal
Orang pendukung lain :keluarga Adanya laringoskopi :Tidak ada
Peran dalam struktur keluarga :Anggota Komunikasi verbal / non verbal dengan
kelurga keluarga / orang terdekat lain :
Masalah - masalah yang berhubungan Spiritual :Sangat baik
dengan Kegiatan keagamaan :Sangat baik
penyakit /kondisi :Tidak sehat Gaya hidup :Normal
Psikologis :Normal Lain - lain :......................................................
Keputusasaan :Tidak ada
Ketidakberdayaan :
Lain - lain :......................................................
Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan
D. Penyuluhan Dan Pembelajaran
1. Bahasa Dominan (Khusus) : Normal Buta huruf : ………
 Ketidakmampuan belajar (khusus )  Keterbatasan kognitif
2. Informasi yang telah disampaikan :
 Pengaturan jam besuk  Hak dan kewajiban klien
 Tim /petugas yang merawat  Lain -lain :……………..
3. Masalah yang ingin dijelaskan
(✓) Perawatan diri di RS (✓) Obat - obat yang diberikan

25
  Orientasi Spesifik terhadap perawatan (seperti dampak dari agama /kultur yang dianut)
 Lain - lain ................................................................................................................
4. Faktor resiko keluarga ( tandai hubungan ) :
 Diabetes  Tuberkulosis  Penyakit jantung
 Stroke  TD Tinggi Epilepsi
 Penyakit ginjal  Kanker  Penyakit Jiwa
 Lain – lain:

Obat yang diresepkan ( lingkari dosis terakhir ) :

Dimininum
Tujuan
Obat Dosis Waktu secara
Teratur
Infus NACL 0,9% pengganti cairan tubuh
1000ml/24 -
jam
Injeksi 1 x 400 mg 1 x sehari 400mg untuk eradikasi
Moxifloxacion - infeksi H. pylori,
tukak lambung dan
duodenal, dispepsia, 
Inj Omeprazole 2 x 40 mg 2 x sehari 40gr Meringankan rasa
26
 - sakit, seperti: sakit
gigi, sakit kepala,
nyeri sendi, nyeri otot
Inj 2 x 62,5 mg 2 x sehari 62,5mg mual dan muntah
Metilprednisolon - akibat kemoterapi dan
radioterapi
Inj ondasetron 3 x 8 mg 3 x sehari 8mg Meredakan nyeri
- ringan hingga sedang
seperti sakit kepala,
sakit gigi, nyeri otot,
serta menurunkan
demam.

Infus Nacl 0,9% 100 Untuk pengganti

cc drip - cairan.
Resfar/24
jam
Cotrimoxazole 960 mg 2-2- adalah tablet antibiotik
0 - kombinasi
trimethoprim 80 mg
dan sulfamethoxazole
400 mg
Cetirizine 1 x 10 mg 1 x 10 mg mengatasi gejala
alergi, seperti pilek,
- hidung tersumbat,
mata berair, bersin-
bersin, rasa gatal pada
mata, hidung atau
tenggorokan, serta
ruam pada kulit.
Desoksimetason 2 x sehari 2 x sehari digunakan untuk
e mengobati berbagai
- tipe eksim,dermatitis,

27
 dan psoriasis yang
peka terhadap
kortikosteroid.

E. Pemeriksaan Fisik Lengkap Terakhir

1. Status Mental ;
 Orientasi :Compos mentis
 Afektifitas :Normal
2. Status Neurologis ;
Uji Syaraf Kranial :
Nervus Kranial I : Pasien dapat membedakan bau minyak wangi dan bauk teh
Nervus Kranial II : Tidak ada gangguan penglihatan
Nervus Kranial III : Dilatasi reaksi pupil normal, terjadi pengecilan pupil ketika ada
pantulan cahaya
Nervus Kranial IV : : Tidak ada gangguan dalam pergerakan bola mata.
Nervus Kranial V : : makan dengan normal
Nervus Kranial VI : Tidak dapat menggerakkan bola mata ke samping.
Nervus Kranial VII : bicara masih normal
Nervus Kranial VIII : Tidak ada gangguan pendengaran
Nervus Kranial IX : : masih berbicara dengan normal
Nervus Kranial X : : Tidak ada gangguan gerak
Nervus Kranial XI : Anggota badan gerak normal

Nervus Kranial XII : : Respon lidah tidak baik, klien tidak bisa menggerakkan lidah dari
sisi yang satu ke yang lain.
3. Ekstermitas Superior :
a) Motorik
Pergerakan : bebas
Kekuatan : 5
b) Tonus : : meningkat
c) Refleks Fisiologis
Bisep : : negatif
Trisep : : negatif

28
 Radius : : negatif
Ulna : : negatif
d) Refleks Patologis
Hoffman Tromer :negatif
e) Sensibilitas
Nyeri : skala 1
4. Ekstremitas Inferior :
a) Motorik
Pergerakan : : terbatas
Kekuatan ::5
b) Tonus : : negatif
c) Refleks Fisiologis
Refleks Patella : : negatif
d) Refleks Patologis
Babinsky : : negatif
Chaddock : : negatif
Gordon : : negatif
Oppenheim : : negatif
Schuffle : : negatif
5. Rangsang Meningen
a) Kaku kuduk : Tidak ada
b) Brudzinksky I & II : Tidak ada

c) Lassaque : Negatif
d) Kernig Sign : Negatif
e.Nurtisida metabolisme
Tinggi badan klien 157 cm, BB sekarang 40 Kg, dan BB sebelum sakit 50 Kg, IMT=

40 Kg
=16,2 (16,2 menunjukkan kategori kurus karena normal IMT 18-25) ,
1,57 cmx 1,57 cm
tidak ada kesukaran untuk menelan, klien mengatakan tidak nafsu makan, serta pasien
porsimakan sedikit.

29
 Pola Makan Sehari-hari Sesudah Sakit Sebelum sakit
Fekuensi/hari 2 x sehari (tidak habis) 3x ( Habis )
Porsi Sedikit Cukup
Nafsu makan Kurang Baik
Jenis Makanan Bubur + lauk pauk Nasi + lauk pauk
Jenis Minuman Air putih Ar putih
Jumlah minuman/cc/24 jam 1000 cc 1500cc
Kebiasaan makan Kurang Baik
Keluhan/masalah Tidak nafsu makan Tidak ada

F. Data Genogram

30
31
G.Data Pemeriksaan Penunjang ( Diagnostik & Laboratorium

No Uji lab Hasil Rentang

normal
1. GDS 95 70-130 mg/dL
2. Ureum 37 6-21 mg/dL
3. Creatinin 0,77 0.6- 1,2 mg/dL
4. Leukosit 8490 5.000-10.000
mcL
5. Hemaglobin 12,5 12,0
6. Trombosit 240.000, 150.000-
400.000
7. Kalium 4,2 mmol/L, 3,7-5,2 mmol/L
8. Natrium 122 135-145 mEq/
liter
9. Calcium 1.09 8,8-10,4 mg/Dl
10 SGOT 75 SPGT  SGOT 5–40
µ/L (mikro per
liter)

H.Penatalaksanaan Medis
No Nama Obat Dosis Pemberian Indikasi
1 Infus NACL 0,9% 1000 ml/24 yang digunakan sebagai pengganti cairan

32
 jam tubuh

2 Injeksi Moxifloxacion 1 x 400 mg sebagai antibakteri spektrum luas yang

efektif terhadap bakteri gram positif,
bakteri gram negatif, dan patogen
atipikal
3 Inj Omeprazole 2 x 40 mg Omeprazole adalah obat untuk mengatasi
gangguan lambung, seperti penyakit
asam lambung dan tukak lambung
4 Inj Metilprednisolon 2 x 62,5 mg Kondisi inflamasi & alergi, Reumatik
yang responsif terhadap terapi
kortikosteroid, penyakit saluran nafas &
kulit, gangguan endokrin, macam-
macam penyakit autoimun, gangguan
hematologik, sindroma Nefrotik

5 Inj ondasentron 3 x 8 mg  Penanggulangan mual dan muntah

akibat kemoterapi dan radioterapi serta
operasi.
6 Infus Nacl 0,9%/100 cc drip Pengganti cairan tubuh
resfar/24 jam

7 Cotrimoxazole 960 mg 2-2-0 digunakan untuk menangani infeksi yang

disebabkan oleh bakteri, seperti
bronkitis, otitis media, dan infeksi
saluran kemih.
8 Cetirizine 1 x 10 mg untuk mengatasi gejala alergi, seperti
pilek, hidung tersumbat, mata berair,
bersin-bersin, rasa gatal pada mata,
hidung atau tenggorokan, serta ruam
pada kulit
9 Desoksimetasone 2 x sehari CREAM adalah krim golongan
kortikosteroid yang digunakan untuk
mengobati berbagai tipe
eksim,dermatitis, dan psoriasis yang

33
 peka terhadap kortikosteroid.

Hari/Tanggal Pemberian Obat :selasa 24 november

Palangka Raya,24 november 2020

Mahasiswa,

(yeheskiel)

34
I.Analisis Data

Data Subyektif &

Kemungkinan Penyebab Masalah
Data Obyektif
DS: Spasma jalan nafas
-pasien mengeluh
sesak nafas
Hiperaksi jalan nafas
DO:pernafasan
pasien 38 x mnt
-Suhu tubuh pasien Sekreasi yang tertahan
meningkat dengan Pola napas tidak efektif
38,9 C SDKI(D.0005)
-TTV TD 120/90 Proses infeksi
-N 139
-R 38 X/ MNT
-S 38,9 C
-SPO2 89 %
-Ronki+

DS: Defisit
-pasien mengatakan Ketidakmampuan mengabsorsi metabolism nutrisiSDKI(D.0019)
bahwa dia nutrient
mengalami
penurunan berat
badan
DO:
-pasien mengalami
penurunan BB sejak
1 bulan yang lalu
-Tidak ada nafsu
makan

35
- Klien mengalami
Penurunan 10% BB
-hipertemi

DS:
-pasien mengeluh
sulit tidur

DO:
-pasien tampak
kesulitan tidur
-pasien tampak
sering terjaga
-pasien tidak puas
Hambatan lingkungan
tidur Gangguan pola
-istirahatnya tidak tidur(D.0055)
cukup

-TTV TD 120/90
-N 139
-R 38 X/ MNT
-S 38 C

J.Prioritas Masalah

36
 No Diagnosa Keperawatan Keperawatan Dasar
1 Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan Spasma jalan nafas dibuktikan dengan
sesak nafas SDKI(D.0149)

2 Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorsi nutrient dibuktikan

dengan berat badan menurun minimal 10 % dibawah ideal SDKI(D.0019)

3 Ganguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan dibuktikan dengan

tidak mampu mempertahankan akvitas rutin,tampak lesu karena kurang kontrol
tidur,kurang privasi,tidak familiar dengan peralatan tidur SDKI(D.0055)

K.Rencana Keperawatan
Nama Pasien : Tn.JP
Ruang Rawat :Gardenia
Diagnosa Tujuan (Kriteria Intervensi
Keperawatan hasil)
SDKI(D.0149) Setelah dilakukan SIKI(I.01011)
pola nafas tidak intervensi manajemen jalan nafas
Observasi
efektif keperawatan 3×24

37
berhubungan jam diharapkan : 1.monitor pola nafas
dengan Spasma Bersihan jalan frekuensi

jalan nafas nafasSLKI(L.01001) 2.monitor bunyi nafas

Kriteria hasil tambahan ronhki kering
1.produksi sputum
berkurang dengan Terapeuntik
skor 5 1.pertahankan kepatenan
jalan nafas dengan head-
tit dan chin-lift

Edukasi
1.anjurkan asupan cairan
2000ml/hari,jika tidak
kontraindikasi
2.ajarkan teknik batuk
efektif

Kolaborasi
1.kolaborasi pemberian
bronkodilator,mukolitik,

SDKI(D.0019) Setelah dilakukan SIKI(i.03119)

Defisit nutrisi intervensi Manajemen nutrisi
Observasi
berhubungan keperawatan 3×24
1.identifikasi status
dengan jam diharapkan : nutrisi
ketidakmampua SLKI(L.03030) 2.identifikasi kebutuhan
Status Nutrisi kalori dan jenis
n mengabsorsi
Kriteria hasil nutrien
nutrient 3.monitor berat badan
1.berat badan
membaik dengan
skor 5 Teraupetik
2.indeks masa tubuh 1.berikan makanan
membaik dengan tinggi serat untuk
skor 5 mencegah konstipasi
2.berikan makanan
tinggi kalori dan
tinggi protein

Edukasi
1.anjurkan posisi duduk
38
 Kolaborasi
1.kolaborasi dengan ahli
gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrien yang
dibutuhkan
Setelah dilakukan SIKI(I.05174)
SDKI(D.0055) intervensi Dukungan tidur
Observasi
Ganguan pola keperawatan 3×24
1.identifikasi pola
tidur jam diharapkan : akvitas dan tidur
berhubungan SLKI(L.05045) 2.identifikasi obat tidur
Pola tidur yang dikonsumsi
dengan
1.Keluhan kesulitan Teraupetik
hambatan 1.modifikasi lingkungan
tidurnya menurun
lingkungan dengan skor 1 dari
2.keluhan tidak puas pencahayaan,kebisingan,
tidur menurun suhu,matras,dan tempat
dengan skor 1 tidur
2.tetapkan jadwal tidur
rutin
3.lakukan prosedur
untuk meningkatkan
kenyamanaan posisi
tidur

Edukasi
1.jelaskan pentingnya
tidur cukup selama sakit

39
L. .Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan
Hari/Tangga Evaluasi(SOAP) Tanda tangan
Implementasi
l dan Nama
Jam perawat

40
 S
pasien masih mengatakan
sesak napas
O
- Kedalaman napas
klien tampak
SIKI(I.01011) manajemen normal
jalan nafas
1.memonitor pola nafas - Irama pernapasan
frekuensi klien vasikuler Yeheskiel
2.memonitor bunyi nafas - Masih terdengar
tambahan ronhki kering
24 November bunyi ronki
3.mempertahankan
2020 - Dada klien tampak
kepatenan jalan nafas
21.05WIB
dengan head-tit dan chin-lift simetris
4.menganjurkan asupan
- Masih ada bunyi
cairan 2000ml/hari,jika tidak
kontraindikasi tambahan ronki
5.mengajarkan teknik batuk
efektif A : masalah belum teratasin
P: lanjut kan Intervensi 1-5

SIKI(i.03119) S : pasien mengatakan

Manajemen nutrisi sudah ada napsu makan
1.mengidentifikasi status
nutrisi O:
2.mengidentifikasi
kebutuhan kalori dan jenis - Nutrisi klien sudah
nutrien mulai membaik
3memonitor berat badan dibuktikan dengan :
4.memberikan makanan
HB 12,5 Yeheskiel
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi Pasien sudah tidak
5.memberikan makanan nampak pucat dan
tinggi kalori dan tinggi

41
 dan konjunggtiva
normal berwar ana
putih
- Pasien tidak ada
alergi dengan

protein jenis makanan

6. menganjurkan posisi apapu
duduk - Pasien
7. mengkolaborasi dengan
ahli gizi untuk mengatakan
menentukan jumlah kalori suka dengan
dan jenis nutrien yang rendang
dibutuhkan
- Berhubung
pasien asupan
oral dapat

A : masalah belum teratasi

SIKI(I.05174)
Observasi
1.mengidentifikasi pola
akvitas dan tidur
2.mengidentifikasi obat tidur
yang dikonsumsi
3.memodifikasi lingkungan
dari
pencahayaan,kebisingan,
suhu,matras,dan tempat tidur
4.menetetapkan jadwal tidur
rutin
5.melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanaan
posisi tidur
6.menjelaskan pentingnya
tidur cukup selama sakit
P: lanjutkan intervensi
1-7
S: -pasien mengeluh sulit
tidur
O:-pola akvitas tidur
pasien sudah membaik saat
diberi obat tidur
-tempat tidur pasien sudah
di modifikasi dari
lingkungan
pencahayaan,kebisingangan
-pemberian jadwal rutin
pasien agar tidur dengan

42
 rutin

-pemberian posisi tidur

yang nyaman agar tidur
klien cukup selama sakit

-kesulitan tidur menurun

A : masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
1-6

BAB 4 PEMBAHASAN
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan kepada klien Tn.JP dengan diagnose
pneumonia di Ruangan Gardenia di RS penulis telah mencoba menerapkan dan
mengaplikasikan asuhan keperawatan pada klien Tn.JP dengan pneumonia sesuai dengan
teori-tiori yang ada. Ada beberapa hal yang dapat dibahas dan diperhatikan dalam penerapan
dan pengaplikasihan asuhan keperawatan, maka dalam bab ini dapat dilakukan pembahasan
menurut tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus dengan kenyataan yang ditemukan
dilapangan. Oleh karena itu, dalam bab ini akan dibahas kesenjangan dan kesamaan antara
tinjauan tioritis dengan tinjauan kasus dengan mencari factor-faktor pendukung,
kesenjangan dan kesamaan yang terjadi akan diuraikan dengan menggunakan langkah-
langkah proses keperawatan, antara lain yaitu:
Pengkajian

Pengkajian

43
 Pengkajian Menurut Brunner & suddarth (2012) Proses keperawatan adalah
penerapan pemecahan masalah keperawatan secara ilmiah yang digunakan untuk
mengidentifikasi masalah-masalah klien. Merencanakan secara sistematis dan
melaksanakan serta mengevaluasi hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.

a. Pengumpulan data Identiatas klien : Lakukan pengkajian pada identitas pasien

dan isi identitasnya, yang meliputi : Nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir,
alamat, agama, tanggal pengkajian, keluhan utama ; keluhan dimulai dengan infeksi
saluran pernafasan, kemidian mendadak panas tinggi disertai batuk yang hebat, nyeri
dada dan nafas sesak, Riwayat kesehatan sekarang : pada klien pneumonia yang sering
dijumpai pada waktu anamnese ada klien mengeluh mendadak panas tinggi (380C -
410C) Disertai menggigil, kadangkadang muntah, nyeri pleura dan batuk pernafasan
terganggu (takipnea), batuk yang kering akan menghasilkan sputum seperti karat dan
purulen. Riwayat penyakit dahulu : Pneumonia sering diikuti oleh suatu infeksi saluran
pernafasan atas, pada penyakit PPOM, tuberkulosis, DM, Pasca influenza dapat
mendasari timbulnya pneumonia, Riwayat penyakit keluarhga : Adakah anggota keluarga
yang menderita penyakit yang sama dengan klien atau asma bronkiale, tuberkulosis, DM,
atau penyakit ISPA lainnya.

b. Pemeriksaan fisik Keadaan Umum : Klien tampak lemah, Hasil pemeriksaan

tanda-tanda vital pada klien dengan pneumonia biasanya didapatkan peningkatan suhu
tubuh lebih dari 400C, frekuensi napas meningkat dari frekuensi normal, denyut nadi

biasanya seirama dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi pernapasan, dan
apabila tidak melibatkan infeksi sistem yang berpengaruh pada hemodinamika
kardiovaskuler tekanan darah biasanya tidak ada masalah.

B1 (Breathing)

Pemeriksaan fisaik pada klien dengan pneumonia merupakan pemeriksaan fokus,

berurutan pemeriksaan ini terdiri atas inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

Inspeksi :

44
 Bentuk dada dan gerakan pernapasan, Gerakan pernapasan simetris. Pada klien dengan
pneumonia sering ditemukan peningkatan frekuensi napas cepat dan dangkal, serta adanya
retraksi sternum dan intercostal space (ICS). Napas cuping hidung pada sesak berat dialami
terutama oleh anak-anak. Batuk dan sputum. Saat dilakukan pengkajian batuk pada klien
dengan pneumonia, biasanya didapatkan batuk produktif disertai dengan adanya peningkatan
produksi sekret dan sekresi sputum yang purulent

Palpasi :

Gerakan dinding thorak anterior/ ekskrusi pernapasan. Pada palpasi klien dengan
pneumonia, gerakan dada saat bernapas biasanya normal dan seimbang antara bagian kanan
dan kiri. Getaran suara (frimitus vocal). Taktil frimitus pada klien dengan pneumonia
biasanya normal.

Perkusi :

Klien dengan pneumonia tanpa disertai komplikasi, biasanya didapatkan bunyi resonan atau
sonor pada seluruh lapang paru. Bunyi redup perkusi pada klien dengan pneumonia
didapatkan apabila bronkopneumonia menjadi suatu sarang (kunfluens).

Auskultasi ;

Pada klien dengan pneumonia, didapatkan bunyi napas melemah dan bunyi napas
tambahan ronkhi basah pada sisi yang sakit. Penting bagi perawat pemeriksa untuk
mendokumentasikan hasil auskultasi di daerah mana didapatkan adanya ronkhi.

B2 (Blood)

Pada klien dengan pneumonia pengkajian yang didapat meliputi :

Inspeksi : Didapatkan adanya kelemahan fisik secara umun.

Palpasi : Denyut nadi perifer melemah.

Perkusi : Batas jantung tidak mengalami pergeseran.

Auskultasi : Tekanan darah biasanya normal, bunyi jantung tambahan biasanya tidak
didapatkan.

45
 B3 (Brain)

Klien dengan pneumonia yang berat sering terjadi penurunan kesadaran, didapatkan
sianosis perifer apabila gangguan perfusi jaringan berat. Pada pengkajian objektif, wajah klien
tampak meringis. Menangis, merintih, merengang, dan mengeliat.

B4 (Bladder)

Pengukuran volume output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu,
perawat perlu memonitor adanya oliguria karena hal tersebut merupakan tanda awal dari syok.

B5 (Bowel)

Klien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan napsu makan, dan penurunan berat
badan.

B6 (Bone)

Kelemahan dan kelelahan fisik secara umum sering menyebabkan ketergantungan klien
terhadap bantuan orang lain dalam melakukan aktivitas sehari-hari

Pengkajian keperawatan adalah tahap pertama dalam proses keperawatan dan merupakan
suatu proses yang sitematis dalam mengumpulkan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Pengkajian keperawatan ditunjukan
pada respon klien terhadap masalah kesehatan yang berhubungan dengan kebutuhan dasar
manusia (Nursalam,2011)

Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan

Menurut Arif Muttaqim (2012) Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d penumpukan sekret

2. Hipertermi b.d Proses peradangan.

3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang inadekuat,

4. Nyeri (Akut) b.d Inflamasi parenkim paru, batuk menetap

46
 5. Intoleransi aktifitas b.d Ketidak seimbangan antara suplai oksigen.

6. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan berlebihan,
penurunan masukan oral.

Dari hasil penelitian, ditemukan bahwa pasien pneumonia memiliki tanda dan gejala
diantaranya, sesak napas dan batuk tidak efektif. Hal ini sejalan dengan Saputra TR (2011)
dalam penelitiannya yang mengatakan bahwa didapatkan frekuensi gejala intrapulmoner
(gejala lokal yang disebabkan oleh tumor di paru) yaitu 26 orang (93%) mengalami batuk,
23 orang (82%) mengalami sesak napas, 19 orang (68%) mengalami nyeri dada dan 8 orang
(29%) mengalami hemoptisis atau muntah darah
Penelitian ini didukung teori Mubarak, W.I (2012) bahwa obstruksi jalan napas dapat
disebabkan oleh benda asing seperti akumulasi sekret, makanan atau lidah yang menyumbat.
Lebih jelas Mansjoer (2017) mengatakan bahwa obstruksi jalan napas karena adanya
penumpukan sekret akan memberi respon fisiologis seperti batuk mulai batuk kering tanpa
membentuk sputum atau sekret, tetapi

berkembang sampai titik dimana dibentuk sekret yang kental dan purulen dalam
berespon terhadap infeksi sekunder, napas pendek-pendek dan suara parau, batuk berdarah dan
berdahak/hemoptisis, nyeri pada dada ketika batuk dan menarik napas yang dalam

Hal ini didukung pula penelitian Saminan (2016) yang mengatakan bahwa bila
mengalami obstruksi saluran pernapasan bereaksi dengan cara menyempit dan menghalangi
udara keluar. Penyempitan atau hambatan bisa mengakibatkan salah satu gabungan dari berbagai
gejala mulai dari batuk, sesak, napas pendek, tersengalsengal, hingga napas yang berbunyi “ngik-
ngik”.

Intervensi

Intervensi Keperawatan

Menurut Arif Mutaqin (2012) :

a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d penumpukan sekret

47
 b. Goal : Selama dalam masa perawatan kebersihan jalan napas pasien dapat
kembali efektif.
c. Objektif : Selama dalam masa perawatan 3x24 jam diharapkan kebersihan jalan
napas kembali efektif.
d. Kriteria Hasil : Klien mampu melakukan batuk efektif, Pernapasan pasien
kembali normal, pasien dapat mengeluarkan sekret. Intervensi :
1. Kaji status pernapasan sekurangnya setiap 4 jam atau menurut standar yang
ditetapkan R/ Untuk mendeteksi tanda awal bahaya.
2. Gunakan posisi fowler dan sangga lengan pasien. R/ Untuk mmembantu
bernapas dan ekspansi dada serta ventilasi lapangan paru basilar.
3. Bantu Pasien untuk mengubah posisi. Batuk, dan pernapasan dalam setiap 2
sampai 4 jam. R/ Untuk membantu pengeluaran sekresi dan mempertahankan
potensi jalan napas.
4. Berikan Cairan (Sekurang-kurangnya 3 liter setiap hari) R/ Untuk memastikan
hidrasi yang adekuat dan mencairkan sekresi, Kecuali dikontraindikasi.

Intervensi keperawatan adalah semua tindakan asuhan yang perawat lakukan atas nama klien.
Tindakan ini termasuk intervensi yang di prakarsai oleh perawat, dokter, atau intervensi
kolaboratif (Mc.Closkey & Bulechek, 2014).

Implementasi.

Pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap
perencanaan (intervensi). Proses pelaksanaan implementasi harus berpusat kepada kebutuhan
klien, faktor-faktor lain yang 120 mempengaruhi kebutuhan keperawatan, strategi implementasi
keperawatan dan kegiatan komunikasi. Setelah rencana tindakan ditetapkan, maka dilanjutkan
dengan melakukan rencana tersebut dalam bentuk nyata, sebelum diterapkan pada klien terlebih
dahulu melakukan pendekatan pada klien dan keluarga klien agar tindakan yang akan diberikan
dapat disetujui klien dan keluarga klien, sehingga seluruh rencana tindakan asuhan keperawatan
sesuai dengan masalah yang dihadapi klien

Evaluasi

2.2.5 Evaluasi

48
 a. Pernapasan kembali normal. Pasien dapat mengeluarkan sekret.

b. Hipertermi berkurang atau teratasi

c. Nutrisi terpenuhi ditandai asupan makan meningkat

d. Nyeri berkurang atau tertasi

e. Peningkatan aktivitas

f. Cairan kembali terpenuhi ditandai dengan membran mukosa lembab, turgor kulit baik,
pengisian kapiler cepat, TTV normal.

asuhan keperawatan kurang lebih sudah mencapai perkembangan yang lebih baik dan optimal,
maka dari itu dalam melakukan asuhan keperawatan untuk mencapai hasil yang maksimal
memerlukan adanya kerja sama antara penulis dengan klien, perawat, dokter, dan tim kesehatan
lainnya

BAB 5 PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Pneumonia adalah inflamasi atau infeksi pada parenkim paru. Pneumonia disebabkan
oleh satu atau lebih agens yaitu : virus, bakteri (mikoplasma), fungi, parasit atau aspirasi zat
asing (Betz & sowden, 2009). Pneumonia adalah penyakit akut yang mengenai jaringan paru-
paru (alveoli), dengan tanda dan gejala seperti : Batuk, dispnea, lemah, demam, pusing, nyeri
dada pleuritik, napas cepat dan dangkal, menggigil, sesak napas, produksi sputum dan,
berkeringat menurut (Robinson & Saputra, 2014).

5.2 Saran
Setelah penulis membuat kesimpulan tentang asuhan keperawatan pada Tn. JP dengan
pneumonia, maka penulis menganggap perlu adanya saran untuk memperbaiki dan
meningkatkan mutu asuhan keperawatan

49
50
 DAFTAR PUSTAKA

Kusnanto. 2016. Modul Pembelajaran Pemenuhan Kebutuhan Oksigen. Surabaya: Kampus C

Unair Mulyorejo.
Kasiati dan Rosmalawati, NWD. 2016. Modul Ajar Keperawatan Konsep Kebutuhan Dasar Manusia I.
Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak, W.I. 2012. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : Salemba Medika.
NANDA. Internasional. 2015. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017, Edisi 10.
Jakarta: EGC
Pamungkas, P. N. 2015. Manajemen Terapi Oksigen Oleh Perawat Di Ruang Instalasi Gawat Darurat
RSUD Karanganyar.
Saminan. 2016. Efek Obstruksi Pada Saluran Pernapasan Terhadap Daya Kembang Paru.
Tarwoto & Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan Edisi keempat.
Jakarta : Salemba Medika.
Wedho, M dkk. 2017. Pedoman dan Panduan Praktek Kebutuhan Dasar Manusia I & Keperawatan
Medikal Bedah III. Kupang: Gita Kasih
Brunner & Suddarth. 2011. Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta : EGC
Kemenkes RI. 2013. Buletin Data dan Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI
Elvina, Ridha. et al 2017. Journal Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Community-Acquired
Pneumonia (Cap) Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit “X”. Jakarta:Universitas
Muhammadiyah.
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar - Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernafasan.
Jakarta : Salemba Medika.
Reshady, P. D. N. 2013. Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Gangguan Sistem Pernafasan:
Pneumonia Di Bangsal Melati RSUD Banyudono (Doctoral Dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surakarta).
Retnowati, P. 2015. Asuhan Keperawatan Pada Tn. J Dengan Penyakit Pneumonia Di Ruang
Flamboyan Rumah Sakit Umum Dr. R Goeteng Taroenadibata Purbalingga (Doctoral
Dissertation, Universitas Muhammadiyah Purwokerto).
Teknologi, U.R.Y. 2016. Rancang Bangun Sistem Informasi Asuhan Keperawatan Bagi Penderita
Pneumonia. Jurnal Sistem Informasi (Jsi), 8(1).

51
 LEMBAR KONSUL ASKEP ONLINE
Nama Mahasiswa : Yeheskiel

Tanggal : 22 Desember 2020

Dosen/ CI pembimbing : (Yelstria Ulina Tarigan, S.Kep.,Ners)

(Yulianti Handayani, S.Kep., Ners)

Judur askep : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.JP PNEUMONIA
DENGAN PERAWATAN OKSIGENASI DI RUANG GARDENIA RSUD Dr. DORIS
SYLVANUS PALANGKARAYA

N Hari, Tanggal Catatan Bukti

o dan Jam
1. kamis 10 1.perbaikan judul
Desember 2020
askep,latar
15 : 24 WIB
belakang,rumusan
masalah,lp kdm dan askep
BAB 3 diperbaiki
tulisannya

1. mengisi askep bagian

2. Senin 14
bab 3 masih kurang jelas
Desember 2020
13 : 13WIB

3. 16 rabu Desember 1. penulisan bagian bab 3

2020
diperbaiki lagi
10 : 31 WIB

52
4. Kamis 17 1.Perbaikan judul Askep
November 2020 2. Cara
18 : 50 WIB penulisan/pengetikan
Askep
4. Pathway diganti dengan
WOC
3. Daftar Pustaka LP
penyakit dan LP KDM
di satukan

5. Sabtu 19 1. Penulisan askep bab 3

Desember 2020 diperbaiki banyak salah
10 : 29 WIB

6. Mingggu 20 1. Cara penulisan

Desember 2020 intervensi
15 : 00 WIB 2. bunyi napas jangan
pakai wheezing
3. pemakaian oksigen
dengan nasal canul

53
54