ASUHAN KEPERAWATAN CHOLELITIASIS Ny.

S DI RUANG SERUNI

LAPORAN PRAKTEK
Dianjukan Guna Melengkapi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah2

Disusun oleh :
Tia Puspita Sari
180323077

Dosen pembimbing : Ns. Sahrudi, M.Kep, Sp,Kep.MB

Program Studi DIII Keperawatan TK 3B

Stikes Abdi Nusantara Jakarta
Jl. Kubah putih No. 7 rt 001/014 Kel. Jatibening Kec. Pondok Gede Kota Bekasi,
Jawa Barat 17412 Telp. (021)8690 1352
2021

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI........................................................................................................................................................2
BAB I................................................................................................................................................................ 3
PENDAHULUAN................................................................................................................................................3
1.1 Latar Belakang............................................................................................................................................3
1.2 Tujuan.........................................................................................................................................................3
1.2.1Tujuan Umum...........................................................................................................................................3
1.2.2Tujuan Khusus..........................................................................................................................................3
BAB II................................................................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................................................................4
2.1 Konsep Cholelitiasis...................................................................................................................................4
2.1.2 Anatomi fisiologis kandung empedu.......................................................................................................4
2.1.2.1 Anotomi kandung empedu...................................................................................................................4
2.1.2.1.2 Empedu terdiri dari............................................................................................................................5
2.1.2.1.3Cairan empedu...................................................................................................................................5
2.1.2.1.4 Unsur-unsur cairan empedu...........................................................................................................5
2.1.2.1.5 Saluran empedu.................................................................................................................................5
2.1.2.2 Fisiologi empedu...................................................................................................................................5
2.1.3 Klasifikasi.................................................................................................................................................6
2.1.3.1 Batu kolesterol.....................................................................................................................................6
2.1.3.2 Batu pigmen.........................................................................................................................................6
2.1.4 Etiologi.....................................................................................................................................................6
1.2.4.1 Eksresi garam empedu..........................................................................................................................6
1.2.4.2 Kolesterol empedu...............................................................................................................................6
1.2.4.3 Substansia mukus.................................................................................................................................7
1.2.4.4 Pikmen empedu....................................................................................................................................7
1.2.4.5 Infeksi...................................................................................................................................................7
2.1.5 Faktor Resiko...........................................................................................................................................7
2.1.5.1 Usia.......................................................................................................................................................7
2.1.5.2 Jenis kelamin........................................................................................................................................7
2.1.5.3 Berat badan(BMI).................................................................................................................................7
2.1.5.4 Makanan...............................................................................................................................................7
2.1.5.5 Aktifitasfisik..........................................................................................................................................8
2.1.5.6 Nutrisi intra-vena jangkalama...............................................................................................................8
2.1.6 Patofisiologi.............................................................................................................................................8
2.1.7 Manifestasiklinis......................................................................................................................................9
2.1.8 Penatalaksanaan......................................................................................................................................9
2.1.8.1 Penanganan Non bedah.......................................................................................................................9
2.1.8.1.1 Disolusi Medis....................................................................................................................................9
2.1.8.1.2 ERCP (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography)..............................................................9
2.1.8.1.3 ESWL (Extracorporeal Shock WaveLithotripsy)................................................................................10
2.1.9 Penangananbedah.................................................................................................................................10
2.1.9.1 Kolesistektomilaparaskopik................................................................................................................10
2.1.9.2 Kolesistektomiterbuka........................................................................................................................10
2.1.10 Pemeriksaan diagnostik.......................................................................................................................10
2.1.11Komplikasi............................................................................................................................................11
2.1.11.1 Koletiasi............................................................................................................................................11
2.1.11.2 Hidrops.............................................................................................................................................11
2.1.11.3 Empiema...........................................................................................................................................11
BAB III.............................................................................................................................................................12
ASUHAN KEPERAWATAN ...............................................................................................................................12
3.1 Pengkajian................................................................................................................................................12
3.1.1 Identitas pasien ....................................................................................................................................12
3.1.2 Alasan di rawat......................................................................................................................................12
3.1.3. Riwayat penyakit sekarang...................................................................................................................12
3.1.4 Pola nutrisi.............................................................................................................................................12
3.1.5 Pemeriksaan fisik...................................................................................................................................13
3.2 KASUS.......................................................................................................................................................14
3.3 ANALISA DATA..........................................................................................................................................14
3.4 PRIORITAS MASALAH................................................................................................................................15
3.5 Diagnosa Keperawatan.............................................................................................................................15
3.6 INTERVENSI...............................................................................................................................................16
3.7 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI................................................................................................................21
BAB IV.............................................................................................................................................................28
PENUTUP........................................................................................................................................................28
4.1 KESIMPULAN............................................................................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................................................29
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Data World health Organization (WHO) tahun 2014 menunjukkan bahwa terdapat 400 juta
penduduk di dunia mengalami Cholelithiasis dan mencapai 700 juta penduduk pada tahun
2006. cholelithiasis atau batu empedu terbentuk akibat ketidak seimbangan kandungan kimia
dalam cairan empedu yang menyebabkan pengendapan satu atau lebih komponen empedu
cholelithiasis merupakan masalah kesehatan umum dan sering terjadi di seluruh dunia,
walaupun memiliki prevelensi yang berbeda beda di setiap daerah (Arif Kurniawan, Yunie
Armiyati, 2017).

berapa banyaknya faktor yang dapat memicu atau menyebabkan terjadinya cholelithiasis adalah
gaya hidup masyarakat yang semangkin meningkat terutama masyarakat dengan ekonomi
menengah keatas lebih suka mengkonsumsi makanan cepat saji dengan tinggi kolesterol
sehingga kolesterol darah berlebihan dan mengendap dalam kandung empedu dan menjadi
kantung empedu dan dengan kurangnya pengetahuan dan kesadaran tentang akibat dari salah
satu konsumsi makanan sangat berbahaya untuk kesehatan mereka ( Haryono, 2013 ).

Cholelitiasis adalah 90% adalah batu kolesterol dengan komposisi kolesterol lebih dari 50%,
atau bentuk campuran 20-50% berunsulkan kolesterol dan predisposisi dari batu kolesterol
adalah orang dengan usia yang lebih dari 40 tahun, wanita, obesitas, kehamilan, serta
penurunan berat badan yang terlalu cepat ( Cahyono, 2015 ).

1.2 Tujuan
1.2.1Tujuan Umum
a. Tujuan umum adalah untuk mendapatkan gambaran tentang asuhan keperawatan pada
pasien dengan cholelitiasis.

1.2.2Tujuan Khusus
a. Mengidentifi definisi dari Cholelitiasis
b. Mengidentifikasi anatomi dan fisiologi cholelitiasis
c. Mengidentifikasi etiologi dari choleliatiasis
d. Mengidentifikasi patofisiologis cholelitiasis
e. Mengidentifikasi manifase klinis dari cholelitiais
f. Menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien dengan Cholelitiasis di RSUD
Persahabatan.
g. Menyusun tindakan keperawatan yang sesuai dengan masalah keperawatan pada pasien
dengan choletiasis di RSUD Persahabatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Cholelitiasis
2.1.1 Definisi
Colelitiasis adalah penyakit batu empedu yang dapat ditemukan di dalam kandung empedu
atau didalam saluran empedu, atau pada kedua-duanya. Sebagian besar batu empedu, terutama
batu kolesterol, terbentuk didalam kandung empedu (Wibowo, 2013).
Hati terletak di kuadran kanan atas abdomen di atas ginjal kanan, kolon, lambung, pankreas,
dan usus serta tempat di bawah diafragma. Hati di bagi menjadi lobus kiri dan kanan, yang
berawal sebelah anterior di daerah kandung empedu dan meluas ke belakang vena kava.
Kuadran kanan atas abdomen didominasi oleh hati serta saluran empedu dan kandung
empedu. Pembentukan dan ekskresi empedu merupakan fungsi utama hati (Wibowo 2013).

2.1.2 Anatomi fisiologis kandung empedu

Gambar 1
Anatomi Fisiologi Kandung Empedu

Kantong empedu bentuknya seperti kantong, organ berongga yang panjangnya 10 cm,
terletak dalam suatu fossa yang menegaskan batas anotomi antara lobus hati kanan dan kiri.
Kandung empedu merupakan kantong berongga berbentuk bulat lonjong seperti buah
advokat tepat dibawah lobus kanan hati. Kandung empedu mempunyai fundus, korpus, dan
kolum. Fundus bentuknya bulat, ujung buntu dari kandung empedu yang sedikit memanjang
di atas tepi hati. Korpus merupakan bagian terbesar dari kandung empedu. Kolum adalah
bagian yang sempit dari kandung empedu yang terletak antara korpus dan daerah duktus
sistika.

Empedu yang disekresi secara terus-menerus oleh hati masuk ke saluran

empedu yang kecil dalam hati. Saluran empedu yang kecil bersatu membentuk dua saluran
lebih besar yang keluar dari permungkaan bawah hati sebagai duktus hepatikus kanan dan
kiri yang segera bersatu membentuk duktus sistikus membentuk duktus kolrdoktus
(Syaifuddin, 2013).

2.1.2.1 Anotomi kandung empedu

2.1.2.1.1 Struktur empedu
Kandung empedu adalah kandung yang berbentuk bush pir yang terletak pada
permungkaan visceral. Kandung empedu diliputi oleh peritonium kecuali bagian yang
melekat pada hepar, Terletak pada permungkaan bawah hati diantara lobus dekstra dan
lobus quadratus hati.
2.1.2.1.2 Empedu terdiri dari
a. Fundus vesika fela : berbentuk bulat, biasanya menonjol di bawah tepi inferior hati,
berhubungan dengan dinding anterior abdomen setinggi rawan ujung kosta IX kana.
b. Korpus vesika fela : bersentuhan dengan permungkaan visceral hati mengarah ke atas
ke belakang dan ke kiri.
c. Kolum vesika fela : berlanjut dengan duktus sistikus yang berjalan dengan omentum
minus bersatu dengan sisi kanan duktus hepatikus komunis membentuk duktus
koledukus.

2.1.2.1.3 Cairan empedu

a. Cairan empedu merupakan cairan yang kental berwarna kuning keemasan (kuning
kehijauan) yang dihasilkan terus menerus oleh sel hepar lebih kurang 500-1000 ml
sehari, empedu merupakan zat esensial yang diperlukan dalam pencernaan dan
penyerapan lemak.

2.1.2.1.4 Unsur-unsur cairan empedu

a. Garam-garam empedu : disentesis oleh hepar dari kolesterol, suatu alkohol steroid yang
banyak dihasilkan hati. Garam empedu berfungsi membantu pencernaan lemak,
mengemulsi lemak dengan kelenjer lipase dari pankreas.
b. Sirkulasi enterohepatik : garam empedu (pigmen empedu) diresorpsi dari usus halus ke
dalaam vena portae, dialirkan kembali ke hepar untuk digynakan ulang.
c. Pigmen-pigmen empedu : merupakan hasil utama dari pemecahan hemoglobin. Sel hepar
mengangkut hemoglobin dari plasma dan menyekresinya ke dalam empedu. Pigmen
empedu tidak mempunyai fungsi dalam proses pencernaan.
d. Bakteri dalam usus halus : mengubah bilirubin menjadi urabilin, merupakan salah satu
zat yang diresorpsi dari usus, di ubah menjadi sterkobilin yang disekresi ke dalam feses
sehingga menyebabkan feses berwarna kuning.

2.1.2.1.5 Saluran empedu

Saluran empedu berkumpul menjadi duktus hepatikus kemudian bersatu dengan duktus
sistikus, karena akan tersimpan dalam kandung empedu. Empedu mengalami pengentalan 5-
10 kali, dikeluarkan dari kandung empedu oleh aksi kolesistektomi, suatu hormon yang
dihasilkan dalam membran mukosa dari bagian atas usus halus tempat masuknya lemak.
Pada waktu bersamaan terjadi relaksasi sehingga empedu mengalir ke dalam duktus sistikus
dlam duktus koledukus(syaifuddin, 2013).

2.1.2.2 Fisiologi empedu

Empedu adalah produk hati, merupakan cairan yang mengandung mucus, mempunyai warna
kuning kehijauan dan mempunyai reaksi basa. Komposis empedu adalah garam-garam
empedu, pigmen empedu, kolesterol, lesitin, lemak dan garam organik. Pigmen empedu
terdiri dari bilirubin dan bilverdi. Pada saat terjadinya kerusakan butiran-butiran darah
merah terurai menjadi globin dan bilirubin, sebagai pigmen yang tidak mempunyai unsur
besi laagi.

Pada waktu terjadi pencernaan, otot lingkar kandung empedu dalam keadaan relaksasi.
Bersamaan dengan itu tekanan dalam kantong empedu akan meningkat dan terjadi kontraksi
pada kandung empedu sehingga caairan empedu mengalir dan masuk ke dalam duodenum.
 Rangsangan terhadap saraf simpatis mengakibatkan terjadinya kontraksi pada kandung
empedu (Suratun, 2013).

2.1.3 Klasifikasi
Adapun klasifikasi dari batu empedu menurut ( suratun, 2013) adalah sebagai berikut:

2.1.3.1 Batu kolesterol

Biasanya berukuran besar, soliter,berstruktur bulat atau oval, berwarna kuning pucat dan
sering kali mengundung kalsium dan pigmen. Kolesterol yang merupakan unsur normal
pembentuk empedu bersifat tidak larut dalam air. Kelarutannya bergantung pada asam-asam
empedu dan lesitin (fosofolipid) dalam empedu. Pada klien yang cenderung menderita batu
empedu akan terjadi penurunan sintesis asam empedu dan peningkatan sintesis kolesterol
dalam hati.

2.1.3.2 Batu pigmen

Terdiri atas garam kalsium dan salh satu dari anion (bilirubinat, karbonat, fosfat, atau asam
lemak rantai panjang) . baatu-batu ini cenderung berukuran kecil,multipel dan berwarna hitam
kecoklatan, batu pigmen berwarna coklat berkaitan dengan infeksi empedu kronis (batu
semacam ini lebih jarang di jumpai). Batu pigmen akan berbentuk jika tidak terkonjungasi
dalam empedu dan terjadi proses presipitasi (pengendapan) sehingga terjadi batu. Resiko
terjadinya batu semacam ini semangkin besar pada psien sirosis, hemolisis, dan infeksi
percabangan bilier.

2.1.4 Etiologi
Batu Empedu hampir selalu dibentuk dalam kandung empedu dan jarang dibentuk pada
bagian saluran empedu lain. Etiologi batu empedu masih belum diketahui. Satu teori
menyatakan bahwa kolesterol dapat menyebabkan supersaturasi empedu di kandung empedu.
Setelah beberapa lama, empedu yang telah mengalami supersaturasi menjadi mengkristal dan
mulai membentuk batu. Akan tetapi, tampaknya faktor predisposisi terpenting adalah
gangguan. metabolisme yang menyebabkan terjadinya perubahan komposisi empedu, stasis
empedu, dan infeksi kandung empedu.
pembentukan batu empedu Berbagai faktor yang mempengaruhi, diantaranya:

1.2.4.1 Eksresi garam empedu.

Setiap faktor yang menurunkan konsentrasi berbagai garam empedu atau fosfolipid dalam
empedu. Asam empedu dihidroksi atau dihydroxy bile acids adalah kurang polar dari pada
asam trihidroksi. Jadi dengan bertambahnya kadar asam empedu dihidroksi mungkin
menyebabkan terbentuknya batu empedu

1.2.4.2 Kolesterol empedu

Apa bila binatanang percobaan di beri diet tinggi kolestrol, sehingga kadar kolesrtol dalam
vesika vellea sangat tinggi, dapatlah terjadi batu empedu kolestrol yang ringan. Kenaikan
kolestreol empedu dapat di jumpai pada orang gemuk, dan diet kaya lemak.
1.2.4.3 Substansia mukus
Perubahan dalam banyaknya dan komposisi substansia mukus dalam empedu mungkin
penting dalam pembentuka batu empedu.

1.2.4.4 Pikmen empedu

Pada anak muda terjadi batu empedu mungkin desebkan karena bertambahnya pikmen
empedu. Kenaikan pigmen empedu dapaat terjaadi karena hemolisis yang kronis. Eksresi
bilirubin adalah berupa larutan bilirubin glukorunid.

1.2.4.5 Infeksi
Adanya infeksi dapat menyebabkan krusukan dinding kandung empedu, sehingga
menyebabkan terjadinya statistis dan dengan demikian menaikkan pembentukan batu.

2.1.5 Faktor Resiko

Faktor resiko untuk kolelitiasis, yaitu :

2.1.5.1 Usia
Resiko untuk terkena kolelitiasis meningkat sejalan dengan bertambahnya usia. Orang
dengan usia > 40 tahun lebih cenderung untuk terkena kolelitiasis di bandingkan dengan
orang dengan usia yang lebih muda. Di amerika serikat, 20% wanita lebih dari 40 tahun
mengidap batu empedu. Semangkin meningkat usia, prevalensi batu empedu semangkin
tinggi.
Hal ini disebabkan :
a. Batu empedu sangat jarang mengalami disolusi spontan.
b. Meningkatnya sekresi kolesterol ke dalam empedu sesuai dengan bertambahnya usia.
c. Empedu menjadi semangkin litogenik bila usia semangkin bertambah.

2.1.5.2 Jenis kelamin

Wanita mempunyai risiko dua kali lipat untuk terkena kolelitiasis dibandingkan dengan pria.
Ini dikarenakan oleh hormon esterogen berpengaruh terhadap peningkatan eskresi kolesterol
oleh kandung empedu. Hingga dekade ke-6, 20 % wanita dan 10 % pria menderita batu
empedu dan prevalensinya meningkat dengan bertambahnya usia, walaupun umumnya
selalu padawanita.

2.1.5.3 Berat badan(BMI)

Orang dengan Body Mass Index (BMI) tinggi, mempunyai resiko lebih tinggi untuk terjadi
kolelitiasis. Ini dikarenakan dengan tingginya BMI maka kadar kolesterol dalam kandung
empedu pun tinggi, dan juga mengurasi garam empedu serta mengurangi
kontraksi/pengosongan kandungempedu.

2.1.5.4 Makanan
Konsumsi makanan yang mengandung lemak terutama lemak hewani berisiko untuk
menderita kolelitiasis. Kolesterol merupakan komponen dari lemak. Jika kadar kolesterol
yang terdapat dalam cairan empedu melebihi batas normal, cairan empedu dapat mengendap
 dan lama kelamaan menjadi batu. Intake rendah klorida, kehilangan berat badan yang cepat
mengakibatkan gangguan terhadap unsur kimia dari empedu dan dapat menyebabkan
penurunan kontraksi kandungempedu.

2.1.5.5 Aktifitasfisik
Kurangnya aktifitas fisik berhubungan dengan peningkatan resiko terjadinya kolelitiasis. Ini
mungkin disebabkan oleh kandung empedu lebih sedikit berkontraksi.

2.1.5.6 Nutrisi intra-vena jangkalama

Nutrisi intra-vena jangka lama mengakibatkan kandung empedu tidak terstimulasi untuk
berkontraksi, karena tidak ada makanan/nutrisi yang melewati intestinal. Sehingga resiko
untuk terbentuknya batu menjadi meningkat dalam kandung empedu.

2.1.6 Patofisiologi
Empedu adalah satu-satunya jalur yang signifikan untuk mengeluarkan kelebihan kolesterol
dari tubuh, baik sebagai kolesterol bebas maupun sebagai garam empedu.
Hati berperan sebagai metabolisme lemak. Kira-kira 80 persen kolesterol yang disintesis
dalam hati diubah menjadi garam empedu, yang sebaliknya kemudian disekresikan kembali
ke dalam empedu sisanya diangkut dalam lipoprotein, dibawa oleh darah ke semua sel
jaringan tubuh.

Kolesterol bersifat tidak larut air dan dibuat menjadi larut air melalui agregasi garam empedu
dan lesitin yang dikeluarkan bersama-sama dalam empedu. Jika kosentrasi kolesterol melebihi
kapasitas solubilisasi empedu (supersaturasi), kolesterol tidak lagi mampu berada dalam
keadaan trdispersi sehingga mengumpal menjadi kristal-kristal kolesterol monohidrat yang
padat.

Etiologi batu empedu belum diketahui sempurna. Sejumlah penyelidikan menunjukan bahwa
hati pendera batu kolesterol mensekresi empedu yang sangat jenuh dengan kolesterol.batu
empedu kolesterol dapat terjadi karena tingginya kolori dan pemasukan lemak. Konsumsi
lemak yang berlebihan akan menyebabkan penumpukan di dalam tubuh sengga sel-sel hati
dipaksa bekerja keras untuk menghasilkan cairan empedu. Kolesterol yang berlebihan ini
mengendap dalam kandung empedu dengan cara yang belum dimengerti sepenuhnya.

Patofisiologi batu berpigmen di dasarkan pada adanya bilirubin tak terkunjugasi di saluran
empedu (yang sukar larut dalam air), dan pengendapan garam bilirubin kalsium. Bilirubin
adalah suata produk penguraian sel darah merah.

Batu empedu yang ditemukan pada kandung empedu di klasifikasikan berdasarkan bahan
pembentuknya sebagai batu kolesterol, batu pigmen dan batu campuran. Lebih dari 90% batu
empedu adalah kolesterol (batu yang mengandung >50% kolesterol) atau batu campuran (batu
yang mengandung 20-50% kolesterol). Angka 10% sisanya adalah batu jenis pigmen, yang
mana mengandung<20% kolesterol. Faktor yang mempengaruhi pembentukan batu antara lain
adalah keadaan statis kandung empedu, pengosongan kandung empedu yang tidak sempurna
dan konsentrasi kaslium dalam kandung empedu.
 Batu kandung empedu merupakan gabungan material mirip batu yang terbentuk di dalam
kandung empedu. Pada keadaan normal, asam empedu, lesitin dan fosfolipid membantu
dalam menjaga solubilitas empedu. Bila empedu menjadi bersaturasi tinggi (supersaturated)
oleh substansi berpengaruh (kolesterol, kalsium, bilirubin), akan berkristalisasi dan
membentuk nidus untuk pembentukan batu. Kristal yang terbentuk dalam kandung empedu,
kemudian lama-kelamaan kristal tersebut bertambah ukuran, beragregasi, melebur dan
membentuk batu. Faktor motilitas kandung 16 empedu, billiary statis, dan kandungan empedu
merupakan predisposisi pembentukan batu kandung empedu.

2.1.7 Manifestasiklinis
Menurut ((Nurarif &Kusuma, 2013) tanda dan gejala kolelitiasis adalah:
a. Sebagian bersifatasimtomatik
b. Nyeri tekan kuadran kanan atas atau midepigastrik samar yang menjalar ke punggung
atau region bahukanan.
c. Sebagian klien rasa nyeri bersifat kolik melainkan persisten
d. Mual dan muntah sertademam
e. Icterus obstruksi pengaliran getah empedu ke dalam duodenum akan menimbulkan
gejala yang khas, yaitu: getah empedu yang tidak lagi dibawa ke dalam duodenum akan
diserap oleh darah dan penyerapan empedu ini membuat kulit dan membrane mukosa
berwarna kuning. Keadaan ini sering disertai dengan gejala gatal-gatal padakulit.
f. Perubahan warna urine dan feses. Ekskresi pigmen empedu oleh ginjal akan membuat
urine berwarna sangat gelap. Feses yang tidak lagi diwarnai oleh pigmen empedu akan
tampak kelabu, dan biasanya pekat yang disebut “claycolored”
g. Regurgitas gas: flatus dansendawa.
h. Defisiensi vitamin obstruksi aliran empedu juga akan membantu absorbsi vitamin A, D,
E, K yang larut lemak. Karena itu klien dapatmemperlihatkangejaladefisiensivitamin-
vitamininijika obstruksi atau sumbatan bilier berlangsumg lama. Penurunan jumlah
vitamin K dapat mengganggu pembekuan darah yang normal.

2.1.8 Penatalaksanaan
Menurut ((Nurarif & Kusuma, 2013) penatalaksanaan pada kolelitiasis meliputi :

2.1.8.1 Penanganan Non bedah

2.1.8.1.1 Disolusi Medis
Oral dissolution therapyadalah cara penghancuran batu denganpemberian obat-obatan
oral. Disolusi medis sebelumnya harus memenuhi kriteria terapi non operatif diantaranya
batu kolestrol diameternya <20mm dan batu <4 batu, fungsi kandung empedu baik, dan
duktus sistikpaten.

2.1.8.1.2 ERCP (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography)

Batu di dalam saluran empedu dikeluarkan dengan basket kawat atau balon ekstraksi
melalui muara yang sudah besar menuju lumen duodenum sehingga batu dapat keluar
bersama tinja. Untuk batu besar, bat u yang terjepit di saluran empedu atau batu yang
terletak di atas saluran empedu yang sempit diperlukan prosedur endoskopik tambahan
sesudah sfingerotomi seperti pemecahan batu dengan litotripsi mekanik dan litotripsilaser.
2.1.8.1.3 ESWL (Extracorporeal Shock WaveLithotripsy)
Litotripsi Gelombang Elektrosyok (ESWL) adalah pemecahan batu dengan gelombang
suara.

2.1.9 Penangananbedah
2.1.9.1 Kolesistektomilaparaskopik
Indikasi pembedahan karena menandakan stadium lanjut, atau kandung empedu dengan batu
besar, berdiameter lebih dari 2cm. kelebihan yang diperoleh klien luka operasi kecil (2-
10mm) sehingga nyeri pasca bedahminimal.

2.1.9.2 Kolesistektomiterbuka
Kolesistektomi adalah suatu tindakan pembedahan dengan cara mengangkat kandung
empedu dan salurannya dengan cara membuka dinding perut (Sahputra, 2016). Operasi ini
merupakan standar terbaik untuk penanganan klien dengan kolelitiasis sitomatik.

2.1.10 Pemeriksaandiagnostik
Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada klien kolelitiasis menurut (Sandra
Amelia,2013) adalah:
a. Pemeriksan sinar-X abdomen, dapat dilakukan jika terdapat kecurigaan akan penyakit
kandung empedu dan untuk menyingkirkan penyebab 15-20% batu empedu yang
mengalami cukup klasifikasi untuk dapat tampak melalui pemeriksaan sinar-X.
b. Ultrasinografi, pemeriksaan USG telah menggantikan pemeriksaan kolesistografi oral
karena dapat dilakukan secara cepat dan akurat, dan dapat dilakukam pada penderita
disfungsi hati dan ikterus. Pemeriksaan USG dapat mendeteksi kalkuli dalam kandung
empedu atau duktus koledokus yang mengalamidilatasi.
c. Pemeriksaan pencitraan radionuklida ataukoleskintografi.Koleskintografi menggunakan
preparat radioaktif yang disuntikkan secara intravena. Preparat ini kemudian diambil
oleh hepatosit dan dengan cepat diekskresikan ke dalam sistem bilier. Selanjutnya
dilakukan pemindaian saluran empedu untuk mendapatkan gambar kandung empedu dan
percabangan bilier.
d. ERCP (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography), pemeriksaan ini meliputi
insersi endoskop serat-optim yang fleksibel ke dalam eksofagus hingga mencapai
duodenum pars desendens. Sebuah kanul dimasukkan ke dalam duktus koledokus serta
duktus pankreatikus, kemudian bahan kontras disuntikkan ke dalam duktus tersebut
untuk memingkinkan visualisasi langsung struktur bilier dan memudahkan akses ke
dalam duktus koledokus bagian distal untuk mengambilempedu.
e. Kolangiografi Transhepatik Perkutan, pemeriksaan dengan cara
menyuntikkanbahankontraslangsungkedalampercabanga bilier. Karena konsentrasi
bahan kontras yang disuntikkan itu relatif besar, maka semua komponen pada sistem
bilier (duktus hepatikus, duktus koledokus, duktus sistikus dan kandung empedu) dapat
dilihat garis bentuknya denganjelas.
2.1.11Komplikasi
Adapun jenis komplikasi sebagai berikut :

2.1.11.1 Kolangitis
Kolangitis adalah peradangan pada saluran empedu, terjadi karena infeksi yang menyebar
melalui saluran-saluran dari usus kecil setelah saluran-saluran menjadi terhalang oleh
sebuah batu empedu.

2.1.11.2 Hidrops
Obstruksi kronis dari kandung empedu dapat menimbulkan hidrops kandung empedu.
Dalam keadaan ini, tidak ada peradangan akut dan sindrom yang berkaitan dengannya.
Hidrops biasanya disebabkan oleh obstruksi duktus sistikus sehingga tidak dapat diisi lagi
empedu pada kandung empedu yang normal. Kolesistektomi bersifatkuratif.

2.1.11.3 Empiema
Pada empiema, kandung empedu berisi nanah. Komplikasi ini dapat membahayakan jiwa
dan membutuhkan kolesistektomi darurat segera
.
2.1.12 Pencegahan danPenanganan
Pencegahan Cholelithiasisdapat di mulai dari masyarakat yang sehat yang memiliki faktor
risiko untuk terkena Cholelithiasis sebagai upaya untuk mencegah peningkatan kasus
Cholelithiasispada masyarakat dengan cara tindakan promotifdan preventif. Tindakan
promotif yang dapat dilakukan adalah dengan cara mengajak masyarakat untuk hidup sehat,
menjaga pola makan, dan perilaku atau gaya hidup yang sehat. Sedangkan tindakan
preventif yang dapat dilakukan adalah dengan meminimalisir faktor risiko penyebab
sCholelithiasi, seperti menurunkan makanan yang berlemak dan berkolesterol,
meningkatkan makan sayur dan buah, olahraga teratur dan perbanyak minum air putih. Pada
pasien yang sudah di d mengalami Cholelithiasisdapat dilakukan tindakan dengan cara
bedah maupun non-bedah. Penanganan secara bedah adalah dengan cara kolesistektomi.
Sedangkan penanganan secara non-bedah adalah dengan cara melarutkan batu empedu
menggunakan MTBE, ERCP, dan ESWL (Bruno, 2019)

Kolesistektomi merupakan prosedur pembedahan yang dilakukan pada sebagian besar kasus
cholelithiasis. Jenis kolesistektomi laparoskopik adalah teknik pembedahan invasif minimal
didalam rongga abdomen dengan menggunakan pneumoperitoneum sistim endokamera dan
instrumen khusus melalui layar monitor tanpa melihat dan menyentuh langsung kandung
empedunya. Keuntungan dari kolesistektomi laparoskopik adalah meminimalkan rasa nyeri,
mempercepat proses pemulihan, masa rawat yang pendek dan meminimalkan luka parut
(Paasch, Salak, Mairinger, & Theissig,2020).
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas pasien
Nama : Ny. S
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 50 Tahun

3.1.2 Alasan di rawat

Ny. S datang ke Datang ke RSUD Kota diantar oleh keluarga dengan kondisi pasien
mengeluh sesak nafas, nyeri ulu hati hingga timbul mual dan muntah, Ny. S mengeluh nyeri
perut sampai ke belakang, ,nyeri terasa panas.
Di Ruang Seruni Ny. S mendapat tindakan :
a. diberikan terapi IVFD Assering/ 8 jam dan pemberian terapi Asam mefenamat 3x500 mg.
b. Pemeriksaan leb
c. Pemeriksaan USG di dapatkan Hepar bentuk (Normal) tampak batu intravesikal multipel
+ -2,3 cm.

3.1.3 Riwayat penyakit sekarang

a. Saat di kaji Ny. S mengeluh masi nyeri ulu hati hinggal timbul mual dan muntah, Ny. S
mengeluh nyari perut sampai ke belakang saat bergerak, terasa panas.nyeri disebabkan ada
nya batu intravesikal multipel + -2,3 cm. Ny. S mengatakan nyeri bertambah menyebabkan
mual dan muntah
b. Ny. S mengatakan tidak napsu makan disebabkan krena sakit nyeri ulu hati dan nyeri perut
yang dirasakan menyebabkan Ny. S tidak mau makan.

3.1.4 Pola nutrisi

Ny. S mengatakan tidak napsu makan disebabkan krena sakit nyeri ulu hati dan nyeri perut
yang dirasakan menyebabkan Ny. S tidak mau makan. Makan yang disajikan hanya 2 atau 3
sendok yang dimakan.

3.1.5 Pemeriksaan fisik

a. TD : 110/70 mmHg
b. Nadi : 82x/menit
c. Suhu : 36,2°C
d. RR : 20x/ menit
3.3 ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O KEPERAWATAN
1. Ds : Agen pencedera Nyeri Akut
1. Pasien mengatakan nyeri ulu fisiologis (inflamasi)
hati hingga timbul mual,
nyeri dari perut sampai ke
belakang dan nyeri terasa
panas.
2. PQRST
P :Nyeri timbul saat bergerak
Q : Nyeri seperti ditusuk
tusuk dan terasa panas
R :Perut sampai kebelakang
(ulu hati)
S : 6 (1-10)
T : 5-15 Menit

Do :
1. Pasien tampak meringis
2. Gelisah
3. frekuensi nadi meningkat
4. sulit tidur
5. TTV
TD : 110/70 mmHg
S : 36,2°C.
N : 82x/menit
RR : 20x/menit

2. DS : Faktor Psiologis Defisit Nutrisi

1. Pasien mengeluh mual dan (Keengganan untuk
muntah. makan)
2. Pasien mengatakan napsu
makan menurun

DO :
1. Pasien nampak tidak napsu
makan.
2. Berat badan menurun 10%
BB sebelum sakit : 55
BB setelah sakit : 50 kg (BB
pasien berkurang)

3 DS : Gejala Penyakit Gangguan Rasa

1. Pasien mengeluh tidak Nyaman
nyaman

DO :
 1. Pasien nampak gelisah
2. Pasien nampak merintih dan
menangis
3. TTV
TD : 110/70 mmHg
S : 36,2°C.
N : 82x/menit
RR : 20x/menit

3.4 PRIORITAS MASALAH

Nyeri Akut

3.5 diagnosa keperwatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (inflamasi)
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor fisiologis
3. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
3.6 INTERVENSI

N Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

O Keperawatant Hasil
1. Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan Intervensi Utama :
berhubangan dengan keperawatan 2x24 jam 1. Manajemen Nyeri (I.08238)
agen pencedera nyeri pasien teratasi Tindakan :
fisiologis. dengan kriteria hasil : Observasi
1. Identifikasi
Luaran utama : lokasi,karakteristik ,durasi
1. Tingkatan nyeri frekuensi, kualitas, intensitas
Luaran tambahan : nyeri
1. Kontrol nyeri 2. Identifikasi skala nyeri.
2. Status kenyamanan 3. Identifikasi respons nyeri non
verbal.
Luaran (L.08066) 4. Identifikasi faktor yang
1. Keluhan nyeri menurun memperberat dan memperingan
(5) nyeri
2. Meringis menurun (5) 5. Identifiksi pengetahuan dan
3. Gelisah menurun (5) keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
7. Monitor keberhasilan terapi
komplemente yang sudah
diberikan
8. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
1. Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
(mis.terapi
pijat,aromaterapi,kompres
hangat/dingin terapi bermain
dll)
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (min.
Suhu ruangan , pencehayaan,
kebisingan)
3. Fasilatas istirahat dan tidur dan
tidur
4. Pertimbangan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
 3. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kalaborasi
1. Kalaborasi pemberian
analgetik ,jika perlu

2. Pemberian analgesik
(I.08243)
Tindakan :
Observasi
1. Identifikasi karakteristik nyeri
min. Pencetus, pereda, kualitas,
lokasi,
intesitas,frekuensi,durasi)
2. Identifikasi riwayat alergi obat
3. Identifikasi kesesuaian jenis
analgesik
4. Monitor tanda tanda vital
sebelum dan sesudah pemberian
analgesik
5. Monitor efektifitas analgesik
Terapeutik
1. Diskusikan jenis analgesik yang
disukai untuk mencapai
analgesia optimal ,jika perlu
2. Pertimbangkan penggunaan
infus kontinu, atau bolus opioid
untuk mempertahankan kadar
dalam serum
3. Tetapkan target efektifitas
analgesik untuk
mengoptimalkan respons pasien
4. Dokumentasi respontasi
terhadap efek analgesik dan
efek yang tidak diinginkan
Edukasi
1. Jelaskan efek terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian dosis dan
jenis analgesik,sesuai indikasi.

2. Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan asuhan Intervensi utama

faktor psikologis keperawatan 2x24 jam 1. Manajemen nutrisi (I.03119)
nutrisi teratasi/membaik. Tindakan :
Dengan kriteria hasil: Observasi
1. Identifikasi status nutrisi
Luaran utama : 2. Identifikasi alergi dan
1. Status nutrisi intoleransi makanan
Luaraan tambahan : 3. Identifikasi makanan yang
1. Berat badan disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori
Luaran (L..03030) dan jenis nutrisi
1. Porsi makan yang 5. Monitor asupan makanan
dihabiskan cukup 6. Monitor berat badan
meningkat (5) 7. Monitor hasil pemeriksaan
2. Kekuatan otot laboratorium
pengunyah meningkat Terapeutik
(5) 1. Lakukan oral hygiene sebelum
3. Kekuatan otot menelan makan ,jika perlu
meningkat (5) 2. Fasilitasi menentukan pedoman
diet (min. Piramida makanan)
3. Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang sesuai
4. Berikan makanan yang tinggi
serat untuk mencegah konstipasi
5. Berikan makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
6. Berikan suplemen makanan,
jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
2. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan (min. Pereda
nyeri antiemetik), jika perlu
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi yang
dibutuhkan , jika pelu

2. Promosi berat badan

Tindakan :
Observasi
1. Identivikasi kemungkinan
penyebab BB kurang
2. Monitor adanya mual dan
muntah
3. Monitor jumlah kalori yang
dikonsumsi sehari-hari
4. Monitor berat badan
Terapeutik
 1. Berikan perawatan mulut
sebelum pemberian makan, jika
perlu
2. Hidangkan makanan secara
menarik
3. Berikan suplemen, jika perlu
Edukasi
1. Jelaskan jenis makanan yang
bergizi tinggi, namun tetap
terjangkau
2. Jelaskan peningkatan asupan
kalori yang dibutuhkan
3. Gangguan rasa Setelah dilakukan asuhan Intervensi Utama :
nyaman keperawatan selama 2x24 1. Pengaturan posisi (L.0109)
berhubungan dengan jam gangguan rasa Tindakan :
gejala penyakit nyaman teratasi Observasi
Dengan kriteria hasil : 1. Monitor alat traksi agar selalu
Luaran utama : tepat
1. Status kenyamanan Terapeutik
Luaran tambahan : 1. Tempatkan pada matras / tempat
1.Tingkkat nyeri tidur terapeutik yang tepat
2. Tempatkan pada posisi
Luaran ( L.08064) terapeutik yang tepat
1.Kesejahteraan fisik 3. Atur posisi tidur yang disukai,
meningkat (5) jika tidak kontaindikasi
2.Keluhan tidak nyaman 4. Posisikan pada kesejahteraan
menurun (5) tubuh yang tepat
3.Keluhan kepanasan 5. Hindari menempatkan pada
menurun (5) posisi yang dapat meningkatkan
4.Mual menurun (5) nyeri
Edukasi
1. Ajarkan cara menggunakan
postur yang baik dan mekanika
tubuh yang baik selama
melakukan perubahan posisi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
premidikasi sebelum mengubah
posisi, jika perlu.

2. Terapi relaksasi (L.09326)

Tindakan :
Observasi
1. Identifikasi penurunan tingkat
energi, ketidakmampuan
berkonsentrasi,atau gejala lain
yang mengganggu kemampuan
kognitif
2. Identifikasi teknik relaksasi
yang perna efektif digunakan
 3. Monitor respon terhadap
relaksasi
Terapeutik
1. Ciptakan lingkungan tenang dan
tampa gangguan dengan
pencaahayaan dan suhu ruang
nyaman
2. Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
3. Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgetik atau tindakan medis
lainnya
Edukasi
1. Jelaskan tujuan,manfaat,batasan,
dan jenis relaksasi, yang
tersedia, anjurkan mengambil
posisi nyaman
2. Anjurkan rileks dan merasakan
sensi relaksasi
3. Demonstrasikan dan latihan
teknik relaksasi atau imajinasi.

Referensi : PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
 3.7 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI (SOAP)

N Hari Hari
O Tanggal Implementasi Paraf Tanggal Evaluasi ( SOAP) Paraf
Jam Jam
1. Jumat, 26 1. faktor yang Tia Kamis, 11 S: Tia
Maret 2021 Mengidentifikasi Februari 2021 1. Pasien mengatakan
09.00 WIT lokasi,karakteristik 12.30 WIT nyeri ulu hati
,durasi frekuensi, hingga timbul mual
kualitas, intensitas nyeri dari perut
nyeri sampai ke belakang
2. Mengidentifikasi dan nyeri terasa
skala nyeri. panas.
3. Mengidentifikasi 2. PQRST
respons nyeri non P :Nyeri timbul
verbal saat bergerak
4. Mengidentifikasi Q : Nyeri seperti
memperberat dan ditusuk tusuk dan
memperingan terasa panas
nyeri R :Perut sampai
5. Memberikan kebelakang (ulu
teknik non hati)
farmokologi untuk S : 6 (1-10)
mengurangi nyeri T : 5-15 Menit
6. Memfasilitasi
istirahat dan tidur
7. Mempertimbangka O:
n jenis nyeri dan 1. Pasien tampak
sumber nyeri meringis
dalam pemilihan 2. Gelisah
strategi meredakan 3. sulit tidur
nyeri 4. TTV
8. Menjelaskan TD : 110/70 mmHg
penyebab, dan S : 36,2°C.
periode dan N : 82x/menit
pemicu nyeri RR : 20x/menit
9. Mengkolaborasi A : Nyeri akut sudah
pemberian teratasi sebagian
analgetik P :Intervensi
dilanjutkan:
1. faktor yang
Mengidentifikasi
lokasi,karakteristik
,durasi frekuensi,
kualitas, intensitas
nyeri.
2. Mengidentifikasi
skala nyeri.
3. Mengidentifikasi
respons nyeri non
 verbal.
4. Mengidentifikasi
memperberat dan
memperingan
nyeri.
5. Memberikan
teknik non
farmokologi untuk
mengurangi nyeri.

2. Jumat, 26 1. Mengidentifikasi Tia kamis, 11 S :Pasien mengeluh Tia

Maret 2021 status nutrisi Januari 2021 mual dan muntah
11:00 WIT 2. Mengidentifikasi 14.45 WIT O:
alergi dan 1. Pasien nampak
intoleransi makanan tidak napsu makan.
3. Mengidentifikasi 2. Pasien terlihat
makanan yang tidak
disukai menghabiskan
4. Mengidentifikasi makanannya
kebutuhan kalori 3. Pasien nampak
dan jenis kalori tidak napsu
5. Memonitor asupan makan.
makan 4. Berat badan
6. Memonitor berat menurun 10%
badan BB sebelum sakit :
7. Menyajikan 55
makanan makanan BB setelah sakit :
secara menarik dan 50 kg (BB pasien
suhu yang sesuai berkurang)
8. Memberikan A :Defisit Nutrisi
makanan yang sudah teratasi
tinggi kalori dan sebagian
protein P :Intervensi
9. Memberikan dilanjutkan:
suplemen makanan 1. Mengidentifikasi
10.Mengajarjan diet status nutrisi
yang di programkan 2. Mengidentifikasi
11.Mengkolaborasi makanan yang
dengan ahli gizi disukai
untuk menentukan 3. Mengidentifikasi
jumlah kalori dan kebutuhan kalori
jenis nutrien yang dan jenis kalori
dibutuhkan 4. Memonitor asupan
makan
5. Memonitor berat
badan
6. Memberikan
makanan yang
tinggi kalori dan
 protein
7. Memberikan
suplemen makanan
8. Mengajarkan diet
yang di
programkan

3. Jumat, 26 1. Memonitor alat Tia Kamis , 11 S :Pasien mengeluh Tia

Maret 2021 traksi agar selalu Februari 2021 tidak nyaman
12:30 WIT tepat 17.50 WIB O:
2. Menempatkan pada 1. Pasien nampak
posisi terapeutik gelisah
yang tepat 2. Pasien nampak
3. Memposisikan merintih dan
pada kesejahteraan menangis
tubuh yang tepat 3. TTV
4. Menghindari TD: 110/70mmHg
menempatkan pada S : 36,2°C.
posisi yang dapat N : 82x/menit
meningkatkan nyeri RR : 20x/menit
5. Mengajarkan cara A : Gangguan Rasa
menggunakan Nyaman sudah
postur yang baik teratasi sebagian
dan mekanika tubuh P :Intervensi 3-10
yang baik selama lanjutkan
melakukan 1. Memposisikan
perubahan posisi pada kesejahteraan
6. Mengidentifikasi tubuh yang tepat
penurunan tingkat 2. Menghindari
energi, menempatkan pada
ketidakmampuan posisi yang dapat
berkonsentrasi,atau meningkatkan
gejala lain yang nyeri
mengganggu 3. Mengajarkan cara
kemampuan menggunakan
kognitif postur yang baik
7. Mengidentifikasi dan mekanika
teknik relaksasi tubuh yang baik
yang perna efektif selama melakukan
digunakan perubahan posisi
8. Menciptakan 4. Mengidentifikasi
lingkungan tenang penurunan tingkat
dan tampa energi,
gangguan dengan ketidakmampuan
pencaahayaan dan berkonsentrasi,atau
suhu ruang nyaman gejala lain yang
9. Menggunakan mengganggu
relaksasi sebagai kemampuan
strategi penunjang kognitif
dengan analgetik 5. Mengidentifikasi
 atau tindakan medis teknik relaksasi
lainnya yang perna efektif
10. Menjelaskan tujuan, digunakan
manfaat, batasan, 6. Menciptakan
dan jenis relaksasi, lingkungan tenang
yang tersedia, dan tampa
anjurkan mengambil gangguan dengan
posisi nyaman pencaahayaan dan
11. mendemonstrasikan suhu ruang nyaman
dan latihan teknik 7. Menggunakan
relaksasi atau relaksasi sebagai
imajinasi. strategi penunjang
dengan analgetik
atau tindakan
medis lainnya
8. Menjelaskan
tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis
relaksasi, yang
tersedia, anjurkan
mengambil posisi
nyaman

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO Hari Hari
Tanggal Implementasi Paraf Tanggal Evaluasi ( SOAP) Paraf
Jam Jam
1. Sabtu,27 1. faktor yang Tia Jumat , 12 S: Tia
Februari 2021 Mengidentifikasi Februari 2021 1. Pasien
O9:00 WIT lokasi,karakteristi 14.30 WIT mengatakan nyeri
k ,durasi ulu hati sudah
frekuensi, berkurang tidak
kualitas, merasa nyeri dan
intensitas nyeri. tidak terasa panas
2. Mengidentifikasi lagi di bagian
skala nyeri. perut dan skala
3. Mengidentifikasi nyeri 2
respons nyeri non
verbal. O:
4. Mengidentifikasi 1. Pasien tampak
memperberat dan tidak meringis
memperingan 2. Pasien sudah
nyeri. tidak gelisah lagi
5. Memberikan 3. TTV
teknik non TD : 120/80mmHg
 farmokologi S : 36°C.
untuk N : 82x/menit
mengurangi RR : 20x/menit
nyeri. A :Nyeri akut sudah
teratasi
P: Intervensi
dihentikan
2. Sabtu, 27 1. Mengidentifikasi Jumat , 12 S : Pasein tampak
Maret 202 status nutrisi Februari 2021 tidak mual dan
10:30 WIT 2. Mengidentifikasi 17.30 WIT muntah lagi
makanan yang O:
disukai 1. Napsu makan
3. Mengidentifikasi psien sudah
kebutuhan kalori meningkat
dan jenis kalori 2. Porsi makan yang
4. Memonitor dihabiskan 3x1
asupan makan porsi.
5. Memonitor berat 3. BB dalam
badan rentang normal
6. Memberikan
makanan yang A : Defisit Nutrisi
tinggi kalori dan teratasi
protein P : Intervensi
7. Memberikan dihentikan
suplemen
makanan
8. Mengajarkan diet
yang di
programkan.

3. Sabtu, 26 1. Memposisikan Tia Jumat, 12 S :Paseien Tia

Maret 2021 pada Februari 2021 mengatakan sudah
12:00 WIT kesejahteraan 20.30 WIT mulai tenang dan
tubuh yang tepat merasanyaman
2. Menghindari O:
menempatkan 1. Pasien nampak
pada posisi yang tidak gelisah lagi
dapat 2. Pasien nampak
meningkatkan tidak merintih dan
nyeri menangis
3. Mengajarkan cara 3. TTV
menggunakan TD: 120/80mmHg
postur yang baik S : 36,2◦c
dan mekanika N : 82x/menit
tubuh yang baik RR : 20x/menit
selama A : Gangguan Rasa
melakukan Nyaman teratasi
perubahan posisi P : Intervensi
4. Mengidentifikasi dihentikan
penurunan tingkat
 energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi,ata
u gejala lain yang
mengganggu
kemampuan
kognitif
5. Mengidentifikasi
teknik relaksasi
yang perna efektif
digunakan
6. Menciptakan
lingkungan
tenang dan tampa
gangguan dengan
pencaahayaan dan
suhu ruang
nyaman
7. Menggunakan
relaksasi sebagai
strategi
penunjang dengan
analgetik atau
tindakan medis
lainnya
8. Menjelaskan
tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis
relaksasi, yang
tersedia, anjurkan
mengambil posisi
nyaman.
 BAB IV
PENUTUP

4.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pengkajian penerapan asuhan keperawatan pada Ny.S di UGD RSUP
Persahabatan di ruang Cempaka dapat mengambil kesimpulan:
a. Pengkajian : Dapat dilakukan pengkajian secara komperhensif pada Ny. S Data yang
didapatkan yaitu identitas klien, riwayat penyakit, data psikososial. Data tersebut
berdasarkan hasil wawancara dengan klien dan keluarga, observasi, pemeriksaan fisik,
dan pemeriksaan penunjang.
b. Diagnosa keperawatan : dapat ditegakkan diagnosa keperawan pada Ny.S yaitu, Nyeri
akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (inflamasi),Defisit nutrisi
berhubungan dengan faktor fisiologis, Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan
gejala penyakit
c. Intervensi Keperawatan : Intervensi yang diberikan ke pada Ny.S disusun dengan
diagnosa yang muncu, rencana yang telah disusun, di sesuikan dengan teori yang ada,
perencanaan di buat sesuai dengan masalah yang ditemukan berdasarkan hasil dari
pengkajian.
d. Implementasi Keperawatan : Impelementasi Keperawatan dapat dilaksanakan sesuai
dengan rencan tindakan yang telah dilaksanakan. Sesuai dengan intervensi yang telah
direncanakan berdasarkan teoriyang ada dan sesuai dengan kebutuhan pasien dengan
cholelitiasis.
e. Evaluasi Keperawatan : Dapata melakukan Evaluasi mengenai kondisi perkembangan
pasien dari pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Hasil evaluasai
keperawatan yang muncul dapat di lakukan.
 DAFTAR PUSTAKA

(Nurarif & kusuma 2016). (2013). Journal of Chemical Information and

Modeling .
Harahap.(2016). Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Penyakit Cholelitiasis
Di ruang Rawat Inap Rsi Surakarta. Naskah Publikasi, 1-18.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:
Definisi dan indikator diagnostik (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Tindakan Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Kriteria Hasil keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.