PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

dan PENDIDIKAN NERS

Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021
UNIVERSITAS FORT DE KOCK
BUKITTINGGI

Panduan
PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH

Rahmiwati, S.Kep, Ners., M.Kep

Rola Oktorina N.E, S.Kep, Ners., M.Kep

KP. 406 PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners

FORT DE KOCK PRESS
Univ. Fort De Kock
 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

@Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak, mencetak atau menerbitkan sebagian isi atau
seluruh buku dengan cara dan dalam bentuk apapun juga tanpa seijin
editor dan penerbit

Penyusun :
Rahmiwati, S.Kep, Ners., M.Kep
Rola Oktorina N.E, S.Kep, Ners., M.Kep

Editor :
Dr. Hj. Evi Hasnita, S.Pd, Ns, M.Kes
Adriani, S.Kp, M.Kes
Penerbit :
Fort De Kock Press
Bukittinggi

Edisi Pertama, Maret 2021

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah atas rahmat Allah SWT sehingga penyusunan modul praktik klinik
keperawatan medikal bedah ini dapat diselesaikan dengan baik. Buku ini dibuat sebagai acuan
bagi tutor dalam proses belajar mengajar dengan kurikulum perguruan tinggi. Komprehensif
KMB ini membahas kasus KMB dengan berbagai sistem, memecahkan masalah dengan
menggunakan pendekatan asuhan keperawatan, menganalisa kebutuhan berdasarkan kasus
yang disediakan. Berbagai metode pembelajaran akan ditetapkan selama proses pembelajaran
komprehensif KMB sesuai dengan kompetensi yang telah ditetapkan, yaitu mahasiswa diberi
skenario kasus yang dijadikan pemicu untuk diskusi kecil dengan kuliah, PBL dengan case
study, seminar pratikum atau skill lab. Adanya buku ini diharapkan proses belajar mengajar
dapat berjalan dengan baik. Saran dan kritikan positif sangat kami harapkan demi
kesempurnaan buku ini. Terimakasih yang tak terhingga kepada semua pihak yang telah
membantu dalam pembuatan buku ini dan semoga dapat bermanfaat bagi semua.

Bukittinggi, Maret 2021

Penyusun

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

1. PROFIL LULUSAN
Profil merupakan peran yang diharapkan dapat dilakukan oleh lulusan program studi di
masyarakat atau dunia kerja. Adapun profil lulusan program studi profesi Ners adalah
sebagai :
1.1.1 Care Provider (Pemberi asuhan keperawatan)
1.1.2 Communicator (Interaksi dan transaksi dengan klien, keluarga, dan tim kesehatan)
1.1.3 Educator dan health promoter (Pendidikan dan promosi kesehatan bagi klien, keluarga
dan masyarakat)
1.1.4 Manager dan leader (Manajemen praktik/ruangan pada tatanan rumah sakit maupun
masyarakat)
1.1.5 Researcher (Peneliti )

2. PRAKTEK KLINIK KMB

2.1 Deskripsi Mata Kuliah
Mata Kuliah Praktik Klinik KMB merupakan satu kelompok ata Kuliah Keahlian (MKK) yang
memiliki fokus pada penerapan asuhan keperawatan yang diajarkan pada mata ajar
Keperawatan Dewasa (KD). Fokus mata kuliah ini adalah pada pemenuhan kebutuhan klien
dewasa dengan gangguan pada sistem pernapasan, kardiovaskuler, hematologi, endokrin,
imun, pencernaan dan perkemihan, muskuloskeleal, integumen, persepsi sensori dan
persarafan. Penerapan asuhan keperawatan pada Praktik Klinik Keperawatan Medikal
Bedah ini ditekankan pada kemampuan membangun jiwa profesionalisme mahasiswa,
belajar reflektif (reflective learning) dan kemampuan dalam memberikan asuhan
keperawatan.pemeberian asuhan keperawatan meliputi membina hubungan terapeutik
dengan klien, melakukan pengkajian keperawatan,merumuskan diagnosis keperawatan
yang sesuai dengan kasus, melakukan tindakan keperawatan dengan pendekatan tindakan
sederhana ke kompleks,dan melakukan evaluasi yang sesuai dengan rencana tindakan.
Proses pembelajaran dilakukan melalui praktik klinik di Rumah Sakit, diskusi kasus,
presentasi kasus, dan belajar mandiri.

2.2 Capaian Pembelajaran Lulusan pada Praktik Klinik KMB

2.2.1 Sikap
a. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan
agama,moral, dan etika
b. Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai
Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock
 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan

perundangan;
c. Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya
sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;
d. Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat
klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab atas
kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggung jawabnya

2.2.2 Pengetahuan
a. Menguasai nilai-nilai kemanusian (humanity values)
b. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik
keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang
keperawatan medikal bedah
c. Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosa keperawatan
d. Menguasai konsep teoritis komunikasi terapeutik
e. Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian
upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier;
f. Menguasai konsep dan prinsip manajemen keperawatan secara umum dan dalam
pengelolaan asuhan keperawatan kepada klien di berbagai tatanan pelayanan
kesehatan
g. Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan keperawatan
dan kesehatan

2.2.3 Ketrampilan Khusus

a. Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan berkesinambungan
yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan
keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum
tersedia;
b. Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan
supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan;
c. Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan
terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai
sumber untuk
d. Menetapkan prioritas asuhan keperawatan;

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

e. Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan

keperawatansesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang
peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien
individu, keluarga dan masyarakat;
f. Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepatdan tepat dan melaporkan kondisi dan
tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan;
g. Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara
reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
h. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat
utnuk mendapatkan persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya;
i. Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis,
dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang
dilaksanakannya;
j. Mampu melaksanakan penanganan bencana sesuai SOP;
k. Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya pelanggaran dalam praktik
asuhan keperawatan;
2.2.4 Ketrampilan Umum
a. Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode etik
profesinya;
b. Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan masalah
pekerjaan bidang profesinya;
c. Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri.
2.3 Bahan Kajian
2.3.1 Anatomi, fisiologi, fisika dan biokimia terkait sistem muskuloskeletal, integumen,
persepsi sensori dan persarafan.
2.3.2 Patofisiologi, farmakologi dan terapi diet pada gangguan sistem muskuloskeletal
(fraktur, dislokasi), sistem integumen (luka bakar), sistem persepsi sensori
(glaukoma, katarak,otitis, vertigo), sistem persarafan (Stroke, tumor otak,
meningitis).
2.3.3 Asuhan keperawatan (pengkajian, analisa data, diagnosis keperawatan, intervensi,
implementasi dan evaluasi secara komprehensif meliputi bio-psiko-sosio-spiritual)
sistem muskuloskeletal, integumen, persepsi sensori dan persarafan
2.3.4 Pendidikan kesehatan pada masalah gangguan sistem muskuloskeletal, integumen,
persepsi sensori dan persarafan

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

2.3.5 Pencegahan primer, sekunder dan tersier pada masalah gangguan sistem
muskuloskeletal, integumen, persepsi sensori dan persarafan
2.3.6 Persiapan, pelaksanaan dan paska pemeriksaan diagnostik dan laboratorium pada
masalah gangguan sistem muskuloskeletal, integumen, persepsi sensori dan
persarafan
2.3.7 Hasil-hasil penelitian tentang penatalaksnaan gangguan sistem muskuloskeletal,
integumen, persepsi sensori dan persarafan
2.3.8 Trend dan issue terkait gangguan sistem muskuloskeletal, integumen, persepsi
sensori dan persarafan
a. Manajemen kasus pada gangguan muskuloskeletal
b. Manajemen kasus pada gangguan sistem integumen
c. Manajemen kasus pada gangguan sistem persepsi sensori
d. Manajemen kasus pada gangguan sistem persarafan
2.3.9 Peran dan fungsi perawat, Fungsi advokasi perawat pada kasus dengan gangguan
sistem muskuloskeletal, integumen, persepsi sensori dan persarafan pada klien
dewasa
2.3.10 Intervensi keperawatan pada sistem muskuloskeletal, integumen, persepsi
sensori dan persarafan

2.4 EVALUASI
Sistem penilaian pencapaian kompetensi yang dikembangkan mengacu pada aktivitas yang
dilakukan mahasiswa baik di dalam maupun di luar kelas, sehingga penilaian didasarkan pada
pencapaian aspek kognitif, psikomotor, dan afektif yang terdiri dari:
1. Kehadiran : 10 %
(kasus skenario, diskusi, tanya jawab, presentasi)
2. Penugasan : 30%
(makalah, presentasi, keaktifan,seminar)
3. Ujian : 30 %
4. Penampilan Klinik : 30 %
(skills lab bimbingan dan mandiri serta ujian skills lab)
Evaluasi dilakukan untuk menilai kemajuan pencapaian kompetensi mahasiswa.
Evaluasi juga dilakukan berdasarkan pada saat diskusi atau kerja kelompok, keaktifan selama
pembelajaran termasuk pencapaian kehadiran 100% KECUALI sakit dengan surat keterangan
dokter dan jika ada saudara yang meninggal. Bila kehadiran tidak mencukupi 100% maka
keputusan diserahkan pada tim pengajar. Evaluasi dilakukan melalui UTS dan UAS penilaian
STIKes Fort De Kock dalam nilai angka dan huruf.

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

Kisaran angka Huruf

85 – 100 A
80 – 84 A-
75 – 79 B+
70 – 74 B
65 – 69 B-
60 – 64 C+
55-59 C
50-54 C-
40-49 D
0-39 E

3. INTEGRASI MATA KULIAH KEDALAM LSP

3.1 Integrasi Unit LSP Kedalam Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah III
Kode Unit Mata Kuliah
Judul Unit Kompetensi
Kompetensi
Menggunakan alat pengkajian yang tepat untuk KMB
KES.PG01.014.01 mengidentifikasi faktor risiko aktual dan
potensial
Memodifikasi rencana asuhan untuk disesuaikan KMB
KES.PG02.049.01
dengan perubahan kondisi klien/pasien.
Membuat prioritas asuhan sedapat mungkin KMB
KES.PG01.009.01 berkolaborasi dengan pasien/klien dan/atau
pemberi asuhan.
Mengevaluasi dan mendokumentasikan kemajuan KMB
KES.PG01.011.01
arahpencapaian hasil yang diharapkan.
Memantau perubahan kondisi kesehatan KMB
KES.PG02.047.01
klien/pasien
Melakukan evaluasi hasil implementasi asuhan KMB
KES.PG02.056.01
keperawatan.
Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama KMB III
KES.PG02.032.01
menjalani pre-operative.
Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama KMB III
KES.PG02.033.01
intra operative.
Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama KMB III
KES.PG02.034.01
Post-Operative.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi KMB III
KES.PG02.040.01
urin.
Meningkatkan kemampuan klien/pasien dalam KMB III
KES.PG02.043.01
mempertahankan postur tubuh yang tepat.
KES.PG02.045.0 Melakukan perawatan luka. KMB III
KES.PG02.044.01 Memelihara keutuhan jaringan kulit. KMB III
Mengimplementasikan prosedur pengendalian KMB
KES.PG01.016.01
infeksi.
Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock
 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

4. PANDUAN UMUM PRAKTEK KLINIK KMB

1. Tujuan Praktek Klinik KMB
Praktek Klinik KMB bertujuan untuk memberikan pengalaman belajar dilapangan bagi
mahasiswa yang sedang melaksanakan proses pendidikan akademik pada program
studi ilmu keperawatan guna melihat secara nyata dan mempersiapkan mahasiswa
sebelum melanjutkan studi di tahap profesi Ners.
2. Persyaratan Mengikuti Praktek Klinik KMB
Mahasiswa yang dapat melaksanakan Praktek Klinik KMB pada Program Studi Ilmu
Keperawatan adalah mahasiswa yang telah meluluskan mata kuliah KMB I, KMB II, dan
KMB III
3. Capaian pembelajaran mata kuliah:
Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran praktik klinik keperawatan medikal bedah:
a. Bila diberi data pasien dewasa dengan gangguan pada sistem pernafasan,
kardiovaskuler, hematologi, endokrin, imun, pencernaan dan perkemihan,
muskuloskeletal, integumen, persepsi sensori dan persarafan, peserta didik mampu
menyusun rencana keperawatan yang sesuai dengan format proses keperawatan dan
konsep-konsep dasar keilmuan.
b. Bila diberi pasien dewasa dengan gangguan pada sistem pernafasan, kardiovaskuler,
hematologi, endokrin, imun, pencernaan dan perkemihan, muskuloskeletal,
integumen, persepsi sensori dan persarafan, peserta didik mampu
mendemonstrasikan dan mengevaluasi tindakan-tindakan keperawatan berupa
prosedur keterampilan keperawatan sesuai dengan format prosedur.
4. Peraturan bagi mahasiswa
Semua mahasiswa yang melaksanakan praktek Klinik KMB harus mematuhi ketentuan,
peraturan dan norma yang berlaku di setiap bagian tempat mahasiswa melaksanakan
praktek Klinik KMB. Apabila mahasiswa peserta didik melanggar ketentuan, peraturan
dan norma, maka akan dikenakan sanksi mulai dari yang paling ringan sampai yang
paling berat, yaitu :
a. Peringatan, akan diberikan kepada mahasiswa peserta didik yang melakukan
pelanggaran ringan menurut kategori bangsal / bagian.
b. Perpanjangan waktu praktek Klinik KMB, akan diberikan pada mahasiswa peserta
didik yang melakukan pelanggaran sedang menurut kategori bangsal / bagian.
c. Tidak dibenarkan mengikuti Praktek Klinik KMB, akan dilakukan pada mahasiswa
peserta didik yang melakukan pelanggaran berat menurut kategori bangsal / bagian.
d. Untuk ketentuan lebih lanjut akan dijelaskan pada gambaran

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

Pelanggaran yang bersifat melanggar hukum dan Undang-Undang akan diproses sesuai
dengan perundang-undangan yang berlaku di Negara Republik Indonesia.
5. Tempat Pelaksanaan
Praktek Klinik KMB dilaksanakan dilahan praktek yang telah ditetapkan sebagai tempat
praktek pendidikan melalui kerjasama yang dibuat sebelumnya antara Fakultas
Kesehatan Universitas Fort De Kock (Program Studi Ilmu Keperawatan dan Pendidikan
Ners) dengan lahan praktek.
6. Lama praktek
Lamanya praktek Klinik KMB dilaksanakan selama 3 minggu
7. Pembimbing dan Evaluator
Praktek Klinik KMB Universitas Fort De Kock dimana didalamnya terlibat para dosen
yang menguasai ilmu terkait, beserta pembimbing klinik yang telah ditetapkan untuk
mendidik jenjang strata 1 melalui sertifikat yang diakui oleh Universitas Fort De Kock.
Evaluasi hasil belajar dilakukan setelah mahasiswa selesai mengikuti pendidikan disatu
cabang ilmu tertentu. Evaluasi hasil belajar meliputi pengetahuan, sikap, dan
ketrampilan klinik mahasiswa dipantau oleh dosen dan pembimbing klinik.
8. Metode pembelajaran
Praktek Klinik KMB adalah pendidikan pengalaman belajar klinik dan pengalaman
belajar lapangan secara komprehensif.
Bentuk metode pembelajaran, yaitu :
a. Pre dan Post Konferen yang dilakukan di bangsal
b. Bed site teaching
c. Supervisi
d. Responsi akhir untuk setiap siklus (evaluasi)
e. Penerapan evidence based practice pada berbagai kasus pasien dewasa
f. Pendidikan kesehatan pada berbagai kasus pasien dewasa
9. Tata cara pengiriman mahasiswa
Nama mahasiswa yang mengikuti praktek Praprofesi dikirim oleh Program Studi Ilmu
Keperawatan dan Pendidikan Ners Fakultas Kesehatan Universitas Fort De Kock.
Koordinator Klinik KMB bersama Ka Prodi Ilmu Keperawatan dan Pendidikan Ners
mengatur penempatan peserta dan menjadwalkan lama pendidikan sesuai dengan yang
telah ditentukan. Apabila praktek Klinik KMB telah selesai, maka koordinator Klinik
KMB menyerahkan nilai mahasiswa kepada Seksi Evaluasi Program Studi Keperawatan
dan Pendidikan Ners Fakultas Kesehatan Universitas Fort De Kock.

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

10. Penampilan
Selama melakukan praktek Klinik KMB, mahasiswa harus mengikuti aturan dalam
penampilan, yaitu :
a. Pakaian
Mengenakan pakaian khusus yang telah ditetapkan sebagai pakaian dinas
mahasiswa selama praktek Klinik KMB, yaitu :
i. Pakaian putih-putih dan memakai sepatu putih bila melakukan praktek di
Rumah Sakit, khusus untuk ruangan tertentu maka pakaian yang digunakan
sesuai dengan ketentuan bangsal/bagian tersebut
ii. Mahasiswa diwajibkan menjaga kerapihan penampilan dan nama baik
almamater selama melakukan praktek Klinik KMB
b. Memakai tanda pengenal yang ditentukan oleh Universitas Fort De Kock
c. Mahasiswa tidak diperbolehkan menggunakan perhiasan apapun kecuali jam
tangan.
d. Mahasiswa diharuskan membawa alat praktek pribadi (nursing kit) pada saat
melakukan praktek Klinik KMB
11. Jadwal praktek mahasiswa
Dilaksanakan selama 6 hari seminggu (senin-sabtu) pada lokasi praktek dengan
ketentuan :
a. Selama mengikuti praktek Klinik KMB mahasiswa jalur umum akan melaksanakan
praktek selama 1 minggu (Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jumat dan Sabtu). Jadwal
dinas dimulai jam 7.30 – 15.00 WIB ( dengan kondisi tertentu disesuaikan dengan
kondisi dilapangan )
b. Untuk pengaturan jadwal dinas mahasiswa akan ditentukan lebih lanjut pada setiap
bagian ruangan dinas
12. Kehadiran
Mahasiswa peserta didik diwajibkan hadir 100% pada saat melakukan praktek Klinik
KMB.
13. Evaluasi dan penilaian
Batas lulus sebuah mata ajaran adalah nilai B, untuk nilai C mengulang responsi dan D,E
mengulang praktek. Berarti mahasiswa yang tidak lulus mata ajaran tersebut, harus
mengikuti kembali mata ajaran tersebut pada putaran selanjutnya. Pemberian nilai BL
tidak diperkenankan untuk program pendidikan praktek Klinik KMB. Adapun bentuk
evaluasi yang digunakan pada praktek Klinik KMB terdiri dari :
a. Penilaian keaktifan mahasiswa pada saat pre dan post konferens

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

b. Penampilan / kinerja mahasiswa sehari-hari selama melakukan praktek Klinik KMB

c. Laporan Asuhan Keprawatan (pengakajian, diagnosa, intervensi)
g. Melakukan Penerapan evidence based practice pada berbagai kasus pasien dewasa
h. Melakukan Pendidikan kesehatan pada berbagai kasus pasien dewasa
d. Responsi kasus setiap siklus
14. Pengulangan praktek
Praktek Klinik KMB dapat diulang dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Mengulang responsi, jika nilai antara 56-65
b. Mengulang selama setengah (1/2) siklus, jika nilai 41-45
c. Mengulang seluruh siklus, jika nilai E (< 40)
d. Pengulangan ujian saja dapat dilakukan langsung setelah siklus selesai (waktu
break). Untuk pengulangan siklus akan dijadwalkan olek koordinator praktek Klinik
KMB.
15. Peraturan praktek Praprofesi
16. Penugasan Bagi Setiap Mahasiswa
a. Laporan Pendahuluan
i. Dibuat sebelum praktek klinik, sesuai dengan format yang telah ditentukan oleh
akademik dan dikumpulkan pada saat pre konferen (LP yang dibuat adalah LP
kasus)
ii. LP setiap ruangan (2 per minggu)
iii. Dibuat dengan pendekatan proses keperawatan, sebagai acuan praktek
mahasiswa pada klien kelolaan
iv. Format laporan pendahuluan :
1. Teori tentang penyakit (defenisi, etiologi, patofisiologi, WOC, manifestasi
klinis / tanda dan gejala, penatalaksanaan medis, komplikasi, pemeriksaan
khusus dan penunjang)
2. Asuhan keperawatan lengkap secara teori, yaitu : pengkajian, diagnosa
keperawatan yang mungkin muncul
3. Perencanaan (tujuan, kriteria hasil, intervensi, rasional). Jelaskan minimal 3
buah diagnosa lengkap dengan perencanaannya
4. Literatur / daftar pustaka
5. LP dibuat dengan tulis tangan.
b. Laporan kasus
Laporan kasus sesuai dengan LP yang dibuat setiap ruangan (sampai intervensi
dengan minimal 3 diagnosa aktual), dibuat dengan tulisan tangan
c. ADL

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

 Buku Panduan Praktek Klinik KMB 2020/2021

d. Logbook
e. Responsi
17. Mekanisme bimbingan dan monitoring
a. Pre konferen dan post konferen
b. Konsultasi individual
c. Monitoring kehadiran dan kompetensi peserta didik
d. Ronde keperawatan
e. Bed site teaching
i. Penerapan evidence based practice pada berbagai kasus pasien dewasa
j. Pendidikan kesehatan pada berbagai kasus pasien dewasa
18. Ketentuan Kelulusan
a. Mahasiswa dinyatakan lulus apabila :
i. Kehadiran 100%
ii. Mengumpulkan semua laporan pendahuluan dan laporan kasus
iii. Mengikuti responsi kasus dengan nilai minimal B
b. Jika gagal, mahasiswa wajib mengulang dalam siklus berikutnya di tempat yang
sama
19. Lain-lain
Hal-hal lain yang tidak tercantum dalam ketentuan ini, akan dibicarakan lebih lanjut
dengan Ka. Prodi Ilmu Keperawatan Universitas STIKes Fort De Kock Bukittinggi.

Prodi Ilmu Keperawatan & Profesi Ners Univ. Fort De Kock

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

6. BIMBINGAN
Tahapan & Waktu Kegiatan Pembimbing Klinik / Kegiatan Mahasiswa
Akademik
Pra Interaksi  Menginformasikan hal-hal  Simulasi kegiatan pratikum
Sebelum Praktek yang terkait dengan praktik klinik
klinik seperti : kegiatan, tata  Menerima dan memahami
tertib buku target
 Menjelaskan buku target /  Membuat dan memahami
panduan praktik laporan pendahuluan
 Menginformasikan kasus klien
Orientasi  Mendampingi mahasiswa  Memperkenalkan diri,
Hari pertama praktik untuk memperkenalkan diri orientasi ruangan dan klien
sambil orientasi ruangan dan  Membuat dan menyepakati
klien kontrak kegiatan
 Membuat kontrak
Kerja (Metode dan  Pre conference : kesiapan  Aktif menjawab pertanyaan,
Strategi mahasiswa (laporan ikut operan ruangan, baca
Pembelajaran) pendahuluan, pemahaman laporan ruangan, membuat
Setiap Hari kasus yang terkait dengan daftar aktivitas harian
kasus) serta kesiapan rencana  Mencapai target tindakan
kegiatan observasi
 Bed site teaching : prosedur  Mencapai target melakukan
dan proses keperawatan prosedur secara mandiri dan
 Melakukan supervisi prosedur dibimbing untuk mendapat
 Penugasan ASKEP untuk penilaian
mengelola pasien  Memberi Asuhan
 Melakukan Psot conference Keperawatan untuk pasien
 Melakukan penerapan selama praktek
evidancebased  Evaluasi diri dan
 Melakukan pemberian merencanakan kegiatan
pendidikan kesehatan sesuai selanjutnya
dengan kasus  Melakukan penerapan
evidancebased dan
pendidikan kesehatan sesuai
kasus
Terminasi  Memandu dan mendampingi  Terminasi dengan ruangan
Hari terakhir pratikum mahasiswa terminasi dengan dan klien
klien dan ruangan  Evaluasi buku target
 Evaluasi pencapaian buku
target

Program Studi Ilmu Keperawatan 14

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

Format Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. DATA DEMOGRAFI
Nama lengkapi :
Nama panggilan :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Status mental :
Tanggal MRS :
Jam MRS :
Cara MRS : kursi roda Ambulan stretcher lain-lain
Nama penanggung jawab :
Hubungan :
Diagnosa medis :
No Medical Record :

b. STATUS UMUM DAN TANDA-TANDA VITAL

Status kesadaran (GCS) :
Keadaan umum :
Tinggi badan : cm
Berat badan : Kg
Nadi : x/mnt reguler irreguler
Suhu : 0C oral aksila rektal
Pernafasan : x/mnt reguler irreguler
TD : mmHg

c. KELUHAN UTAMA / ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Alasan MRS :

d. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Paliative / Provocative (penyebab keluhan, meringankan / memperburuk
keluhan)
Quality / Quantity (bagaimana keluhan yang dirasakan / didengar / dilihat)
Radiasi (penyebaran keluhan, apakah menetap, tempat keluhan dirasakan)
Severity (derajat keparahan / skala, pengaruh terhadap aktivitas)
Timing (waktu mulai terjadi, berap sering terjadi, onset)

e. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Penyakit yang pernah diderita :
1. ............................... tanggal / usia ..................................
2. ............................... tanggal / usia ..................................
3. Dst
Riwayat imunisasi ............. lengkap ............ tidak lengkap
Riwayat hospitalisasi
1. Penyakit .................................................... tahun .................
2. Penyakit .................................................... tahun .................
3. Penyakit .................................................... tahun .................
Riwayat obat-obatan dan alergi ..........................................................................................
f. PERSEPSI KESEHATAN / MANAJEMEN KESEHATAN
Penggunaan dari :
Tembakau ......... tidak ada ....... sudah berhenti .... ada :

Program Studi Ilmu Keperawatan 15

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

Obat-obatan ......... tidak ada ....... sudah berhenti .... ada :

Alkohol ......... tidak ada ....... sudah berhenti .... ada :
Alergi obat-obatan dan makanan : .....................
Reaksi ................................
Kopi / Teh ..........................

g. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Penyakit berat yang pernah dialami keluarga : ..........................................................................
Genogram keluarga

h. POLA AKTIVITAS LATIHAN

Kemampuan Self Care
0 : mandiri
1 : menggunakan alat bantu
2 : dibantu orang lain
3 : bantuan dari orang lain atau alat bantu
4 : dibantu secara total

Status ADL Status Mobilisasi

Kegiatan 0 1 2 3 4 Kegiatan 0 1 2 3 4
Makan/minum Mobilitas di TT
Mandi Transfering
Berpakaian/berhias Ambulasi
Toileting ROM
Mempersiapkan
Makan
Membersihkan
Belanja
Mencuci
Lainnya

Penggunaan alat bantu : ....... tidak ada ....... tongkat ........... walker ......... kursi roda ..... lainnya:
Alat yang digunakan untuk membantu klien :...............................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : .................................. ............................ ............................ ..................

i. POLA NUTRISI / METABOLISME

Diet khusus / suplemen :
Instruksi diet sebelumnya : ....... ya ........ tidak
Pola makan / minum sehari-hari : …...........................................................................................................
Pola makan / minum setelah sakit : ...........................................................................................................
Nafsu makan : ...... normal ...... meningkat ......... menurun ....... penurunan indra perasa
........... mual ..... muntah ........ stomatitis
Perubahan berat badan 6 bulan terakhir : ........ tidak ada .......... ada : ....... Kg
Kesulitan menelan : ......... tidak ada ...... makanan padat ......... cairan
Geligi : ........ atas (...... sebagian ....... utuh) ........ bawah (....... sebagian ........ utuh)
Nyeri saluran pencernaan :
Kondisi membran mukosa :
Infus :

Program Studi Ilmu Keperawatan 16

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

Kesimpulan masalah keperawatan :............................................................................................................

j. POLA ELIMINASI
Buang Air Besar (Fekal) :
Pola BAB biasanya (frekuensi, karakter, konsistensi)
Frekuensi :
Karakter :
Konsistensi :
Bising usus
Abdomen tenderness / guarding / distensi :
Pola BAB saat ini (frekuensi, karakter, konsistensi)
Frekuensi :
Karakter :
Konsistensi :
Tanggal BAB terakhir ...... konstipasi ....... diare .......... inkontinensia .......... haemoroid
Yang dilakukan untuk mengatur pola BAB (laksatif, enema, supositoria, terapi,
tradisional, anti diare, dll) : ..............................................................................................
Ostomy ......... tidak ada ....... ada, tipe ....... self care ....... ya ......... tidak
Buang Air Kecil (urine) :
Pola BAK biasanya (frekuensi, karakter, jumlah)
Frekuensi :
Karakter :
Jumlah :
Pola BAK saat ini (frekuensi, karakter, jumlah)
Frekuensi :
Karakter :
Jumlah :
Kelainan BAK ........ dysuria ....... frecuency .......... nocturia ......... urgensi ......... hematuria
........ retensi urine ........ inkontinensia urine
Penggunaan alat bantu : ........ kateterisasi intermiten ....... indwelling kateter ........
eksternal kateter ........ lain-lain
Kesimpulan masalah keperawatan : ............................................................................................
k. POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR
Kebiasaan pola istirahat dan tidur
Siang
Malam
Merasa segar setelah tidur : ........ ya ....... tidak
Faktor-faktor yang mempengaruhi istirahat dan tidur :
Pola istirahat dan tidur sekarang
Siang
Malam
Gangguan tidur ...... tidak ada ....... bangun awal ...... insomnia ......... mimpi buruk ........
lainnya
Kesimpulan masalah keperawatan : ...........................................................................................................

l. POLA KOGNITIF / PERSEPSI

Tingkat kesadaran : ............. orientasi terhadap : ........ orang ......... waktu ........ tempat
Tingkah laku klien : ................................................................................................................
Nyeri : ......... tidak ada ......... ada
Jika ada jelaskan lokasi, tipe, intensitas, onset, durasi :
......................................................
Metode manajemen nyeri yang digunakan :

Program Studi Ilmu Keperawatan 17

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

.................................................................................................................................................
Sensori
Telinga / pendengaran : ...... normal ...... kerusakan (.... ki .... ka) ..... ketulian (..... ki .... ka)
..... alat bantu dengar ...... tinnitus
Mata / penglihatan : ...... normal ...... kerusakan (.... ki .... ka) ..... kebutaan (..... ki .... ka) .....
lensa kontak ...... kacamata ...... katarak (.... ki .... ka) ...... galucoma
Hidung / penghidu : ......... normal .......... kerusakan :
Lidah / perasa : ......... normal .......... kerusakan :
Kulit / sentuhan : ......... normal .......... kerusakan :
Baal / hilang rasa : ......... normal .......... kerusakan :
Vertigo : ..... ya ...... tidak
Gangguan wicara : ........................................... kesulitan belajar
Kesimpulan masalah keperawatan : ......................................................................................

m. TOLERANSI KOPING TERGADAP STRESS / PERSEPSI / KONSEP DIRI

Fokus perhatian utama klien sejak dirawat (finansial, self care, dll) : ...................................
Kehilangan yang terjadi perubahan pada masa lalu : .............................................................
Deskripsi perilaku non verbal : ...............................................................................................
Status emosional : ...................................................................................................................
Adanya pengalaman yang membuat stressfull terhadap : ..... ya ..... tidak
Manajemen stress yang digunakan : .......................................................................................
Yang dilakukan untuk relaksasi : ............................................................................................
Adanya kelompok pendukung / konseling : ................................
Apakah berguna : .............................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : ..................................

n. POLA PERAN HUBUNGAN

Pekerjaan :
Orang yang paling mendukung saat ini :
Status perkawinan :
Tinggal bersama ........ sendiri ......... dengan keluarga ........ lainnya
Petasaan keluarga terhadap hospitalisasi : ..............................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : ....................................................................................................

o. POLA KEPERCAYAAN – NILAI

Agama :
Apakah penyakit / hospitalisasi mempengaruhi praktek spiritual / agama ? ..... ya ......
tidak
Jika ya jelaskan :.................................................................................................................................................
Jika tidak jelaskan : …………………………………………………………………………………………………
Kesimpulan masalah keperawatan : ...........................................................................................................
POLA SEKSUAL REPRODUKSI
Perempuan
Menopause ...... ya ...... tidak, pola menstruasi ................ gangguan haid : .......................
Riwayat kehamilan : G ... P .... A .... penggunaan kontrasepsi .... ya .... tidak
SADARI ..... ya ..... tidak, kelainan vaginal (lendir/perdarahan/lesi) ................................
Laki-laki
Masalah prostat ..... ya ... tidak, pemeriksaan testis .... ya .... tidak
Kelainan (lendir/perdarahan/lesi) ............................
Kesimpulan masalah keperawatan : .....................................................................................................

p. PEMERIKSAAN FISIK

Program Studi Ilmu Keperawatan 18

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

1. Keadaan Umum
Kesan umum : ( ) Baik ( ) Cukup ( ) Sedang ( ) Buruk
( ) Dispnea ( ) Nyeri
Wajah : ( ) Baik ( ) Ekspresi datar ( ) Kelainan bentuk
Bentuk badan : ( ) Kekar ( ) Sedang ( ) Ramping ( )
Obesitas ( ) Sangat Kurus
Bicara : ( ) jelas dan lancar ( ) Cepat ( ) Parau ( )
Monoton ( ) Pelan / Lemah ( ) Kekerasan naik
turun
Pakaian : ( ) Bersih ( ) Rap ( ) Serasi ( ) Kotor
( ) Berbau ( ) Parfum berlebihan

2. Sirkulasi
Nadi perifer :
Distensi vena jugularis : ( ) Ya ( ) Tidak
Pengisian kapiler : .................. / detik
Edema : ( ) Tidak ( ) Ya (.......... Tungkai Atas ........ Tungkai bawah ............
Periorbital ........... muka ............ anasarka)
Kesimpulan masalah keperawatan : ...................................................................................

3. Kulit, Rambut, Kuku

Inspeksi
Warna kulit
Skar :
Lesi :
Warna rambut :
Keadaan rambut :
Warna kuku :
Bentuk kuku :

Palpasi
Kondisi kulit :
( ) hangat ( ) Kering ( ) Dingin ( ) lembab
( ) Lainnya
Turgor : ( ) Baik ( ) Lambat ( ) Buruk
Edema : Derajat ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )4
Kesimpulan masalah keperawatan : ..................................................................

4. Kepala
Tengkorak ( ) Simetris ( ) Asimetris
Wajah ( ) Simetris ( ) Asimetris
Inspeksi :
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan :.........................................................................
5. Mata
Struktur eksternal mata : ( ) Normal ( ) Abnormal ................
Pupil : ( ) Simetris ( ) Kelainan .....................
Konjungtiva : ( ) Normal ( ) Anemis .....................
Kornea : ( ) Normal ( ) Abnormal .....................
Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik .....................
Visus : ( ) Normal ( ) Abnormal .....................

Program Studi Ilmu Keperawatan 19

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

Inspeksi:
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : .............................................................................

6. Hidung
Bagian luar : ( ) Normal ( ) Abnormal
Bagian dalam : ( ) Normal ( ) Abnormal
Ingus : ( ) Ya ( ) Tidak
Perdarahan : ( ) Ya ( ) Tidak
Penyumbatan : ( ) Ya ( ) Tidak
Sinusitis : ( ) Ya ( ) Tidak
Inspeksi :
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : ........................................................................................

7. Hidung
Nyeri : ( ) Tidak ( ) Ada
Serumen : ( ) Tidak ( ) Ada
Kondisi telinga : ( ) Normal ( ) Abnormal
Cairan telinga : ( ) Tidak ( ) Ada
Fungsi pendengaran: ( ) Normal ( ) Abnormal
Pemakaian alat bantu : ( ) Tidak ( ) Ada
Inspeksi :
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : ......................................................................................

8. Mulut
Gusi : ( ) Normal ( ) Abnormal
Gigi : ( ) Normal ( ) Abnormal
Lidah kotor : ( ) Normal ( ) Abnormal
Saliva : ( ) Normal ( ) Abnormal
Inspeksi :
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : ...........................................................................

9. Leher
Bentuk leher : ( ) Normal ( ) Abnormal
Warna kulit : ( ) Normal ( ) Abnormal
Bengkak : ( ) Normal ( ) Abnormal
Pembesaran kelenjar: ( ) Normal ( ) Abnormal
Inspeksi :
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................

Program Studi Ilmu Keperawatan 20

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

Kesimpulan masalah keperawatan : ...................................................................................

10. Dada
Bentuk dada :
Retraksi dada :
Kulit :
Buah dada :
Inspeksi :
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................
Perkusi :
.......................................................................................................................................................................
Auskultasi :
.......................................................................................................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : .................................................................................

11. Abdomen
Bising Usus : ( ) Tidak ( ) Ada
Nyeri : ( ) Tidak ( ) Ada
Asites : ( ) Tidak ( ) Ada
Distensi : ( ) Tidak ( ) Ada
Hepatomegali : ( ) Tidak ( ) Ada
Splenomegali : ( ) Tidak ( ) Ada
Inspeksi :
.......................................................................................................................................................................
Palpasi :
.......................................................................................................................................................................
Perkusi :
.......................................................................................................................................................................
Auskultasi :
.......................................................................................................................................................................
Kesimpulan masalah keperawatan : ......................................................................

12. Muskuloskeletal
ROM : ( ) Penuh ( ) Lainnya
Keseimbangan berjalan : ( ) Baik ( ) Buruk
Genggaman tangan : ( ) Seimbang ( ) Kuat ( ) Paralisis
Otot kaki : ( ) Seimbang ( ) Kuat ( ) Paralisis
Nyeri saat pergerakan : ( ) Tidak ( ) Ada
Fraktur : ( ) Tidak ( ) Ada
Kelainan tulang sendi : ( ) Kontraktur ( ) Lordosis ( ) Skoliosis ( )
Kiposis

Nyeri otot :
Kanan Atas

Bawah Kiri
Kesimpulan Masalah Keperawatan : ...............................................................................

Program Studi Ilmu Keperawatan 21

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

13. Neurologis
Fungsi refleks
Bisep ( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4
Trisep ( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4
Patella ( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4
Achiless / ankel ( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4
Babinski ( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4
12 pasang saraf kranial
Nervus I / olfaktorius :
Nervus II / optikus :
Nervus III / okulomotorius :
Nervus IV / trokhlearis :
Nervus V / trigeminus :
Nervus VI / abdusen :
Nervus VII / fasialis :
Nervus VIII / vestibulocoklearis :
Nervus IX / glosofaringeus :
Nervus X / vagus :
Nervus XI / asesorius :
Nervus XII / hipoglosus :

q. DATA PENUNJANG
EKG :
Rontgent :
Laboratorium
No Tgl Pengambilan Hasil Nilai Normal

r. PENATALAKSANAAN
Pembedahan
No Tgl Operasi Jenis Operasi

Therapy :
Tanggal Nama Obat Golongan Indikasi Efek Samping Kontra
Indikasi

Program Studi Ilmu Keperawatan 22

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

Data fokus :
DS : - .....................................................
- .....................................................
- dst
DO : - .....................................................
- .....................................................
- dst
Analisa Data
No Data Etiologi (berdasarkan Masalah Keperawatan
patofisiologi)
1
2
3 Dst

Diagnosa Keperawatan
1. ..............................................................b.d ..............................................................................
2. ..............................................................b.d ..............................................................................
3. ..............................................................b.d .............................................................................
Perencanaan
No NOC NIC Aktivitas Keperawatan
Diagnosa
1 Tujuan :
Kriteria hasil : 1. ..................................... a. ........................................
b. ........................................
c. ........................................
2. ...................................... a. ........................................
b. ........................................
c. ........................................
3. ...................................... a. ........................................
b. ........................................
c. ........................................
2 Tujuan :
Kriteria hasil : 1. ..................................... a. ........................................
b. ........................................
c. ........................................
2. ...................................... a. ........................................
b. ........................................
c. ........................................
3. ...................................... a. ........................................
b. ........................................
c. ........................................
3 Dst

Concept Mapping sesuai kasus

Program Studi Ilmu Keperawatan 23

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS FORT DE KOCK BUKITTINGGI

FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST KONFERENCE

Nama :
NIM :
Ruangan :
Hari / Tanggal :
No Komponen yang dinilai Nilai Keterangan
1 Pembuatan laporan pendahuluan
(30)
a. Pengertian, etiologi,
patofisiologi, manifestasi
klinik, penatalaksaan, dan
komplikasi
b. Pengkajian
c. Diagnosa keperawatan
d. Tujuan dan kriteria hasil
e. Intervensi (mandiri dan
kolaorasi) dan rasional
f. Daftar pustaka
2 Diskusi laporan pendahulan (20)
3 Penyampaian identifikasi dan
perencanaan asuhan keperawatan
yang telah dilakukan (25)
4 Diskusi hasil askep
Total

Bukittinggi, .........................
Penilai

( )

Program Studi Ilmu Keperawatan 24

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS FORT DE KOCK BUKITTINGGI

FORMAT PENILAIAN KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU

Nama :
NIM :
Ruangan :
Hari / Tanggal :
No Komponen yang dinilai Nilai Keterangan
1 Interpersonal (25)
a. Komunikasi antar teman
b. Komunikasi antar tim
keehatan
c. Melakukan operan dengan tim
kesehatan
2 Knowledge (25)
a. Pegetahuan dalam mengkaji
b. Kemampuan dalam analisa
masalah
c. Kemampuan mengaitkan
rencana intervensi dengan
masalah
d. Kekmampuan analisa setiap
tindakan
e. Menggunakan konsep dan
teori
3 Skill (25)
a. Keterampilan berkomunikasi
dengan klien
b. Kemampuan melakukan
prosedur tindakan :
1) Persiapan alat
2) Persiapan pasien
3) Persiapan lingkungan
4) Pelaksanan prosedur
4 Etika / Legal (25)
a. Disiplin
b. Etis
c. Melakukan pencatatan
d. Bertanggung jawab dalam
memlakukan tindakan
Segera menyampaikan masalah yang
dihadapi saat ada kesulitan /
kesalahan
Total
Bukittinggi, .........................
Penilai

( )

Program Studi Ilmu Keperawatan 25

Modul Praktik Klinik KMB TA 2020/2021 Univ. FDK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS FORT DE KOCK BUKITTINGGI

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)

LAPORAN KASUS
Nama :
NIM :
Ruangan :
Hari / Tanggal :
No Komponen yang dinilai Nilai Keterangan
1 Laporan pendahuluan (20)
a. Penegrtian , etiologi,
patofisiologi, manifestasi
klinik, penatalaksanaan, dan
komplikasi
b. Pengkajian
c. Rumusan masalah
d. Diagnosa keperawatan
e. Tujuan dan kriteria hasil
f. Intervensi (mandiri dan
kolaborasi) & rasional
g. Daftar pustaka
2 Asuhan keperawatan
a. Pengkajian (20)
1) Mengumpulkan riwayat
keperawatan
2) Mengumpulkan data hasil
3) Pemeriksaan fisik
4) Mengmpulkan data hasil
5) Pemeriksaan penunjang
b. Diagnosa kepererawatan (20)
1) Mengidentifiksai masalah
yang potensial dan aktual
2) Menetapkan prioritas
3) Menetapkan tujuan yang
realitas
c. Tindakan keperawatan (20)
1) Rencana tindakan sesuai
dengan diagnosa
keperawatan
Total

Bukittinggi, .........................
Penilai

( )

Program Studi Ilmu Keperawatan 26