Anda di halaman 1dari 1

IFRS PKU MUHAMMADIYAH BIMA IFRS PKU MUHAMMADIYAH BIMA IFRS PKU MUHAMMADIYAH BIMA

Alamat : Jl. Gajah Mada No. 6 (0374)42199 Alamat : Jl. Gajah Mada No. 6 (0374)42199 Alamat : Jl. Gajah Mada No. 6 (0374)42199
Kelurahan Monggonao Mpunda - Kota Bima Kelurahan Monggonao Mpunda - Kota Bima Kelurahan Monggonao Mpunda - Kota Bima
email : rspkubima@yahoo.com email : rspkubima@yahoo.com email : rspkubima@yahoo.com

FORM SUBSTITUSI OBAT FORM SUBSTITUSI OBAT FORM SUBSTITUSI OBAT

Nama Dokter : Nama Dokter : Nama Dokter :


Nama Obat Kosong : Nama Obat Kosong : Nama Obat Kosong :
Nama Obat Pengganti : Nama Obat Pengganti : Nama Obat Pengganti :
Aturan Pakai : Aturan Pakai : Aturan Pakai :
Jam Konfirmasi : Jam Konfirmasi : Jam Konfirmasi :
Alasan Kekosongan Obat : Alasan Kekosongan Obat : Alasan Kekosongan Obat :

Nama Petugas Farmasi Nama Dokter Nama Petugas Farmasi Nama Dokter Nama Petugas Farmasi Nama Dokter

...................................... .................................... ...................................... .................................... ...................................... ....................................

Anda mungkin juga menyukai