MAKALAH SISTEM REPRODUKSI

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN ABOTUS”

Dosen Pembimbing : Siti Muniroh, S.Kep.,Ns

KELOMPOK 1

1. ACH. HOIRUL MUCHTAR (7311037)

2. ROFIA REKAYASA (7311027)
3. FAHMIATUL FUNUNI (7311017)
4. SRIANINGSIH (7311045)

PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM

JOMBANG 2013/2014
 LEMBAR PENGESAHAN

Makalah Sistem Reproduksi

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN ABOTUS”

Di Fakultas Ilmu Kesehatan

Prodi S1 Keperawatan
Universitas Pesantren Tinngi Darul Ulum
Tahun Pelajaran 2013/2014

Disusun Oleh :
KELOMPOK 1

1. ACH. KHOIRUL MUKHTAR (7311037)

2. ROFIA REKAYASA (7311027)
3. FAHMIATUL FUNUNI (7311017)
4. SRIANINGSIH (7311045)

disetujui dan disahkan pada September 2013

MENYETUJUI / MENGESAHKAN

Dosen Pengajar dan Dosen Pembimbing

Siti Muniroh S.kep .Ns

 KATA PENGANTAR

Tiada kata yang lebih mulia selain ungkapan puji syukur alhamdulillah kehadirat
Allah SWT.karena berkat rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah
SISTEM REPRODUKSI tentang “ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN
ABORTUS”” ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan guna memenuhi tugas yang
diberikan oleh Siti Muniroh. S.kep.Ns. selaku dosen pembimbing ini.

Tidak lupa pula kami mengucapkan terima kasih kepada referensi, buku dan media
massa yang berhubungan dengan system endokrin yang telah membantu dalam penyusun
makalah ini hingga selesai dan juga kami ucapkan banyak terima kasih atas pemberian tugas
ini, karena kami dapat lebih memahami. Kami berharap makalah ini dapat bermanfaat
khususnya bagi kami sendiri dan para pembaca pada umumnya.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna.Oleh
karena itu kami sangat mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun dan para
pembaca sehingga dapat membantu kearah perubahan yang lebih baik di kemudian hari.

Jombang, sepetember 2013

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.............................................................................................................

KATA PENGANTAR...........................................................................................................

DAFTAR ISI..........................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................

1.1.....................................................................................................................................Lat
ar belakang.................................................................................................................
1.2.....................................................................................................................................Ru
musan masalah...........................................................................................................
1.3.....................................................................................................................................Tuj
uan..............................................................................................................................
1.4.....................................................................................................................................Ma
nfaat............................................................................................................................

BAB II KONSEP TEORI......................................................................................................

2.1.....................................................................................................................................Ko
nsep kemilan..............................................................................................................
1. Definisi kehamilan.................................................................................................
2. Proses terjadinya kehamilan..................................................................................
3. Usia Kehamilan......................................................................................................
4. Tanda dan Gejala kehamilan..................................................................................
5. Perubahan fisiologis kehamilan.............................................................................
2.2.....................................................................................................................................Ko
nsep abortus...............................................................................................................
1. Definisi abortus......................................................................................................
2. Klasifikasi abortus.................................................................................................
3. Etiologi...................................................................................................................
4. Patofisiologi...........................................................................................................
5. Tanda dan gejala....................................................................................................
6. Komplikasi.............................................................................................................
7. Faktor resiko/predisposisi......................................................................................
 8. Penatalaksanaan.....................................................................................................
9. Pemeriksaan laboratorium.....................................................................................
10. Pemeriksaan penunjang..........................................................................................

BAB III NURSING PATHWAY ..........................................................................................

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................................

4.1. Pengkajian ................................................................................................................

4.2.Pemeriksaan fisik ......................................................................................................

4.3. Diagnosa ..................................................................................................................

4.4. Intervensi .................................................................................................................

4.5. Evaluasi.....................................................................................................................

BAB V PENUTUP................................................................................................................

5.1. Kesimpulan...............................................................................................................

5.2.Saran ........................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Aborsi merujuk pada terminasi kehamilan dengan cara apapun sebelum janin cukup
dapat berkembang dan bertahan hidup. Di Amerika serikat, penjelasan ini dibatasi
dengan masa sebelum minggu ke 20 kehamilan atau pelahiran janin dengan berat badan
< 500gr (kira-kira ½ kg, yaitu 454 g; cunningham ettal.,1993). Istilah keguguran umum
di gunakan oleh orang awam un tuk menunjukan aborsi yang terjadi secara spontan,
bukan aborsi yang di induksi secara medis. Aborsi sepontan terjadi pada 10% sampai
15% kehamilan (Bennet,1992).
Kelahiran yang di golongkan menjadi aborsi tidak sama dengan kelahiran preterm.
kelahiran preterm merujuk pada terminasi kehamilan, baik secara spontan atau secara
terapeutik, setelah janin dapat bertahan hidup, tetapi belum mencapai aterm, yaitu masa
sebelum akhir minggu gestasi ke 37.(Mattson et all.,1993).
1.2. Rumusan masalah
1. Apa Definisi dari Abortus ?
2. Apa saja Klasifikasi Abortus ?
3. Apa Etiologi Abortus ?
4. Bagaimana Patofisiologi pada Aborsi ?
5. Bagaimana Manifestasi klinis pada Ibu dengan Abortus?
6. Apa saja Komplikasi yang dapat ditimbulkan dari Abortus?
7. Bagaimana Penatalaksanaan pada Ibu dengan Abortus ?
8. Bagaimana asuhan keperawatan pada Ibu yang menderita Abortus ?
1.3. Tujuan
A. Tujuan umum
 Dalam pembuatan makalah ini di harapkan mahasiswa dapat memahami tentang
apa itu Abortus.
B. Tujuan khusus
1. Supaya mahasiswa dapat membuat dan memahami definisi, klasifikasi, etiologi,
tanda dan gejala, patofisiologi, komplikasi, penatalaksanaan.
2. Supaya mahasiswa dapat mengetahui tentang bagaimana asuhan keperawatan pada
Ibu dengan Abortus ketika mahasiswa terjun kelapangan.

C. Manfaat
1. Manfaat umum
Menjadi masukan ibu dari proses belajar mengajar bersalin keperawatan
terutama dalam memberikan asuhan keperawatan kepada perempuan dengan
aborsi.
2. Manfaat khusus
Dapat membandingkan antara teori dan fakta di lapangan tentang aborsi.
 BAB II

KONSEP TEORI

2.1...........................................................................................................................................
Konsep kehamilan
1. Definisi
Kehamilan adalah suatu proses yang dimulai dari konsepi sampai dari mulai nya
persalinan atau lahirnya janin. Lamanya kehamilan yaitu 280 hari atau 40
minggu.Dihitung dari hari pertama haid terakhir.(Mochtar, 1998)
Kehamilan normal meruakan kehamilan yang tidak mengalami gejala-gejala atau
kelainan maupun komplikasi dari usia kehamilan 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7
hari), dihitung dari hari pertama haid terakhir / HPHT. (Saifudin, 2002)
2. Proses Terjadinya Kehamilan
Kehamilan terjadi jika ada pertemuan dan persenyawaan antara sel telur atau
ovum dan sel mani atau spermatozoa. Dalm air main terdapat spermatozoa sebanyak
100-12 juta tiap cc, kerena memiliki ekor yang dapat bergerak, maka dalam satu jam
saja spermatozoa dapat melalui kanalis servikalis dalam kavum uteri kemudian berada
dalam tuba falopii. Apabila pada saat bersamaan terjadi ovulasi maka vertilisasi
mungkin dapat terjadi. Apabila fertilisasi terjadi maka sel telur akan disebut zygote
dan zygote inilah yang akan berkembang menjadi janin atau fetus. (Sastrawinata,
1983)
3. Usia Kehamilan
Tuanya usia dalam kehamilan disebut dalam satuan minggu dan terbagi dalam
tiga trimester, yaitu :
a. Trimester I antara 0 – 12 minggu
 b. Trimester II antara 12 – 28 minggu
c. Trimester III antara 28 – 40 minggu (Mochtar, 1998)
4. Gejala dan Tanda Kehamilan
a. Tanda dan gejala perkiraan kehamilan meliputi :
1) Amenorea ( tidak dapat haid )
2) Mual dan muntah (nausea dan vomiting)
3) Mengidam
4) Payudara / mamae terasa membesar dan tegang
5) Anoreksia ( tidak adanya nafsu makan )
6) Sering berkemih
7) Obstipasi ( susah buang air besar )
8) Pigmentasi pada kulit terdapat pada: Epulis dan Varises
b. Tanda-tanda kemungkinan hamil
1) perut membesar sesuai dengan tuannya kehamilan,perubahan terjadi dalam
bentuk besar dan konsistensi perut juga mengalami perubahan.
2) Tanda hegar ( segmen bawah rahim melunak ), terjadi pada daerah istmus uteri,
bagian ini menjadi sangat lunak sehingga bila dilakukan pemeriksaan dalam
pada fornix posterior seperti saling bersentuhan.
3) TandaChadwicks merupakan warna kebiruan pada vagina yang terjadi karena
pelebaran pembuluh darah.
4) Tanda Piskacek ( uterus besar dan lunak ), merupakan pembesaran fundus uteri
yang tidak rata karena daerah implantasi janin akan tumbuh lebih cepat.
5) Kontraksi Braxton-hicks, keadaan dimana corpus uteri menjadi lebih keras.
6) Teraba ballotemen.
7) Pemeriksaan tes kehamilan positif.
5. Perubahan Fisiologis Yang Terjadi Pada Saat Kehamilan
Ketika hamil akan banyak perubahan fisik pada tubuh wanita, perubahan tersebut
terjadi karena respon tubuh terhadap kehamilan dimana organ-organ tubuh
menyesuaikan kapasitas dengan bertambahnya tugas dan fungsi serta sebagai
pemberitahuan bahwa perubahan tersebut terjadi sebagai tanda adanya sebuah proses.
Perubahan tersebut meliputi :
a. Perubahan uterus
Uterus akan mengalami pembesaran pada bulan-bulan pertama kehamilan
yang dipengaruhi oleh peningkatan hormon estrogen dan progesteron. Uterus pada
 wanita yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam atau kurang lebih 30 gram
karena peningkatan hormon tersebut pada akhir kehamilan menjadi 1000
gram.Bentuk uterus pada bulan-bulan pertama kehamilan seperti buah alpukat,
agak gepeng. Pada bulan keempat akan berbentuk bulat. Selanjutnya pada akhir
kehamilan akan kembali seperti semula, lonjong seperti telur. (Wiknjosastro, 2005)
b. Serviks uteri
Serviks uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena peningkatan
hormon estrogen.Serviks lebih banyak mengandung jaringan ikat dan banyak
mengandung kolagen, jaringan otot hanya 10 %. Akibat kadar estrogen meningkat
dan dengan adanya hipervaskularisasi maka konsistensi serviks uteri menjadi lebih
lunak. (Winkjosastro, 2005)
c. Vagina dan vulva
Pada vagina dan vulva mengalami perubahan akibat hormon estrogen .
Hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak
kebiruan ( livide ), tanda ini disebut juga tanda Chadwick. Pembuluh-pembuluh
darah alat genetalia interna akan membesar karena oksigenasi dan nutrisi pada alat-
alat genetalia tersebut meningkat. (Winkjosastro, 2005)
d. Payudara ( mamae)
Payudara akan membesar dan tegang akibat hormon somatomammotropin,
estrogen, dan progesteron, akan tetapi belum mengeluarkan air susu. Estrogen
menimbulkan hipertropi sistem saluran, sedangkan progesteron menembah sel-sel
asinus pada payudara.Disamping itu, dibawah pengaruh progesteron dan
somatomammotropin, terbentuk lemak di sekitar alveolus, sehingga payudara
menjadi lebih besar. (Winkjosastro, 2005)
e. Sirkulasi darah ibu
Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke
plasenta, uterus yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang
membesar pula.Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologi
dengan adanya pencairan darah yang disebut hidremia. Volume darah akan
bertambah banyak, kira-kira 25% dengan puncak kehamilan 32 minggu.
(Winkjosastro, 2005)
f. Sistem respirasi ( pernafasan)
Pada wanita hamil sering ditemukan keluhan rasa sesak dan nafas pendek
yang ditemukan pada kehamilan 32 minggu keatas, hal ini disebabkan karena usus-
 usus yang tertekan oleh uterus yang membesar kearah diafragma, sehingga
diafragma tertekan dan kurang leluasa bergerak. Kebutuhan akan oksigen pada
wanita hamil meningkat ± 20 % sehingga wanita hamil bernafas lebih dalam.
(Winkjosastro, 2005)
g. Traktus digestivus ( pencernaan )
Pada bulan-bulan pertama kehamilan terdapat rasa enek (nausea).Mungkin ini
akibat pada hormon estrogen yang meningkat.Tonus otot-otot digestivus menurun,
sehingga motilitas seluruh traktus digestivus juga berkurang. Makanan lebih lama
berada dilambung dan apa yang telah dicerna lebih lama berada diusus.
(Winkjosastro, 2005)
h. Traktus urinarius ( perkemihan )
Pada bulan-bulan pertama kehamilan akan timbul keluhan sering buang air
kecil, hal ini dikarenakan uterus yang mulai membesar. Keadaan ini akan hilang
dengan makin tuanya usia kehamilan. Pada akhir kehamilan gejala ini akan timbul
lagi karena kandung kemih mulai tegang lagi bila kepala janin mulai turun kearah
pintu panggul. (Winkjosastro, 2005)
i. Kulit
Kulit mengalami hiperpigmentasi yang biasa terdapat pada dahi, hidung yang
dikenal sebagai kloasma gravidarum. Pada areola mammae, linea alba dikenal
dengan linea gisea. Hal ini disebabkan karena terjadinya peningkata melanophore
stimulating hormon (MSH). (Winkjosastro, 2005)
j. Berat badan bertambah
Peningkatan berat badan ibu selama kehamilan menandakan adaptasi ibu
terhadap pertumbuhan janin. Berat badan wanita hamil akan naik kira-kira antara
6,5 kg – 16,5 kg atau rata-rata 12,5 kg selama hamil atau terjadi kenaikan berat
badan sekitar 1,5 kg per minggu. (Winkjosastro, 2005)
2.2...........................................................................................................................................
KonsepAbortus
1. Definisi abortus

Berakhirnya kehamilan sebelum anak dapat hidup

di dunia luar disebut abortus.(Sastra winata, Sulaiman
1984)
 Keguguran adalah dikeluarkannya hasil konsepsi sebelum mampu hidup di luar
kandungan dengan berat badan kurang dari 1000 gr atau umur hamil kurang dari 28
minggu (Manuaba, 1998:214).
Keguguran atau abortus adalah terhentinya proses abortus kehamilan yang sedang
berlangsung sebelum mencapai umur 28 minggu atau berat janin sekitar 500 gr (Ida,
Bagus 2007).
Abortus adalah keluarnya janin sebelum mencapai viabilitas. Dimana masa
gestasi belum mencapai usia 22 minggu dan beratnya < 500gr. (Derek liewollyn &
Jones, 2002).
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan
kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. Istilah abortus dipakai
untuk menunjukkan pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar
kandungan.Berdasarkan variasi berbagai batasan yang ada tentang usia / berat lahir
janin viable (yang mampu hidup di luar kandungan), akhirnya ditentukan suatu
batasan abortus sebagai pengakhiran kehamilan sebelum janin mencapai berat 500 g
atau usia kehamilan 20 minggu. (terakhir, WHO/FIGO 1998 : 22 minggu)
2. Klasifikasi abortus

Abortus dapat dibagi atas dua golongan yaitu:

a. Menurut terjadinya abortus dibedakan atas:

1) Abortus spontan yairu abortus yang terjadi dengan sendirinya tanpa disengaja
atau dengan tidak didahului faktor-faktor mekanis atau medisinalis, semata-
mata disebabkan oleh faktor-faktor alamiah.
Jenis-jenis abortus spontan antara lain:
a) Abortus membakat (imminens) yaitu abortus tingkat permulaan, dimana
terjadi perdarahan pervaginam, ostium uteri masih tertutup dan hasil konsepsi
masih baik dalam kandungan.Dalam hal ini, keluarnya fetus masih dapat
dicegah dengan memberikan obat-obat hormonal dan antispasmodika serta
istirahat. Kalau perdarahan setelah beberapa minggu masih ada, maka perlu
ditentukan apakah kehamilan masih baik atau tidak. Kalau reaksi kehamilan
2 kali berturut-turut negatif, maka sebaiknya uterus dikosongkan (kuret).
b) Abortus insipiens yaitu abortus yang sedang berlangsung dan mengancam
dimana serviks telah mendatar dan ostium uteri telah membuka, ketuban
 yang teraba akan tetapi hasil konsepsi masih dalam kavum uteri, kehamilan
tidak dapat dipertahankan lagi. Terapi seperti abortus inkomplit.
c) Abortus inkomplit (keguguran yang tersisa) yaitu jika hanya sebagian hasil
konsepsi yang dikeluarkan, yang tertinggal adalah desidua atau
plasenta.Abortus komplit artinya seluruh hasil konsepsi telah keluar (desidua
atau fetus), sehingga rongga rahim kosong. Terapi hanya dengan uterotonika.
d) Abortus habitualis (keguguran berulang) adalah keadaan terjadinya abortus
tiga kali berturut-turut atau lebih. Menurut HERTIG abortus spontan terjadi
dalam 10 5dari kehamilan dan abortus habitualis3,6-9,8% dari abortus
spontan.Kalau seorang penderita telah mengalami 2 abortus berturut-turut
maka optimisme untuk kehamilan berikutnya berjalan normal, hanya sekitar
16 %.
e) Abortus infeksiosa adalah abortus yang disertai infeksi genital.
f) Abortus septik adalah abortus yang disertai infeksi berat dengan penyebaran
kuman ataupun toksinnya kedalam peredaran darah atau peritonium.
g) Missed abortion adalah abortus dimana fetus atau embrio telah meninggal
dalam kandungan sebelum kehamilan 20 minggu, akan tetapi hasil konsepsi
seluruhnya masih tertahan dalam kandungan selama 6 minggu atau lebih.
Fetus yang meninggal ini bisa keluar dengan sendirinya dalam 2-3 bulan
sesudah fetus mati, bisa diresorbsi kembali sehingga hilang, bisa terjadi
mengering dan menipis yang disebut fetus papyraceus, atau bisa jadi mola
karnosa dimana fetus yang sudah mati 1 minggu akan mengalami degenerasi
dan air ketubannya diresorbsi.
2) Abortus provokatus (induksi abortus) adalah abortus yang disengaja tanpa
indikasi medis, baik dengan memakai obat-obatan maupun dengan alat-alat.
a. Abortus medisinalis (abortus therapeutica) yaitu abortus karena tindakan
kita sendiri, dengan alasan bila kehamilan dilanjutkan, dapat membahayakan
jiwa ibu (berdasarkan indikasi medis). Biasanya perlu mendapat persetujuan
2 sampai 3 tim dokter ahli.
b. Abortus kriminalis yaitu abortus yang terjadi oleh karena tindakan-tindakan
yang tidak legal atau tidak berdasarkan indikasi medis dan biasanya
dilakukan secara sembunyi-sembunyi oleh tenaga tradisional.
3. Etiologi
 Abortus dapat terjadi karena beberapa sebab, yaitu :

1. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, biasa menyebabkan abortus pada kehamilan

sebelum usia 8 minggu. Faktor yang menyebabkan kelainan ini adalah :
a. Kelainan kromosom, terutama trisomi autosom dan monosomi X.
b. Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna.
c. Pengaruh teratogen akibat radiasi, virus, obat-obatan, tembakau atau alkohol.
2. Kelainan pada plasenta, misalnya endarteritis vili korialis karena hipertensi
menahun
3. Faktor maternal, seperti pneumonia, tifus, anemia berat, keracunan dan
toksoplasmosis.
4. Kelainan traktus genetalia seperti inkompetensi serviks (untuk abortus pada
trimester kedua) retroversi uteri, mioma uteri dan kelainan bawaan uterus.
4. Patofisiologi

Pada awal abortus terjadi perdarahan desiduabasalis, diikuti nekrosis jaringan

sekitar yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam
uterus. Kemudian uterus berkontraksi untuk mengeluarkan benda asing tersebut.

Pada kehamilan kurang dari 6 minggu, villi kotaris belum menembus desidua
secara dalam, jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhnya. Pada kehamilan 8
sampai 14 minggu, penembusan sudah lebih dalam hingga plasenta tidak dilepaskan
sempurna dan menimbulkan banyak perdarahan. Pada kehamilan lebih dari 14
minggu, janin dikeluarkan lebih dahulu daripada plasenta. Hasil konsepsi keluar
dalam berbagai bentuk, seperti kantong kosong amnion atau benda kecil yang tak
jelas bentuknya (lighted ovum) janin lahir mati, janin masih hidup, mola kruenta,
fetus kompresus, maserasi atau fetus papiraseus.

5. Tanda &gejala

Gejala awal yang hampir selalu ada adalah perdarahan akibat adanya pemisahan
antar ovum yang telah dibuahi di uterus. Pendarahan yang terjadi biasanya terjadi
selama berhari-hari sebelum terjadinya kram uterus atau perdarahan dapat di ikuti
dengan segera oleh kram uterus. Pada umumnya, perdarahan ringan akan terjadi
selama beberapa minggu. Kontraksi uterus akan mengalami pelunakan dan membuat
serviks melebar dan akan menyebabkan pengeluaran hasil konsepsi yang komplet atau
tidak komplet.

Beberapa studi telah menunjukan bahwa apabila hidup, pertumbuhan janin ynag
semestinya akan terlihat pada gestasi minggu ke 8, angka kematian janin yang berusia
kurang dari 28 minggu adalah sebanyak 2% apabila wanita berusia kurang dari 30
tahun dan sebesar 55 sampai 10% apabila wanita berusia lebih dari 40 tahun (Bennet,
1992). Aborsi spontan umumnya terjadi pada 1 sampai 3 minggu setelah kematian
embrio atau janin (Keperawatan Maternitas:Vol 2)

Tanda dan gejala abortus menurut jenisnya, antara lain:

a. Abortus imminen
1) Terasa nyeri/ kram pada abdomen ringan.
2) Disertai pendarahan ringan, encer.
3) Pemeriksaan dalam/spekulumnya:
 Tidak tertutup
 Hegar positif
 Piskacek positif
 Chadwieck positif
4) Tes kehamilan positif
b. Abortus insipien
1) Terasa nyeri, kram berat.
2) Pendarahan banyak bahkan disertai gumpalan.
3) Pemeriksaan dalam:
 Ketuban menonjol
 Teraasa kontraksi uterus berlanjut
4) Tes hamil mungkin masih positif.
c. Abortus inkomplet
1) Sudah terjadi abortus dengan mengeluarkan jaringan tetapi sebagian masih ada
di dalam uterus.
2) Merupakan ancaman terjadi pendarahan.
3) Pemeriksaan dalam
 Kemungkinan teraba jaringan sisa.
  Pendarahan mungkin masih bertambah, setelah pemeriksaan dalam.
4) Tes kehamilan mungkin masih positif, tetapi hamil tidak dapat dipertahankan.
d. Abortus komplet
1) Pendarahan sudah minimal.
2) Jaringan sudah ekspulsi total.
3) Besarnya uterus mendekati normal.
4) Peeriksaan dalam: Jaringan kosong, pendarahan minimal.

6. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi akibat abortus antara lain:
1. Perdarahan, perforasi, syok dan infeksi
2. Pada missed abortion dengan retensi lama hasil konsepsi dapat terjadi kelainan
pembekuan darah.
7. FaktorRisiko / Predisposisi Yang (Diduga) Berhubungan Dengan Terjadinya
Abortus.
a. Usia ibu yang lanjut
b. Riwayat obstetri / ginekologi yang kurang baik
c. Riwayat infertilitas
d. Adanya kelainan / penyakit yang menyertai kehamilan (misalnya diabetes,
penyakitgh Imunologi sistemik dsb).
e. Berbagai macam infeksi (variola, CMV, toxoplasma, dsb)
f. Paparan dengan berbagai macam zat kimia (rokok, obat2an, alkohol, radiasi,
dsb).
g. Trauma abdomen / pelvis pada trimester pertama
h. kelainan kromosom (trisomi / monosomi)Dari aspek biologi molekular, kelainan
kromosom ternyata paling sering dan paling jelas berhubungan dengan terjadinya
abortus.
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan abortus menurut jenisnya, antara lain:
a. Abortus imminen
1) Sebaiknya istirahat total, terutama yang pernah abortus.
2) Terapi medikamentosa:
  Sedativa ringan
 Hormon plasentogenik hormonal: Duphaston, Gestanon, Premaston.
 Relaksans
 Duphadian
3) Kegagalan terapi akan menjadi abortus insipien.
b. Abortus insipien
1) Abortus sudah tidak mungkin dihindari sehingga sebaiknya diikuti dengan
terminasi.
2) Mempercepat kontraksi otot uterus sehingga pendarahan dapat dihentikan.

c. Abortus inkomplet
1) Bahaya pendarahan selalu akan mengancam sehingga dilakukan mengeluarkan
sisa hasil konsepsi dengan kuretase.
2) Untuk kepastian sebaiknya diperiksakan PA
3) Teapi tambahan dalam betuk: Infus cairan pengganti, Transfusi darah,
Antibiotik IV/IM dan uteronika sehingga pendarahan segera dapat diatasi.
d. Abortus komplet
1) Sebagian ahli berpendapat, oleh karena sudah lengkap ekspulsi, tidak perlu
dibersihandengan kuretase.
2) Akan tetapi, sebaiknya dilakukan kuretase sehingga bersih.
3) Ketinggalan sisa hasil konsepsi menimbulkan bahaya:
 Pendarahan berlangsung lama
 Bahaya infeksi semakin meningkat, dapat diikuti infertilitas
 Degenerasi ganas menjadi khorio-Ca

(Ida Bagu.2007)

e. Missed abortion
1) Dilatasi dengan pematangan laminaria stift
2) Setelah kematian janin, beri pitocin.
f. Abortus habitualis
1) Pemberian tyroid hormon
2) Terapi subtitusi, misalnya sring diberi progesteron.
 3) Operasi Shirodkar

(Sastrawinata, sulaiman: 1981)

9. Pemeriksaan laboratorium :
a. Darah dan urine serta pemeriksaan penunjang : rontgen, USG, biopsi, pap smear.
b. Keluarga berencana : Kaji mengenai pengetahuan klien tentang KB, apakah klien
setuju, apakah klien menggunakan kontrasepsi, dan menggunakan KB jenis apa.
10. Pemeriksaan Penunjang
a. Tes Kehamilan
Positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah abortus
b. Pemeriksaaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih
hidup
c. Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion
 BAB III
NURSING PATHWAY

Factor pertumbuhan Kelainan Penyakit ibu

hasil konsepsi plasenta

Abortus

Inkompletus Kompletus Imminen Insipien Habitualis Infeksius Missed

Curetase

Post anastesi Jaringan terputus Jaringan terbuka Masuknya alat

curtase

Penurunan saraf Merangsang Infeksi

oblongata area bakteri
sensorik
motorik
Penurunan saraf Nyeri Resiko
vegetatif infeksi

Penyerapan cairan Keterbatasan

di colon aktifitas

Gangguan Gangguan
eliminasi pemenuhan
 Konstipasi

BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN

4.1. Pengkajian

Adapun hal hal yang perlu di kaji adalah :

a. Biodata:
mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi ;
1. Nama :
2. Umur :
3. Agama :
4. suku bangsa:
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Status :
8. Alamat :
b. Keluhan utama:
Kaji adanya menstruasi tidak lancar dan adanya pendarahan pervagina berulang
c. Riwayat kesehatan:
1) Riwayat kesehatan sekarang yaitu

Keluhan sampai saat klien pergi ke Rumah Sakit atau pada saat pengkajian
seperti perdarahan pervaginam di luar siklus haid, pembesaran uterus lebih besar
dari usia kehamilan.
 2) Riwayat kesehatan masa lalu

Keluhan sampai saat klien pergi ke Rumah Sakit atau pada saat pengkajian
seperti perdarahan pervaginam di luar siklus haid, pembesaran uterus lebih besar
dari usia kehamilan.

3) Riwayat penyakit yang pernah dialami:

Kaji adanya penyakit yang pernah dialami oleh klien misalnya DM , jantung ,
hipertensi , masalah ginekologi/urinary , penyakit endokrin , dan penyakit-penyakit
lainnya.

4) Riwayat kesehatan keluarga:

Yang dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut dapat
diidentifikasi mengenai penyakit turunan dan penyakit menular yang terdapat
dalam keluarga.

5) Riwayat kesehatan reproduksi:

Kaji tentang mennorhoe, siklus menstruasi, lamanya, banyaknya, sifat darah,

bau, warna dan adanya dismenorhoe serta kaji kapan menopause terjadi, gejala
serta keluahan yang menyertainya

6) Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas:

Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam kandungan hingga saat ini,
bagaimana keadaan kesehatan anaknya.

7) Riwayat pemakaian obat:

Kaji riwayat pemakaian obat-obatankontrasepsi oral, obat digitalis dan jenis

obat lainnya.

8) Pola aktivitas sehari-hari:

Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi (BAB dan BAK), istirahat
tidur, hygiene, ketergantungan, baik sebelum dan saat sakit.

4.2.  Pemeriksaan fisik, (Johnson & Taylor, 2005 : 39) meliputi :

1. pemeriksaan umum
a. Keadaan umum tampak lemah
b. kesadaran menurun,
c. Perdarahan pervaginam, mungkin disertai keluarnya jaringan hasil konsepsi
d. tanda-tanda vital :
1) Tekanan darah normal atau menurun,
2) Denyut nadi normal atau cepat dan kecil,
3) Suhu badan normal atau meningkat.
2. Pemeriksaan fisik
a.    Inspeksi:
Mengobservasi kulit terhadap warna, perubahan warna, laserasi, lesi terhadap
drainase, pola pernafasan terhadap kedalaman dan kesimetrisan, bahasa tubuh,
pergerakan dan postur, penggunaan ekstremitas, adanya keterbatasan fifik, dan
seterusnya
b. Palpasi :
    Sentuhan : merasakan suatu pembengkakan, mencatat suhu, derajat
kelembaban dan tekstur kulit atau menentukan kekuatan kontraksi uterus.
     Tekanan : menentukan karakter nadi, mengevaluasi edema, memperhatikan
posisi janin atau mencubit kulit untuk mengamati turgor.
      Pemeriksaan dalam : menentukan tegangan/tonus otot atau respon nyeri yang
abnormal
      Pemeriksaan abdomen
     Abdomen lunak,uterus dapat teraba dan nyeri tekan yang hebat pada
abdomen,menunjukan iritasi peritoneum karena infeksi atau pendarahan intra
abdomen.
c.   Auskultasi:
Mendengarkan di ruang antekubiti untuk tekanan darah, dada untuk bunyi
jantung/paru abdomen untuk bising usus atau denyut jantung janin.
d.   Pemeriksaan laboratorium:
      Darah dan urine serta pemeriksaan penunjang : rontgen, USG, biopsi, pap
smear.
      Keluarga berencana : Kaji mengenai pengetahuan klien tentang KB, apakah
klien setuju, apakah klien menggunakan kontrasepsi, dan menggunakan KB
jenis apa.
4.1. Diagnosa
1. Defisit kekurangan cairan b.d pendarahan
2. Gangguan rasa nyaman: Nyeri b.d kerusakan jaringan intrauteri
3. Gangguan Aktivitas s.d kelemahan, penurunan sirkulasi
4. Resiko tinggi Infeksi b.d perdarahan, kondisi vulva lembab
5. Cemas berhubungan dengan ancaman kematian diri sendiri dan janin.

4.2. Diagnosa keperawatan dan intervensi

1. Gangguan rasa nyaman : Nyeri b.d Kerusakan jaringan intrauteri

Tujuan :
Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami

No Intervensi Rasional
6. Kaji kondisi nyeri yang dialami Pengukuran nilai ambang
klien nyeri dapat dilakukan dengan
skala maupun dsekripsi.
2. Terangkan nyeri yang diderita klien Meningkatkan koping klien
dan penyebabnya dalam melakukan guidance
mengatasi nyeri
3. Kolaborasi pemberian analgetika Mengurangi onset terjadinya
nyeri dapat dilakukan dengan
pemberian analgetika oral
maupun sistemik dalam
spectrum luas/spesifik

2. Gangguan Aktivitas s.d kelemahan, penurunan sirkulasi

Tujuan :
Kllien dapat melakukan aktivitas tanpa adanya komplikasi
No Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat kemampuan klien Mungkin klien tidak mengalami
untuk beraktivitas perubahan berarti, tetapi
perdarahan masif perlu
 diwaspadai untuk menccegah
kondisi klien lebih buruk
2. Kaji pengaruh aktivitas Aktivitas merangsang
terhadap kondisi peningkatan vaskularisasi dan
uterus/kandungan pulsasi organ reproduksi

3. Bantu klien untuk memenuhi Mengistiratkan klilen secara

kebutuhan aktivitas sehari-hari optimal
4. Bantu klien untuk melakukan Mengoptimalkan kondisi klien,
tindakan sesuai dengan pada abortus imminens, istirahat
kemampuan/kondisi klien mutlak sangat diperlukan
5. Evaluasi perkembangan Menilai kondisi umum klien
kemampuan klien melakukan
aktivitas

3.   Devisit Volume Cairan b.d Perdarahan

Tujuan :
Tidak terjadi devisit volume cairan, seimbang antara intake dan output baik
jumlahmaupun kualitas.
No Intervensi Rasional
1. Kaji kondisi status hemodinamika Pengeluaran cairan pervaginal
sebagai akibat abortus memiliki
karekteristik bervariasi
2. Ukur pengeluaran harian Jumlah cairan ditentukan dari
jumlah kebutuhan harian ditambah
dengan jumlah cairan yang hilang
pervaginal
3. Berikan sejumlah cairan Tranfusi mungkin diperlukan pada
pengganti harian kondisi perdarahan massif

4. Evaluasi status hemodinamika Penilaian dapat dilakukan secara

harian melalui pemeriksaan fisik

1.4. Evaluasi

Berdasarkan perencanaan di atas maka hasil evaluasi yang diharapkan meliputi :

1) kecemasan ibu berkurang
2) Tidak terjadi devisit volume cairan, seimbang antara intake dan output baik jumlah
maupun kualitas.
3) Klien dapat melakukan aktivitas tanpa adanya komplikasi
4) Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami
5) Tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan

BAB V

PENUTUP

5.1. Kesimpulan

Berjuta-juta wanita setiap tahunnya mengalami kehamilan yang tidak

diinginkan.Beberapa kehamilan berakhir dengan kelahiran tetapi beberapa
diantaranya diakhiri dengan abortus.Dan kejadian abortus sangat banyak ditemukan
yang merupakan salah satu dari perdarahan dalam masa kehamilan.
Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada
atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum
mampu untuk hidup di luar kandungan.
5.2. Saran

Abortus hendaknya dilakukan jika benar-benar terpaksa karena bagaimanapun

didalam kehamilan berlaku kewajiban untuk menghormati kehidupan manusia dan
abortus hendaknya dilakukan oleh tenaga profesional yang terdaftar.
DAFTAR PUSTAKA