LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. L RT13 RW 005

KELURAHAN BETUNGAN KECAMATAN
SELEBAR KOTA BENGKULU

OLEH :

IKA PURNAMASARI

2226050035

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Ns. Neni Triana, S.Kep.,M.Kep Ns. Ida Royani, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES)TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2023
A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. L
2. Usia : 41 tahun
3. Alamat : RT 13 RW 05 Kel.Betungan
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Pendidikan : SLTA
6. Komposisi Keluarga
No Nama JK Hub dg KK Umur Pendidikn Polio DPT Hpatitis Campak
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Ny. L P Istri 34Th SMP
2 An. S L Anak 15Th SMP
3 An. M L Anak 12Th SD

 Genogram : 3 generasi


Keterangan
: perempuan : perempuan meninggal
: laki-laki : laki-laki meninggal
 : pasien : tinggal satu rumah

7. Tipe Keluarga :
Tipe keluarga Tn. L adalah Nuclear Family, dikarenakan dalam satu
rumah terdiri dari Ayah, Ibu, dan Anak.
8. Suku Bangsa :
Tn. L mengatakan berasal dari manna dan tinggal di Bengkulu, dan ia
merupakan keturunan suku serawai. Bahasa yang digunakan di rumah Tn.
L adalah Bahasa bengkulu, dan tidak ada kebiasaan/kebudayaan dari
daerah keluarga Tn. L yang mempengaruhi kesehatan secara langsung.
9. Agama:
Semua keluarga Tn. L menganut agama Islam, sehingga tidak terjadi
perbedaan dalam keyakinan.
10. Status Sosial Ekonomi:
Keluarga Tn. L termasuk golongan ekonomi sedang, Tn. L bekerja
sebagai wiraswasta dengan gaji Rp.2.500.000 dalam satu bulan. Ny. L
tidak bekerja dan hanya menjadi ibu rumah tangga. Anak pertama Tn. H
bersekolah di SMP dan kedua An. S sekarang sedang bersekolah SD.
Dengan penghasilan tersebut keluarga Tn.L sudah bisa memenuhi
kebutuhan primer dan sekundernya terpenuhi, namun Ny. L mengatakan
jika untuk menabung belum bisa.
11. Aktivitas Rekreasi Keluarga :
Ny. L mengatakan tidak mempunyai aktivitas rekreasi yang
terjadwal. Ny. L mengatakan rekrasi mereka hanya meonton TV.
II. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
12. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini :
Keluarga Tn. L memiliki anak pertama berusia 18 tahun dan sudah
dan masih SMA, sehingga tahap perkembangan keluarga Tn. L yaitu
Tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja. Pada tahap ini tugas
perkembangan keluarga adalah membantu anak untuk hidup mandiri
sesuai kapasistasnya.
Masalah : Tidak Ada Masalah
13. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Keluarga Tn. L mengatakan tidak ada perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi..
Masalah : Tidak Ada Masalah
14. Riwayat Keluarga Inti :
Tn. S: Tn. L mengatakan sering merasa tidak nyaman pada ujung kaki
dan tangannya. Tn. L mengatakan sering merasa keram. Tn. L
mengatakan keram akan meningkat saat kedinginan. Klien juga sangat
sulit untuk beristirahat karena merasa gelisah.
Masalah : Gangguan rasa Nyaman
Ny. L mengatakan sering merasa nyeri pada kepalanya, Ny. L
mengatakan nyerinya menyebar pada seluruh kepala. Ny. L juga
mengatakan nyeri seperti ditusuk dengan skala 4. Ny. L mengatakan
nyeri terasa hilang timbul dan akan meningkat saat banyak pikiran.
Nyeri ini sudah muncul lebih dari 4 tahun yang lalu.
Masalah : Nyeri Akut
P: banyak pikiran
Q: seperti ditusuk tusuk
R: kepala
S: 4
T: hilang timbul lebih dari 5 tahun yang lalu
 An.A: Tn.L. mengatakan bahwa An.A Alhamdulillah sehat
An. R : Tn.L. mengatakan bahwa An. R Alhamdulillah sehat
15. Riwayat Keluarga Sebelumnya :
Tn. L : Orang tua Tn. L ayahnya sudah meninggal dan ibunya masih
hidup mengalami gout arthritis
Ny. L : Orang tua Ny.L amasih lengkap gout arthritis
III. Lingkungan
16. Karakteristik Rumah
Rumah keluarga Tn. L terlihat kotor dan tidak tertata. Luas rumah 36
m² dengan panjang 10 m dan lebar 8 m terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang
tamu, 1 dapur dan 1 wc. Rumah tersebut merupakan rumah milik sendiri.
Rumah keluarga Tn. L memiliki jendela sehingga sistem sirkulasinya
baik. Rumah keluarga Tn. L adalah rumah permanen, dengan lantai
keramik. Kamar mandi menyatu dengan WC, sumber air yang digunakan
adalah air sumur. Sedangkan untuk pembuangan saluran air dibuatkan
selokan di depan rumah yang berdekatan dengan septitank kira-kira 5 m
dari jarak depan rumah.
 Denah Rumah:

Kmr 1 Kmr 1 sumur

tamu
r.

WC
Kmr 1 septitank
Dapur

Masalah : Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif

17. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

 Diwilayah keluargaa Tn. L jarak antara satu rumah dengan yang
lainnya tidak terlalu dekat. Keluarga Tn. L hidup bertetangga, tetangga
kirinya berkerja sebagai buruh dan tetangga kananya bekerja sebagai
petani. Mereka semua berkomunikasi dengan baik.
Masalah : Tidak Ada Masalah
18. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn. L berasal dari Manna, kemudian pindah ke benngkulu
karena ibu Ny. L ada di bengkulu.
Masalah : Tidak Ada Masalah
19. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Ny. L mengatakan keluarganya sering berkumpul . Ny. H mengatakan
dirinya mengikuti yasinan dan pengajian yang sering dilakukan di wilayah
RT 13.
Masalah : Tidak Ada Masalah
20. Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga Tn. l memliki 1 sepeda motor dan 1 mobil pengangkut
barang Di rumah Ny. L terdapat televisi dan kipas angin.
IV. STRUKTUR KELUARGA
21. Pola Komunikasi Keluarga
Ny. L mengatakan keluarganya berkomunikasi dengan baik dan
terbuka. Ny. L juga mengatakan jika ada masalah akan berkonsultasi
dengan Tn. L untuk mengambil keputusan.
Masalah : Tidak Ada Masalah

22. Struktur Kekuatan Keluarga

Dalam keluarga Tn. L pengendali dalam mengambil keputusan yaitu
dilakukan oleh Tn. L sendiri sebagai kepala keluarga. Sehingga dalam
pengambilan keputusan dilakukan dengan sehat.
Masalah : Tidak Ada Masalah
 23. Struktur Peran
Dalam mencari nafkah dilakukan oleh Tn. L dan istrinya bertugas
menjadi Ibu Rumah Tangga.
Masalah : Tidak Ada Masalah
24. Nilai dan Norma Keluarga
Ny. L mengatakan nilai dan norma dalam keluarga mereka sesuai
dengan apa yang ada di masyarakat, tidak menimbulkan keributan, saling
menghormati, bersikap ramah dan toleransi merupakan nilai yang selalu
dipegang. Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat
mempengaruhi penyakit yag diderita.
Masalah : Tidak Ada Masalah
V. FUNGSI KELUARGA
25. Fungsi Afektif
Keluarga mengajarkan anaknya untuk saling menghargai satu sama
lain baik di dalam keluarga maupun di lingkungan luar. Dan di ajarkan
untuk tidak bersikap judes dan tidak mengenakan pada orang lain baik
anggota keluarga lainnya.
Masalah : Tidak Ada Masalah
26. Fungsi Sosialisasi
Interaksi antar anggota keluaga terjalin baik. Selain sesama anggota
keluarga, keluarga Tn. L berinteraksi baik dengan semua masyarakat
dilingkungannya.
Masalah : Tidak Ada Masalah

27. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga mampu mengenali masalah dengan baik seperti Tn. L
yang mengetahui bahwa mengindap hipotensi dan Ny. L yang
mengetahui menderita hipertensi.
 Masalah : Tidak Ada Masalah
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
Keluarga mengatakan saat sakit maka akan membeli obat warung
untuk meredakannya. Dan pasti akan sembuh.
Masalah : Defisit Pengetahuan
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mengatakan jika ada keluarga yang sakit akan di
anjurkan istirahat. Tetapi jarang di bawa ke puskesmas.
Masalah : Defisit Pengetahuan
d. Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
Dalam kebersihan lingkungan rumah istri Tn. L menyapu rumah
2x sehari dan membersihkan WC 1x seminggu.
Masalah : Tidak Ada Masalah
e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan setempat
Keluarga tidak mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
dimana keluarga memanfaatkan obat warung sebagai pengobatan.
Masalah : Defisit Pengetahuan
28. Fungsi Reproduksi
Keluarga Tn. L memiliki anak pertama usia 16 tahun. Dan kedua
berusia 12 tahun Tn. L dan istrinya mengatakan sudah tidak mau
menambah keturunan.
Masalah : Tidak Ada Masalah
29. Fungsi Ekonomi
Dalam keluarga Tn. L sudah memenuhi kebutuhan sandang, pangan,
dan papan untuk keluarganya. Seperti halnya saat setelah bekerja akan
memberikan uangnya untuk Ny. L agar di kelola untuk kebutuhan
keluarga seperti membeli bahan dapur, kebutuhan sekolah anak mereka.
Ny. L mengatakan dengan kondisi ekonominya sekarang belum
memungkinkan untuk menabung..
 Masalah : Tidak Ada Masalah
VI. Stress Dan Koping Keluarga
30. Stressor Jangka Pendek
Keluarga Tn. L mengatakan tidak ada yang membuatnya stres saat
ini.
Masalah : Tidak Ada Masalah
31. Stressor Jangka Panjang
Keluarga mengatakan tidak ada hutang piutang, tetapi saat ini
rumahnya masih menyewa sehingga masih menjadi beban pikirannya.
Masalah : Tidak Ada Masalah
32. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/ Stressor
Ny. L mengatakan hanya bisa bersabar jika terkena masalah, dan
berdoa kepada Allah. Ny. L juga masih berusaha mencarikan anaknya
pekerjaan.
Masalah : Tidak Ada Masalah
33. Strategi Koping yang Digunakan
Keluarga Tn. L selalu terbuka tentang apapun dan melakukan
musyawarah dalam keluarga jika ada masalah.
Masalah : Tidak Ada Masala
34. Strategi Adaptasi Disfungsional
Dalam keluraga Tn. L Jika masalah tidak menemukan titik terang
maka masalah tersebut akan diputuskan langsung oleh kepala keluarga.
Masalah : Tidak Ada Masalah
VII. Harapan Keluarga
Keluarga Tn. L mengatakan semoga ia selalu diberikan kesehatan
oleh Allah SWT. Dan semoga mahasiswa bisa menjadi berguna untuk
sesama.
VIII. Pemeriksaan Fisik
 Nama Anggota Keluarga
No Variabel
Tn. S Ny. S An. A An.R

1 Tanda-tanda  TD:110/80  TD: 97/74  TD: 110/85  TD: 115/85

vital mmHg mmHg mmHg mmHg
 N: 89 x/mnt  N: 91 x/m  N: 100 x/m  N: 100 x/m
 S : 37 °C  S: 36,5 °C  S: 37 °C  S: 37 °C
 RR  : 20 x/m  RR: 20 x/m  RR: 20 x/m RR: 20 x/m
2 System  Sensorik dan  Sensorik dan  Sensorik dan  Sensorik dan
Persarafan motorik Tn.L motorik Ny. L motorik An. A motorik An. S
normal normal normal normal
 Tn. L Terdapat  Tidak ada  Tidak ada kaku  Tidak ada
kaku kuduk dan kaku kuduk kuduk dan nyeri kaku kuduk
nyeri kepala dan nyeri kepala dan nyeri
 Tampak kepala  Pengelihatan kepala
meringis saat  Pengelihatan An. A normal Pengelihatan
dilakukan Ny. L normal An. S normal
palpasi di
kepala
3 System  Tidak ada  Tidak ada  Tidak ada 
Cardiovaskul pembesaran pembesaran pembesaran
er vena jugularis vena jugularis vena jugularis
 Suara jantung  Suara jantung  Suara jantung
normal normal normal
4 Sistem  Pola nafas  Pola nafas 
Respirasi normal normal
 Tidak  Tidak terdengar
terdengar suara wheezing
 suara saat bernafas
wheezing saat  Hidung simetris
bernafas dan bersih
Hidung
simetris dan
bersih
5 Sistem  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat 
Gastrointesti pembesaran hati pembesaran pembesaran hati
nal  Abdomen tidak hati  Abdomen tidak
kembung  Abdomen kembung
 Pencernaan tidak kembung  Pencernaan
normal  Pencernaan normal
normal
6 System  Mukosa mulut  Mukosa mulut  Mukosa mulut  Mukosa mulut
Integumen lembab lembab lembab lembab
 Kulit pucat  Kulit pucat  Kulit tidak  Kulit tidak
 Tidak ada  Tidak ada pucat pucat
ketome pada ketome pada  Tidak ada  Tidak ada
kulit kepala kulit kepala ketome pada ketome pada
kulit kepala kulit kepala
7 System  Kuku kaki dan  Kuku kaki dan  Kuku kaki dan  Kuku kaki dan
Muskuloskel tangan bersih tangan bersih tangan bersih tangan bersih
etal  Tidak ada  Tidak ada  Terdapat  Terdapat
riwayat fraktur riwayat fraktur riwayat operasi riwayat
 CRT < 3 detik  CRT < 3 detik di kepala operasi di
 CRT < 3 detik kepala
 CRT < 3 detik
8 System  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat
 Perkemihan gangguan gangguan gangguan gangguan
9 System  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat
Genatalia gangguan gangguan gangguan gangguan

PENJAJAKAN TAHAP II
A. MENGENAL MASALAH
1. Pengertian
Keluarga Ny.L mengatakan mengetahui tentang penyakit yang di
derita keluarganya.
2. Penyebab
Keluarga Ny.L mengatakan mengetahui apa yang menyebabkan
penyakitnya kambuh.
3. Tanda dan Gejala
Keluarga Ny.L mampu mengetahui tanda-tanda dari penyakitnya
4. Identifikasi tingkat keseriusan masalah dalam keluarga
Keluarga Ny.L tidak menganggap penyakitnya sebagai masalah.
B. MENGAMBIL KEPUTUSAN
1. Akibat
Keluarga Ny.L mengatakan jika sudah kambuh maka Tn.L akan
merasakan keram di ujung-ujung kaki dan tangannya. Ny.L juga
mengatakan saat darahnya meningkat maka kepalanya akan terasa nyeri.
2. Keputusan Keluarga
Keluarga Tn. L akan memberi obat warung untuk meredakan
penyakitnya.