MINI C-EX

“HIPOGLIKEMIA”

Dosen Pembimbing Klinik :

dr. Purwoadi Sujatno, Sp.PD,FINASIM,MPH

Disusun Oleh :
Yeremia Wicaksono Putro

42200402

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA
PERIODE 1 TAHUN 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA
2021

1
 STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. T
Usia : 69 tahun
Alamat : Prawirodirjan
Tanggal lahir : 31 Desember1951
No. RM : 02-09-XX-XX
HMRS : 11 November 2020
Bangsal/kamar : C/4B
Pekerjaan : Buruh harian lepas

II. ANAMNESIS
a. Keluhan Utama :
Lemes dan tidak sadar
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD Bethesda pada hari Rabu 11 November 2020,
pkl. 17:03. Pasien datang dengan keluhan lemas dan tak sadarkan diri. Lemas
yang dirasakan pasien, menurut pasien seperti tidak bisa bergerak dan tidak
bisa bicara. Pasien sebelumnya sempat merasakan pusing yang seperti
berputar di seluruh kepala. Pasien tidak ada mual muntah dan demam.
Sebelum lemas, menurut cerita pasien, pasien habis minum tape dan minum
obat dari puskesmas (metformin dan Glimiperide) tapi pasien belom makan
sebelumnya. Setelah itu pasien langsung lemes, keringat dingin dan tidak
sadarkan diri.

Selain lemas, pasien sebelumnya seringmerasakan deg-degan di dada dan

memiliki tekanan darah yang tinggi tapi minum obatnya tidak rutin. 5 HSMRS
pasien dibawa ke puskesmas karna memiliki Gula Darah tinggi yaitu 389,
padahal sebelumnya tidak pernah.

Untuk BAB dan BAK pasien mengatakan masih normal tidak ada gangguan
seperti nyeri, susah BAB atau BAK.
 c. Riwayat penyakit dahulu
a. Keluhan serupa : (-)
b. Alergi : (-)
c. Asma : (-)
d. Hipertensi : (+)
e. Diabetes Melitus : (-)
f. Maag : (-)
g. ISK : (-)
d. Riwayat penyakit keluarga
a. Keluhan serupa : (-)
b. Alergi : (-)
c. Asma : (-)
d. Hipertensi : (+)
e. Diabetes Melitus : (+)
e. Riwayat pengobatan : Metformin dan Glimepride
f. Riwayat gaya hidup
a. Merokok : (-)
b. Alkohol : (-)
c. Kopi : (-)
d. Minuman Sachet : (+)
e. Olahraga : Jarang
f. Pola tidur : Tidur selama ± 8 jam
g. Pola makan : Teratur 3 kali sehari. Konsumsi sayur
kadang-kadang, tidak setiap hari. minum air putih cukup dan
teh sehari 2x

III. PEMERIKSAAN FISIK

KU : Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (E4 V5 M6)
Vital Sign
o Suhu : 36,2 C
o Nadi : 80 x/menit, reguler
o Nafas : 18 x/menit
o Tensi : 140/90 mmHg
 a. Status Lokalis:
Kepala : Normocepali, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-), mata
cowong (-), napas cuping hidung (-), bibir kering (-), sianosis (-
), discharge nasal (-)

Leher : pembesaran kelenjar tiroid (-)

Thorax :

▪ Pulmo
o Inspeksi : dinding dada simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi
dinding dada (-), penggunaan otot bantu napas (-)
o Palpasi : nyeri tekan (-)
o Perkusi : sonor di kedua lapang paru
o Auskultasi : suara napas vesikuler (+/+) , rhonki (-/-), whz (-/-)
▪ Cor
o Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
o Palpasi : iktus kordis teraba di SIC 5 linea axillaris anterior
sinistra
o Perkusi : batas jantung normal
o Auskultasi : S1 - S2 reguler, murmur (-), S3 gallop (-)

Abdomen

o Inspeksi : Distensi (-), jejas/massa (-)

o Auskultasi : Bising usus normal
o Perkusi : Timpani di seluruh regio abdomen
o Palpasi : Nyeri tekan seluruh regio abdomen(-), turgor kulit
dalam batas normal, hepatomegaly (-), splenomegaly (-)

o Nyeri ketok Costovertebra (-)

Genital
Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas
Akral teraba hangat, nadi teraba kuat, capillary refill <2 detik, edema(-), ruam
 ptekie (-)

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Hematologi (01/01/2021)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

GDS 39 (L) mg/dl 70-140

Leukosit 14,58 (H) ribu/mmk 4,5 – 11,5

Hematokrit 33,4 (L) Jt/mm3 35.0 – 49.0

Eosinofil 0,1 (L) % 2–4

Ratio Neutrofil 0.3 % 0–1

Limfosit
Segmen neutrophil 74,1 (H) % 50 – 70

Eritrosit 3,89 (L) juta/mmk 4.20 – 5.40

Trombosit 372 ribu/mmk 150 – 450

Ureum 23,3 mg/dl 10-50

Creatinin 0,73 mg/dl < 1,5

Natrium 145 mmol/L 135 – 145

Kalium 353 mmol/L 3,5 – 5,0

V. DIAGNOSIS KERJA
Hipoglikemia Berat

VI.DIAGNOSIS BANDING
Anemia
Dehihdrasi

VII. TERAPI

□ Infus D10% 20 tpm

□ Inj Dextrose 40% 2 flacon
□ domperidon (3x100mg)
□ omeperazol (1x20mg)
 □ Vitamin B complex (3x1)
□ Amlodipin (1x10mg)

VIII. EDUKASI
□ Mengedukasi pasien terkait hidup sehat.
□ Memberikan edukasi tentang obat yang diminum kepada pasien dan
keluarga pasien. Terlebih pada antibiotik (diminum sampai habis dan tepat
waktu).
□ Mengedukasi pasien terkait Mengenal gejala dan penanganan awal
hipoglikemia.

IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanam : bonam
Quo ad fungsionam : bonam