ANALISA JURNAL SISTEM PENCERNAAN

IRRITABLE BOWEL SYNDROME

(Di susun untuk memenuhi Tugas Individu Keperawatan Medikal Bedah II)

Dosen Mata Ajar:

Ns. Diana Rhismawati, S.Kep,M.Kep.Sp.Kep.MB

Di susun Oleh:

Nama: Novelia Rahmawati

NIM: 11191068

Kelas: S1 Keperawatan 12 B

Mata kuliah : KMB II

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

JAKARTA SELATAN

2021
 DAFTAR ISI
COVE

R
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................2
BAB I....................................................................................................................................................3
PENDAHULUAN.................................................................................................................................3
A. Latar Belakang........................................................................................................................3
B. Tujuan......................................................................................................................................4
1. Tujuan umum..........................................................................................................................4
2. Tujuan Khusus.........................................................................................................................4
BAB II.................................................................................................................................................5
KONSEP TEORI...................................................................................................................................5
2.1 Definisi..................................................................................................................................5
2.2 Klasifikasi...............................................................................................................................5
2.3 Etiologi..................................................................................................................................6
2.4 Patofisiologi..........................................................................................................................7
2.5 Manifestasi Klinis..................................................................................................................8
ANALISA JURNAL..............................................................................................................................10
A. Jurnal Utama.........................................................................................................................10
1. Judul Jurnal:..........................................................................................................................10
2. Peneliti:...................................................................................................................................10
3. Populasi dan teknik sampling...............................................................................................10
4. Desain Penelitian....................................................................................................................10
5. Instrumen Yang Digunakan..................................................................................................10
6. Uji Statistic yang di gunakan................................................................................................10
B. Jurnal Pendukung (ke-2).......................................................................................................10
C. Jurnal pembanding (ke – 3)..................................................................................................11
ANALISA PICOT.............................................................................................................................12
1. Problem(masalah): .............................................................................................................12
2. Intervensi :.............................................................................................................................12
3. Comparison :...........................................................................................................................13
4. Outcome :...............................................................................................................................13
5. Time :.......................................................................................................................................14

2
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sindrom irritable bowel atau Irritable Bowel Syndrome (IBS) merupakan

gangguan sistem gastrointestinal bersifat kronis yang ditandai oleh nyeri atau sensasi
tidak nyaman pada abdomen, kembung dan perubahan kebiasaan buang air besar.
Penyakit ini didasari oleh perubahan psikologis dan fisiologis yang mempengaruhi
regulasi sistem gastrointestinal, persepsi viseral dan integritas mukosa (Camilleri M,
Chang L. Challenges to the therapeutic pipeline for irritable bowel syndrome: end
points and regulatory hurdles. Gastroenterology., 2008;135:1877-91). Pada dua
dekade terakhir, Irritable bowel syndrome telah mendapatkan perhatian yang cukup
besar di bidang kesehatan akibat semakin tingginya prevalensi dan gejala yang
muncul bervariasi. Gejala klinik IBS berupa nyeri perut atau rasa tidak nyaman di
abdomen dan perubahan pola buang air besar seperti diare, konstipasi atau diare dan
konstipasi bergantian serta rasa kembung. Didiagnosis atas dasar gejala-gejala yang
khas tanpa adanya gejala alarm seperti penurunan berat badan, perdarahan per rektal,
demam atau anemia. Pemeriksaan fisik dan tes diagnostik yang sekarang tersedia
tidak cukup spesifik untuk menegakkan diagnosis IBS, sehingga diagnosis IBS
ditegakkan atas dasar gejala-gejala yang khas tersebut. Sebagai gejala tambahan pada
nyeri perut, diare atau konstipasi, gejala khas lain meliputi perut kembung, adanya gas
dalam perut, stool urgensi atau strining dan perasaan evakuasi kotoran tidak lengkap.
Oleh karena patofisiologi dan penyebab IBS yang kurang dipahami, pengobatan
utama difokuskan pada gejala-gejala yang muncul untuk mempertahankan fungsi
sehari-hari dan meningkatkan kualitas hidup orang dengan IBS.

3
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui hasil analisa dengan menggunakan metode PICOT pada
penyakit IBS Irritable Bowel Syndrome.
2. Tujuan Khusus
Tujuan Khusus Tujuan khusus dari penulisan Analisa Jurnal ini adalah setelah
perkulihan mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan, mengerti dan
mengidentifikasi tentang :
a) Definisi sindrom irritable bowel.
b) Klasifikasi sindrom irritable bowel.
c) Etiologi sindrom irritable bowel.
d) Patofisiologi sindrom irritable bowel.
e) Manifestasi klinis sindrom irritable bowel.
f) Mampu menganalisa Jurnal menggunakan metode PICOT

4
 BAB II

KONSEP TEORI

2.1 Definisi

Sindrom Iritable Bowel atau Irritable Bowel Syndrome (IBS) merupakan

gangguan sistem gastrointestinal bersifat kronis yang ditandai oleh nyeri atau sensasi
tidak nyaman pada abdomen, kembung dan perubahan kebiasaan buang air besar.
Penyakit ini didasari oleh perubahan psikologis dan fisiologis yang mempengaruhi
regulasi sistem gastrointestinal, persepsi viseral dan integritas mukosa (Camilleri M,
Chang L . Challenges to the therapeutic pipeline for irritable bowel syndrome: end
points and regulatory hurdles. Gastroenterology., 2008;135:1877-91).

2.2 Klasifikasi
Menurut (Danny, 2014) klasifikasi Sindrom Iritable Bowel (IBS)
antara lain :

1) IBS dengan diare (IBS-D)

 Feses lembek/cair 2511/6 waktu dan feses

padat/bergumpal <25% waktu.
 Lebih umum ditemui pada laki-laki.

 Ditemukan pada satu pertiga kasus.

2) IBS dengan konstipasi (IBS-C)

 Feses padat/bergumpal.

 25% dan feses lembek/cair < 25% waktu .

 Lebih umum ditemui pada wanita.

 Ditemukan pada satu pertiga kasus.

3) IBS dengan campuran kebiasaan buang air besar atau pola siklik (IBS-
M)

 Feses padat/bergumpal dan lembek/cair 25% waktu.

 Ditemukan pada satu pertiga kasus.

5
2.3 Etiologi

IBS (Irritable bowel syndrome) merupakan penyakit yang

terjadi akibat beberapa penyakit yang berhubungan dengan usus
besar. Kemungkinan penyebab irritable bowel syndrome, yaitu
gangguan dimana terdapat kumpulan gejala-gejala nyeri perut
yang hilang lalu timbul, konstipasi atau diare. Selain itu, gejala
ini mungkin juga timbul karena adanya kanker kolon (Dhiara
dan Inggiani, 2012). Sedangkan untuk sebab sesungguhnya dari
sindrom ini belum diketahui. Namun berdasarkan beberapa
kasus IBS yan terjadi, faktor yang membawanya antara lain
sebagai berikut :
1. mikroorganisme seperti bakteri, virus, kuman.

2. Stres

Stress psikologis dapat merubah fungsi motor pada usus

halus dan kolon, baik pada orang normal maupun pasien IBS.
Sampai 60% pasien pada pusat rujukan memiliki gejala psikiatri
seperti somatisasi, depresi, dan cemas. Pasien dengan diagnosis
IBS lebih sering memiliki gejala tersebut. Ada atau tidaknya
riwayat abuse pada masa anak-anak (seksual, fisik, atau
keduanya) dihubungkan dengan beratnya gejala pada pasien
dengan IBS. Hal ini telah diusulkan bahwa pengalaman awal
pada hidup dapat mempengaruhi sistem saraf pusat dan
memberikan predisposisi untuk keadaan kewaspadaan yang
berlebihan.
3. Intoleransi makanan

Beberapa orang dengan IBS cenderung memiliki alergi makanan.

Sementara itu, banyak pasien IBS percaya bahwa mereka memiliki
beberapa bentuk intoleransi makanan. Satu studi melaporkan bahwa
tes antibodi IgG efektif dalam menentukan sensitivitas makanan
pada pasien IBS, pasien dengan diet eliminasi mengalami gejala
penurunan 10% lebih besar daripada mereka yang diet semu. Tidak

6
 ada bukti bahwa pencernaan makanan atau penyerapan nutrisi yang
bermasalah bagi mereka dengan IBS pada tingkat yang berbeda dari
mereka yang tidak IBS. Namun, tindakan makan atau minum yang
berlebihan dapat menimbulkan reaksi yang berlebihan pula dari
respon gastrocolic pada beberapa pasien dengan IBS karena
kepekaan yang meningkat, hal ini yang dapat mengakibatkan sakit
perut, diare, sembelit dan/atau konstipasi.

1) Abnormalitas aktifitas usus

Dalam 50 tahun terakhir, perubahan pada kontraktilitas

kolon dan usus halus telah diketahui pada pasien IBS. Hal ini
terjadi akibat stres psikologis atau fisik dan makanan yang dapat
merubah kontraktilitas kolon. Selain itu motilitas abnormal dari
usus halus selama puasa, seperti kehilangan dari komplek motor
penggerak dan adanya kontraksi yang mengelompok dan
memanjang.
2) Infeksi atau inflamasi

Sekitar 3-35% pasien gejala IBS muncul dalam 6 sampai

12 bulan setelah infeksi sistem gastrointestinal. Secara khusus
ditemukan sel inflamasi mukosa terutama sel mast di beberapa
bagian duodenum dan kolon. Peningkatan pelepasan mediator
seperti nitric oxide, interleukin, histamin, dan protease
menstimulasi sistem saraf enterik; mediator yang dikeluarkan
menyebabkan gangguan motilitas, sekresi serta hiperalgesia
sistem gastrointestinal. Inflamasi dikatakan dapat mengganggu
reflex gastrointestinal dan mengaktivasi sistem sensori visceral
meskipun jika respon inflamasi yang minimal. Selain itu,
kelainan pada interaksi neuroimun dapat berperanan pada
perubahan fisiologi dan hipersensitivitas gastrointestinal yang
mendasari IBS.

2.4 Patofisiologi

IBS belum sepenuhnya dipahami, dapat disebabkan oleh

7
 berbagai faktor meliputi diet, mutasi gen, faktor psikososial
(streskronis), infeksi enterik, dan sistem kekebalan tubuh.
Respons stress akan mengaktivasi aksis hipotalamus pituitari-
adrenal (HPA) dan sistem autonom. Ansietas kronis akan
meningkatkan aktivitas amygdala untuk menstimulasi aksis
HPA yang menginduksi hiperalgesia visceral. Hipersensitivitas
visceral merupakan salah satu faktor utama yang mencetuskan
gejala pada IBS dan berperan pada patofisiologi IBS. Beberapa
penelitian menunjukkan ketidakseimbangan
fungsi 5HT (hidroksi-triptamin) karena gangguan sekresi dan ambilan
kembali oleh SERT (serotonin reuptake transporter) pada gangguan
gastrointestinal fungsional, terutama pada pasien IBS. Serotonin
disintesis dan disekresi oleh selenterokromafin sistem gastrointestinal
dan berperan pada regulasi motilitas, sensasi, dan sekresi
gastrointestinal. Pelepasan serotonin yang berlebihan akan diangkut
oleh sistem SERT.

Efekfisiologis serotonin subtipe 5HT3 dan 5HT4 memicu

perbaikan pasien IBS-C, sedangkan 5HT3 sendiri memiliki efek
antidiare yang akan berguna pada IBS-D. Pada sekitar 3-35% pasien
gejala IBS muncul dalam 6 sampai 12 bulan setelah infeksi sistem
gastrointestinal. Secara khusus ditemukan sel inflamasi mukosa
terutama sel mast di beberapa bagian duodenum dan kolon.
Peningkatan pelepasan mediator seperti nitric oxide, interleukin,
histamin, dan protease menstimulasi sistem saraf enterik; mediator
yang dikeluarkan menyebabkan gangguan motilitas, sekresi serta
hiperalgesia sistem gastrointestinal.

2.5 Manifestasi Klinis

Menurut (Anonim, 2010), ada beberapa gejala yang pada
umumnya menyertai irritable bowel syndrome antara lain :

1. Ketidak normalan frekuensi defeksi.

2. Kelainan bentuk feses.
3. Ketidaknormalan proses defekasi (harus dengan mengejan,
inkontenensia defekasi, atau rasa defekasi tidak tuntas).
4. Adanya mukus atau lendir.

8
5. Kembung atau merasakan distensi abdomen dan sangat bervariasi.
6. Ditemukan keluhan diare dengan lendir, darah, kembung, nyeri
abdomen bawah.
7. Sembelit.
8. Sering buang angin.
9. Sendawa.
10. Konstipasi

9
 ANALISA JURNAL

A. Jurnal Utama

1. Judul Jurnal:
hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Kejadian Irritable Bowel Syndrome (IBS) 

2. Peneliti:
Ardhi Bustami, Fathiyah Safithri 

3. Populasi dan teknik sampling

a. Populasi : Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
b. Teknik Sampling : Teknik Sampling yang di gunakan adalah Purposive
Sampling

4. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian ovsevasional analtik dengan
rancangan penelitian yang digunakan adalah cross-sectional study.

5. Instrumen Yang Digunakan

Instrumen yang di gunakan adalah lembar Observasi.

6. Uji Statistic yang di gunakan

Uji Chi-Square

B. Jurnal Pendukung (ke-2)

1. Judul jurnal:
ANALISIS TERMAL SUSPENSI INJECTABLE BONE SUBSTITUTE (IBS)
BERBASIS KOMPOSIT HIDROKSIAPATIT DAN GELATIN

2. Peneliti:
a. Linda Atika Dewi1
b. Dyah Hikmawati, S.Si, M.Si2
c. Siswanto, M.Si

3. Populasi dan Teknik Sampling:

10
 a. Populasi: populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah mahasiswa
fakultas sains Universitas Airlangga.
b. Teknik Sampling : Teknik Sampling yang di gunakan adalah Purposive
Sampling.

4. Desain penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian ovsevasional analtik dengan
rancangan penelitian yang digunakan adalah cross-sectional study.

5. Instrumen Yang Digunakan

Instrumen yang di gunakan adalah lembar Observasi.

6. Uji Statistic yang di gunakan

Uji Chi-Square

7. Hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variasi komposisi berat HA:Gelatin
berpengaruh terhadap sifat termal (Tg, Tc dan Tm) sampel IBS. Hasil termogram
DSC pada kisaran temperatur 15 oC sampai 45 oC tidak terjadi perubahan sifat
termal, hal ini berarti sampel IBS mampu mempertahankan kinerjanya dengan
baik yang berkaitan dengan viskositas dan injektabilitasnya

C. Jurnal pembanding (ke – 3)

1. Judul jurnal:
Hubungan Masalah Perilaku pada Remaja dengan Irritable Bowel Syndrome.

2. Peneliti:
Yudianita Kesuma.

3. Populasi dan teknik Sampling:

a. Populasi: IBS merupakan alasan terbanyak rujukan ke Klinik
Gastroenterologi. Meskipun IBS bukan merupakan penyakit yang
mengancam kehidupan, angka prevalensi yang tinggi pada populasi dan
dampaknya terhadap kualitas hidup menyebabkan penyakit ini harus mendapat
perhatian.
b. Teknik sampling: Teknik Sampling yang di gunakan adalah Purposive
Sampling.

4. Desaian Penelitian:
Penelitian potong lintang semua siswa SMA Nurul Iman.

5. Instrumen Yang di gunakan:

Instrumen yang di gunakan adalah lembar Observasi.

11
 6. Uji Statistic yang di gunakan
Uji Chi-Square

ANALISA PICOT

1. Problem(masalah):
Nyeri perut berulang pada IBS menyebabkan stres yang timbul setiap hari.
Hampir lebih dari 30%-90% pasien IBS mengalami stres dan depresi. Gejala psikologis
yang timbul sangat berat sehingga menjadi komorbid dari masalah kejiwaan. Secara
alami, hubungan antara stres psikis dan IBS tampaknya bisa terjadi secara timbal balik.
Stres psikis dapat memicu timbulnya IBS dan mempersulit tata laksana penyakit
gastrointestinal kronis. Laporan penelitian di Jerman, nyeri IBS menyebabkan gangguan
terhadap aktivitas sehari-hari dan menyebabkan berbagai masalah terhadap pekerjaan,
sekolah, interaksi sosial, dan aktivitas lainnya. Dampak yang disebabkan oleh masalah
kesehatan, berupa gangguan kualitas hidup, perilaku, sosial, dan ekonomi akan
memengaruhi kualitas generasi penerus bangsa.

2. Intervensi :

Irritable bowel syndrome dialami 21,7% subyek penelitian perempuan ()

walaupun tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan IBS . Hasil
penelitian kami sejalan dengan hasil penelitian Rey dkk yang melaporkan rasio
prevalensi lelaki dan perempuan IBS adalah 1,2:3,1 hingga 1:4, sedangkan pada
penelitian kami 1:4. Hal ini dapat dijelaskan bahwa pada perempuan, lebih banyak
mengalami kecemasan dan lebih rentan terhadap stres dibandingkan lelaki.
Karakteristik pendidikan ayah dan ibu tidak memiliki hubungan dengan IBS.
Hubungan pen- didikan orangtua yang rendah berbanding terbalik dengan faktor
risiko terjadinya IBS berkaitan dengan ketersediaan nutrisi dan pelayanan kesehatan,

serta kualitas lingkungan sehat.17-22 Status ekonomi tidak mempunyai hubungan

dengan IBS. Sementara di Korea didapatkan bahwa status ekonomi berhubungan

dengan IBS. Faktor sosio ekonomi yang rendah merupakan faktor demografi yang

12
 banyak memberikan dampak pada berbagai aspek kehidupan dan kualitas hidup
individu.

3. Comparison :

Penelitian yang dilakukan oleh Linda Atika Dewi, Dyah Hikmawati, S.Si,
M.Si2, Siswanto, M.Si yang berjudul ANALISIS TERMAL SUSPENSI INJECTABLE
BONE SUBSTITUTE (IBS) BERBASIS KOMPOSIT HIDROKSIAPATIT DAN
GELATIN. Telah disintesis suspensi Injectable Bone Substitute (IBS) yaitu suatu
material pengganti tulang dalam bentuk yang bisa diinjeksikan, khususnya pada
tulang yang osteoporosis. Suspensi IBS dibuat dengan mengaduk hidroksiapatit
dan gelatin 5%(w/v) dengan perbandingan 40:60, 45:55, 50:50 dan 55:45.
Campuran hidroksiapatit dan gelatin dicampurkan dengan HPMC 2%(w/v).
Karakterisasi termal yang dilakukan pada suspensi tersebut meliputi uji
Differential Scanning Calorimetry (DSC), uji viskositas, uji injektabilitas dan uji
setting time. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variasi komposisi berat
HA:Gelatin berpengaruh terhadap sifat termal (Tg, Tc dan Tm) sampel IBS.
Hasil termogram DSC pada kisaran temperatur 15 oC sampai 45 oC tidak terjadi
perubahan sifat termal, hal ini berarti sampel IBS mampu mempertahankan
kinerjanya dengan baik yang berkaitan dengan viskositas dan injektabilitasnya.
Pada dasarnya, suspensi IBS pada temperatur 15 oC, 25 oC dan 35 oC memiliki
nilai viskositas dan persentase injektabilitas yang baik.

Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Yudianita Kesuma. Yang berjudul

Hubungan Masalah Perilaku pada Remaja dengan Irritable Bowel Syndrome.
Penelitian tersebut berbeda dengan penelitian sebelumnya, jadi kesimpulan jurnal ini
Remaja yang mengalami IBS mempunyai risiko yang meningkat untuk terjadinya
masalah perilaku.

4. Outcome :

Subyek penelitian yang mengalami IBS dengan masalah perilaku 34 (18,9%)

subyek. Subyek IBS dengan tidak ada masalah perilaku (n=24). Subyek yang tidak
IBS, tetapi mengalami masalah perilaku (n=39), di sini terlihat bahwa jumlah
sampel yang tidak mengalami IBS ternyata lebih banyak mengalami masalah
perilaku. Diasumsikan bahwa masalah perilaku memang bisa saja terjadi lebih

13
 dahulu dibanding IBS, tetapi dengan desain potong lintang pada penelitian kami
tidak dapat dibuktikan.
Didapatkan 32,2% remaja IBS yang didiagno- sis dengan Kriteria Rome III,
terdiri atas 37,9% konstipasi, 39,7% diare, dan 22,4% campuran. Berdasarkan
analisis multivariat didapatkan faktor yang berpengaruh terhadap IBS adalah
psikososial, yaitu di-bully. Faktor lain yang berpengaruh adalah masalah konsumsi,
yaitu daging olahan, teh herbal, serta makan terburu-buru. Penelitian di Rumania,
faktor yang berpengaruh terhadap IBS adalah konsumsi daging olahan, teh, dan pola
makan yang terburu-buru. Faktor risiko IBS pada penelitian kami, yang terkait
masalah diet seperti mengonsumsi daging olahan serta teh, diduga sebagai pencetus
dari kejadian IBS.

5. Time :
Waktu : jurnal yang berjudul Hubungan Masalah Perilaku pada Remaja dengan Irritable
Bowel Syndrome.

Penelitian potong lintang yang dilakukan di SMA Nurul Iman Palembang pada bulan
Januari sampai Mei 2016.

14