RESUME EVALUASI

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Tn.M DENGAN HIPERTENSI

DI RT 007/003 KELURAHAN TEGALHARJO JEBRES SURAKARTA

NAMA : NUR ARISA

NIM : 202214098

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

2022/2023
A. Identitas
1. Identitas diri klien
Nama : Tn.M
Tempat/Tgl Lahir : Surakarta, 10 Februari 1961
Jenis kelamin : Laki laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan Terakhir : SLTP
Diagnosa Medis :-
Alamat : Tegalharjo, Rt 007/Rw 003, Jebres, Surakarta.
2. Keluarga atau orang terdekat yang penting/ dekat yang dapat dihubungi
Nama : Ny. R
Alamat : Tegalharjo, Rt 007/Rw 003, Jebres, Surakarta
No. Telepon :-
Hubungan Dengan Klien : istri
B. Analisa Data
No Waktu Data Fokus Problem Etiologi
1 Senin, 06 DS : Agen Pencedera Nyeri Akut
Maret - Ny.S mengatakan nyeri tengkuk Biologis (D.0077)
2023 - setelah dilakukan pengkajian nyeri
didapatkan hasil :
P : Ny. S mengatakan terkadang
merasakan pusing jika tekanan
darah tinggi dan kurang istirahat
Q : Ny. S mengatakan pusing terasa
nyut-nyutan
R : Ny.S mengatakan nyeri
dirasakan ditengkuk menjalar
sampai pundak
S : Ny.S mengatakan skala nyeri 3
 T : Ny. S mengatakan nyeri
dirasakan hilang timbul

DO :
- KU : Compos mentis
- Ny.S tampak terkadang sambil
memijat tengkuknya.
- Ny. S tampak gelisah.
- TD : 16090 mmHg
- N : 98x/menit
-S : 36.,5oC
- RR : 16 x/menit

C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera biologis (Hipertensi)
D. Perencanaan Tindakan Keperawatan
No Waktu Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional TTD
Keperawatan Keperawatan
1. Senin, Nyeri Akut Setelah Managemen nyeri 1. Untuk
06 berhubungan dilakukan (I.08238) mengetahui skala
Maret dengan agen tindakan 1. Kaji keadaan nyeri pasien
2023 pencedera ekperawatan umum dan tingkat 2. Untuk Risa
10.00 biologis selama 3 kali nyeri pasien mengurangi
WIB (Hipertensi) kunjungan 2. Berikan teknik tingkat nyeri
rumah nonfarmakologis 3. Melancarkan
diharapkan untuk mengurangi aliran darah
tingkat nyeri rasa nyeri 4. Untuk
(L.08066) : 3. Ajarkan senam mengetahui
1. Keluh hipertensi kondisi kesehatan
an nyeri 4. Motivasi klien lebih lanjut.
menurun untuk rutin
 menjadi memeriksakan
skala 0-1 kesehatanya
dipuskesmas.

D. Implementasi
No waktu Implementasi Respon TTD
1. Senin, - mengkaji S :
06 keadaan umum - Pasien mengatakan nyeri
Maret dan tingkat - P : sering muncul jika tekanan darah tinggi
2023 nyeri pasien dan kurang istirahat
10.00 - Q : pusing nyut-nyutan Risa
WIB - R : nyeri di tengkuk menjalar ke pundak
- S : skala nyeri 3
- T : nyeri hilang timbul
O:- Pasien tampak gelisah
- TD : 160/90 mmHg

- Memberikan S : Pasien mengatakan pusing teralihkan

teknik non O : pasien melakukan teknik rileksasi nafas dengan Risa
farmakologis benarl
rileksasi nafas
dalam untuk
mengurangi
rasa nyeri

- Mengajarkan
senam S : pasien mengatakan jarang melakukan aktivitas
Hipertensi fisik.
O : pasien tampak mempraktikan dengan benar dan Risa
pasien hafal urut-urutan senam hipertensi.
 - Memotivasi
klien untuk S : pasien mengatakan jarang periksa kepuskesmas
rutin dan biasanya diperiksa sendiri oleh istirnya
memeriksakan untuk tensi
kesehatanya O : pasien tampak kooperatif Risa
dipuskesmas.

E. Evaluasi
No Waktu Evaluasi TTD
1. Senin, S:
06 Maret - Ny.S Pasien mengatakan nyeri
2023 P : sering muncul jika tekanan darah tinggi dan kurang istiraahat
10.00 Q : pusing nyut-nyutan
WIB R : nyeri di tengkuk menjalar ke pundak Risa
S : skala nyeri 2
T : nyeri hilang timbul
- Pasien mengatakan akan mlakukan senam setiap pagi
- Pasien mengatakan akan memerikan kesehatannya rutin 1 bulan
1 kali dipuskesmas.
O:
- Pasien tampak lebih rileks dan tensi menurun
- Pasien tampak mengulang senam hipertensi yang diajarkan
dengan benar.
- TD : 150/80 mmHg
A : Masalah Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera biologis
(Hipertensi) teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
- Lakukan pendidikan kesehatan tentang hipertensi pada Tn.M