Format Resume Bedah Kasus

RESUME BEDAH KASUS

Tanggal: 7-01-2021

1. Penulisan pengkajian resume kasus:

Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke Ruang Instalasi Bedah Sentral untuk
dilakukan operasi Mastectomy Segmental Indikasi Tumor Mamae klien mengatakan
tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan ataupun obat tertentu, tidak memiliki
riwayat asma, dan tidak memiliki riwayat operasi sebelumnya. pasien mengatakan
nyeri pada payudara kirinya, nyeri hilang timbul dan seperti tertusuk-tusuk, skala
nyeri 5 Wajah tampak gelisah Data TTv: Suhu  : 36,5 C, Nadi  : 80 kali/menit, Tekanan
darah : 120/80 mmHg, RR: 18 kali/menit

2. Masalah kesehatan anestesi prioritas utama pada kasus di atas: Nyeri akut berhubungan
dengan agen injuri biologis
3. Rencana Intervensi dari masalah kesehatan pada kasus di atas: ..........................
Rencana Intervensi
No Problem(Masalah) Rasional
Tujuan Intervensi
1. Nyeri akut Setelah diberikan a. Tentukan riwayat a. Memberikan
berhubungan tindakan nyeri, lokasi, informasi yang
dengan agen injuri kepenataan anestesi durasi dan diperlukan untuk
biologis diharapkan nyeri intensitas merencanakan
berkurang dengan b. Berikan asuhan.
criteria hasil: pengalihan seperti a. Untuk
- Klien mampu reposisi dan meningkatkan
mengontrol rasa aktivitas kenyamanan dengan
nyeri melalui menyenangkan mengalihkan
aktivitas seperti perhatian klien dari
- Melaporkan mendengarkan rasa nyeri.
nyeri yang musik atau nonton Meningkatkan
dialaminya TV kontrol diri atas efek
- Mengikuti Menganjurkan samping dengan
program tehnik penanganan menurunkan stress
 pengobatan stress (tehnik dan ansietas
Mendemontr relaksasi, visualisasi,
asikan tehnik bimbingan),

relaksasi dan gembira, dan

pengalihan berikan sentuhan

rasa nyeri therapeutik.

melalui
aktivitas
yang
mungkin

4. Implementasi dan evaluasi dari intervensi kasus di atas: ......................

Problem
Nama
(Masalah
No Hari/Tanggal Jam Implementasi Evaluasi &
Kesehatan
Paraf
Anestesi)
1. Nyeri akut a. Tentukan riwayat DS:
berhubungan nyeri, lokasi, durasi klien mengatakan
dengan agen dan intensitas Nyeri masih
dirasakan hilang
injuri biologis b. Berikan pengalihan timbul pada daerah
seperti reposisi dan payudara kiri
DO:
aktivitas - Pasien mampu
menyenangkan merespon
ketika ditanya,
seperti
berkomunikasi
mendengarkan terbuka
musik atau menceritakan
kondisi
berkomunikasi kesakitany
- Menganjurkan - Pasien mampu
melakukan
tehnik
tekhnik
penanganan relaksasi secara
stress (tehnik mandiri, nyeri
masih hilang
relaksasi, timbul
visualisasi,
bimbingan),
gembira, dan
berikan
sentuhan
therapeutik

07 Januari 2021

Mahasiswa,

Mirza Bisri
NIM. 2014301133