Asuhan Keperawatan pada Nn.

M
dengan Gangguan Rasa Nyaman Nyeri

1. Identitas Pasien
Nama: Nn. M
Umur: 24
Alamat: Sidoharjo Rt. 002 Rw.004 Kec. Guntur Kab. Demak

2. Pengkajian
A. Keluhan Utama
Nyeri dada

B. Riwayat Penyakit
Mengalami nyeri dada kurang lebih sejak 3 bulan yang lalu. Sudah pernah
berobat keluhan belum hilang sepenuhnya. Pasien mengalami nyeri dada jika
merasa kecapaian, nyeri seperti tertusuk-tusuk jarum, nyeri di bagian dada
sebelah kiri dengan sekala nyeri 5, waktu nyeri hilang timbul.

3. Analisa Data

No. Tangggal Data Fokus Problem Etiologi

1. 15 Juli 2020 DS: Pasien Nyeri akut Agen cidera
mengatakan biologis
nyeri dada
P: Nyeri saat
kecapaian/
aktivitas
berlebih
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk
jarum
R: Nyeri dada
sebelah kiri
S: Skala 5
T: Hilang timbul

DO: Pasien
tampak
kesakitan dan
memegangi
dada sebelah
kiri
4. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b/d agen cidera biologis
5. Intervensi Keperawatan

No Tangga Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

. l Keperawatan Kriteria Hasil
1. 15 Juli Nyeri akut Setelah dilakukan  Kaji keluhan  Membantu
2020 b/d agen tindakan nyari, dalam
cidera keperawatan perhatikan mengidentifikasi
biologis selama 1x10 lokasi, derajat ketidak
menit lamanya dan nyamanan
diharapkan intensitasnya
masalah nyeri  Ajarkan
pasien teratasi. tehnik nafas
Dengan kriterial dalam  Mengajarkan
hasil relaksasi dan
 Skala membantu
nyeri pasien
berkurang mengontrol rasa
menjadi nyeri
1-3
 Pasien
tampak
rileks

6. Implementasi

No. Tanggal Diagnosa Implementasi Respon TTD

Keperawatan
1. 15 Juli Nyeri akut  Mengkaji DS: Pasien
2020 b/d agen keluhan nyeri, mengatakan nyeri
cidera memperhatikan dada
biologis lokasi, lamanya P: Nyeri saat
dan intensitas kecapaian/
nyeri aktivitas berlebih
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk
jarum
R: Nyeri dada
sebelah kiri
S: Skala 5
T: Hilang timbul

DO: Pasien tampak

kesakitan dan
memegangi dada
 Mengajarkan sebelah kiri
 teknik nafas
dalam DS: Pasien
mengatakan nyeri
berkurang, skala
nyeri menjadi 2
DO: Pasien tampak
lebih rileks
7. Evaluasi

No. Diagnosa SOAP TTD

Keperawatan
1. Nyeri akut b/d S: Pasien mengatakan nyeri berkurang, skala nyeri 2
agen cidera O: Pasien tampak lebih rileks
biologis A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi