Stase IGD

Kasus Medik

Tanggal 24 maret 2021

Isi data pasien ny. S 53 th

Diagnosis Hemiparesus dextra

Data Infus KN3B 20 tpm

penatalaksanaa
Inj piracetam 3x2gr
n
Inj. Citicolin 2x1gr

Inj. Mecobalamin 2x1gr

Data ringkasan Keluhan utama : pasien mengeluh kaki dan tangan kanan terasa berat dan lemas, keluhan
penyakit tsb sejak 6jam SMRS.

RPS : pasien mengeluh kaki dan tangan kanan terasa berat dan lemas, keluhan tsb sejak
6jam SMRS. Keluhan tsb tidak disertai nyeri kepala,mual mutah, demam dan bapil,pelo
serta kelemahan otot wajah, BAB dan BAB DBN

RPD : HT (+),DM (+)

RPK :-

RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak lemah

TTV :TD : 119/89 mmhg; Nadi: 199 x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c; Spo2: 99%.

Kepala : CA-/- SI -/- ,, reflek pupil +/+ wajah asimetris (-)

Thx : SDV +<<</+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)

Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)

3/5
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿ ¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk, , reflek
+ ¿/+¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿ 3/5
fisiologis: DBN,reflek patologis (-), tonus DBN, klonus (-).
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin ,GDS, profil lipid,AU

DIAGNOSA

Hemiparasis dextra
HT
DM