1. Identitas Pasien : Tn S 62 th Islam Pendidikan PT, Pegawai Negeri Sipil, Sudah
menikah , alamat Kota Banjar 2. Tn S datang ke IGD RSUD B pada tanggal 16 Januari 2021 19.14 WIB dengan keluhan sesak nafas. Keluarga mengatakan pasien sesak dan batuk berdahak selama 2 hari. Sekarang pasien di rawat inap. Keluarga klien mengatakan bahwa klien memiliki riwayat penyakit seperti HT dan kebiasaan merokok 1 bungkus per hari. Keluarga pasien mengatakan keluarga klien tidak ada yang mempunyai penyakit yang sama dengan yang di derita pasien. Hasil pengkajian didapatkan KU Lemah kesadaran Composmentis 160/100 mmHg 82 x/menit 35,9 oC 32 x/menit. Pemeriksaan dada Inspeksi : Simetris kanan dan kiri Perkusi : hipersonor kanan dan kiri Auskultasi : Ronchi +/+ Palpasi : tidak ada nyeri tekan. Konjung tiva ananemis, bibir terlihat sianosis dan CRT <2 detik. PCO2 55 PO2 72 PH 6,35. Foto thorak Hasil : Tampak Pneumonia.
Buat asuhan keperawatan lengkap dari kasus tersebut dari mulai
pengkajian sampai evaluasi. Jika ada data identitas pasien yang kurang, bisa ditambahkan sendiri sesuai dengan format asuhan keperawatan yang telah diberikan