NasutionSitiZahara_AKK_P

Format Pengkajian Keluarga

A.DATA UMUM
1. Initial kepala keluarga : T. Simbolon
2. Usia : 63 Tahun
3. Pendidikan : S-1
4. Agama : Katolik
5. Suku : Batak Toba
6. Alamat : Sipeapea
7. Tipe keluarga : Keluarga Inti
8. Komposisi keluarga

No Nama Jenis Hubungan Umur Pendidikan Status imunisasi

kelamin dengan KK
1. L. P Istri 60 Tahun S-1 Lengkap
Sipayung
3. Maria P Anak 29 Tahun S-1 Lengkap
Dora
4 Eva P Anak 23 Tahun S-1 Lengkap
NasutionSitiZahara_AKK_P

Genogram

Keterangan : : Klien

: Laki-laki

: Meninggal

: Perempuan
9. Status sosial ekonomi keluarga : Ibu L dan Bapak T sebagai seorang pensiunan dan Bapak T bekerja setiap jumat
di CU. Terkadang mereka bekerja di kebun. Mereka juga sering datang ke acara adat seperti pesta pernikahan dan
interkasi dengan tetangga baik.
10. Aktivitas rekreasi keluarga : Hari besar keluarga pergi ke pantai.

B.Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

11. Tahap perkembangan keluarga saat ini : mempertahankan hubungan dan komunikasi antara orangtua dan anak.
12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Menyekolahkan anak bungsu sampai selesai kuliah dan
menikahkkan anak yang tertua.
13. Riwayat keluarga inti : setelah menikah memiliki 9 anak tetapi sekarang 7 sudah menikah dan 2 masih belum.
14. Riwayat keluarga sebelumnya : Orangtua dari Ibu L memiliki riwayat hipertensi semasa hidup juga selalu
meminum obat hipertensi.

A. Lingkungan

15. Karakteristik rumah

Denah rumah
Dapur Kamar Mandi

Kamar
Ruang tamu
Kamar
Kamar

Teras dan Garasi Halaman

16. Karakteristik Lingkungan : Lingkungan Bersih, Pembuangan sampah dibelakang rumah dan dibakar
17. Mobilitas geografis keluarga : Ny. L merupakan warga pendatang dan sekarang sudah menetap di desa sipeapea
17. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : sekarang Ibu L dan Bapak T hanya tinggal berdua dan
Ibu L dan Bapak T masih menghadiri acara adat dan beribadah ke gereja.
18. Sistem pendukung keluarga : sebagai pendukung keluarga yaitu Bapak T

D. Struktur Keluarga
19. Pola komunikasi keluarga : Berkomunikasi melalui HP dengan anaknya. Jika ada masalah akan secara bersama
mengambil keputusan.
20. Struktur kekuatan keluarga : pengambil keputusan yaitu Bapak T
21. Struktur peran : Bapak T pengambil keputusan dan bertanggungjawab mencari nafkah sedangkan Ibu L ibu rumah
tangga mengurus suami. Mereka dapat menjalankan perannya dengan baik
22. Nilai dan norma keluarga

E. Fungsi Keluarga
24. Fungsi Afektif : keluarga memperhatikan anggota keluarganya satu sama lain dan berhubungan akrab.
25. Fungsi Sosial : Ibu L memenuhi kebutuhan rumah tangga seperti mencuci, memasak dll
26. Fungsi Reproduksi : Ibu L memiliki 9 orang anak dari pernikahannya.
27. Fungsi Ekonomi : kebutuhan sehari-hari cukup terpenuhi.
28. Fungsi Perawatan Kesehatan : Jika ada anggota keluarga yang sakit akan dibawa berobat ke Rumah Sakit.

F. Stres dan Koping Keluarga

29. Stressor jangka pendek dan jangka panjang : Bapak T dan Ibu S khwatir akan bertambah parah dan selama 6
bulan ini hampir tidak pernah stress
30. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor : keluarga sangat khawatir dalam menghadapi masalah
kesehatan yang sangat serius bila dialami oleh salah satu anggota keluarganya.
31. Strategi koping yang digunakan : keluarga selalu berdoa pada Tuhan dan jika ada masalah akan mencari jalan
keluar secara bersama-sama.
32. Strategi adaptasi disfungsional : setiap anggota keluarga selalu membicarakan masalah yang mereka hadapi pada
anggota keluarga lainnya.
33. Harapan keluarga
G. Riwayat Kesehatan Sekarang
No Area Pemeriksaan Anggota Keluarga yang Tinggal Keterangan
Fisik Serumah
Tn. T Ny. L Nn. M Nn. E
1. TD 120/80 140/90 120/80 110/80
2 Kepala Bentuk Bentuk Bentu Bentuk
bulat, bulat, k bulat,
tidak tidak ada bulat, tidak ada
ada benjolan tidak benjolan
benjola , ibu.L ada
n mengata benjol
kan an
sering
merasa
sakit
kepala
3
4

H.Tipologi Masalah Kesehatan

34. Ancaman Kesehatan :
35. Kurang/Tidak Sehat :
36. Krisis :