TUGAS

KEPERAWATAN ANAK I
“ Patofisiologi,WOC Dan Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Masalah
Pneumonia”

OLEH :

Meliza Ella Qadrina

(183310814)

DOSEN PEMBIMBING :
Ns.Delima, S.Kep, S.Pd.M.Kes

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta
karunia- Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan Makalah keperawatan
anak I dalam keperawatan ini tepat pada waktunya yang berjudul “Patofisiologi Dan
Asuhan Keperawatan Pada anak Dengan Masalah Pneumonia & Asma ”.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, kesempurnaan
hanyalah milik Allah semata. Oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang
bersifat membangun sangat kami harapkan. Akhir kata kami sampaikan terimakasih
kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal
sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai semua usaha kita. Aamiin.

Padang, 30 Maret2020

Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................................... 2
DAFTAR ISI...................................................................................................................... 3
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................................................................... 5
B. Rumusan Masalah..................................................................................................... 5
C. Tujuan....................................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN TEORITIS
1. PNEUMONIA
A. Definisi................................................................................................... 6
B. Patogenesis............................................................................................. 6
C. Etiologi tanda dan gejala........................................................................ 7
D. Faktor-faktor predisposisi....................................................................... 9
E. Manifestasi klinis.................................................................................... 10
F. Penatalaksanaan...................................................................................... 10
G. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pneumonia....................................... 15
2. WOC PNEUMONIA...........................................................................................21
3. LAPORAN PENUGASAN.................................................................................23

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan.............................................................................................................. 24
B. Saran.........................................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................ 25

BAB I
 PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Pneumonia merupakan masalah kesehatan di dunia karena angkakematiannya
tinggi, tidak saja dinegara berkembang, tapi juga di negara majuseperti AS, Kanada
dan negara-negara Eropa. Di AS misalnya, terdapat dua jutasampai tiga juta kasus
pneumonia per tahun dengan jumlah kematian rata-rata45.000 orang. Di Indonesia,
pneumonia merupakan penyebab kematian nomor tigasetelah kardiovaskuler dan
tuberkulosis. Faktor sosial ekonomi yang rendahmempertinggi angka kematian.
Gejala Pneumonia adalah demam, sesak napas,napas dan nadi cepat, dahak berwarna
kehijauan atau seperti karet, serta gambaranhasil ronsen memperlihatkan kepadatan
pada bagian paru. Kepadatan terjadi karena paru dipenuhi sel radang dan cairan
yangsebenarnya merupakan reaksi tubuh untuk mematikan luman. Tapi akibatnya
fungsi paru terganggu, penderita mengalami kesulitan bernapas, karena tak tersisa
ruanguntuk oksigen. Pneumonia yang ada di masyarakat umumnya, disebabkan oleh
bakteri, virus atau mikoplasma (bentuk peralihan antara bakteri dan virus).
Bakteriyang umum adalah streptococcus Pneumoniae, Staphylococcus Aureus,
KlebsiellaSp, Pseudomonas sp, virus misalnya virus influenza. Pneumonia sebenarnya
bukan penyakit baru.
Pneumonia adalah salah satu penyakit yang menyerang saluran nafas bagian
bawah yang terbanyak kasusnya didapatkan di praktek-praktek dokter atau rumah
sakit dan sering menyebabkan kematian terbesar bagi penyakit saluran nafas bawah
yang menyerang anak-anak dan balita hampir di seluruh dunia. Diperkirakan
pneumonia banyak terjadi pada bayi kurang dari 2 bulan, oleh karena itu pengobatan
penderita pneumonia dapat menurunkan angka kematian anak.Pneumonia
menyebabkan infeksi paru meradang. Kantung-kantung udaradalam paru yang disebut
alveoli dipenuhi nanah dan cairan sehingga kemampuanmenyerap oksigen menjadi
kurang. Kekurangan oksigen membuat sel-sel tubuh tidak bisa bekerja. Gara-gara
inilah, selain penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, penderita pneumonia bisa
meninggal. Umumnya pneumonia terjadi akibat inhalasi atau aspirasi
mikroorganisme, sebagian kecil melalui aliran darah (hematogen). Sulit membedakan
pneumonia bakteri dan virus.
Asma pada anak merupakan masalah bagi pasien dan keluarga, karena asma
pada anak berpengaruh terhadap berbagai aspek khusus yang berkaitan dengan
 kualitas hidup, termasuk proses tumbuh kembang baik pada masa bayi, balita maupun
remaja (Sidhartani, 2007). Data World Health Organization (WHO) pada tahun 2011,
235 juta orang di seluruh dunia menderita asma dengan angka kematian lebih dari 8%
di negara-negara berkembang yang sebenarnya dapat dicegah. Dilaporkan di beberapa
negara angka kejadian asma meningkat, misal di negara Jepang, Melbourne, dan
Taiwan. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Indonesia tahun
2013 didapatkan prevalensi asma di Indonesia 4,5% dengan kejadian terbanyak pada
perempuan sebesar 4,6%. Di poliklinik Subbagian Paru Anak FKUI-RSCM Jakarta,
lebih dari 50% kunjungan merupakan penderita asma. Jumlah kunjungan di Poliklinik
Subbagian Paru Anak berkisar antara 12000-13000 atau rata-rata 12.324 kunjungan
pertahun (staf pengajar ilmu kesehatan anak FK UI, 1985)
Asma adalah penyakit yang menganggu jalan nafas pada paru-paru dan sering
dialami oleh anak-anak. Penyakit ini sangat menganggu aktivitas anak dan
menghambat dalam proses tumbuh kembang anak. Gejala asma dengan batuk, sesak
nafas, nafas pendek dan mengi membuat anak-anak kesulitas saat tidur maupun
beraktivitas seperti sekolah. Adanya peningkatan angka morbiditas dan mortalitas
pada anak dengan penyakit asma diperlukan penanganan yang sesuai sehingga
prevalensi asma akan menurun. Salah satunya dengan menghindari faktor penyebab
penyakit asma ini pada anak. Pada asma yang disebabkan oleh faktor genetic juga
harus mendapatkan penanganan agar asma tidak sering kambuh dan mengganggu
aktivitas anak yang masih dalam tahap tumbuh kembang. Peran orangtua juga sangat
dibutuhkan dalam penatalaksanaan penyakit asma ini, karena edukasi mengenai
penyakit ini tidak hanya ditujukan kepada pasien saja, tetapi keluarga dan orang-orang
di sekitar pasien untuk mencegah dan menangani kekambuhan asma pada anak.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana patofisiologi dan Askep pada Anak dengan masalah Pneumonia ?
2. Bagaimana WOC Pnemonia ?
C. Tujuan
Untuk memahami patofisiologi dan askep pada anak dengan masalah Pneumonia dan
pathofisiologi,WOC

BAB II
 TINJAUAN TEORITIS

1. PNEUMONIA
A. Definisi
Pneumonia adalah suatu proses peradangan di mana terdapat konsolidasi yang
disebabkan pengisian rongga alveoli oleh eksudat.pertukaran gas tidak dapat
berlangsung pada daerah yang mengalami konsolidasi dan darah dialirkan ke sekitar
alveoli yang tidak berfungsi. Hipoksemia dapat terjadi tergantung banyaknya
jaringan paru-paru yang sakit (Sumantri,Iman.,2007).
Pneumonia adalah proses inflamasi parenkim paru yang terdapat konsolidasi
dan terjadi pengisian rongga alveoli oleh eksudat yang dapat disebabkan oleh bakteri
virus jamur dan benda-benda asing (Muttaqin,Arif.,2013).

B. Patogenesis
Pneumonia bakteri terjadi akibat inhalasi mikroba yang ada di udara.respirasi
organisme dari nasofaring atau penyebab pneumonia bakteri alis yang paling sering
atau penyebaran hematogen dari fokus infeksi yang jauh titik bakteri yang masuk ke
paru-paru melalui saluran pernafasan masuk ke bronkiolus dan alveolus lalu
menimbulkan reaksi peradangan hebat dan menghasilkan cairan edema yang kaya
protein dalam alveoli dan jaringan interstitial.bakteri pneumococcus dapat meluas
melalui poros kon dari alveoli ke alveoli di seluruh segmen atau lobus. Timbulnya
hepatisasi merah adalah akibat perembetan eritrosit dan beberapa leukosit dari kapiler
paru.alveoli dan Septa menjadi penuh dengan cairan edema yang berisi eritrosit dan
fibrinogen serta relatif sedikit leukosit sehingga kapiler alveoli menjadi melebar titik
paru menjadi tidak berisi udara lagi, kenyal dan berwarna merah. Pada tingkat lanjut,
aliran darah menurun, alveoli penuh sewaktu resolusi berlangsung makrofag masuk ke
dalam alveoli dan menelan bersama bakteri pneumococcus di dalamnya.baru masuk
dalam tahap hepatisasi abu-abu dan tampak berwarna abu-abu kekuningan. Secara
perlahan-lahan sel darah merah yang mati dan eksudat fibrinosa dibuang dari alveoli
titik terjadi resolusi sempurna paru menjadi normal kembali tanpa kehilangan
kemampuannya dalam melakukan pertukaran gas.
Tidak terjadinya pneumonia pada orang normal yang sehat adalah akibat adanya
mekanisme pertahanan yang terdiri atas refleks glotis dan batu lapisan mukus dan
gerakan silia yang mengeluarkan organisme yang melekat pada lapisan mukus
 tersebut dan sekresi humoral setempat. Sel-sel yang melapisi saluran trakeobronkial
menghasilkan zat kimia yang mempunyai sifat antimikroba yang tidak spesifik
meliputi
1. Lisozim, satu enzim yang menghancurkan bakteri terutama jika ada komplemen
2. Laktoferin, suatu ikatan besi dengan glikoprotein yang mempunyai sifat bakteriostatik
3. Interferon, suatu protein dengan berat molekul rendah dengan aktivitas antivirus

Stadium dari pneumonia bakteri yang disebabkan oleh bakteri pneumonia coccus yang
tidak diobati adalah :
1. Penyumbatan (4 sampai 12 jam pertama ) : eksudat serosa masuk ke dalam alveolus
dari pembuluh darah yang bocor
2. Hepatisasi merah (48 jam berikutnya) : paru-paru tampak merah dan tampak
bergranula karena eritrosit, fibrin, dan leukosit polimorphonuklear atau PMN mengisi
alveolus.
3. Hepatisasi kelabu(3 sampai 8 hari) : paru-paru tampak berwarna abu-abu karena
leukosit dan fibrin mengalami konsolidasi di dalam alveolus yang terserang
4. Pemulihan (7 sampai 11 hari) : eksudat mengalami lisis dan di reabsorpsi oleh
makrofag sehingga jaringan kembali kepada struktur semula.

C. Etiologi Tanda dan Gejala

Jenis
etiologi Faktor risiko Tanda dan gejala
Pneumonia
Sindroma  Streptococcus  Sickle Cell disease  Omset mendadak
tipikal pneumoniae  Hypogammaglobulinemia menggigil dingin dan
jenis  Multiple myeloma demam ( 39 sampai
pneumonia 40 OC)
tanpa penyulit  Nyeri dada pleuritis
 Streptococcus  Batuk produktif,
pneumonia sputum hijau,
dengan purulen, dan
penyulit mungkin
mengandung bercak
darah, serta hidung
kemerahan
  Retraksi interkostal,
penggunaan otot
aksesorius dan bisa
timbul sianosis
Sindrom  Haemophilus  Usia 2  omset bertahap
a influenza  COPD dalam 3 sampai 5
atipikal  Staphylococcus  flu hari
aureus  Malaysia, nyeri
 Mycoplasma  Anak-anak kepala, nyeri
pneumoniae  Dewasa muda tenggorokan dan
 Virus patogen batuk kering
 Nyeri dada karena
batuk
Aspirasi  Aspirasi basil  Kondisi lemah karena  Anaerobik campuran
gram negatif, konsumsi alkohol mulanya onset
klebsiella,  Perawatan misalnya perlahan
pseudomonas, infeksi nosokomial  Demam rendah dan
enterobacter,  Gangguan kesadaran batuk
escherichia  Produksi sputum atau
proteus dan busuk
basil gram  Foto Dadang
positif jaringan interstisial
Staphylococcus yang terkena
 Aspirasi asam tergantung bagian
lambung yang terkena di paru-
parunya
 Infeksi gram negatif
atau positif
 Gambaran klinik
mungkin saja dengan
pneumonia klasik
 Distres respirasi
mendadak, dispnea
berat, sianosis, 1,
 hipoksemia dan
diikuti tanda infeksi
sekunder
Hematog  Terjadi bila  Kateter IV yang terinfeksi  Gejala pulmonal
en kuman patogen  Endokarditis timbul minimal
menyebar ke  Drug abuse dibanding gejala
paru-paru  Abses intra abdomen septikemia
melalui aliran  Pielonefritis  Batuk non produktif
darah dan nyeri pleuritik
 Empiema kandung kemih
:Staphylococcus sama dengan yang
, ecoli, dan terjadi pada emboli
anaerob enterik paru-paru

D. Faktor-faktor predisposisi
Beberapa keadaan mengganggu mekanisme pertahanan tersebut sehingga timbul
infeksi paru misalnya kesadaran menurun, usia tua, trakeostomi, pipa endotrakeal
nyeri akibat operasi terutama setelah operasi abdomen atau trauma pada dada atau
abdomen penyakit neuromuskular, deformitas pada dada seperti kifoskoliosis dosis
yang berat dan sehingga mengurangi kemampuan batuk efektif.infeksi virus pada
saluran pernafasan menyebabkan nekrosis, deskuamasi, peningkatan sekret dan
jumlah bakteri patogen dalam sekret serta menyebabkan gangguan pada gerakan silia
dan mukus.
Secara umum klien dengan pneumonia bakterial is biasanya mempunyai
penyakit dasar akut atau kronis yang mengganggu daya tahan Inang.pneumonia lebih
sering timbul akibat flora normal pada klien yang ada Tahan tubuhnya telah terganggu
atau terjadi sebagai akibat aspirasi flora normal yang ada dalam mulut. Meskipun
sebagian besar pneumonia tidak tipikal seperti yang disebabkan oleh infeksi virus
terjadi pada individu yang sehat tapi biasanya pernah terdapat riwayat penyakit virus
sebelumnya.

E. Manifestasi klinis
Menurut corwin 2001, gejala-gejala plamonia serupa untuk semua jenis pneumonia
tetapi terutama mencolok pada pneumonia yang disebabkan oleh bakteri gejala-gejala
mencangkup:
 1. Demam dan menggigil akibat proses peradangan
2. Batuk yang sering produktif dan purulen
3. Sputum berwarna merah karat ( untuk streptococus pneumoniae), merah muda
( untuk Staphylococcus aureus ),atau kehijauan dengan bau untuk psidomonas
auruginosa ).
4. krekel atau bunyi paru tambahan
5. rasa lelah akibat reaksi peradangan dan edema
6. biasanya sering terjadi respon subjektif dispneu.Dipsneu Adalah perasaan
sesak atau kesulitan bernafas yang dapat disebabkan oleh penurunan pertukaran gas
gas.
7. Mungkin timbul tanda-tanda sianosis
8. Ventilasi mungkin berkurang akibat penimbunan mukus yang dapat
menyebabkan atelektasis absorpsi
9. Hemoptisis, batuk berdarah dapat terjadi akibat cedera toksin langsung pada
kapiler atau akibat reaksi peradangan yang menyebabkan kerusakan kapiler.

F. Penatalaksanaan medis
Klien diposisikan dalam keadaan fowler dengan sudut 45 derajat. Kematian
seringkali berhubungan dengan hipotensi hipoksia aritmia cordis dan penekanan
susunan saraf pusat maka penting untuk dilakukan pengaturan Keseimbangan cairan
elektrolit dan asam basa dengan baik, pemberian O2 yang adekuat untuk menurunkan
perbedaan O2 di alveoli arteri dan mencegah hipoksia seluler. Pemberian O2
Sebaiknya dalam konsentrasi yang tidak beracun atau po24 untuk mempertahankan
po2 Arteri sekitar 60 sampai 70 mmhg dan juga penting mengawasi pemeriksaan
analisa gas darah.
Pemberian cairan intravena untuk Line dan pemenuhan hidrasi tubuh untuk
mencegah penurunan dan volume cairan tubuh secara umum.bronkodilator seperti
aminofilin dapat diberikan untuk memperbaiki drainase Secret dan distribusi ventilasi
titik kadang-kadang mungkin timbul dilatasi lambung mendadak, terutama jika
pneumonia mengenai lobus bawah yang dapat menyebabkan hipotensi. Jika hipotensi
terjadi segera atasi hipoksemia Arteri dengan cara cara memperbaiki volume
intravaskular dan melakukan dekompresi lambung.kalau hipotensi tidak dapat diatasi,
 dapat dipasang kateter Swan ganz dan infus dopamin 2-5 Ʊg/kg/menit.Bila perlu
dapat diberikan analgesik untuk mengatasi nyeri pleura.
Pemberian antibiotik terpilih seperti penisilin diberikan secara intramuskular 2
x 600000 unit sehari titik penisilin diberikan selama sekurang-kurangnya seminggu
sampai ke lain tidak mengalami sesak nafas lagi selama 3 hari dan tidak ada
komplikasi lain. Klien dengan abses paru dan empiema memerlukan antibiotik lebih
lama. Untuk klien yang alergi terhadap penisilin dapat diberikan eritromisin.
Tetrasiklin jarang digunakan untuk pneumonia karena banyak yang resisten.
Pemberian sefalosporin harus hati-hati untuk klien yang alergi terhadap
penisilin karena dapat menyebabkan reaksi hipersensitif silang terutama dari Tipe
anafilaksis dalam 12 sampai 36 jam Setelah pemberian penisilin suhu dan Nadi,
frekuensi pernafasan menurun serta nyeri pleura menghilang. Pada ± 20% klien
demam berlanjut sampai lebih dari 48 jam Setelah obat dikonsumsi.

G. Asuhan keperawatan pada pasien Pneumonia

1. Pengkajian
a. Anamnesis
 Identitas pasien
 Identitas penanggung jawab
 Keluhan utama yang sering menjadi alasan pelayan dengan pneumonia
untuk meminta pertolongan kesehatan adalah sesak nafas batuk dan
peningkatan suhu tubuh atau demam.
b. Riwayat penyakit saat ini
Pekerjaan ini dilakukan untuk mendukung keluhan utamatitik lakukan
pertanyaan yang ringkas sehingga jawaban yang diberikan hanya kata ya atau
tidak atau hanya dengan anggukan dan gelengan kepalatitik Apabila keluhan
utama adalah batuk maka perawat harus menanyakan Sudah berapa lama
keluhan batuk muncul atau konsep pada klien dengan pneumonia, keluhan
batuk biasanya timbul mendadak dan tidak berkurang setelah meminum obat
batuk yang biasa ada di pasaran.
Pada awalnya keluhan batuk tidak produktif, tapi selanjutnya akan
berkembang menjadi batuk produktif dengan mukus purulen kekuning-
kuningan, kehijau-hijauan, kecoklatan atau kemerahan dan seringkali dengan
 berbau busuk titik pelayan biasanya mengeluh mengalami demam tinggi dan
menggigil (onset mungkin tiba-tiba dan berbahaya ).adanya keluhan nyeri
dada pleuritis, sesak nafas, peningkatan frekuensi pernapasan lemas dan nyeri
kepala.
c. Riwayat penyakit dahulu
Pengkajian diarahkan pada waktu sebelumnya Apakah kalian pernah
mengalami infeksi saluran pernapasan atas atau ISPA dengan gejala seperti
luka tenggorokan kongesti nasal bersin dan demam ringan.
d. Riwayat penyakit keluarga
Apakah penyakit pneumonia penyakit turunan atau tidak.
e. Pengkajian psikososial spiritual
Pekerjaan psikologis klien meliputi beberapa dimensi yang memungkinkan
perawat untuk memperoleh persepsi yang jelas mengenai status emosi kognitif
dan perilaku klien.perawat mengumpulkan data hasil pemeriksaan awal klien
tentang kapasitas fisik dan intelektual saat ini. Data ini penting untuk
menentukan tingkat perlunya pengkajian psikososial spiritual yang seksama.
Pada kondisi klinis, klien dengan pneumonia sering mengalami kecemasan
bertingkat sesuai dengan keluhan yang dialaminya.hal yang perlu ditanyakan
adalah kondisi pemukiman di mana klien bertempat tinggal, klien dengan
pneumonia sering dijumpai bila bertempat tinggal di lingkungan dengan
sanitasi buruk.

2. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Keadaan umum pada klien dengan pneumonia dapat dilakukan secara
selintas pandang dengan menilai Keadaan fisik tiap bagian tubuhhasil
pemeriksaan tanda-tanda vital pada klien dengan pneumonia biasanya
didapatkan peningkatan suhu tubuh lebih dari 40 oc , frekuensi nafas
meningkat dari frekuensi normal denyut nadi biasanya meningkat seirama
dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi pernafasan dan apabila tidak
melibatkan infeksi sistemik yang berpengaruh pada hemodinamika
kardiovaskuler tekanan darah biasanya tidak ada masalah.
Pemeriksaan fisik pada klien dengan pneumonia merupakan pemeriksaan
fokus, berurutan pemeriksaan ini terdiri atas inspeksi palpasi perkusi dan
auskultasi.
1. inspeksi
bentuk dada dan gerakan pernafasan titik gerakan pernafasan simetris.
Pada klien dengan Pneumonia sering ditemukan peningkatan frekuensi
nafas cepat dan dangkal, Serta adanya retraksi sternum dan interkostal
atau ICS.napas cuping hidung pada sesak berat dialami terutama oleh
anak-anak titik batuk dan sputum titik saat dilakukan pengkajian batuk
pada klien dengan Pneumonia biasanya didapatkan batuk produktif
disertai dengan adanya peningkatan produksi sekret dan sekresi sputum
yang purulen.
2. Palpasi
Gerakan dinding thorax anterior/eksklusi pernafasan titik pada palpasi
klien dengan pneumonia, gerakan dada saat bernafas biasanya normal dan
seimbang antara bagian kanan dan kiri. Getaran suara atau fremitus vokal
taktil fremitus pada klien dengan pneumonia biasanya normal.
3. Perkusi
Klien dengan pneumonia tanpa disertai komplikasi, biasanya didapatkan
Bunyi resonan atau Sonor pada seluruh lapangan paru titik bunyi redup
perkusi pada klien dengan pneumonia didapatkan apabila
Bronkopneumonia menjadi suatu sarana atau confluence.
4. Auskultasi
Pada klien dengan pneumonia, didapatkan bunyi nafas melemah dan bunyi
nafas tambahan ronki basah pada sisi yang sakit. Penting bagi perawat
pemeriksa untuk mendokumentasikan hasil auskultasi di daerah mana
didapatkan adanya ronki.

Pada klien dengan pneumonia pengkajian yang didapat meliputi:

 Inspeksi : didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum
 Palpasi :denyut Nadi perifer melemah
 Perkusi : batas jantung tidak mengalami pergeseran
  Auskultasi : tekanan darah biasanya normal. Bunyi jantung tambahan
biasanya tidak didapatkan.

Klien dengan pneumonia yang berat sering terjadi penurunan

kesadaran, didapatkan sianosis perifer apabila gangguan perfusi jaringan
berat.pada pengkajian objektif wajah klien tampak meringis, menangis
merintih meregang dan menggeliat.pengukuran volume output urine
berhubungan dengan intake cairan Oleh karena itu perawat perlu memonitor
adanya oliguria karena hal tersebut merupakan tanda awal dari Syok.klien
biasanya mengalami mual muntah, penurunan nafsu makan dan penurunan
berat badankelemahan dan kelelahan fisik secara umum sering menyebabkan
ketergantungan klien terhadap bantuan orang lain dalam melakukan aktivitas
sehari-hari.

3. Pemeriksaan diagnostik
a. Pemeriksaan laboratorium
Biasanya didapatkan jumlah leukosit Rp15.000 sampai Rp40.000 / mm3titik
dalam keadaan leukopenia laju endap darah biasanya meningkat hingga 100
mm/jam.saat dilakukan biakan sputum, darah atau jika dimungkinkan cairan
efusi pleura untuk biarkan aerobik dan anaerobik untuk selanjutnya dibuat
Pewarnaan Gram sebagai pegangan dalam pemberian antibiotik.
b. Pemeriksaan radiologis
Sebaiknya foto thorax anterior dan lateral untuk melihat keberadaan
konsolidasi retrocardiac sehingga lebih mudah untuk menentukan lobus mana
yang terkenal karena setiap lobus memiliki kemungkinan untuk terkena.
meskipun lobus inferior lebih sering terkena lobus atas dan lobus tengah juga
dapat terkena titik yang khas adalah tampak gambaran konsolidasi homogen
sesuai dengan letak anatomi lobus yang terkena.

c. Chest x-ray
 Teridentifikasi adanya penyebaran misal lobus Dan bronchial dapat juga
menunjukkan multiple access atau infiltrat, empiema atau Staphylococcus
penyebaran atau lokasi infiltrasi atau bacterial, atau penyebaran ekstensif
nodul infiltrat seringkali viral pada pneumonia mycoplasma chest x-ray
mungkin bersih.
d. Analisis gas darah
Abnormalitas mungkin timbul tergantung dari luasnya kerusakan paru-paru.
e. Pewarnaan Gram atau kultur sputum dan darah
Didapatkan dengan biopsi aspirasi transtracheal, fiber optik bronkoskopi, atau
biopsi paru-paru terbuka untuk mengeluarkan organisme penyebab. Lebih dari
satu tipe Organisme yang dapat ditemukan seperti diplococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus a. Hemolitik streptokokus dan hemofilus influenza.
f. Periksa darah lengkap atau complete Blood count
Leukositosis biasanya timbul meskipun nilai pemeriksaan darah putih atau
white blood count rendah pada infeksi virus.
g. Tes serologi
Membantu dalam membedakan diagnosis pada organisme secara spesifik.
h. Pemeriksaan fungsi paru-paru
Volume mungkin menurun atau kongesti dan kolak alveolar tekanan saluran
udara meningkat dan kapasitas pemenuhan udara menurun hipoksemia.

4. Diagnosis keperawatan
1) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi
sekret.
2) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan tekanan kapiler
alveolus.
3) Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan parenkim paru.

5. Intervensi keperawatan
N Diagnosa SLKI SDKI
o

1. Bersihan jalan napas Setelah dilakukan Latihan batuk efektif (hal :

tidak efektif intervensi 142) :
berhubungan dengan keperawatan 1 x 24 Observasi :
peningkatan produksi jam bersihan jalan - Identifikasi
sekret. napas pada pasien kemampuan batuk
meningkat dengan - Monitor adanya
Defenisi : kriteria hasil (bersihan retensi sputum
ketidakmampuan jaln napas : 18 ) : - Monitor tanda dan
membersihkan sekret - Batuk efektif gejala infeksi
atau obstruksi jalan meningkat saluran napas
napas untuk - Produksi Terapeutik
mempertahankan sputum
- Atur posisi semi-
jalan napas tetap menurun
fowler atau fowler
paten. - Mengi
- Pasang perlak dan
menurun
bengkok di
Gejala dan tanda - Whezing
pangkuan pasien
mayor : menurun
- Buang sekret pada
Objektif - Dispnea
tempat sputum
- Batuk tidak menurun
Edukasi
efektif - Ortopnea
- Tidak mampu menurun - Jelaskan tujuan dan
batuk - Sulit bicara prosedur batuk
- Sputum menurun efektif
berlebih - Gelisah - Anjurkan tarik
- Mengi, menurun napas dalam
whezing atau - Frekuensi melalui hidung
ronki kering napas selama 4 detik,
- Mekonium di membaik ditahan selama 2
jalan napas - Pola napas detik, kemudian
Gejala dan membaik keluarkan dari
tanda minor : mulut dengan bibir
mencucu
Subjektif
(dibulatkan)
- Dispnea - Anjurkan
- Sulit bicara mengulangi tarik
- Ortopnea napas dalam hingga
 Objektif 3 kali
- Anjurkan batuk
- Gelisah
dengan kuat
- Sianosis
langsung setelah
- Bunyi napas
tarik napas dalam
menurun
yang ke – 3
- Frekuensi
Kolaborasi
napas berubah
- Pola napas - Kolaborasi
berubah pemberian
mukolitik atau
ekspetoran, jika
perlu
2. Gangguan pertukaran Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (hal :
gas berhubungan intervensi 247) :
dengan peningkatan keperawatan 1 x 24 Observasi
tekanan kapiler jam pertukaran gas - Monitor frekuensi,
alveolus. pada pasien irama, kedalaman
meningkat dengan dan upaya napas
Definisi : kelebihan kriteria hasil - Monitor pola napas
atau kekurangan (pertukaran gas : 94) : - Monitor
oksigenasi dan atau - Tingkat kemampuan batuk
eliminasi kesadaran efektif
karbondioksida pada meningkat - Palpasi kesimetrian
membran alveolus - Dispnea ekspansi paru
kapiler menurun - Auskultasi bunyi
- Pusing napas
Gejala dan tanda menurun - Monitor saturasi
mayor : - Bunyi napas oksigen
Subjektif tambahan Terapeutik
- Dispnea menurun
- Atur intervensi
Objektif - Penglihatan
pemantauan
kabur
- PCO2 respirasi sesuai
menurun
meningkat kondisi pasien
 atau menurun - Diaforesis - Dokumentasikan
- PO2 menurun menurun hasil pemantauan
- Takikardia - Gelisah Edukasi
- PH arteri menurun
- jelaskan tujuan dan
meningkat - Napas cuping
prosedur
atau menurun hidung
pemantauan
- Bunyi napas menurun
- informasikan hasil
tambahan - PCO2
pemantauan
Gejala dan membaik
tanda minor : - PO2 membaik
- Takikardia
Subjektif
membaik
- Pusing - PH arteri
- Penglihatan membaik
kabur - Sianosis
Objektif membaik
- Pola napas
- Sianosis
membaik
- Diaforesis
- Warna kulit
- Gelisah
membaik
- Napas cuping
hidung
- Pola napas
abnormal
- Warna kulit
abnormal
- Kesadaran
menurun
3. Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri (hal :
berhubungan dengan intervensi 201) :
kerusakan parenkim keperawatan 1 x 24 Observasi
paru. jam nyeri pada pasien - identifikasi lokasi,
menurun dengan karakteristik,
Definisi : pengalaman kriteria hasil (tingkat durasi, frekuensi,
sensorik atau nyeri:145) : kualitas dan
emosional yang - keluhan nyeri intensitas nyeri
berkaitan dengan menurun - identifikasi skala
kerusakan jaringan - meringis nyeri
aktual atau menurun - indentifikasi
fungsional, dengan - gelisah respons nyeri non
onset mendadak atau menurun verbal
lambat dan - kesulitan tidur - identifikasi
berintensitas ringan menurun pengaruh nyeri
hingga berat yang - diaforesis pada kualitas hidup
berlangsung kurang 3 menurun Terapeutik
bulan. - frekuensi nadi
- berikan teknik non
membaik
farmakologis
Gejala dan tanda - pola napas
- kontrol lingkungan
mayor : membaik
yang memperberat
Subjektif - tekanan darah
nyeri
- mengeluh membaik
- fasilitasi
nyeri - nafsu makan
istirahat dan tidur
objektif membaik
Edukasi
- pola tidur
- tampak
membaik - jelaskan penyebab,
meringis
periode, dan
- bersikap
pemicu nyeri
protektif
- jelaskan strategi
- gelisah
meredakan nyeri
- frekuensi nadi
- anjurkan monitor
meningkat
nyeri secara
- sulit tidur
mandiri
- anjurkan
Gejala dan menggunakan
tanda minor : analgetik secara
tepat
Objektif
Kolaborasi
- tekanan darah
 meningkat - kolaborasi
- pola napas pemberian
berubah analgetik
- nafsu makan
berubah
- proses berpikir
terganggu
- menarik diri
- berfokus pada
diri sendiri
- diaforesis

6. Implementasi
1) Peningkatan produksi sekret tidak ada.
2) Peningkatan tekanan pada kapiler alveolus tidak ada.
3) Kerusakan parenkim pada paru membaik
7. Evaluasi
1) Bersihan jalan napas meningkat.
2) Pertukaran gas pada klien membaik atau meningkat
3) Nyeri pada klien berkurang

2. WOC

Inhalasi Aspirasi Tirah baring lama

Bakteri/virus

Peradangan alveolus
Nyeri Suhu tubuh meningkat
(parenkim paru)
 Ekstrapasasi cairan sirosa MK : Risiko tinggi
ke dalam alveoli kekurangan cairan

Terbentuknya eksudat Produksi sputum

dalam alveoli meningkat

O2 ke vena alveolar kapiler

terhambat Sputum bau dan kental

Anoreksia
Kerusakan
Hipoksemia
jaringan paru

MK : Gangguan
pemenuhan
MK : Gangguan nutrisi
pola nafas

MK : Bersihan
jalan nafas tidak
efektif

Scenario resume asuhan keperawatan anak Pnemonia:

A. HASIL PENGKAJIAN (Data fokus)

Seorang (bayi/anak laki-laki/anak perempuan)* berusia 8 (hari/bulan/tahun)*, dirawat di
RS/dibawa ibu ke Puskesmas* dengan keluhan menurut ibunya anaknya sudah 1 minggu
batuk pilek dan badannya lemas ibunya juga mengatakan anaknya sudah 1 minggu
meneteng tidak kuat dan si ibu juga mengatakan di rumahnya mertua suami bapaknya
perokok dan sering merokok di ruangan TV
Keluhan saat ini : batuk pilek disertai demam
 Keadaan umum : lemas
Pemeriksaan tanda vital diperoleh,BB: 8,6kg dari 8,9 HR110x/menit RR 48x/menitSuhu
38’C Pada pemeriksaan fisik (diperoleh/ditemukan/didapatkan)* (data fokus) Pada
pernapasan cuping hidung +, retraksi intrakostal dan subclavia
Pada pemeriksaan laboratorium (darah/urine/feses/cairan serebro spinal)* diperoleh
Hb: 11,5gr%
Leukosit : 15.000/m

1. Pemeriksaan penunjang : Pemeriksaan darah lengkap (trombosit dan LED):

Trombosit        = 450  103/µL
2. LED                = 7 mm/jm
3. kultur sputum : terdapat virus sinnsial pernafasan

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN UTAMA

a. Kerusakan Pertukaran Gas berhubungan dengan Gangguan pengiriman oksigen.
b. Infeksi, Resiko Tinggi Terhadap (penyebaran) berhungan dengan Ketidakadekuatan
pertahanan utama.
c. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan pembentukan edema

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
a. Kaji frekuensi, kedalaman, dan kemudahan bernapas
b. Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, napas dalam, dan batuk efektif.
c. Pertahankan istirahat tidur. Dorong menggunakan teknik relaksasi dan aktivitas
senggang
d. Observasi penyimpangan kondisi, catat hipotensi banyaknya jumlah sputum merah
muda/berdarah, pucat, sianosis, perubahan tingkat kesadaran, dispnea berat, gelisah.
e. Pantau tanda vital dengan ketat, khusunya selama awal terapi
f. Anjurkan pasien memperhatikan pengeluaran sekret (mis., meningkatkan pengeluaran
daripada menelannya) dan melaporkan perubahan warna, jumlah dan bau sekret.
g. Tunjukkan/dorong tehnik mencuci tangan yang baik.
h. Batasi pengunjung sesuai indikasi.

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI EVALUASI

1) Peningkatan produksi sekret tidak 1) Bersihan jalan napas meningkat.

ada. 2) Pertukaran gas pada klien membaik
 2) Peningkatan tekanan pada kapiler atau meningkat
alveolus tidak ada. 3) Nyeri pada klien berkurang
3) Kerusakan parenkim pada paru
membaik

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pneumonia adalah infeksi saluran pernafasan akut bagian bawah yang mengenai
parenkim paru. Pneumonia pada anak dibedakan menjadi:
1. Pneumonia lobaris
2. Pneumonia interstisial (bronkiolitis)
3. Bronkopneumonia.
Pneumonia adalah salah satu penyakit yang menyerang saluran nafas bagian bawah
yang terbanyak kasusnya didapatkan di praktek-praktek dokter atau rumah sakit dan
sering menyebabkan kematian terbesar bagi penyakit saluran nafas bawah yang
menyerang anak-anak dan balita hampir di seluruh dunia. Diperkirakan pneumonia
banyak terjadi pada bayi kurang dari 2 bulan, oleh karena itu pengobatan penderita
pneumonia dapat menurunkan angka kematian anak.
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran napas mengalami penyempitan karena
hiperaktifitas terhadap rangsangan tertentu,yang menyebabkan peradangan dan
penyempitan yang bersifat sementara
Menurut The Lung Association ada dua factor yang menjadi pencetus asma : pemicu
yang mengkibatkan terganggunya saluran pernafasan dan mengakibatkan mengencang
atau menyempitnya saluran pernapasan (bronkokonstriksi) tetapi tidak dapat
peradangan,seperti: Perubahan cuaca dan suhu udara, rangsang sesuatu yang bersifat
alergi,misalnya asap rokok,serbuk sari,debu,bulu binatang, infeksi saluran pernapasan,
 gangguan emosi, kerja fisik atau olahraga yang berlebihan
Asma memiliki ciri khusus : Sesak napas pada asma khas disertai suara mengi akibat
kesulitan ekspirasi, pada auskultasi terdengar wheezing dan ekspirasi memanjang,
keadaan sesak hebat yang di tandai dengan giatnya otot-otot bantu pernapasan dan
sianosis dikenal dengan status asmatikus yang dapat berakibat fatal, dipsnue dipagi hari
dan sepanjang malam,sesuda latihan fisik(terutama saat cuaca dingin),berhubungan
dengan paparan terhadap alergi seperti bulu binatang

B. Saran
   Dengan disusunnya makalah ini mengharapkan kepada semua pembaca agar dapat
menelaah dan memahami apa yang telah terulis dalam makalah ini sehingga sedikit
banyak bisa menambah pengetahuan pembaca. Disamping itu saya juga
mengharapkan saran dan kritik dari para pembaca sehinga kami bisa berorientasi lebih
baik pada makalah kami selanjutnya

Daftar Pustaka

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Crockett, Antony. 1997. Penanganan Asma dalam Perawatan Primer. Jakarta: Hipokrates
Dharmayanti, I., Hapsari, D., dan Azhar, K. 2015. Asma pada Anak di Indonesia.
Herdman, T.H dan Kamitsuru, S. 2015. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi
2015-2017 Edisi 10. Jakarta: EGC
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Pengendalian Penyakit Asma. Jakarta:
Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kemenkes Republik Indonesia.
Leafant, Claude. 2001. Asthma and Respiratory Infections. United States of America:
Inc.Rights Reserved
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., dan Swanzon, E. 2013. Nursing Outcomes
Classification (NOC) Edisi Kelima. Elsevier
Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Pernapasan.Jakarta: Salemba Medika
Muttaqin, Arif. 2013. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem pernapasan :
Salemba Medika
Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta EGC.
Sidhartini, M. 2007. Peran Edukasi pada Penatalaksanaan Asma pada Anak. Semarang: ISBN
Somantri, Firman.2007. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
pernafasan.Jakarta:Salemba Medika.
Ward, Jeremy. 2007. Sistem Respirasi. Jakarta: Erlangga
Widjaya, M. C. 2008. Mencegah dan Mengatasi Alergi dan Asma pada Balita. Jakarta:
Kawan Pustaka.