NEUROPROTECTIVE AGENT

Neuroprotektif termasuk salah satu terapi yang ditujukan untuk mengurangi terjadinya
kerusakan sel karena terhambatnya aliran darah yang memasok oksigen. Agen neuroprotective
merupakan obat yang juga berguna untuk mencegah terjadinya degenerasi saraf dan juga neural
loss dengan berbagai macam cara sesuai dengan keadaan patofisiologisnya. Biasanya digunakan
di ICU untuk pasien yang mengalami Trauma, Syok, Stroke, Sepsis, Traumatic Brain Injury
(TBI) dan ruptured brain aneurysm.
Berikut adalah obat – obatan yang biasa digunakan pada pasien diruangan ICU

Obat lain yang berpotensi digunakan sebagai neuroprotective lainnya yaitu sebagai
berikut:
 Keterangan: COX-2: Cyclooxygenase-2, IL-1β: Interleukin-1β, IL-6: Interleukin-6, MMP: Matrix
metallopeptidase, NF-kB: Nuclear factor-κB, NMDA: N-methyl-D-aspartate receptor, TBI: Traumatic
Brain Injuries, TNF-α: Tumor Necrotic factor α

Pada pasien tujuan diberikannya neuroprotective adalah untuk mencegah terjadinya

cerebral palsy. Dalam uji tertentu ketika ibu melahirkan bayi prematur, pemberian antibiotic
tertentu kepada sang ibu dapat meningkatkan resiko cerebral palsy. Obat yang biasanya
diberikan atau digunakan paling sering yaitu golongan magnesium sulfate.
Magnesium sulfat (pelindung saraf) bagi ibu untuk mengurangi palsi serebral neonatal
saat usia kehamilan <34 minggu. Magnesium sulfat, yang diberikan secara antenatal kepada
wanita dengan persalinan prematur, memiliki efek pelindung saraf pada janin, tampaknya
menurunkan risiko terjadinya cerebral palsy.

UTEROTOXIN AGENT
Stimulan rahim (uterotonik atau oksitosik) adalah obat-obatan yang diberikan untuk
menyebabkan rahim wanita berkontraksi, atau untuk meningkatkan frekuensi dan intensitas
kontraksi. Tiga obat uterotonik yang paling sering digunakan adalah oksitosin, prostaglandin,
dan alkaloid ergot. Obat uterotonik dapat diberikan secara intramuskular (IM), intravena (IV),
dan sebagai tablet, gel, atau supositoria.
 Obat uterotonik digunakan untuk menginduksi (memulai) atau menambah (kecepatan)
persalinan; memfasilitasi kontraksi uterus setelah aborsi spontan; cegah perdarahan postpartum
selama penatalaksanaan aktif persalinan kala tiga; obati perdarahan setelah melahirkan atau
aborsi; dan untuk alasan ginekologi lainnya.
augmentasi persalinan hanya boleh dilakukan setelah:
• menimbang risiko dan manfaat induksi atau augmentasi.
• melakukan penilaian yang cermat terhadap wanita dan janin.
• konseling dengan hati-hati mengenai indikasi induksi atau augmentasi, metode
stimulasi persalinan, dan kemungkinan perlunya induksi ulang atau kelahiran caesar.
augmentasi persalinan hanya boleh dilakukan di fasilitas di mana:
 • operasi caesar dapat dilakukan jika terjadi gawat pada ibu atau janin.
• Personil tersedia dan terampil untuk secara konsisten mengevaluasi ulang dan
mendokumentasikan kondisi wanita dan janin.
• Personil tersedia dan terampil untuk segera mengenali dan menangani perubahan
abnormal baik pada kondisi wanita maupun janin.
Oksitosin dan misoprostol adalah obat uterotonik yang paling sering digunakan untuk induksi
dan augmentasi persalinan.
Saat menggunakan oksitosin untuk induksi atau augmentasi persalinan:
• Jangan pernah memberikan oksitosin secara intramuskular (IM) selama persalinan.
• Jangan memberikan oksitosin untuk induksi atau augmentasi lebih lanjut sampai setidaknya 6
jam setelah dosis misoprostol terakhir.
Saat menggunakan misoprostol untuk induksi atau augmentasi persalinan:
• Gunakan tablet 25 mcg. Jika tablet misoprostol 25 mcg tidak tersedia, jangan
memecah tablet dosis tinggi (biasanya 200 mcg) dan berikan untuk induksi. Bila
tablet 200 mcg rusak, dosis pasti misoprostol yang diberikan kepada wanita tersebut
tidak dapat diandalkan dan bisa berbahaya. Jika lebih dari 25 mcg misoprostol
diberikan selama persalinan, ini dapat menyebabkan pecahnya rahim dan / atau
kematian bayi.

1. Oxytoxin
Definition : merupakan hormone yang berfungsi untuk merangsang kontraksi
yang kuat pada dinding rahim/uterus sehingga mempermudah
dalam membantu proses kelahiran.
MOA : menginduksi kontraksi uterus berirama yang meningkat selama
kehamilan, mencapai maksimum pada aterm dengan
memperbanyak reseptor oksitosin. Ini meningkatkan nada dan
amplitudo kontraksi uterus pada dosis kecil.
Dosis
1) Postpartum haemorrhage 10-40 unit melalui infus dalam
1000 mL cairan IV dengan kecepatan yang cukup untuk
mengontrol uteri.
2) Adjunct in abortion 10-20 miliunit / menit. Dosis total maks:
30 unit dalam periode 12 jam.
3) Labour induction 1-2 miliunit / menit, dapat meningkat
dengan interval minimal 30 menit hingga maksimal 3-4
kontraksi terjadi setiap 10 menit.
Kontraindikasi : Cephalopelvic disproportion; abnormal presentation of the foetus;
hydraminios; multiparae; previous caesarian section or other
uterine surgery; hyperactive or hypertonic uterus, uterine rupture.
 Metabolism : Rapidly via the liver and plasma (by oxytocinase); some
metabolism via mammary gland.
Excretion : excreted via urine

2. Misoprostol
Definition : obat untuk mengobati dan mencegah tukak lambung, terutama
akibat penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat
ini juga bisa menurunkan risiko terjadinya komplikasi yang
disebabkan oleh tukak lambung, yaitu perdarahan.
MOA : melindungi mukosa GI dengan menghambat sekresi asam basal,
terstimulasi dan nokturnal dan dengan mengurangi volume sekresi
lambung dan meningkatkan sekresi bikarbonat dan mukus. Ini
juga menginduksi kontraksi serat otot polos miometrium dan
relaksasi serviks uteri.
Dosis
1) Gastric and duodenal ulcers, NSAID-associated
ulceration 800 mcg / hr dlm 2-4 dosis terbagi utk minimal
4 minggu biarpun gejala mereda lebih cepat, dpt
dilanjutkan hingga 8 minggu bila perlu.
2) Prophylaxis of NSAID-induced ulcers 200 mcg 2-4 kali
sehari; jika tidak dapat ditoleransi, dapat mengurangi
dosis hingga 100 mcg 4 kali sehari.
3) Labour induction 7 mcg / jam selama 24 jam (via vaginal)
Kontraindikasi : Pregnancy, including those not confirmed by ultrasound or
biological tests, ectopic pregnancy, contraindication for
mifepristone, pregnancy beyond 49 days of amenorrhoea.
Metabolism : Dengan cepat dimetabolisme menjadi asam misoprostol (bentuk
aktif) dan selanjutnya dimetabolisme melalui oksidasi di beberapa
organ tubuh.
Excretion : Terutama melalui urin (80%). Waktu paruh eliminasi: 20-40
menit.