RPS Profesi Mater-28

RANCANGAN PEMBELAJARAN SEMESTER KEPERAWATAN MATERNITAS
JURUSAN KEPERAWATAN FIKES UNSOED 2020 - 2021
Program Studi Profesi Ners
RANCANGAN PEMBELAJARAN SEMESTER

DOSEN/ TUTOR
KEPERAWATAN MATERNITAS
NSA 6904
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan (Fikes)

Universitas Jenderal Soedirman
2021
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS ANGKATAN XXVIII
PROGRAM PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
Jurusan : Keperawatan NSA6904
Alamat: Jl. Dr Soeparno Karangwangkal Purwokerto Kode Pos 53123
Telepon (0281) 6572772 Faks. (0281) 6572772
Email: fikes@unsoed.ac.id Website: http://fikes.unsoed.ac.id
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER
MATA KULIAH(MK) KODE RUMPUN MK BOBOT SEMESTER Tgl Penyusunan
(sks)
Praktik Profesi Keperawatan NSA6904 Mata Kuliah Praktik Profesi T=0 P =4 13-08-2021
Maternitas 4x 170x 16= 10.880 menit (181,33 jam)
Praktik 6 hari shift per minggu @ 8 jam
Selama 4 minggu
OTORISASI/PENGESAHAN Dosen Pengembang RPS Koordinator RMK Ka PRODI
1. Ns. Nina Setiawati, M.Kep., Sp.Kep.Mat
2. Ns. Lutfatul Latifah, M.Kep., Sp.Mat
3. Ns. Mekar Dwi Anggraeni, M.Kep., Ph.D Yunita Sari, MHS., Ph.D.
4. Aprilia Kartikasari, S.Kep., Ns., M.Kep
Visi Misi Prodi Visi Unggul dalam Ipteks keperawatan berbasis sumber daya dan kearifan lokal pada tahun 2034
Misi 1. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan dan kegiatan mahasiswa yang berkualitas untuk menghasilkan
lulusan yang berkarakter, berkualitas dan berdaya saing tinggi
2. Menyelenggarakan penelitian dan inovasi unggul dalam bidang keperawatan untuk meningkatkan daya saing
sumber daya dan kearifan lokal
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat melalui program pemberdayaan dan transfer teknologi bidang
keperawatan untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat
4. Meningkatkan kualitas kerjasama dengan mitra untuk meningkatkan partisipasi institusi pada pengembangan
masyarakat
Profil yang dibebankan pada Care Provider
MK Communicator
Educator & Health Promotor
Capaian CPL – PRODI yang Dibebankan pada MK
Pembelajaran CPL1 (S1) Bertakwa kepada Tuhan YME, menunjukkan sikap professional dan menerapkan prinsip etik, perspektif hukum dan
budaya dlm keperawatan yang dilandasi nilai-nilai kejujuran, peduli, dan pantang menyerah dalam menjalankan
tugas di bidang keperawatan
CPL2 (P1) Mampu menguasai konsep, teori dan teknik dan prosedur keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan
berdasarkan pendekatan proses keperawatan
CPL3 (KK1) Mampu menerapkan konsep sumber daya, budaya dan kearifan lokal dalam memberikan pelayanan keperawatan
CPL4 (KK2) Mampu memberikan asuhan keperawatan secara professional berdasarkan Evidence Based Practice untuk
meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dan keselamatan klien
CPL5 (KK3) Mampu melakukan komunikasi efektif dan berkolaborasi dalam pemberian asuhan keperawatan
CPL6 (KK4) Mampu melakukan edukasi dan promosi kesehatan pada individu, keluarga dan masyarakat
CPL7 (KU1) Mampu memanfaatkan teknologi untuk pengembangan keperawatan
CPL8 (KU2) Mampu mengembangkan diri dan meningkatkan keahlian profesional di bidang keperawatan secara berkelanjutan
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah (CPMK)
CPMK1 Mampu menerapkan sikap professional, prinsip-prinsip legal, etik, dan humanistik saat pemberian asuhan
keperawatan maternitas (CPL1)
CPMK2 Mampu menganalisis konsep klinis keperawatan pada perempuan dengan kasus prenatal, intranatal dan postnatal
baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya (CPL2)
CPMK3 Mampu menggali dan memanfaatkan sumber daya dan kearifan lokal klien dalam pemberian asuhan keperawatan
maternitas (CPL3)
CPMK4 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada pada perempuan dengan kasus prenatal, intranatal dan postnatal baik
yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya berdasarkan evidence
based practice (CPL4)
CPMK5 Mampu melakukan komunikasi efektif dengan klien dan tenaga kesehatan dalam area keperawatan
maternitas(CPL5)
CPMK6 Mampu memberikan pendidikan kesehatan pada pada perempuan dengan kasus prenatal, intranatal dan postnatal
baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya (CPL6)
CPMK7 Mampu memanfaatkan teknologi untuk pemberian asuhan keperawatan maternitas (CPL7)
CPMK8 Mampu berperan aktif dalam meningkatkan keilmuan keperawatan maternitas (CPL8)
Kemampuan Akhir Tiap Tahapan Belajar (Sub-CPMK)
Sub-CPMK1 Mampu menerapkan prinsip-prinsip legal, etik dan humanistik saat pemberian asuhan keperawatan maternitas (C3,
A4, P4) (CPMK1)
Sub-CPMK2 Mampu menganalisis konsep klinis keperawatan pada pada perempuan dengan kasus prenatal, intranatal dan
postnatal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya (C4, A4)
(CPMK2)
Sub-CPMK3 Mampu menggali dan memanfaatkan sumber daya dan kearifan lokal klien dalam pemberian asuhan keperawatan
maternitas (C3, A3) (CPMK3)
Sub-CPMK4 Mampu membuat asuhan keperawatan pada pada perempuan dengan kasus prenatal, intranatal dan postnatal baik
yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya mencakup aspek bio-
psiko-sosio-spiritual (C6, A4, P4) (CPMK4)
Sub-CPMK5 Mampu menciptakan hubungan terapeutik dengan klien dan tenaga kesehatan (C6, A4, P4) (CPMK5)
Sub-CPMK6 Mampu merancang dan memberikan pendidikan kesehatan pada klien/keluarga sesuai dengan kasus (C6, A4, P4)
(CPMK6)
Sub-CPMK7 Mampu memanfaatkan teknologi untuk melakukan pemeriksaan dan pemantauan kondisi kesehatan klien (C3, A3,
P3) (CPMK7)
Sub-CPMK8 Mampu menggunakan kesempatan untuk berpartisipasi dalam kegiatan pengembangan diri (C3, A4, P4) (CPMK
8)
Korelasi CPMK terhadap Sub-CPMK
Sub-
Sub-CPMK1 Sub-CPMK2 Sub-CPMK3 Sub-CPMK4 Sub-CPMK6 Sub-CPMK7 Sub-CPMK8
CPMK5
CPMK1 V
CPMK2 V
CPMK3 V
CPMK4 V
CPMK5 V
CPMK6 V
CPMK7 V
CPMK8 V
Deskripsi Singkat MK Mata ajar Keperawatan Maternitas tahap profesi merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi
profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan
profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan
etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga
dan dengan mempertimbangkan sumber daya dan kearifan lokal. Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan
secara bertahap dimulai dari prenatal, intranatal dan postnatal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah
pada sistem reproduksi dan keluarganya.
Bahan Kajian: Materi 1. Konsep Keperawatan Maternitas/ Concepts of maternity nursing
pembelajaran 2. Anatomi dan fisiologi sistem reproduksi/ Reproductive anatomy and physiology
3. Asuhan keperawatan pada ibu hamil, melahirkan, nifas, dan bayi baru lahir sampai usia 28 hari, beserta keluarganya/ nursing
care plans for pregnant women, women in childbirth, postpartum women, newborns, and their families
Pustaka Utama 1. Murray, S.S., McKinney, E.S., Holub, K. & Jones, R. (2019). Foundations of maternal-newborn and
women’s health nursing. 7th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier
2. Silbert-Flagg, J. & Pillitteri, A. (2018). Maternal & child health nursing: care of the childbearing &
childrearing family. Philadelphia: Wolters Kluwer
3. McKinney, E.S., James, S.R., Murray, S.S. & Ashwil, J.W. (2013). Maternal-child nursing. 4th ed. St.
Louis, Missouri: Saunders Elsevier.
4. Ladewig, P.A., London, M.L. & Davidson, M.R. (2014). Contemporary maternal-newborn nursing care.
8th ed. New Jersey; Pearson
5. Leifer, G. (2019). Introduction to maternity and pediatric nursing. 8th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier
6. Ratnawati A., Nastiti A.A., Wardiyah A., Indriyani D., Lutji I.D.R., Rahayu K.D., Latifah L. & Vianti
R.A. (2020). Asuhan keperawatan maternitas kehamilan resiko tinggi. Jakarta: EGC
7. Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan RI. (2020). Pedoman pelayanan
antenatal, persalinan, nifas dan bayi baru lahir di era adaptasi kebiasaan baru. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI
Pendukung 1. Dochterman, J.M., & Bulechek, G.M., (2013). Nursing intervention classification (NIC) (4th ed.), St.
Louis: Mosby.
2. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E. (2013). Nursing outcomes classification (NOC). St.
Louis: Mosby
3. NANDA International. Nursing diagnoses: Definitions and Classification 2018-2020. 11th ed. Thieme
4. SDKI, SIKI, SLKI diagnosa keperawatan di Indonesia cetakan II, PPNI, Indonesia
5. Swearingen, S.P. (2016). All-in-one nursing care planning resource: medical-surgical, pediatric,
maternity, psychiatric nursing care plans. 4th ed. St. Louis, Missouri. Elsevier
6. Latifah, L., Anggraeni, M.D. & Kartikasari, A. (2018). Pengaruh pendidikan kesehatan insufficient milk
supply dan teknik menyusui terhadap pengetahuan kader kesehatan. Jurnal Kesmas Indonesia. 10(1): 68-
76.
7. Latifah, L., Setiawati, N., Kartikasari, A. & Kusmiarti, E. (2020). SHS Web of Conferences; Les
Ulis, Vol. 86. https://doi.org/10.1051/shsconf/20208601003
8. Latifah, L., Setiawati, N. & Hapsari, E.D. (2017). Efektifitas Self Management Module dalam Mengatasi
Morning Sickness. Jurnal Keperawatan Padjajaran. 15(1): 10-18
9. Setiawati, N., Setyowati & Budiati, T. 2017. SETIA Health education set enhances knowledge, attitude,
and parenting self-efficacy score in postpartum adolescent mothers. Comprehensive child and adolescent
nursing 40 (sup1), 114-127. https://doi.org/10.1080/24694193.2017.1386979
10. Setiawati N, Latifah L, Kartikasari A. Effectiveness Yoga to Improve The Quality of Sleep in Pregnant
Women with Nausea and Vomiting. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan. 8 (2), 286-
293. https://doi.org/10.14710/nmjn.v11i1.33229
11. Kartikasari A, Latifah L, Susmarini D. (2020). Comparison of Breastfeeding Support Perceptions Between
Postpartum Mothers and Health Care Personnel in Public Hospital. Jurnal Keperawatan Soedirman 15
(1). http://dx.doi.org/10.20884/1.jks.2020.15.1.1348
12. Anggraeni, M.D, Punthmatharith, B. & Petpichetchian, W. (2020). A causal model of breastfeeding
duration among working muslim mothers in Semarang City, Central Java Province, Indonesia. Walailak
Journal of Science and Technology (WJST). 17 (9), 1010-1023
Dosen Pengampu 1. Ns. Nina Setiawati, M.Kep., Sp.Kep.Mat (NS) 085741662343
2. Ns. Lutfatul Latifah, M.Kep.,Sp.Mat (LL) 081391691841
3. Ns. Mekar Dwi Anggraeni, M,Kep, PhD (MDA) 081222275115
4. Aprilia Kartikasari, S.Kep., Ns., M.Kep (AK) 085726323330
Mata Kuliah Syarat Praktik Profesi Keperawatan Dasar
Bentuk Pembelajaran; Bobot
Mingg Kemampuan akhir tiap tahapan Penilaian Metode Pembelajaran; Materi Pembelajaran Penilaian
u ke- belajar (Sub-CPMK) Penugasan Mahasiswa
(Estimasi Waktu) (Pustaka)
Indikator Kriteria dan Luring Daring
Teknik
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Sub-CPMK1: Mampu 1. Melakukan tindakan Kriteria : ▪ Pendelegasian Kode etik profesi, Kinerja
menerapkan prinsip-prinsip keperawatan sesuai Rubrik penilaian kewenangan secara etika dan nilai-nilai klinik:
legal, etik dan humanistik saat kode etik profesi kinerja klinik bertahap [PL: 7x(170”)] akademik, nilai 10%
pemberian asuhan keperawatan 2. Bersikap sesuai Rubrik penilaian kejuangan Jenderal Laporan
(C3, A4, P4) (CPMK1) dengan kode etik pengalaman Soedirman KLB: 5%
3. Melaksanakan praktik belajar KLB
keperawatan sesuai Teknik nontest:
aspek legal ▪ Observasi
keperawatan ▪ Laporan KLB
4. Mengidentifikasi
kejadian luar biasa
sesuai aspek legal
keperawatan
2 Sub-CPMK2: Mampu 1. Ketepatan Kriteria : Pre dan post conference Anatomi, fisiologi, Laporan
menganalisis konsep klinis menjelaskan hubungan Rubrik penilaian [PL: 7x(170”)] patofisiologi, pendahulu
keperawatan pada pada faktor risiko dan/atau LP farmakologi an: 10%
perempuan dengan kasus penyebab, tanda dan Ujian
prenatal, intranatal dan postnatal gejala dengan masalah Teknik nontest: tulis: 5%
baik yang normal dan berisiko keperawatan pasien Laporan
2. Ketepatan Pendahuluan
serta masalah-masalah pada
menjelaskan
sistem reproduksi dan rasionalisasi tindakan Teknik test:
keluarganya (C4, A4) (CPMK2) keperawatan yang 1. Test tulis
diberikan pada pasien
3 Sub-CPMK3: Mampu menggali 1. Identifikasi sumber Kriteria: ▪ Diskusi kasus [PL: Pengkajian budaya - Laporan
dan memanfaatkan sumber daya daya dan budaya klien Rubrik penilaian 7x(170”)] dan kearifan lokal, askep:
dan kearifan lokal klien dalam 2. Memberikan alternatif askep pemberdayaan 15%
pemberian asuhan (C3, A3) solusi menggunakan masyarakat, - Seminar
(CPMK3) pendekatan budaya Teknik nontest: intervensi kasus
▪ Laporan askep 5%
▪ Seminar kasus
4 Sub-CPMK4: Mampu membuat 1. Memperlihatkan Kriteria: ▪ Ronde Keperawatan Asuhan keperawatan - Capaian
asuhan keperawatan pada kemampuan Rubrik penilaian ▪ Diskusi kasus komprehensif bio- keteramp
perempuan dengan kasus pengkajian sesuai DRK ▪ Bed site teaching [PL: psiko-sosio-spritual ilan
prenatal, intranatal dan postnatal 7x 2 (170”)]
baik yang normal dan berisiko kasus dengan teknik Teknik nontest: klinik
serta masalah-masalah pada yang benar ▪ Daftar 10%
sistem reproduksi dan 2. Menggunakan fakta keterampilan - OSLER
keluarganya mencakup aspek dalam memvalidasi klinik : 15%
bio-psiko-sosio-spiritual (C3, keputusan melalui ▪ OSLER - DRK:
A3) (CPMK4) berbagai sumber ▪ DRK 15%
3. Meminta masukan
pembimbing atau
senior sesuai
kebutuhan
4. Mengintegrasikan
data yang didapat dari
berbagai sumber
5. Memprioritaskan data
sesuai fokus masalah
keperawatan dan
keunikan individu
6. Menetapkan masalah
keperawatan sesuai
prioritas
7. Menetapkan tujuan
dan indikator yang
objektif dan terukur
8. Menetapkan rencana
tindakan keperawatan
sesuai indikator
9. Asuhan diberikan
berdasarkan
pengetahuan yang
akurat dan
komprehensif
10. Melakukan prinsip-
prinsip tindakan
keperawatan
11. Menggunakan SOP

dalam melakukan
praktik
12. Melakukan
ketrampilan klinik
(terlampir)
13. Mengumpulkan data
yang relevan dengan
kondisi klien
14. Kefektifan asuhan
dikaji berdasarkan
indikator yang
ditetapkan
5 Sub-CPMK5: Mampu 1. Menciptakan Kriteria : ▪ Pendelegasian Komunikasi efektif 5%
menciptakan hubungan lingkungan kondusif Rubrik penilaian kewenangan bertahap dan terapeutik
terapeutik dengan klien dan untuk terjadi kinerja klinik [PL: 7x(170”)]
tenaga kesehatan (C6, A4, P4) hubungan terapeutik
(CPMK5) 2. Memulai, Teknik nontest:
mengembangkan dan observasi
mengakhiri hubungan
terapeutik dengan
menggunakan
komunikasi yang tepat
kepada keluarga
pasien dan tim
kesehatan lain
3. Memberikan
informasi secara
konsisten, akurat dan
komprehensif tentang
status kesehatan dan
keperawatan klien
4. Mempertahankan
Batasan hubungan
profesional
6 Sub-CPMK6: Mampu 1. Menerapkan strategi Kriteria : ▪ Problem solving for Pendidikan 5%

merancang dan memberikan belajar mengajar Rubrik penilaian better health [PL: kesehatan
pendidikan kesehatan pada terhadap klien dan pendidikan 7x(170”)]
klien/keluarga sesuai dengan keluarga dalam kesehatan
kasus (C6,A4,P4) (CPMK6) memenuhi kebutuhan
pengetahuan Teknik nontest:
2. Mengevaluasi Observasi
kemampuan klien dan pelaksanaan
keluarga terhadap Pendidikan
pendidikan kesehatan kesehatan
3. Memberikan
dukungan positif
terhadap kemampuan
untuk meningkatkan
kesehatan klien sesuai
budaya
7 Sub-CPMK7: Mampu 1. Memanfaatkan Kriteria : ▪ Bed site teaching [PL: Inovasi keperawatan - Capaian
memanfaatkan teknologi untuk peralatan yang Rubrik target 7x 2 (170”)] keteramp
melakukan pemeriksaan dan tersedia di lahan kompetensi ilan
pemantauan kondisi kesehatan praktik untuk klinik
klien (C3,A3,P3) (CPMK7) memeriksa dan Teknik nontest: 10%
memonitor kondisi ▪ Daftar
pasien keterampilan
klinik
8 Sub-CPMK8: Menggunakan 1. Menggunakan hasil Kriteria : ▪ Belajar berinovasi Telaah jurnal, - Telaah
kesempatan untuk berpartisipasi penelitian dalam ▪ Rubrik dalam pengelolaan pengembangan diri jurnal:
dalam kegiatan pengembangan memvalidasi praktik penilaian asuhan [PL: 5x(170”)] 5%
diri (C3, A4, P4) (CPMK 8) keperawatan seminar jurnal - Pengemb
2. Mengkritisi hasil riset ▪ Rubrik angan
3. Menggunakan hasil penilaian diri: 5%
riset dalam praktik resume
4. Mendiseminasikan seminar/worksh
hasil riset kepada op/symposium/
orang lain pelatihan
5. Menggunakan Teknik nontest:

kesempatan untuk ▪ Seminar jurnal
berpartisipasi dalam ▪ Resume
kegiatan seminar/worksh
pengembangan diri op/symposium/
(seminar, pelatihan, pelatihan
workshop, simposium)
6. Laporan
JADWAL KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
Minggu I Kegiatan Preseptor
Senin
07.00-08.00 Penjelasan Praktik profesi Keperawatan Koordinator MK
08.00-10.00 Maternitas Diklat RS
10.00-11.00 Orientasi RS Koordinator CI
11.00-12.00 Orientasi ruangan praktik CI
12.00-13.00 Pembagian kasus
13.00-15.00 ISHOMA CI
Pengkajian
Selasa
07.00-08.00 Meeting morning, overan jaga Karu & Perawat
Pre conference
08.00-09.00 BST pemeriksaan kemajuan persalinan CI
09.00-12.00 Proses keperawatan (diagnosa, intervensi, CI dan dosen Akademik
implementasi, dokumentasi)
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-14.00 Lanjutan proses keperawatan sampai evaluasi, Mandiri
dokumentasi
14.00-15.00 Post conference CI dan dosen Akademik
Rabu
08.00-12.00 Proses keperawatan CI
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Tutorial Dosen Akademik
Kamis
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-14.00 Persiapan DOPs
14.00-15.00 DOPs pengkajian Dosen Akademik
Jumat
11.30-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Diskusi Refleksi Kasus Dosen Akademik
Sabtu
08.00-12.00 Proses keperawatan CI/ mandiri
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-14.00 Lanjutan implementasi CI/ mandiri
14.00-15.00 Post conference, & Evaluasi bimbingan CI/ mandiri
Minggu II Kegiatan
Senin
07.00-08.00 Meeting morning, overan jaga, Pre conference CI/ perawat ruangan
08.00-10.00 BST pemeriksaan fisik postpartum CI
10.00-12.00 Kegiatan ruangan CI/perawat ruangan
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Pembagian kasus, pengkajian, overan jaga CI/Kelompok
ruangan, Menentukan askep kelompok atau
fenomena analisis jurnal
Selasa
07.00-08.00 Meeting morning, overan jaga Karu & Perawat ruangan
08.00-09.00 Proses keperawatan (diagnosa, intervensi, CI dan Dosen Akademik
09.00-12.00 implementasi )
12.00-13.00 ISHOMA
14.00-15.00 dokumentasi, overan jaga ruangan dan kelolaan
kelompok
Post conference, kontrak penkes pada pasien/ CI dan dosen Akademik
keluarga
Rabu
07.00-08.00 Meeting morning, overan jaga Karu & Perawat ruangan
08.00-12.00 Melanjutkan Proses keperawatan & kegiatan CI/ Mandiri
12.00-13.00 penkes
13.00-15.00 ISHOMA
Evaluasi keterampilan klinik, overan jaga CI/ Dosen akademik
ruangan dan kelolaan kelompok
Kamis
08.00-12.00 Melanjutkan Proses keperawatan CI/ Mandiri
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-14.00 Persiapan DOPs, overan jaga ruangan dan CI
kelolaan kelompok
14.00-15.00 DOPs pengkajian pasien gangguan system CI
muskuloskeletal
Jumat
08.00-11.30 Proses keperawatan (diagnosa, intervensi, CI/ Mandiri
implementasi)
11.30-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Konsultasi dengan CI tentang hasil dan CI/ kelompok
pembahasan askep kelompok dan jurnal.
Sabtu
08.00-09.00 Proses keperawatan (diagnosa, intervensi, CI/ mandiri
09.00-12.00 implementasi)
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-14.00 Lanjutan proses keperawatan sampai evaluasi, CI/ mandiri
dokumentasi, Discharge planning
14.00-15.00 Post conference, & Evaluasi bimbingan CI/ mandiri
Minggu III Kegiatan Preseptor
Senin
08.00-10.00 Pre conference CI
10.00-11.00 Pengkajian pasien CI
11.00-12.00 Proses keperawatan (diagnosa, intervensi, Mandiri
implementasi, dokumentasi)
12.00-13.00 ISHOMA
dokumentasi
14.00-15.00 Post conference
Selasa
Pre conference
08.00-09.00 BST pengkajian gangguan reproduksi CI
09.00-12.00 Proses keperawatan (intervensi, implementasi, CI dan Dosen Akademik
dokumentasi)
12.00-13.00 ISHOMA
dokumentasi
14.00-15.00 Post conference CI
Menentukan waktu seminar askep dan jurnal
dengan dosen akademik
Rabu
07.00-08.00 Meeting morning, overan jaga Karu dan perawat
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Tutorial tentang asuhan keperawatan yang Dosen Akademik
diangkat oleh mahasiswa
Membuat undangan dan peminjaman ruang dan
LCD
Kamis
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-14.00 BST intervensi dari salah satu pasien kelolaan CI
14.00-15.00 Post conference CI dan dosen akademik
Penggandaan materi untuk presentasi
Jumat
08.00-11.30 Pre conference
11.30-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Seminar askep dan jurnal CI, Dosen Akademik
Sabtu
07.00-15.00 OSLER CI
Minggu IV Kegiatan Preseptor
Senin
08.00-10.00 Pre conference
08.00-09.00 BST pengkajian ibu hamil CI
09.00-12.00 Proses keperawatan (intervensi, implementasi, CI dan Dosen Akademik
dokumentasi)
12.00-13.00 ISHOMA
dokumentasi
Selasa
07.00-08.00 Pembagian kasus home visit Dosen akademik
08.00-15.00 Melakukan pengkajian Mandiri
Rabu
07.00-10.00 Menyusun rencana asuhan keperawatan / Mandiri
melengkapi data pengkajian dan konsultasi
dengan dosen akademik Dosen akademik
10.00-15.00 Revisi/ implementasi home visit
Kamis
07.00-09.30 Implementasi home visit Mandiri
09.30-11.30 Dokumentasi Mandiri
11.30-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Post conference Mandiri
Jumat
07.00-11.00 Implementasi Home visit Mandiri
11.00-12.00 Dokumentasi Mandiri
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Mengikuti seminar/simposium Mandiri
Sabtu
07.00-12.00 Diskusi refleksi kasus Dosen akadmeik
12.00-13.00 ISHOMA
13.00-15.00 Ujian tulis Koordinator mata kuliah
Daftar Kompetensi Kasus

No Kasus Tingkat
Pencapaian
1 Fisiologi obstetri 4
1.1 Askep antenatal 4
1.2 Askep intranatal 4
1.3 Askep postnatal 4
1.4 KB 4
2 Komplikasi Perdarahan Pada awal Kehamilan
2.1 Abortus 4
2.2 Inkompetensia serviks 4
2.3 Kehamilan ektopik 4
2.4 Mola hidatidosa 4
3 Hiperemisis gravidarum 4
4 Komplikasi perdarahan pada akhir kehamilan
4.1 Plasenta previa 4
4.2 Abrupsio/solusio plasenta 4
5 Hipertensi pada kehamilan
5.1 Preeklampsia 4
5.2 Eklampsia 4
6 Kehamilan lewat waktu 4
7 Kehamilan Ganda 4
8 Makrosomia 4
9 Hydramnion 4
10 Persalinan Preterm 4
11 Persalinan Lama 4
12 Malposisi, Malpresentasi dan CPD 4
13 Distosia Bahu 4
14 Prolaps Tali Pusat 4
15 Ketuban Pecah Dini 4
16 Perdarahan Pascasalin
16.1 Atonia Uteri 4
16.2 Robekan pada jalan lahir 4
17 Infeksi Pascasalin 4
18 Mastitis 4
19 Penyakit pada sistem reproduksi 4
19.1 Infeksi pada organ reproduksi 4
Vulvitis, vaginitis, servikitis, salpingitis, PMS, HIV
19.2 Tumor 4
Mioma uteri, endometriosis, dan cyste ovari
19.3 Keganasan 4
Ca. Servik, dan Ca. Ovarium
19.4 Infertilitas 4
Perempuan dan Pria
19.5 Gangguan Menstruasi 4
Amenorrhea, sindroma premenstruasi, dan dysmenorrhea
Daftar Ketrampilan Klinik

No Keterampilan klinik Tingkat
Pencapaian
1 Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin dengan 4
laenec dan doppler
2 Mengukur tinggi fundus uteri kehamilan 4
3 Menentukan usia kehamilan 4
4 Menghitung taksiran persalinan 4
5 Menghitung taksiran berat janin 4
6 Melakukan periksa dalam 4
7 Membantu melakukan pemeriksaan pap smear 4
8 Membantu melakukan pemeriksaan IVA 4
9 Membantu melakukan pemeriksaan kolposkopi 4
10 Membantu melakukan apus vagina 4
11 Analisis hasil Laboratorium 4
12 Analisis hasil USG 3
13 Pemeriksaan refleks 4
14 Observasi cairan vagina 4
15 Observasi edema 4
16 Senam hamil 4
17 Edukasi kebutuhan nutrisi ibu hamil 4
18 Edukasi tanda bahaya kehamilan & tindakan untuk mengatasinya 4
19 Edukasi ketidaknyamanan pada kehamilan & cara mengatasinya 4
20 Edukasi tanda-tanda persalinan (true & false labor) 4
21 Edukasi ASI eksklusif 4
22 Edukasi persiapan sibling akan kehadiran bayi/adiknya 4
23 Menolong partus normal, meliputi :
a. Melakukan observasi kemajuan persalinan 4
b. Manajemen nyeri persalinan 4
c. Melakukan amniotomi 3
d. Melakukan episiotomi 3
e. Menolong kelahiran janin 3
f. Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir 4
g. Menghitung nilai Apgar bayi 4
h. Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannya 4
i. Mencegah perdarahan pada kala IV 3
j. Menjahit luka episiotomy (perineorafi) 3
k. Memfasilitasi boanding & attachment (inisiasi menyusu dini) 4
24 Memasang CTG (cardiotocography) 4
25 Melakukan pemeriksaan umum nifas 4
26 Melakukan perawatan payudara 4
27 Melakukan perawatan perineal dan luka episiotomi 4
28 Manajemen laktasi (edukasi ASI eksklusif, pijat oksitosin, teknik 4
menyusui, memerah & menyimpan ASI)
29 Membantu mobilisasi dini ibu post SC 4
30 Membantu menangani nyeri post SC 4
31 Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat 4
32 Memberikan perawatan bayi sehari-hari 4
33 Mengajarkan senam nifas 4
34 Memberikan edukasi kesehatan (nutrisi, tanda bahaya ibu nifas, dll) 4
35 KB 3
a. Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi
b. Membantu memasang alat kontrasepsi dalam rahim
c. Membantu memberikan injeksi kontrasepsi
d. Observasi tindakan kontap
e.Pemasangan susuk
f. Pemasangan kondom
36 Melakukan pengelolaan pra kuretasi 4
37 Melakukan perawatan pre operasi ginelkologi 4
38 Melakukan perawatan post operasi ginekologi 4
39 Edukasi SADARI 4
40 Melakukan konseling keluarga 3
41 Klimakterium 3
a. Observasi tanda dan gejala menopause
b. Observasi tanda dan gejala osteoporosis
c. Terapi Hormon
d. Nutrisi menopause
42 Edukasi Ibu Hamil menggunakan Aplikasi berbasis android Android 5
“Denia”
43 Edukasi Ibu Postpartum menggunakan Aplikasi berbasis android 5
“Dede Arum”
Cheklist Kompetensi Keperawatan Maternitas

No Keterampilan klinik Target Pencapaian
Tgl Level Paraf Tgl Level Paraf Tgl Level Paraf
1 Manuver Leopold dan 4
penghitungan denyut jantung
janin dengan laenec dan
doppler
2 Mengukur tinggi fundus uteri 4
kehamilan
3 Menentukan usia kehamilan 4
4 Menghitung taksiran 4
persalinan
5 Menghitung taksiran berat 4
janin
6 Melakukan periksa dalam 4
7 Membantu melakukan 4
pemeriksaan pap smear
pemeriksaan IVA
pemeriksaan kolposkopi
10 Membantu melakukan apus 4
vagina
11 Analisis hasil Laboratorium 4
12 Analisis hasil USG 3
13 Pemeriksaan refleks 4
14 Observasi cairan vagina 4
15 Observasi edema 4
16 Senam hamil 4
17 Edukasi kebutuhan nutrisi ibu 4
hamil
18 Edukasi tanda bahaya 4
kehamilan & tindakan untuk
mengatasinya
19 Edukasi ketidaknyamanan 4
pada kehamilan & cara
mengatasinya
20 Edukasi tanda-tanda 4
persalinan (true & false
labor)
21 Edukasi ASI eksklusif 4
22 Edukasi persiapan sibling 4
akan kehadiran bayi/adiknya
23 Menolong partus normal,
meliputi :
a. Melakukan observasi 4
kemajuan persalinan
b. Manajemen nyeri 4
persalinan
c. Melakukan amniotomi 3
d. Melakukan episiotomi 3
e. Menolong kelahiran janin 3
f. Membersihkan jalan nafas 4
bayi segera setelah lahir
g. Menghitung nilai Apgar 4
bayi
h. Melahirkan plasenta dan 4
memeriksa kelengkapannya
i. Mencegah perdarahan pada 3
kala IV
j. Menjahit luka episiotomy 3
(perineorafi)
k. Memfasilitasi boanding & 4
attachment (inisiasi menyusu
dini)
24 Memasang CTG 4
(cardiotocography)
25 Melakukan pemeriksaan 4
umum nifas
26 Melakukan perawatan 4
payudara
27 Melakukan perawatan 4
perineal dan luka episiotomi
28 Manajemen laktasi (edukasi 4
ASI eksklusif, pijat oksitosin,
teknik menyusui, memerah &
menyimpan ASI)
29 Membantu mobilisasi dini 4
ibu post SC
30 Membantu menangani nyeri 4
post SC
31 Memandikan bayi baru lahir 4
dan merawat tali pusat
32 Memberikan perawatan bayi 4
sehari-hari
33 Mengajarkan senam nifas 4
34 Memberikan edukasi 4
kesehatan (nutrisi, tanda
bahaya ibu nifas, dll)
35 KB 3
a. Memberikan penyuluhan
alat kontrasepsi
b. Membantu memasang alat
kontrasepsi dalam rahim
c. Membantu memberikan
injeksi kontrasepsi
d. Observasi tindakan kontap
e.Pemasangan susuk
f. Pemasangan kondom
36 Melakukan pengelolaan pra 3
kuretasi
37 Melakukan perawatan pre 3
operasi ginekologi
38 Melakukan perawatan post 3
operasi ginekologi
39 Edukasi SADARI 4
40 Melakukan konseling 3
keluarga
41 Klimakterium 3
a. Observasi tanda dan gejala
menopause
b. Observasi tanda dan gejala
osteoporosis
c. Terapi Hormon
d. Nutrisi menopause
42 Edukasi Ibu Hamil 5
menggunakan Aplikasi
berbasis Android “Denia”
43 Edukasi Ibu Postpartum 5
menggunakan Aplikasi
berbasi Android “Dede
Arum”
NILAI = Target yang dicapai X 100 %

Target yang ditetapkan
Target yang dicapai = target capaian tertinggi
Target yang ditetapkan = 75% (150)
Keterangan label skala :
Kualitas Tingkat bantuan
Label skala skor Standar prosedur
penampilan yg dibutuhkan
Aman, Mahir Tidak butuh bantuan
Akurat, Percaya diri atau dukungan
Independen 5 Mencapai semua hasil yang Bijaksana
diharapkan,
Perilaku sesuai dengan konteks
Aman, Mahir Sesekali membutuhkan
Akurat, Percaya diri, bantuan
Disupervisi 4 Mencapai semua hasil yang cukup
diharapkan,
Perilaku sesuai dengan konteks bijaksana
Aman, Cukup mahir Membutuhkan
Akurat, jika dibantu bantuan verbal dan
Dibantu 3 Mencapai hampir semua hasil yang sesekali bantuan fisik
diharapkan
Hasil Perilaku umumnya sesuai
dengan konteks
Aman hanya dengan bimbingan Tidak Membutuhkan
Tidak sepenuhnya akurat terampil bantuan verbal
Marginal 2 tidak efisien
Pencapaian hasil yang diharapkan terus menerus dan
tidak lengkap sesekali bantuan fisik
Tidak aman Tidak Membutuhkan
Tidak dapat menunjukkan terampil bantuan verbal dan fisik
Tergantung 1 Kurangnya kesadaran akan perilaku terus menerus
yang sesuai dengan
Konteks
X 0 Tidak menampilkan perilaku sesuai
yang diharapkan
Catatan: Label skala tahap profesi pendidikan Ners untuk target pencapaian penampilannya pada
umumnya berada pada skala 3 dan 4
Tugas Mahasiswa
Penugasan klinik yang harus dipenuhi oleh mahasiswa selama melakukan praktik profesi Maternitas
adalah sebagai berikut:
No. Jenis Penugasan Jumlah Evaluator
Selama Praktik di RS
1. Laporan pendahuluan LP (antenatal normal, intranatal normal, CI
sesuai pembagian CI postpartum normal dan ginekologi)
lapangan (individu) dalam bentuk pathways selama berdinas
di RS
2. Laporan askep kasus Untuk masing-masing kelompok CI dan dosen

kelompok dan membahas (pilih salah satu):
analisis artikel jurnal • 1 askep postpartum persalinan
(kelompok) pervaginam/SC lengkap (ibu dan
bayi)+analisis artikel jurnal
• 1 askep kasus ginekologi+analisis
artikel jurnal
• 1 askep kasus kehamilan+analisis
artikel jurnal
• 1 askep kasus intranatal+analisis
artikel jurnal
*) Laporan askep dan jurnal wajib

dikonsultasikan pada dosen dan CI
sebelum dipresentasikan
3. Laporan asuhan Per minggu 1 laporan askep dikerjakan CI dan dosen
keperawatan individu secara individu.
- asuhan keperawatan pada ibu
postpartum pervaginam/SC+asuhan
bayi baru lahir
- asuhan keperawatan pada masalah
gangguan reproduksi
4. Logbook Selama paraktik stase maternitas (lihat Dosen
daftar target)
Setelah melakukan tindakan
minta tanda tangan pembimbing/perawat
ruangan
5. Resume asuhan Masing-masing 1 laporan dikerjakan Dosen
keperawatan secara individu.
intranatal (Dilakukan pada pasien yang berbeda)
- Resume Kala 1
- Resume Kala 2 dan 3
- Resume Kala 4 dan BBL
6. Laporan resume pada Setiap hari 1 laporan dikerjakan secara Dosen
kasus kelolaan di individu baik di ruang poli maupun
puskesmas. ruang VK.
7. Laporan KLB 1 kali dalam satu stase Dosen
Dikerjakan secara individu berupa
kejadian yang dianggap bermakna (luar
biasa baik atau buruk bagi mahasiswa)
8. Laporan kegiatan Merupakan tindak lanjut intervensi pada Dosen
home salah satu pasien kelolaan di pusksmas.
visit/Pendidikan 1 laporan disertai bukti dokumentasi
Kesehatan di kegiatan
masyarakat
(individu)
9. Laporan 1 kali selama profesi (dapat dicapai saat Dosen
pengembangan diri stase maternitas berlangsung atau di luar
jadwal stase maternitas)
Resume laporan dikerjakan secara
individu yaitu masing-masing mahasiswa
untuk mengikuti kegiatan seminar /
workshop / symposium / pelatihan yang
bertemakan keperawatan maternitas
Komponen Penilaian Tugas Mahasiswa

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT Waktu Penilai
1 Keterampilan Klinik 10 Selama stase Dosen
2 Laporan Pendahuluan 10 Selama stase CI
3 Sikap & perilaku profesional di klinik 10 Selama stase CI
4 Laporan KLB 5 Satu kali Dosen
5 Laporan askep/resume 10 Selama stase CI dan Dosen
6 Seminar kasus & jurnal (kelompok) 10 Satu kali CI dan Dosen
7 Diskusi refleksi kasus 15 Selama stase CI dan Dosen
8 OSLER 15 Satu kali CI
9 Ujian tulis 5 Satu kali Dosen
10 Laporan pengembangan diri 5 Satu kali Dosen
11 Pendidikan Kesehatan (Home Visit) 5 Satu kali CI dan Dosen
TOTAL 100
METODE PEMBELAJARAN
A. Pre Dan Post Conference

Preclinical conferences merupakan diskusi pada kelompok kecil atau masing-masing
individu mahasiswa yang dilakukan sebelum aktivitas praktik klinik dimulai. Fokus pada
preclinical conference adalah mengidentifikasi masalah, menetapkan prioritas dan rencana
asuhan, serta persiapan diri untuk menjalani aktivitas praktik. Postclinical conferences
dilakukan setelah aktivitas belajar klinik. Fokus pada konferensi ini adalah menganalisa asuhan
keperawatan yang telah dilakukannya dan menggali solusi lain atas masalah yang masih terjadi.
Konferensi ini dapat dijadikan media untuk peer review dan mengkritisi hasil kerja yang
dilakukan. Bahasan dalam konferensi ini meliputi isu etik dan profesionalisme dalam praktik
yang dijalani dan rencana perbaikan ke masa yang akan datang.
B. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan mencakup kegiatan mengobservasi satu atau beberapa pasien dalam
ruang klinik dan komunitas. Ronde keperawatan dilaksanakan oleh mahasiswa dengan
mengundang staf keperawatan dan disiplin yang lain. Ronde dilakukan untuk mengobservasi
pasien dengan kondisi yang spesifik, menganalisa data hasil pengkajian, mendiskusikan
intervensi dan efektivitasnya dalam menyelesaikan masalah, menyusun, melengkapi dan
memodifikasi rencana asuhan. Pada akhirnya diskusi mahasiswa menyampaian apa yang telah
pelajari dari pasien dan pemahaman baru yang diperoleh dari ronde yang diikuti. Bila
diperlukan keluarga juga boleh terlibat. Isu dapat dibahas dan didiskusikan langsung. Diskusi
dan pertanyaan yang bersifat sensitif diajukan setelah diskusi dengan pasien selesai dan
dilakukan di ruangan yang berbeda.
C. Role Modelling
Metode belajar ini mencakup dua hal, yaitu belajar dari model/tokoh peran dan menjadi
model/tokoh peran. Tokoh peran yang dijadikan panutan adalah pembimbing klinik dan
perawat lain, petugas kesehatan lain yang menunjukkan karakter yang professional. Hal yang
menjadi fokus untuk dipelajari dan diikuti adalah bagaimana bersikap dan berperilaku
professional. Sikap professional diantaranya yaitu: bertanggungjawab dan bertanggunggugat
atas tindakan yang dilakukan. memiliki kematangan dan kepercayaan diri yang baik.
Profesional juga digambarkan dari sikap terbuka atas berbagai pertanyaan dan masukan dan
mampu menerima kritik dan saran. Hal lain yang menunjukkan profesional adalah
flesksibilitas, berpandangan luas dan sikap antusias dalam bekerja bersama, membangun
jejaring kerja dan memiliki rasa humor yang baik.
D. Seminar Jurnal dan Asuhan Keperawatan

Metode pembelajaran klinik ini merupakan bentuk kegiatan diskusi yang digelar baik
secara formal maupun informal. Topik seminar ini dapat terkait kasus yang sedang ditangani
atau sesuai dengan kondisi atau masalah yang banyak ditemukan di rumah sakit khususnya
pada stase ini adalah ruang perawatan maternitas, tinjauan kritis akan trend dan issue yang
berkembang serta telaah hasil-hasil penelitian yang telah dipublikasi. Peserta seminar adalah
seluruh mahasiswa yang praktik di stase maternitas pada saat itu. Aspek pengembangan diri
dicapai dengan metode pembahasan asuhan keperawatan untuk mengikuti perkembangan
evidence based dengan mengacu trend dan issue keperawatan terkini. Mahasiswa
mempresentasikan kasus kelolaan yang telah dilaksanakan selama periode praktik tertentu.
Dalam mempresentasikan kasus kelolaan tersebut, dilengkapi dengan pembahasan jurnal yang
terkait dengan kasus yang dikelola. Teknik ini dilakukan untuk mengetahui kemampuan
mahasiswa dalam menyampaikan dan melaporkan kasus yang ditangani, persoalan yang
ditemukan dan solusi yang dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut. Sedangkan
pembahasan jurnal ilmiah yang relevan dengan kasus yang dikelola, dimaksudkan untuk
memberikan pembelajaran tentang penyelesaian masalah berdasarkan evidence. Presentasi ini
dilakukan oleh kelompok mahasiswa secara bergilir.
E. Bed side teaching

Metode ini dilakukan dengan mengajarkan langsung dalam memberikan asuhan pada
pasien. Pembimbing klinik menjelaskan tujuan pembelajaran, deskrisi kegiatan belajar selama
di dekat pasien dan pengenalan kasus yang akan dirawat sebelum berinteraksi langsung dengan
pasien. Pada saat berinteraksi dengan pasien, pembimbing memperagakan pengelolaan pasien
sprsifik, baik pengelolaan pasien pada tahap pengkajian maupun implementasi. Mahasiswa
mengobservasi tindakan yang dilakukan pembimbing, sehingga pada hari-hari berikutnya,
mahasiswa sudah mampu mencoba melakukan dengan pengawasan pembimbing maupun
secara mandiri. Setelah tahap interaksi dengan pasien, pembimbing menjelaskan dan
melakukan diskusi dengan mahasiswa tentang kasus, pengelolaan dan umpan balik.
F. Demonstrasi
Metode ini merupakan metode yang secara spesifik terkait kegiatan psikomotor. Sebelum
berinteraksi dengan pasien, tujuan demonstrasi harus dipahami. Mahasiswa mempelajari
langkah prosedur sesuai urutan dan pahami hal-hal penting yang harus dilakukan atau
diperhatikan. Pembimbing akan melakukan demonstrasi dan mahasiswa akan
mendemonstrasikan ulang.
EVALUASI
A. Metode Evaluasi
1. Individu
a. Log book
Mahasiswa membuat logbook harian. Log book ini berisikan kegiatan dimana
mahasiswa mendapatkan pembelajaran dari kegiatan tersebut. Oleh karena itu, logbook
bukan hanya mendokumentasikan aktivitas rutin, tetapi juga aktivitas yang memberikan
pembelajaran terkait dengan capaian pembelajaran yang telah ditetapkan. Keterampilan
psikomotor yang dituliskan di logbook harian, akan direkapitulasi pada akhir stase.
Daftar capaian pembelajaran psikomotor ada pada lampiran. Log book diisi sesuai
format yang telah disediakan dan wajib diketahui oleh preseptor untuk kemudian
diserahkan kepada dosen pembimbing pada akhir masa praktek.
b. Laporan pendahuluan kasus (pathway)

Laporan pendahuluan yang wajib dibuat adalah asuhan keperawatan kehamilan normal,
asuhan keperawatan persalinan normal dan asuhan keperawatan postpartum normal.
Jika kasus yang ditemui adalah kasus komplikasi, maka laporan pendahuluan
ditambahkan dengan kasus yang ditemukan. Untuk LP pada gangguan reproduksi sesuai
dengan kasus yang diambil. Laporan dibuat sesuai dengan kasus yang akan diambil
pada masing-masing ruangan. Laporan ini dibuat sebelum mahasiswa melaksanakan
praktek dan dibawa pada hari pertama praktek di ruangan. Laporan pendahuluan dibuat
dalam bentuk pathway.
Isi laporan pendahuluan:
 Tanda- tanda kehamilan (presumtif, tanda tidak pasti dan tanda pasti), Adaptasi
Fisik (Trimester 1, 2 dan 3), Adaptasi Psikologis (Trimester 1, 2 dan 3, Adaptasi
maternal, Adaptasi paternal, Adaptasi Keluarga (Siblings, orang tua),
Anticipatory Guidance ( Aktivitas seksual, Kebersihan, Nutrisi, Keamanan,
Ketidaknyamanan selama kehamilan dan cara mengatasinya), Asuhan
Keperawatan Periode Antenatal (Trimester 1, 2 dan 3): Pengkajian (riwayat,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang), Diagnosis keperawatan (fisiologis,
psikologis, sejahtera), Intervensi.
 Konsep Persalinan (Definisi, penyebab, jenis persalinan, faktor penting dalam
persalinan, mekanisme persalinan, tahapan persalinan (kala I-IV), Manajemen
Nyeri Persalinan (farmakologis dan non farmakologis), Asuhan Keperawatan
(kala I-IV) : Pengkajian, Diagnosa Keperawatan (fisik, psikologis, sejahtera),
Intervensi.
 Konsep Postpartum (Definisi, periode), Perubahan fisiologis postpartum
(persistem) , Perubahan Psikologis Postpartum (Adaptasi menjadi orang tua,
Motherhood, Fatherhood, Fase Maternal (Reva Rubin), Bonding dan
Attachment, Adaptasi Siblings), Pengkajian (riwayat fisik dan psikologis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang), Diagnosis keperawatan (fisiologis,
psikologis, sejahtera), Intervensi.
 Definisi, etiologi, Faktor Predisposisi dan presipitasi, Tanda dan gejala,
Komplikasi, Prognosis, Penatalaksanaan medis dan keperawatan, Pengkajian,
Diagnosa keperawatan, Intervensi.
 Penilaian berdasarkan kelengkapan, struktur, multidisiplin, dan ketepatan diagnosa
PAHAMI APA YANG ANDA TULIS, TULIS APA YANG ANDAPAHAMI
c. Responsi LP
Metode evaluasi yang murni merupakan komunikasi perawat – perawat. Pada metode
ini, mahasiswa akan mempresentasikan kasus secara oral dengan menunjukan
kemampuan menganalisa dan menyelesaikan kasus dengan baik. Pada ressponsi LP ini
komunikasi lebih pada aspek fisiologi/patofisiologi dari kasus.
d. Diskusi Refleksi Kasus

Metode penilaian ini menilai diskusi kasus yang dilakukan mahasiswa. Refleksi ini
menggambarkan besarnya hal yang telah dipelajari mahasiswa pada kasus yang
ditangani. Fokus penilaian adalah bagaimana mahasiswa menerapkan pengetahuannya
pada penanganan kasus. Apakah pengalaman belajar dalam menangani kasus
melengkapi pengetahuan yang telah dimiliki sebelumnya dan seberapa banyak
pemahaman baru yang diperolehnya. Mahasiswa dapat menetapkan sendiri kasus yang
akan dinilai, tetapi tidak menutup kemungkinan pembimbing yang menetapkannya.
e. OSLER
Mahasiswa dinilai pengelolaan kasus satu hari dari mulai pengkajian sampai dengan
evaluasi. Kegiatan penilaian meliputi pengkajian, penyusunan rencana tindakan,
pelaksanaan, evaluasi, dokumentasi, dan responsi. Mahasiswa dinyatakan lulus ujian
jika penilaian tindakan, askep dan responsi mencapai nilai batas lulus. Pada saat hari
penilaian mahasiswa datang ke ruangan sama seperti dinas pagi, jika terlambat lebih
dari 30 menit mahasiswa tidak diperbolehkan mengikuti penilaian dan wajib mengganti
pada gelombang berikutnya atau sesuai kesepakatan dengan pembimbing. Penilaian
dilakukan oleh perseptor klinik.
f. Laporan Kejadian Luar Biasa

Kejadian luar biasa atau kadang disebut insiden adalah peristiwa yang terjadi di luar
kejadian rutin dalam aktivitas atau prosedur yang dilakukan di ruang perawatan baik
yang bersifat positif maupun negative (luar biasa baik atau buruk bagi mahasiswa.
Kejadian tersebut contohnya adalah pasien, atau keluarga pasien jatuh, kesalahan
pemberian obat, kelalaian yang mengakibatkan kecelakaan, atau mahasiswa
mendapatkan target kompetensi melebihi level yang ditargetkan. Analisa dari kejadian
ini dapat digunakan sebagai media mengevaluasi mahasiswa. Laporan kejadian luar
biasa meliputi kemampuan mahasiswa menggambarkan kejadian, hal- hal yang
diobservasinya, termasuk respon pasien terhadap atau akibat kejadian tersebut serta
follow up tindakan yang dilakukan. Hal lain yang dinilai adalah analisa kecenderungan
peristiwa tersebut terulang kembali, usulan rencana perbaikan yang dilakukan dan
rencana mahasiswa di masa yang akan datang terkait upaya menurunkan risiko
terjadinya kejadian tersebut.
g. Ujian tulis komprehensif

Ujian tulis komprehensif dilakukan pada minggu terakhir stase keperawatan maternitas
di gedung Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman. Ujian tulis komprehensif
dimaksudkan untuk mengevaluasi kemampuan kognitif mahasiswa setelah menjalani
stase dan mempersiapkan mahasiswa untuk menghadapi Ujian Kompetensi Ners
Indonesia (UKNI).
h. Laporan Pengembangan Diri

Pengembangan diri yang dilakukan oleh mahasiswa adalah dengan mengikuti kegiatan
seminar / workshop / symposium / pelatihan yang bertemakan keperawatan maternitas.
Penilaian yang dilakukan pada laporan kegiatan ini adalah alasan memilih topik
seminar / workshop / symposium / pelatihan yang diikuti, manfaatnya untuk
keperawatan maternitas dan isi dari seminar / workshop / symposium / pelatihan yang
diikuti.
2. Kegiatan Kelompok
Presentasi Kasus Jurnal: Kelompok mempresentasikan satu buah kasus yang dikelola oleh
semua anggota kelompok. Kasus yang akan dipresentasikan dikonsultasikan ke preseptor
dan dosen pembimbing satu minggu sebelum presentasi. Kelompok beserta preseptor
mengkaji kebutuhan pasien untuk menentukan topik jurnal yang sesuai dengan kondisi
pasien (evidence based practice = EBP). Kelompok mencari beberapa jurnal sesuai dengan
topik dan dikonsultasikan ke dosen pembimbing sebelum diimplementasikan kepada
pasien. Kelompok melakukan implementasi EBP dan mengukur pre dan post
implementasi. Setelah itu dibuat makalah dan dikonsultasikan ke dosen pembimbing
minimal 3 hari sebelum presentasi.
3. Kegiatan di Puskesmas
Resume asuhan keperawatan
Penilaian meliputi laporan resume asuhan keperawatan yang diberikan dan laporan
kunjungan rumah. Resume dibuat setiap hari sesuai kasus yang ditemui. Kasus untuk
kunjungan rumah diambil dari salah satu kasus yang ditemui di puskesmas yang
membutuhkan follow up. Laporan kunjungan rumah dilengkapi dengan dokumentasi
kegiatan yang dilakukan oleh mahasiswa.
B. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus stase apabila masing-masing elemen penilaian (kognitif,
psikomotor dan afektif) lulus dengan nilai minimal 70,00 (B) disertai komponen penugasan
lengkap. Apabila didapati komponen kognitif dan psikomotor lulus namun afektif tidak
mencapai 70,00 maka nilai tidak diproses, yang bersangkutan langsung mendapatkan nilai E
dan dinyatakan tidak lulus. Sikap/attitude mahasiswa akan dinilai dalam setiap proses dan
akan diberikan peringatan bagi yang memerlukan. Ranah-ranah afektif meliputi cara
berpakaian, sopan santun dan tata karma, sikap menghargai orang lain, etika dan cara
berkomunikasi terhadap sesama teman, perawat/tenaga kesehatan lain, preseptor, dosen
pembimbing dan pasien beserta keluarganya. Nilai akhir mengikuti acuan penilaian A (≥80),
A/B (75 – 79,99), B (70,00 – 74,99) dan E (<70 = tidak lulus).
C. Tata Tertib
Mahasiswa wajib mematuhi segala peraturan rumah sakit tempat melaksanakan
praktek serta peraturan umum profesi Ners Unsoed Purwokerto.
Tata Tertib Bagi Mahasiswa
a. Mahasiswa wajib melaksanakan praktek profesi keperawatan maternitas selama 4

minggu di rumah sakit dan 1 minggu di lapangan/komunitas.
b. Mahasiswa wajib menjalani kegiatan praktek profesi dengan disiplin dan tanggung jawab.
c. Mahasiswa wajib membaca buku panduan profesi keperawatan maternitas, sebelum
mulai praktek profesi keperawatan maternitas.
d. Mahasiswa wajib membawa NANDA, NOC, NIC, SDKI, SLKI dan 1 buku literatur
penunjang lain pada saat praktek minimal 1 buah.
e. Mahasiswa diwajibkan mengikuti jadwal dinas yang berlaku di tempat praktik.
f. Mahasiswa wajib berpakaian rapi, bersih dan dilengkapi dengan tanda identitas. Rambut
dipotong dan ditata rapi, model jilbab sesuai dengan aturan yang ditetapkan, tidak
mengenakan perhiasan yang mencolok, kuku pendek, tidak menggunakan pewarna kuku.
g. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktek standar, seperti: termometer, pita
pengukur/metline, stetoskop, pen light, spignomanometer, monoscope/laenec.
h. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan orientasi yang diselenggarakan oleh tempat praktik.
i. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir yang ada di ruangan maupun yang telah disediakan
dari akademik dan harus diketahui serta ditandatangani oleh penanggung jawab ruangan
atau dosen pembimbing.
j. Mahasiswa harus hadir 100%. Jika tidak hadir karena ijin maka harus mengajukan surat
ijin ke ketua Program Profesi diketahui oleh kordinator stase. Jika tidak hadir karena sakit,
diwajibkan melapor ke penanggung jawab ruangan dan dosen pembimbing klinik dan
akademik serta melampirkan surat keterangan sakit. Mahasiswa yang tidak hadir karena
sakit atau ijin maka wajib mengganti jadwal dinas disertai dengan bukti penggantian dinas
yang ditandatangani oleh penanggung jawab shift dan kepala ruang/preseptor disertai cap
ruangan. Jika tidak hadir kurang dari 3 hari maka penggantian dinas dilakukan saat stase
berlangsung, jika lebih dari 3 hari maka penggantian dinas dilakukan di libur antar
semester.
k. Pengesahan log book oleh preseptor harus dilakukan dalam rentang stase maternitas.
l. Pada saat libur nasional, mahasiswa diwajibkan mengikuti jadwal dinas yang berlaku atau
disesuaikan dengan kebijakan tempat praktik.
m. Pengumpulan tugas setiap senin minggu berikutnya. Tugas yang dikumpulkan ke dosen
pembimbing sudah dikoreksi dan ditandatangani oleh pembimbing klinik. Semua tugas
dikumpulkan maksimal pada hari Senin minggu pertama setelah stase keperawatan
maternitas berakhir.
Tata Tertib Pembimbing Klinik

Untuk membantu kelancaran proses pembimbingan klinik, diharapkan setiap pembimbing
untuk :
a. Untuk pembimbing klinik dari akademik wajib mengisi absensi pembimbing sesuai
dengan jam kehadiran (lihat absensi untuk pembimbing) absensi disimpan oleh
pembimbing klinik dan ditanda tangani oleh mahasiswa yang dibimbing. Dikumpulkan
pada koordinator setelah selesai semua proses pembimbingan.
b. Menyelenggarakan semua kegiatan praktik klinik (termasuk konferens) di klinik.
c. Mengikuti proses/alur kegiatan pembelajaran klinik Keperawatan Maternitas seperti yang
tercantum pada buku pedoman praktik profesi Keperawatan Maternitas.
d. Memberikan penilaian klinik pada setiap mahasiswa bimbingannya sesuai ketentuan.
e. Mengumpulkan hasil penilaian setelah pelaksanaan praktik Keperawatan Maternitas
berakhir.
f. Memberitahukan langsung pada koordinator jika tidak datang atau terlambat datang saat
membimbing
g. Meminta persetujuan koordinator jika melibatkan pembimbing lain (selain yang
tercantum pada daftar pembimbing).
h. Saling menghargai dan bekerja sama secara baik dengan pembimbing lain.
i. Menjadi contoh peran perawat profesional bagi mahasiswa.
j. Bersedia menerima masukan dari tim Pembimbing lain jika terdapat pelanggaran/hal
yang tidak sesuai dengan tata tertib.
D. Sanksi
Bagi mahasiswa yang tidak menjalankan tata tertib akan dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. Bagi mahasiswa yang tidak membawa buku literatur, diwajibkan mengumpulkan hasil
penelitian dari jurnal terkait dengan kasus yang sedang dikelola.
b. Bagi mahasiswa yang tidak mengikuti jadwal dinas karena sakit wajib mengganti
sejumlah hari tidak hadir. Mahasiswa menyerahkan surat keterangan sakit dari dokter.
Ketidakhadiran tanpa keterangan wajib mengganti 2x jumlah hari tidak hadir.
c. Bagi mahasiswa yang tidak mengenakan atribut profesi yang telah ditetapkan, tidak boleh
melanjutkan dinas dan wajib mengganti dinas.
d. Bagi mahasiswa yang tidak mengikuti kegiatan orientasi yang diselenggarakan oleh
rumah sakit, wajib menghadap kepala bidang keperawatan.
e. Bagi mahasiswa yang tidak membuat laporan pendahuluan, tidak boleh melanjutkan
dinas dan wajib mengganti dinas.
f. Bagi mahasiswa yang mengumpulkan laporan asuhan keperawatan diluar batas waktu
yang telah ditetapkan, nilai yang diperoleh akan dikurangi sebanyak 5 % setiap harinya.
g. Bila ada yang merusakkan alat di ruangan, wajib mengganti.
h. Bila ada mahasiswa yang melakukan manipulasi data dan/atau bersikap tidak jujur maka
mahasiswa dinyatakan tidak lulus stase maternitas dan wajib mengulang di akhir praktek
setelah stase terakhir di angkatan tersebut.
i. Bagi yang meminta tanda tangan pengesahan log book di luar rentang stase maternitas
pada kelompok yang bersangkutan, dianggap tidak sah. Adanya perubahan dan atau
penambahan dalam sanksi akan diberitahukan kemudian.
j. Nilai stase akan keluar jika kehadiran praktek 100% dan semua tugas lengkap
dikumpulkan.
PENUTUP
Buku Panduan Praktik Keperawatan Maternitas merupakan buku pedoman praktik

yang digunakan oleh mahasiswa profesi keperawatan ners. Buku ini dapat digunakan sebagai
bahan rujukan mahasiswa dan pembimbing dalam proses pembelajaran. Buku ini diharapkan
sudah dapat memberi gambaran proses pelaksanaan praktik.
Lampiran 1
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

Kampus Unsoed
Gedung Dekanat Fikes Dr. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123 Tlp. (0281) 642838
Laman : http://fikes.unsoed.ac.id E-mail : psi.fikes@unsoed.ac.id
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
Nama Mahasiswa : …………………… Tanggal Pengkajian : ………………......

NPM :…………………...... Ruangan/RS : ..………………...
PENGKAJIAN
DATA UMUM KLIEN
Initial Klien :
Usia :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu (Riwayat Obstetri)

No Tahun Jenis Kelamin Penolong Jenis Keadaan bayi Masalah
waktu lahir kehamilan
1
2
3
4
Pengalaman menyusui : ya/tidak Berapa lama : ………………………

ASI Eksklusif : ya/tidak , Berapa lama
Riwayat Ginekologi :
Masalah Ginekologi :
Riwayat KB :
Riwayat Kehamilan saat ini
HPHT : …………………………. Taksiran Partus : ……….……………

BB Sebelum Hamil :…………………………. TD Sebelum Hamil : ……..………………
TD BB/TB TFU Letak/presentasi DJJ Usia Keluhan Data

janin Gestasi lain
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status Obstetrik: G..... P….. A….. H…... Minggu

Keadaan umum: ……........…..… Kesadaran……...………. BB/TB: .…… Kg/.........cm
Tanda Vital:
Tekanan Darah: …...……. mmHg; Nadi …….......… x/menit, Suhu:…......…°c
Pernafasan: ……........x/menit
Kepala - Leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah khusus: …………………………………………………………….
Dada:
Jantung :
Paru :
Payudara :
Puting Susu :
Kelenjar Limphe :
Masalah Khusus : ……………………………………………………………
Abdomen
Uterus:
Tinggi fundus uterus:……………...(…..cm) Kontraksi: ya/tidak
Leopold I : (bagian janin apa yang berada di fundus)
Leopold II : (bagian janin apa yang berada di perut kanan dan kiri ibu)
Leopold III : (presentasi janin)
Penurunan kepala: sudah/belum
Pigmentasi :
Linea nigra:
Stirae:
Fungsi pencernaan:
Masalah Khusus: …………………………………………………………..
Perineum dan genital

Vagina : Varises: ya/tidak
Kebersihan :
Keputihan :
Jenis/warna :
Konsistensi :
Bau :
Hemorrhoid :
Ekstremitas:
Ekstremitas Atas:
Edema: ya/tidak, lokasi
Kesemutan/baal
Ekstremitas Bawah:
Edema: ya/tidak, lokasi
Varises, ya/tidak, lokasi……………………………………………………
Reflek patela: +/- Jika ada: +1/+2/+3
Masalah khusus:…………………………………………………………...
Eliminasi:
Urin : Kebiasaan BAK …………………………………………………………..
BAB : Kebiasaan BAB ...…………………………………………………………
Masalah khusus : ………………………………………………………………….
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur sebelum hamil: Kebiasaan tidur ...., lama … jam, frekuensi ………..
Pola tidur saat ini ……………………………………………………..……………
Keluhan ketidaknyamanan; ya/tidak, lokasi,……………………………………….
Sifat………………………….. intensitas………………………………….
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi :……………………………………………………………..
Latihan/senam : …………………………………………………………….
Masalah khusus : …………………………………………………………….
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi : nafsu makan: baik/kurang/tidak ada, .........porsi/hari
Jenis asupan nutrisi : .....................................................................................
Asupan cairan : ……………gelas/hari (cukup/kurang)
Masalah Khusus : …………………………………………………………….
Keadaan Mental:
Adaptasi/psikologi :
Penerimaan terhadap kehamilan :
Respon keluarga terhadap kehamilan:
Suami :
Orangtua :
Sibling :
Masalah khusus : …………………………………………………………….
Seksualitas:
Pola hubungan seksual sebelum dan sesudah hamil:
.............................................................................................................................
Persepsi terhadap hubungan seksual selama kehamilan:
............................................................................................................................
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan: ………………………………………...
Ibu / suami merokok : ya/tidak
Kebiasaan ibu minum kopi : ya/tidak, ...............gelas/hari
Kebiasaan konsumsi alkohol/obat-obatan terlarang: ya/tidak
PERSIAPAN KEHAMILAN
Senam hamil : ya/tidak
Rencana tempat melahirkan:
Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu: tersedia/belum
Kesiapan mental ibu dan keluarga: siap/tidak
Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan: tidak
tahu/cukup tahu/banyak tahu
Pengetahuan tentang IMD, ASI eksklusif: tidak tahu/cukup tahu/banyak tahu
Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:
Hasil Pemeriksaan Penunjang :
Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH
S: (data subjektif)
O: (data objektif)
Diagnosa Keperawatan
1.
2.
3.
4.
Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
Implementasi
NO HARI/ JAM DX IMPLEMENTASI RESPON
TANGGAL
Evaluasi
NO HARI/ DIAGNOSA EVALUASI (SOAP)
TANGGAL KEPERAWATAN
Kampus Unsoed
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN POSTPARTUM dan BBL

NPM :…………………...... Ruangan/RS : ..………………...
A. IDENTITAS
Nama klien :
Usia :
Status perkawinan :
Agama :
Suku :
Pekerjaan :
Nama Suami :
Usia :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir:
Nama Penanggung Jawab :
Pendidikan terakhir:
Alamat :
No RM :
Diagnosa medis :
B. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama
(Keluhan yang paling dirasakan yang ditemukan saat pengkajian : aktual, resiko, wellness)
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
(Kondisi klien mulai dari masuk rumah sakit sampai dengan kondisi saat ini saat pengkajian)
3. Riwayat Kesehatan
(Alasan pasien masuk rumah sakit, bisa karena kehamilannya atau kondisi lain)
4. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
a. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
Anak Umur Tipe Penolong Jenis BB/PB Keadaan Masalah
Ke persalinan kelamin lahir bayi waktu kehamilan
lahir
b. Pengalaman menyusui : ya (eksklusif/ tidak eksklusif) / tidak

5. Riwayat kehamilan dan persalinan saat ini
a. Riwayat kehamilan saat ini
1) Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak), jika ya sebutkan :
2) Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini :
3) Pendidikan kesehatan apa saja yang sudah didapat: asi eksklusif/ perawatan payudara/
perawatan bayi/ dan lain-lain ( )/ tidak
4) HPHT/ Taksiran Partus :
5) Masalah kehamilan :
b. Riwayat persalinan pervaginam
1) Persalinan kala I
Lama kala I : jam menit detik
Masalah keperawatan :
Tindakan keperawatan :
2) Persalinan kala II
Lama kala II : jam menit detik
Tindakan persalinan bantuan: ya (episiotomi/vakum/forceps) / tidak
3) Kala III
Lama kala III :
Cara lahir plasenta :
Perdarahan : ml
Tindakankeperawatan : :
4) Kala IV
Lama kala IV :
Tanda vital : TD: RR: N: S:
Perdarahan :ya/tidak
IMD : ya/ tidak
c. Riwayat persalinan SC
(Jelaskan jenis SC emergency/elektif, indikasi, lama SC, jenis anestesi, obat-obatan yang
digunakan saat SC, TTV, perdarahan)
6. Riwayat ginekologi
Masalah ginekologi :
Riwayat KB :
C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

I. Ibu
Status obstetrik : P…….. A………..NH………
Kesadaran :
BB/TB :
0
Tanda-tanda vital : TD= mmHg, N= x/menit, RR= x/menit, S= C.
Pemeriksaan fisik :
1. Kepala & Leher
a. Kepala :
b. Mata : konjungtiva anemis/ tidak, dan sklera ikterik/tidak.
c. Hidung : pengeluaran sekret ; ya ( )/ tidak, alat bantu pernafasan ya ( )/ tidak
d. Mulut : bibir lembab/kering, bibir sianosis/tidak, dan lidah bersih/ tidak bersih,
stomatitis/tidak
e. Telinga : pengeluaran ya/ tidak, pendengaran baik/ tidak baik.
f. Leher : pembesaran diarea leher ya/ tidak, peningkatan JVP ya/ tidak
Data lain yang ditemukan:
2. Dada & axila
a. Jantung
1) Inspeksi :
2) Palpasi :
3) Perkusi :
4) Auskultasi :
b. Paru-paru
1) Inspeksi :
2) Palpasi :
3) Perkusi :
4) Auskultasi :
c. Payudara
1) Putting : menonjol/ flat/ inverted
2) Aerola : bersih/ tidak
3) ASI : belum/ prentul-prentul/ produktif
4) Bengkak : ya/ tidak
5) Benjolan : ya/ tidak
d. Axila : pembesaran kelenjar lemfe ya/ tidak
3. Abdomen
a. Inspeksi
1) Linea nigra : ya/ tidak
2) Striae gravidarum: ya/ tidak
3) Luka bekas OP :
4) Luka lain :
b. Auskultasi :
c. Perkusi :
d. Palpasi
- Uterus
1) Involusi uterus : (+)/ (-)
2) Tinggi fundus uterus : ….. jari bawah/atas pusat
3) Kontraksi : baik/ buruk
4) Posisi : central/lateral
5) Kandung kemih : distensi kandung kemih/ tidak
6) Diastasis rektus abdominis : panjang x lebar ....cm
7) Massa : ya/ tidak
4. Ekstremitas
a. Prosedur invasive :
b. Ekstremitas atas :
c. Ekstremitas bawah :
1) Varises : ya/ tidak
2) Tanda homan : (+)/ (-)
3) Edema : ya/tidak
5. Kekuatan otot :
6. Perineum dan Genital
a. Vagina : episiotomy/tidak, varises/ tidak, udema/ tidak
b. Tanda REEDA :
R: kemerahan : ya/ tidak
E: edema : ya/ tidak
E: echimosis : ya/ tidak
D: discharge : ya/ tidak
A: approximate : (+)/ (-)
Kebersihan :
c. Lochea
Jenis :
Jumlah : (beri tanda V pada gambar sesuai data yang ditemukan pada pasien,
di ukur dalam 1 jam)
Berapa kali ganti pembalut perhari:

Konsistensi : cair/ kental/stolsel
Bau : khas/busuk
d. Hemoroid : ya/ tidak
Masalah khusus :
D. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL (Data saat pengkajian)

1. Nutrisi dan cairan
a. Asupan nutrisi :
b. Asupan cairan :
2. Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur; lama jam, frekuensi :
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi : Sifat: intensitas :
3. Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi :
Latihan/senam :
Masalah khusus :
4. Keadaan mental
Adaptasi psikologis :
Penerimaan terhadap bayi :
Masalah khusus :
5. Kemampuan menyusui :
6. Pengetahuan tentang menyusui:
7. Perawatan bayi baru lahir:
8. Eliminasi
Urine : kebiasaan BAK
BAK saat ini : nyeri/tidak
BAB : kebiasaan BAB
BAB saat ini : konstipasi/tidak
Masalah khusus:
9. Keyakinan :
10. Data Tambahan : (Pemeriksaan penunjang, obat-obatan dan data lain yang ditemukan)
E. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ………………… Jam …………………….. sex ……………………….
Kelahiran : Tgl/gemelli*)
NILAI APGAR
TANDA 0 1 2
Appereance (warna ( ) O Biru/pucat ( ) O Tubuh merah, ( ) O Seluruh tubuh
kulit) ekstremitas biru merah
Pulse (denyut jantung) ( ) O Tidak ada ( ) O < 100 ()O > 100
Grimace (Refleks) ( ) O Tidak ( ) O Menyeringai ( ) O Menangis kuat

Bereaksi
Activity (tonus otot) ( ) O Lunglai ( ) O Extremitas ( ) O Gerakan

fleksi sedikit Aktif/fleksi
maksimal
Respirasi (pernafasan) ( ) O Tidak ada ( ) O Lambat ( ) O Teratur

Ket : ( ) Penilaian menit ke – 1 O penilaian menit ke-5
Tindakan resusitasi : ……………………………………………………………………………
Plasenta : Berat : …………………… Tali pusat : panjang ; ……………………………..

Ukuran : …………………… jumlah pembuluh darah : ………………..
Kelainan : ………………………...
PENGKAJIAN FISIK
Umur : …………… Hari : ………………. Jam
Berat badan : ………………… gr Mulut O Simetris

Panjang badan : ………………….cm O Palatum mole
Suhu : …………………C O Palatum durum
Lingkar kepala : …………………cm O Gigi
Lingkar dada : …………………..cm Hidung O Lubang hidung
Lingkat perut : …………………..cm O keluaran
O Pernapasan cuping Hidung
KEPALA Leher O Pergerakan leher
Bentuk : O bulat
O lain-lain TUBUH
Kepala : O molding Warna O Pink
O kaput suksedenum O Pucat
O cephal hematoma O Sianosis
Ubun-ubun : O Kuning
Besar : ………………………
Kecil : ……………………… Pergerakan O Aktif
Sutura : ……………………... O Kurang
Mata Dada O Asimetris

Posisi : …………………….. O Retraksi
O kotoran O Seesaw
O perdarahan
Telinga
Posisi : ………………………
Bentuk : ……………………..
O Lubang telinga
O Keluaran
Jantung & paru-paru STATUS NEUROLOGI
Bunyi napas O ngorok Reflex O Tendon
O Lain-lain O Moro
Pernapasan ……………..x/menit O Rooting
Denyut jantung ………x/menit O Mengisap
O Babinski
Perut O Lembek O menggenggam
O Kembung O menangis
O Benjolan O Berjalan
Bising usus ……x/mnt O Tonus leher
Lanugo : ………………………………
Vernix Kaseosa: ………………………… NUTRISI
Mekonium ……………………………… Jenis makanan O ASI
O PASI
PUNGGUNG O lain-lain
Keadaan punggung O asimetris
O pilonidal ELIMINASI
dimple BAB pertama, tanggal …….jam….....
Fleksibilitas BAK pertama, tanggal …….jam….....
Tul. Punggung O kelainan
……….. TULANG
Lingkaran kepala ………………….cm
GENITALIA Dada …………………..cm
Laki-laki O hypospadius Perut …………………..cm
O epispadius
DATA LAIN YANG MENUNJANG
Testis ……………………… (Lab, psikososial, dll)
Perempuan
Labia minor O Menonjol
O tertutup labia mayor
O Keluaran ………….
Anus O kelainan …………….
EKSTREMITAS
Jari tangan O kelainan ……………
Jari kaki O kelainan ……………
Pergerakan O tidak aktif
O asimetris
O tremor
O rotasi paha
Nadi
Brachial ……………...
Femoral …………….
Garis telapak kaki …………………………
Posisi kaki …………………..
Tangan ……………….
Keterangan : O = centang sesuai keadaan bayi

F. Analisa Data (Masalah pada bayi dan ibu)
S: (data subjektif)
O: (data objektif)
G. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1.
2.
3.
4.
H. Intervensi Keperawatan
KEPERAWATAN
I. Implementasi
TANGGAL
J. Evaluasi
TANGGAL KEPERAWATAN
Kampus Unsoed
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

NIM :…………………...... Ruangan/RS : ..………………...
A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama :
2. Tempat/tgl lahir/umur :
3. Agama :
4. Status perkawinan :
5. Pendidikan terakhir :
6. Pekerjaan :
7. Alamat :
8. Suku bangsa :
9. Diagnosa medis :
10. Nomor RM/CM :
11. Tanggal masuk RS :
II. PENANGGUNG JAWAB

1. Nama :
2. Umur :
3. Pendidikan terakhir :
4. Pekerjaan :
5. Alamat :
6. Hubungan dengan pasien :
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
I. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan utama
Saat masuk RS :
Saat Pengkajian :
2. Riwayat penyakit dahulu
3. Riwayat penyakit sekarang
4. Riwayat penyakit keluarga
II. RIWAYAT OBSTETRI

1. Menarche umur :
2. Banyaknya :
3. Siklus :
4. Lamanya :
5. Keluhan :
6. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu :
No Tahun Tipe Penolong Jenis BB Keadaan Masalah

Persalinan kelamin lahir Bayi Kehamilan
Waktu
lahir
III. Riwayat Keluarga Berencana

Melaksanakan KB : ( ) ya ( ) tidak
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ………………………………….…
IV. Riwayat Lingkungan

Kebersihan : ………………………………………………….
Bahaya : ………………………………………………….
Lainnya sebutkan : ………………………………………………….
V. Aspek Psikososial :
a. Persepsi pasien tentang keluhan / penyakit: …………………………………………...
b. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari – hari ? bila ya
bagaimana …………………………………..……………………………….
c. Harapan yang pasien inginkan :…………………..……………………………………
d. Pasien tinggal dengan siapa………………………………..…………………………..
e. Siapa orang yang terpenting bagi pasien………………….…………………………...
f. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini …….…………………………...
VI.Kebutuhan Dasar Khusus :

1. Pola nutrisi
a. Frekwensi makan : …………………………… x/hari
b. Nafsu makan : ( ) baik ( ) tidak nafsu, alasan …………………………..
c. Jenis makanan rumah : ………………………………………………………….
d. Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan : ………………………………...
2. Pola eliminasi
BAK
a. Frekwensi : ……………………… Kali
b. Warna : …..…………………..
c. Keluhan saat BAK : ……………………………………………………….
BAB
a. Frekwensi : …………………… kali
b. Warna : ……………………
c. Bau : ……………………………………………………….
d. Konsistensi : …………………………………………………………
e. Keluhan : …………………………………………………………………
3. Pola Personal Hygiene

a. Mandi
Frekwensi : ……………………x/hari
Sabun : ( ) ya ( ) tidak
b. Oral hygiene
Frekwensi : …...……………….x/hari
Waktu : ( ) Pagi ( ) Sore ( ) setelah makan
c. Cuci rambut
Frekwensi : …………………….x/hari
Shampo : ( ) ya ( ) tidak
4. Pola istirahat dan tidur

Lama tidur : ………………………. Jam/hari
Kebiasaan sebelum tidur : ………………………………………………….
Keluhan : ………………………………………………………………….
5. Pola aktifitas dan latihan

Kegiatan dalam pekerjaan : ……………………………………………………..
Waktu bekerja :( ) pagi ( ) Sore ( ) Malam
Jenisnya : ………………………………………………………………….
Frekwensi : ………………………………
Kegiatan waktu luang : ………………………….
Keluhan dalam aktifitas : …………………………………………………
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Merokok : ……………………………………..
Minuman keras : ……………………………………..
Ketergantungan : ……………………………………..
7. Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum : ………………… Kesadaran : …………………….
Tekanan darah : ………………… Nadi : …………….x/menit
Respirasi : …………………. Suhu : ……………..x/menit
Berat badan : ……………… kg Tinggi badan : …..………….cm
Head To Toe
Kepala, mata, kuping, hidung dan tenggorokan :
Kepala : Bentuk …………………………………………
Keluhan : ……………………………………….
Mata :
Konjungtiva : ………………………………………………….
Sklera : ………………………………………………….
Pupil : ………………………………………………….
Akomodasi : ………………………………………………….
Hidung :
Reaksi alergi : ……………………………………………….
Sinus : ………………………………………………….
Mulut dan Tenggorokan :

Gigi geligi : ………………………………………………….
Kesulitan menelan : ………………………………………………….
Dada dan Axilla

Mammae : ………………………………………………….
Pernafasan
Jalan nafas : ………………………………………………….
Suara nafas : ………………………………………………….
Menggunakan otot-otot bantu pernafasan : ……………………………..
Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical : ………………………………………….
Irama : ………………………………………….
Kelainan bunyi jantung : ………………………………………….
Sakit dada : ………………………………………….
Lainnya sebutkan : ………………………………………….
Abdomen
massa……………………………, jaringan parut……………………….
Distensi………………………., peristaltic…….………………………...
Genitourinary :
keputihan……………….., perdarahan………………..,
Perineum : ………………………………………………….
Vesika urinaria : ………………………………………………….
Ekstremitas ( Integumen/Muskuloskletal )
Turgor kulit : ………………………………………………………….
Warna kulit : ………………………………………………………….
Kontraktur pada persendian ekstremitas : ………………………………
Kesulitan dalam pergerakan : …………………………………………...
Lainnya sebutkan : ……………………………………………………...
VII. Data Tambahan

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………
VIII. Profil keluarga

1. Pendukung keluarga …………………………………………………………
.....................................................................................................................................
2. Tipe rumah dan komunitas ………………………………………………………
.....................................................................................................................................
3. Jumlah anak ………………………………………………………
4. Tingkat sosial ekonomi…………………………………………………………
.....................................................................................................................................
IX. Data Penunjang

1. USG : ………………………………………………………….
2. Rontgen : ………………………………………………………….
3. Pemeriksaan laboratorium
Tgl & jenis pemeriksaan Nilai normal & Satuan Hasil & satuan
4. Terapi (kalau ada)

Tanggal Jenis terapi/dosis Indikasi
C. Analisa Data
S: (data subjektif)
O: (data objektif)
D. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1.
2.
3.
4.
E. Intervensi Keperawatan
KEPERAWATAN
F. Implementasi
TANGGAL
G. Evaluasi
TANGGAL KEPERAWATAN
Lampiran 2
FORMAT RESUME
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME ANTENATAL
Nama mahasiswa /NIM :…………………………………

Tanggal dan jam pengkajian :…………………………………
Tempat : .....................................................
Resume
1. Data pasien
Nama klien : …………………………………………………………………..
Usia klien : …………………………………………………………………..
Status perkawinan : …………………………………………………………………..
Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) :
BB sebelum hamil : ……………………………………………………………..
Jumlah kunjungan ANC : ……………………………………………………………..
Masalah kehamilan yang lalu : …………………………………………………………
Status obstetrik : G … P … A … H ….. Minggu
HPHT : ………………………Taksiran partus : ………………….
Jumlah anak di rumah : ……………………………………………………………..
Pengalaman menyusui : ya / tidak, berapa lama …………………………………….
ASI eksklusif : ya / tidak, berapa lama …………………………………….
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu (Riwayat Obstetri)
No Tahun Jenis Kelamin Penolong Jenis Keadaan bayi Masalah
waktu lahir kehamilan
1
2
3
4
2. Riwayat kesehatan saat masuk RS
3. Data fokus saat ini

Keadaan umum: ……........…..… Kesadaran……...………. BB/TB: .…… Kg/.........cm
Tanda Vital:
Tekanan Darah: …... mmHg; Nadi …….x/menit, Suhu:……..°c Pernafasan: ......x/menit
Abdomen
Tinggi fundus uterus:……………...(…..cm), DJJ: …. x/menit (reguler / ireguler)
Leopold I : (bagian janin apa yang berada di fundus)
Leopold II : (bagian janin apa yang berada di perut kanan dan kiri ibu)
Leopold III : (presentasi janin)
Penurunan kepala: sudah/belum
Masalah lain: …………………………………………………………..
4. Data fokus 5. Diagnosis 6. Intervensi 7. Evidence Based

pengkajian keperawatan keperawatan Nursing
Berisi data subjektif Diagnosis Berisi salah satu Berisi dasar ilmiah
dan data objektif keperawatan utama intervensi atau hasil penelitian
yang mendukung berdasarkan hasil keperawatan yang terkini yang
keluhan utama saat analisis data fokus. paling menguatkan
ini Diagnosis dapat memungkinkan kebenaran intervensi
diprioritaskan untuk menyelesaikan keperawatan yang
menurut tingkat masalah pada dilakukan, atau
ancaman terhadap diagnosis intervensi
keselamatan nyawa, keperawatan keperawatan yang
atau menurut benar-benar baru dan
hierarki Maslow belum ada
sebelumnya, atau
merupakan modifikasi
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/
terdahulu.
Sertakan sumber
referensi (diutamakan
jurnal ilmiah)
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME INTRANATAL KALA I

Tempat : .....................................................
Resume
1. Data pasien
Nama klien : ……………………………………………………………..
Usia klien : ……………………………………………………………..
Status perkawinan : ……………………………………………………………..
BB / TB : ……………………………………………………………..
Riwayat persalinan :
No Jenis Cara Lahir BB lahir Keadaan Umur

Kelamin
1
2
3
4

Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) , tgl/jam : ………………………..
Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya kekuatan) : …………………….
Frekuensi, kualitas, dan, keteraturan denyut jantung janin : ……………………………..
Kenaikan BB selama kehamilan : ………… kg
Tanda vital : TD…….. mmHg, Nadi …… x/menit, Suhu….. °c, RR …. x/menit
Abdomen (secara umum dan pemeriksaan leopold) : …………………………………..
Pengeluaran pervaginam : ………………………………………………………………
Perdarahan pervaginam : ada/tidak
Pemeriksaan dalam pertama : jam …………………….. oleh…………………………...
Hasil : ………………………………………………………………………………….
Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah.
Tgl/jam……………………… warna…………………………………………………
Status janin : hidup/tidak, jumlah…….., presentasi……………
Tanda dan gejala : ……………………………………………………………..
Lama kala I: …..jam ……………………..menit ………………… detik
Keadaan psikososial …………………………………………………………............…
Data lain yang ditemukan
Observasi kemajuan persalinan

Tanggal/jam Pembukaan Kontraksi uterus DJJ Ket

sebelumnya, atau
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/
terdahulu.
Sertakan sumber
jurnal ilmiah)
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME INTRANATAL KALA II

Tempat : .....................................................
Resume
1. Data pasien
Nama klien : ……………………………………………………………..
Usia klien : ……………………………………………………………..
BB / TB : ……………………………………………………………..

Kelamin
1
2
3
4

(dan riwayat persalinan kala I)

Kala II dimulai: tanggal …………………… jam ……………………………………..
Tanda-tanda vital:
TD ……..mmHg, Nadi ……..x/menit, Suhu …..°C, P ……x/menit
Lama kala II ……jam, …… menit, …………….detik
Tanda dan gejala ……………………………………………………………………….
Penyulit persalinan ………………………………………………………………………
Keadaan psikososial ……………………………………………………………………
Kebutuhan khusus ………………………………………………………………………
Data lain:

sebelumnya, atau
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/
terdahulu.
Sertakan sumber
jurnal ilmiah)
-
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME INTRANATAL KALA III

Tempat : .....................................................
Resume
1. Data pasien
Nama klien : ……………………………………………………………..
Usia klien : ……………………………………………………………..
BB / TB : ……………………………………………………………..

Kelamin
1
2
3
4

(dan riwayat persalinan kala 1-2)

Tanda dan gejala: ………………………………………………………………………
Plasenta lahir jam: ……………………………………………………………………..
Lama lahir plasenta: ……………………………………………………………………
Cara lahir plasenta: ……………………………………………………………………
Karateristik plasenta:
Ukuran …… cm x …… cm x …….. cm
Panjang tali pusat ………………………………………………………………….. cm
Jumlah pembuluh darah …………………… arteri …………………. Vena
Laserasi jalan lahir (ya/tidak)………………cm
Pendarahan …………ml
Keadaan Psikososial ……………………………………………………………………..
Kebutuhan khusus ………………………………………………………………………
Data lain :

sebelumnya, atau
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/
terdahulu.
Sertakan sumber
jurnal ilmiah)
-
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME INTRANATAL KALA IV

Tempat : .....................................................
Resume
1. Data pasien
Nama klien : ……………………………………………………………..
Usia klien : ……………………………………………………………..
BB / TB : ……………………………………………………………..

Kelamin
1
2
3
4

(dan riwayat persalinan kala 1-3)

Mulai jam ………………………………………………………………………………
Tanda vital: TD .........mmHg, Nadi ………x/menit, Suhu ………. °C, P …….x/menit
Kontraksi uterus: baik/tidak ; TFU: ……………………………………………………
Perdarahan (ada/tidak) ……………………ml, Karateristik………………………….
Vesika urinaria : penuh/tidak
IMD min 1 jam : ya/tidak
Keadaan psikososial :
Data lain:
sebelumnya, atau
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/
terdahulu.
Sertakan sumber
jurnal ilmiah)
-
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME BAYI BARU LAHIR

Tempat : .....................................................
Resume
1. Data pasien
Nama bayi : ……………………………………………………………..
Lahir tanggal : ………………………Jam ………………………
Usia gestasi : ……………………… Minggu
Jenis kelamin : ………………………

Kelahiran : tunggal / gemelli
Jenis persalinan : pervaginam / perabdominal
Penyulit persalinan : …………………………………………………………………..
Nilai APGAR …………………………………………………………………………..
Tindakan resusitasi : ya / tidak
BB/PB/lingkar kepala bayi ………….gram ……………….cm …………………..cm
Karateristik khusus bayi ……………………………………………………………….
Kaput: suksedaneum/cephalhematom ………………………………………………...
Suhu ………..°C
Anus berlubang/tertutup ……………………………………………………………….
Kelainan lain …………………………………………………………………………..
IMD minimal 1 jam : ya/tidak
Pemberian Vitamin K : ya/tidak
Pemberian Salep mata : ya/tidak
Data lain :

sebelumnya, atau
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/
terdahulu.
Sertakan sumber
jurnal ilmiah)
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME POSTPARTUM

Tempat : .....................................................
Resume
1. Identitas pasien
Nama klien : ……………………………………………………………..
Usia klien : ……………………………………………………………..
Status obstetrik : P … A … NH …..
Anak Umur Tipe Penolong Jenis BB/PB Keadaan Masalah

Ke persalinan kelamin lahir bayi waktu kehamilan
lahir
2. Riwayat persalinan
(Apakah persalinan pervaginam atau perabdominal? Jika pervaginam kaji riwayat persalinan
di masing-masing kala I-IV (lama, masalah yang muncul, tindakan medis/keperawatan yang
didapatkan, jumlah perdarahan). Jika perabdominal kaji jenis SC emergency/elektif, indikasi,
lama SC, jenis anestesi, obat-obatan yang digunakan saat SC, TTV, perdarahan . Kaji riwayat
IMD)
3. Riwayat kesehatan saat ini

Keluhan saat ini :
Payudara :
Putting : menonjol / inverted
ASI : belum keluar / prentul-prentul / produktif
Bengkak : ya / tidak
Masalah lain :
Abdomen :
Luka bekas OP :
Involusi uterus :
TFU :
Kontraksi :
Posisi :
DRA :
Masalah lain :
Perineum dan Genital :
Vagina : episiotomy/tidak, varises/tidak, edema/tidak
Tenda REEDA :
Lochea :
Masalah lain :

Berisi data subjektif Diagnosis Berisi salah satu Berisi dasar ilmiah atau
dan data objektif yang keperawatan utama intervensi hasil penelitian terkini
mendukung keluhan berdasarkan hasil keperawatan yang yang menguatkan
utama saat ini analisis data fokus. paling memungkinkan kebenaran intervensi
Diagnosis dapat untuk menyelesaikan keperawatan yang
diprioritaskan masalah pada dilakukan, atau
menurut tingkat diagnosis intervensi keperawatan
ancaman terhadap keperawatan yang benar-benar baru
keselamatan nyawa, dan belum ada
atau menurut sebelumnya, atau
hierarki Maslow merupakan modifikasi
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/ terdahulu.
Sertakan sumber
jurnal ilmiah)
-
Kampus Unsoed
FORMAT RESUME GANGGUAN KESEHATAN REPRODUKSI

Tempat : .....................................................
Resume
1. Identitas pasien
3. Riwayat kesehatan saat ini

Berisi data subjektif Diagnosis Berisi salah satu Berisi dasar ilmiah atau
dan data objektif yang keperawatan utama intervensi hasil penelitian terkini
mendukung keluhan berdasarkan hasil keperawatan yang yang menguatkan
utama saat ini analisis data fokus. paling memungkinkan kebenaran intervensi
Diagnosis dapat untuk menyelesaikan keperawatan yang
diprioritaskan masalah pada dilakukan, atau
menurut tingkat diagnosis intervensi keperawatan
ancaman terhadap keperawatan yang benar-benar baru
keselamatan nyawa, dan belum ada
atau menurut sebelumnya, atau
hierarki Maslow merupakan modifikasi
dari intervensi
keperawatan
sebelumnya/ terdahulu.
Sertakan sumber
jurnal ilmiah)
Lampiran 3

Kampus Unsoed
FORMAT PENCATATAN KEJADIAN LUAR BIASA (KASUS ETIK)
Mahasiswa membuat resume kasus etik minimal 1 kasus (di poli kebidanan/ruang bersalin,
postpartum, dan ginekologi). Kegiatan ini dilakukan dengan jalan merefleksikan pengalaman tentang
kasus yang pernah ditangani dan dianggap menarik/menyentuh perasaan mahasiswa yang sesuai
dengan kompetensi untuk mempelajari berbagai aspek yang terkait dalam penanganan pasien
misalnya aspek medis, legal, sosial, psikologi, budaya, ekonomi, etika, kebijakan pemerintah, sistem
kesehatan, perundangan dan lain sebagainya. Resum ini dikumpulkan saat akhir stase. Adapun format
pencatatan atau resume etik sebagai berikut :
• Tanggal
• Ruangan
• Deskripsi kasus/tindakan yang berhubungan dengan masalah etik
• Analisa prinsip-prinsip etik pada kasus tersebut
Lampiran 4

Kampus Unsoed
FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan :
Sub Pokok Bahasan :
Sasaran :
Target :
Waktu :
Hari/ tanggal :
Tempat :
Penceramah :
Tujuan
Tujuan Instruksional Umum.
Tujuan Instruksional Khusus.
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama … menit diharapkan …. dapat :
Metode
Media
Materi (terlampir)
Uraian singkat tentang materi.
Pengorganisasian
No Kegiatan Waktu
1 Pendahuluan/Pembukaan :
a. Memberi salam. 5 menit.
b. Perkenalan
c. Jelaskan tujuan.
d. Apersepsi.
2 Penjelasan materi :
Materi 25 menit
Tanya Jawab
Evaluasi sesuai dengan pedoman evaluasi.
4 Penutup :
a. Menyimpulkan bersama keluarga. 5 menit
b. Memberi pujian dan motivasi kepada keluarga.
c. Kontrak pertemuan berikutnya
d. Mengucapkan salam penutup.
Evaluasi
Berupa pertanyaan seputar materi.
Kriteria Evaluasi
Referensi
(tulis apa yang menjadi referensi)
Lampiran 5

Kampus Unsoed
PEDOMAN SEMINAR KASUS DAN JURNAL
1. ALASAN PEMILIHAN KASUS DAN JURNAL (SESUAI KEBUTUHAN RUMAH

SAKIT ATAU RUANGAN)
2. KRITERIA JURNAL: JURNAL KEPERAWATAN, TERPECAYA, 10 TAHUN
TERAKHIR
SISTEMATIKA PENYUSUNAN LAPORAN SEMINAR KASUS DAN JURNAL

JUDUL: Penerapan Evidence Based Asuhan Keperawatan Pada Ny. X GPA / PA Dengan
…(masalah sesuai dengan jurnal yang ditemukan, ex: nyeri)
BAB 1. PENDAHULUAN
1.01Latar Belakang
1.02Tujuan
1.03Manfaat
BAB 2. PROSES KEPERAWATAN

Jelaskan dengan narasi laporan asuhan keperawatan fokus pada masalah keperawatan yang
telah diatasi sesuai dengan EBP yang didapat mulai dari pengkajian pada pasien sampai
dengan penentuan evaluasi (pengkajian, diagnose keperawatan, rencana intervensi,
implementasi dan evaluasi)
BAB 3. PEMBAHASAN
3.01Hasil implementasi berdasarkan EBP dan pembahasannya (kesesuaian hasil dengan
EBP, justifikasi hasil (alasan))
3.02Implikasi Keperawatan
BAB 4. PENUTUP
4.01Kesimpulan
4.02Saran (aplikasi terhadap rumah sakit)
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ASKEP KEPERAWATAN PASIEN KELOLAAN
Lampiran 6

Kampus Unsoed
SISTEMATIKA PENYUSUNAN LAPORAN PENGEMBANGAN DIRI
A. Judul seminar / workshop / symposium / pelatihan yang diikuti

B. Waktu pelaksanaan seminar / workshop / symposium / pelatihan yang diikuti
1. Hari / tanggal
2. SS / foto dokumentasi bukti mengikuti seminar / workshop / symposium / pelatihan yang
diikuti
3. Sertifikat mengikuti seminar / workshop / symposium / pelatihan yang diikuti
C. Alasan memilih kegiatan seminar / workshop / symposium / pelatihan yang diikuti
D. Manfaat kegiatan seminar / workshop / symposium / pelatihan yang diikuti terhadap
pengembangan diri dan keilmuan keperawatan maternitas
E. Resume isi seminar / workshop / symposium / pelatihan yang diikuti
DAFTAR TARGET DAN FORMAT PENILAIAN STASE KEPERAWATAN
MATERNITAS
1. FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP) DAN RESPONSI LP

2. FORMAT PENILAIAN ASKEP
3. FORMAT PENILAIAN LAPORAN TELAAH ARTIKEL ILMIAH
4. FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
5. FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS
6. FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK DENGAN OBJECTIVE STRUCTURE
LONG EXAMINATION RECORD (OSLER)
7. FORMAT PENILAIAN DISKUSI REFLEKSI KASUS (DRK)
8. FORMAT PENILAIAN PENGALAMAN BELAJAR KEJADIAN LUAR BIASA
9. FORMAT PENILAIAN SIKAP
10. FORM PENILAIAN RESUME
11. FORM PENILAIAN LAPORAN PENGEMBANGAN DIRI
1. FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP) DAN RESPONSI LP
Petunjuk pengisian format penilaian:
1. Tuliskan identitas secara lengkap
2. Berikan nilai berdasarkan item yang tertera dalam komponen penilaian. Skor yang tertera adalah skor maksimal dimasing-masing item. Nilai
total adalah nilai bagian A dan B dibagi 2.
A. Format penilaian
No Komponen Penilaian Skor Maksimal Nama
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Dokumen LP
1. Kelengkapan dan kebenaran isi konsep (latar belakang, pengertian, 10
etiologi, patofisiologi dan pathway, tanda gejala, pemeriksaan
penunjang)
12 Pengkajian 10
3 Diagnosa keperawatan 10
4 Fokus intervensi 10
Nilai Bagian A (total/4)X10
B Responsi LP
1 Pengetahuan tentang konsep teori (mampu menghubungkan tanda- 10
tanda klinis dengan patofisiologi, kemampuan penjelasan
pemeriksaan penunjang)
2 Pengetahuan tentang rencana keperawatan: 10
- Identifikasi masalah
- Identifikasi tujuan
- Identifikasi intervensi
3 Memberi masukan (tanggapan, pendapat, ide) terhadap materi yang 10
didiskusikan
4 Memberi respon (kognitif dan afektif) terhadap masukan 10
5 Kemampuan menerima ide orang lain dan menjadi pendengar yang 10
baik dan asertif
Nilai Bagian B (total/5)X10
Nilai total (A*40%+B*60%)
B. Indentitas
Feedback
Judul Laporan Pendahuluan dan tempat
No Tanggal Nama Mahasiswa Item yang sudah baik Item yang harus ditingkatkan
praktek
(tuliskan) (tuliskan)
1
10
Keterangan: Bagian A adalah penilaian dokumentasi LP, dan bagian B adalah penilaian aspek kognitif, dan sikap sikap mahasiswa selama
diskusi LP.
Purwokerto,……………………………
Penilai,
Tanda tangan
Nama terang
2. FORMAT PENILAIAN ASKEP
1. Bagian identitas tuliskan secara lengkap
2. Berikan penilaian berdasarkan komponen penilaian dalam format. Skor yang tertera pada masing-masing item adalah skor maksimal.
A. Format Penilaian
No Komponen Penilaian Skor Nama
Maksimal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Pengkajian 20
1. Kelengkapan data pengkajian (mengikuti format, mencakup semua komponen pengkajian)
2. Kedalaman pengkajian
B Perumusan Diagnosis Keperawatan 20
1. Ketepatan pengelompokan data
2. Ketepatan menganalisa data
3. Ketepatan rumusan diagnosa
C Perencanaan 20
1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnosis keperawatan
2. Ketepatan tujuan dan kriteria hasil
3. Relevansi rencana tindakan diagnosis keperawatan
4. Mencakup Observation, Nursing Activity , Health Education, Collaboration
D Pelaksanaan 20
1. Aktivitas relevan dengan intervensi yang ditetapkan
2. Aktivitas mampu mengukur kriteria yang ditetapkan
3. Salah satu tindakan berdasarkan evidence nursing based practice dengan menyertakan
jurnal/ artikel
4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar
E Evaluasi 20
Kualitas isi perkembangan klien :
1. subjektif, objektif sesuai kriteria hasil
2. ketajaman analisa data
3. tindak lanjut dan modifikasi
Nilai Total (A+B+C+D+E) 100
3. Tuliskan nama identitas secara lengkap
B. Identitas
No Tanggal Nama Mahasiswa Judul Laporan Pendahuluan dan Feedback
tempat praktek
Item yang sudah baik Item yang harus
(tuliskan) ditingkatkan (tuliskan)
1
10
Penilai,
Tanda tangan
Nama teran
3. FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
1. Bagian identitas tuliskan secara lengkap
2. Berikan nilai berdasarkan pengamatan saat sebelum dan saat pelaksanaan kegiatan
pendidikan kesehatan.
A. Identitas
Kelompok* : ………………………………………………………
Judul Penkes : ……………………………………………………....
Tempat praktek : …………………………………………………........
B. Format Penilaian Penkes
No Item Skor Skor
maksimal
1 Persiapan dan Perencanaan 20
- SAP lengkap dan sistematis
- Bahan, alat, media sesuai sasaran dan
tujuan.
- Mempersiapkan klien, lingkungan, dan
keluarga
2 Pelaksanaan 40
- Mengulang kontrak
- Menjelaskan tujuan
- Kejelasan penyampaian
- Menguasai materi
- Penggunaan media
- Motivasi keterlibatan klien/keluarga
3 Evaluasi 20
- Melakukan evaluasi pada klien/keluarga
- Evaluasi sesuai tujuan
- Penggunaan waktu efektif
4 Penampilan 20
- Kreatifitas
- Ketelitian
- Responsif
Total 100
*Nama Mahasiswa= Purwokerto, ……………….
1. 5. Penilai
2. 6. Tanda Tangan
3. 7.
4. 8. Nama Terang
4. FORMAT PENILAIAN LAPORAN TELAAH ARTIKEL ILMIAH
A. Identitas
Kelompok* : …………………………
Judul artikel :………………………….
Tempat praktik : …………………………
Tanggal :…………………………
B. Format penilaian
No Komponen Penilaian Skor maksimal Nilai

1 Kesesuaian dengan topik 10
2 Ketajaman bahasan 30
3 Applicability 30
4 Tata bahasa 5
5 Sistematika 5
6 Studi literature** 15
7 Proses bimbingan 5
Jumlah 100
**Studi literature menggunakan referensi dalam 10 tahun terakhir termasuk menggunakan
artikel dengan desain RCT dan non RCT maka skor 15; Artikel lebih dari 10 tahun terakhir
maka nilai 5.
*Nama Mahasiswa Purwokerto, ……………….
1. 6. Penilai
2. 7. Tanda Tangan
3. 8.
4. 9.
5. 10. Nama Terang
5. FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS
A. Identitas Mahasiswa
Kelompok* : ………………………………………………………
Judul Askep : ……………………………………………………...
Tempat praktek : …………………………………………………......
B. Format penilaian seminar kasus
No Item Skor Nilai
maksimal
1 Makalah
a. Sistematika 10
b. Kelengkapan isi (data pengkajian) 10
c. Kejelasan keseluruhan materi 10
2 Presentasi :
a. Ketepatan waktu ( 15 menit) 10
b. Kejelasan penyajian, penguasaan materi (intisari 10
materi), dan membangkitkan antusiasme audience
dalam diskusi (performance, attitude, skill
komunikasi)
c. Efektifitas alat bantu (kejelasan media) 10
3 Tanya jawab/diskusi/masukan (35 menit) :
a. Ketepatan menjawab (penguasaan materi/kasus) 10
b. Partisipasi mahasiswa dalam diskusi dan manajemen 10
forum diskusi
c. Penampilan professional dalam presentasi dan tanya 10
jawab. 10
d. Kemampuan asertif dalam berdiskusi
Total 100
*Nama Mahasiswa= Purwokerto,

1. 5. ……………….
2. 6. Penilai
3. 7. Tanda Tangan
4. 8.
Nama Terang
6. FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK DENGAN OBJECTIVE STRUCTURE LONG
EXAMINATION RECORD (OSLER)
A. Identitas
Nama mahasiswa : …………………………
NIM : …………………………
Tempat Praktek : …………………………
B. Format penilaian kasus ujian klinik
Skor
No Komponen yang dinilai Nilai
maksimal
A. PENGKAJIAN (2,6)
Sistematis
Kelengkapan data fokus 100
B. PERUMUSAN DIAGNOSA (5,6)
Ketepatan pengelompokan data
Ketepatan menganalisa data
3.Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan 100
C. PERENCANAAN(5,6)
1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa keperawatan
Ketepatan penyusunan tujuan dan kriteria hasil
Kesesuaian rencana tindakan yang disusun /relevansi
rencana tindakan 100
D. PELAKSANAAN (5,6,7,9)
Prosedur tindakan sesuai perencanaan
2. Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan
Mendokumentasikan implementasi dengan benar 100
E. EVALUASI(5,6)
Kualitas perkembangan klien (SOAP)
Penampilan klien setelah dirawat
Ketuntasan masalah harian(1) 100
F. NILAI KINERJA PROFESIONAL
Inisiatif teruji (5)
Ketelitian pengelolaan (1)
Tanggung jawab pengelolaan (1)
3. Menerapkan prinsip-prinsip keperawatan dan keselamatan
pasien, serta kolaborasi (7,9)
T TOTAL NILAI 600/6=100
Ketepatan setiap tahapan dinilai dengan melihat performa mahasiswa dan atau dokumen dan
responsi.
Kode komponen penilaian:

1) Etika, moral, legal dan profesionalisme; 2) Komunikasi efektif; 3) Keterampilan klinis; 4)
Penguasaan ipteks; 5) Berpikir kritis/analitis; 6) Pengelolaan dalam asuhan/layanan keperawatan;
7) Mengutamakan keselamatan pasien; 8) Kepemimpinan; 9) Kerjasama tim kesehatan; dan 10)
Mawas diri dan pengembangan
Penilai,
Tanda tangan
Nama terang
PETUNJUK PENILAIAN UJIAN KLINIK DENGAN METODE OSLER
A. Tugas perseptor dari klinik dan akademik

1. Pada H-1 ujian dengan metode OSLER, perseptor klinik mencarikan dan membagikan kasus
untuk mahasiswa.
2. Pada H-1, perseptor klinik meminta mahasiswa untuk membuat pathways kasus yang sudah
dibagikan.
3. Pada hari H ujian, perseptor klinik, akademik, dan mahasiswa berkumpul terlebih dahulu untuk
menyamakan persepsi jalannya ujian klinik dan meresponsi secara singkat pathways yang telah
dibuat.
4. Perseptor dari klinik dan akademik, meminta mahasiswa untuk melakukan pengkajian dengan
pasien selama 1 jam termasuk menemukan masalah keperawatan dan merancang perencanaan
keperawatan.
5. Perseptor dari klinik dan akademik mengobservasi mahasiswa saat melakukan pengkajian.
6. Perseptor dari klinik dan akademik meminta mahasiswa melaporkan hasil pengkajian, masalah
keperawatan yang diidentifikasi, dan perencanaan tindakan prioritas yang akan dilakukan untuk
diujikan ke perseptor.
7. Perseptor klinik dan akademik mengobservasi tindakan keperawatan prioritas yang dilakukan
mahasiswa.
8. Perseptor klinik dan akademik melakukan responsi terhadap mahasiswa untuk mengkaji
kemampuan pengkajian dikaitkan kondisi/penyakit yang dialami pasien, merumuskan masalah
keperawatan, merancang intervensi keperawatan, melakukan prosedur keperawatan, dan
melakukan evaluasi keperawatan.
B. Tugas mahasiswa
1. Pada H-1, mahasiswa bertemu perseptor klinik untuk meminta kasus ujian.
2. Pada H-1, mahasiswa membuat pathways kasus ujian.
3. Pada H ujian, mahasiswa bertemu dengan perseptor akademik dan lahan untuk menyamakan
persepsi jalannya ujian klinik dan melakukan responsi singkat pathways yang telah dibuat.
4. Mahasiswa menyiapkan alat pengkajian dan mengkaji pasien. Mahasiswa mengidentifikasi
masalah keperawatan dan menyusun prioritas masalah dan merancang tindakan untuk diagnosa
yang prioritas.
5. Mahasiswa menyiapkan peralatan untuk tindakan dan melakukan tindakan keperawatan.
6. Mahasiswa mengevaluasi respon pasien setelah dilakukan tindakan keperawatan dan melakukan
dokumentasi keperawatan.
7. Mahasiswa melakukan responsi dengan perseptor akademik dan lahan untuk
mempertanggungjawabkan asuhan keperawatan yang telah dilakukannya.
7. FORMAT PENILAIAN DISKUSI REFLEKSI KASUS (DRK)
Nama Mahasiswa : ………………………………………………………
NIM : ………………………………………………………
Tempat praktek : …………………………………………………......
B. Format penilaian Diskusi Refleksi Kasus (DRK)

No Item penilaian Skor Nilai
maksimal
1 Mampu menguraikan data kuantitatif dan
kualitatif hasil pengkajian 10
2 Mampu menjelaskan proses menganalisa data dan
merumuskan masalah keperawatan dengan benar. 10
3 Mampu menjelaskan cara memprioritaskan
diagnose keperawatan, skoring, tujuan dan kriteria
hasil, serta perencanaan tindakan. 30
4 Menjelaskan rasional rencana tindakan dan
menjelaskan tindakan yang dilakukan apakah
sudah sesuai dengan SOP/hasil
penelitian/pengetahuan yang dimiliki. 30
5 Mampu menjelaskan proses evaluasi keperawatan 10
Mampu menjelaskan kelebihan dan kekurangan
6 yang telah dilakukan 10
Total 100
Catatan: DRK dapat dilakukan sekaligus dengan menilai portofolio Askep dan meminta
mahasiswa membawa dokumen Askep (lihat penilaian portofolio)
Purwokerto,…………………………………..
Penilai,
Tanda Tangan
Nama Terang
PANDUAN UNTUK MELAPORKAN KASUS SAAT DRK
1. Mahasiswa mempersiapkan dokumen asuhan keperawatan yang telah dibuat.
2. Mahasiswa secara singkat melaporkan hasil pengkajian fokus yang didapat.
3. Mahasiswa melaporkan rumusan diagnose keperawatan yang disusun berdasarkan prioritas
masalah.
4. Mahasiswa melaporkan perencanaan yang dibuat.
5. Mahasiswa melaporkan tindakan yang dilakukan.
6. Mahasiswa melaporkan evaluasi kondisi pasien.
8. FORMAT PENILAIAN PENGALAMAN BELAJAR KEJADIAN LUAR BIASA
C. Identitas Mahasiswa
Nama Mahasiswa : ………………………………………………………
NIM : ………………………………………………………
Tempat praktek : …………………………………………………......
D. Format penilaian
No Aspek yang dinilai Skor Nilai
maksimal
1 Menggambarkan peristiwa secara jelas dan 30
akurat
(deskripsi peristiwa, respon pasien, respon
petugas saat peristiwa terjadi, perasaan diri
sendiri)
2 Analisis peristiwa 25
-apakah yang sudah dilakukan sudah sesuai
dengan SOP/kebijakan/teori
- apabila belum sesuai standar, apa yang
seharusnya dilakukan.
3 Membuat rencana kedepan 25
4 Penggunaan literatur 20
Total 100
Purwokerto, ………………….
Penilai,
Tanda Tangan
Nama Terang
9. FORMAT PENILAIAN SIKAP
Nama Mahasiswa : ………………………………………………………
NIM : ………………………………………………………
Tempat praktek : …………………………………………………......
B. Format penilaian sikap

No Item Skor maksimal Nilai
1 Kedisiplinan 10
2 Inisiatif 10
3 Tanggung jawab 10
4 Kepemimpinan 10
5 Kerjasama 10
6 Menghargai 10
7 Jujur 10
8 Peduli 10
9 Tangguh 10
10 Penampilan 10
100
Purwokerto,…………………………………..
Penilai
Tanda Tangan
Nama Terang
10. FORM PENILAIAN RESUME
Nama Mahasiswa : ………………………………………………………
NIM : ………………………………………………………
Tempat praktek : …………………………………………………......
B. Format Penilaian
No Keterangan Skor Maksimal Nilai
Kelengkapan data fokus (data objektif dan data
1 15
subjektif)
Kesesuaian diagnosis keperawatan dengan data
2 20
fokus
3 Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa keperawatan 15
Ketepatan intervensi keperawatan dalam
4 mengatasi masalah 20
keperawatan
Evidence based relevan dengan intervensi
5 30
keperawatan
Jumlah 100
Purwokerto,…………………………………..
Penilai
Tanda Tangan
Nama Terang
11. FORM PENILAIAN LAPORAN PENGEMBANGAN DIRI
Nama Mahasiswa : ………………………………………………………
NIM : ………………………………………………………
Tempat praktek : …………………………………………………......
B. Format Penilaian
No Keterangan Skor Maksimal Nilai
Alasan memilih topik seminar / workshop /
1 20
symposium / pelatihan yang diikuti
Manfaat seminar / workshop / symposium /
2 pelatihan yang diikuti untuk keperawatan 20
maternitas
Isi / resume seminar / workshop / symposium /
3 60
pelatihan yang diikuti
Jumlah 100
Purwokerto,…………………………………..
Penilai
Tanda Tangan
Nama Terang
JADWAL PRAKTEK MAHASISWA PROFESI NERS ANGKATAN 28
GELOMBANG I STASE KEPERAWATAN MATERNITAS (8 NOVEMBER 2021 - 4 DESEMBER 2021)
RSUD PBG 8-13 November 15-20 November 22-27 November 29-4 Desember Pembimbing
1 I4B021004 RIZKY NURAMALIA
2 I4B021006 NADA OSYITA FAJRIN Lutfatul
PUSKESMAS Latifah,
3 I4B021012 RISMA FITRIANI VALENTINA VK BUGENVIL BUGENVIL
KEMBARAN M.Kep.,
4 I4B021015 FITRI NURCAHYANI Ns.Sp.Mat
5 I4B021018 ENOK NINA NURAENI
RSMS 8-13 November 15-20 November 22-27 November 29-4 Desember Pembimbing
1 I4B021001 ARLINA EKA AGUSTIN
2 PUSKESMAS
I4B021003 TESYA MARISA WIJAYA
VK FLAMBOYAN KEDUNG
3 I4B021008 DHEA PRADASTYA SUGADANG KUSUMA Nina
BANTENG
4 I4B021009 YUSI DELIA ELSANI Setiawati,
5 I4B021010 SAMSUL HIDAYAT M.Kep., Ns.
6 PUSKESMAS Sp.Kep.Mat
I4B021011 SITI AISAH WIJAYA
KEDUNG VK FLAMBOYAN
7 I4B021014 USWATUN HASANAH KARTIKA SARI KUSUMA
BANTENG
8 I4B021017 SHERINA INDAH FEBRILIANI
RSUD BMS 8-13 November 15-20 November 22-27 November 29-4 Desember Pembimbing
1 I4B021005 YUANA KARTIKA SAPTARENA
2 I4B021007 MAULINA DWI ASTUTI PERMATA PUSKESMAS
VK ANGGREK
3 I4B021013 DIAH SULISTIAWATI HATI SUMBANG 2 Aprilia
4 I4B021016 FITRI NASIWI AL QORI'AH Kartikasari,
5 I4B021020 WILIS PUTRI ARISTA M.Kep., Ns
PUSKESMAS PERMATA
6 I4B021023 WINDA KARUNIA OKTAVIANA VK ANGGREK
KEMBARAN HATI
7 I4B021027 AMMATUL RIZKIA TOYYIBAH
JADWAL PRAKTEK MAHASISWA PROFESI NERS ANGKATAN 28
GELOMBANG II STASE KEPERAWATAN MATERNITAS (6 DESEMBER 2021 -1 JANUARI 2022)
RSUD PBG 6-11 Desember 13-18 Desember 20-25 Desember 27-1 Januari Pembimbing
1 I4B021021 MERYTA AFRIDA
2 I4B021025 BRENDY ORMENS APRIONANDO Nina
PUSKESMAS Setiawati,
3 I4B021029 KHAULAH FINURILLAH VK BUGENVIL BUGENVIL
KEMBARAN M.Kep., Ns.,
4 I4B021032 LUTFIA KHOERUNNISA Sp.Kep.Mat
5 I4B021034 AMANDA CANDRANING PRATIWI
RSMS 6-11 Desember 13-18 Desember 20-25 Desember 27-1 Januari Pembimbing
1 I4B021019 ISNAINI WAHYU HIDAYAH
2 PUSKESMAS
I4B021022 RAISA AULIA MAISARAH WIJAYA
VK FLAMBOYAN KEDUNG
3 I4B021024 GARNISH TULUS ASADANIA KUSUMA Mekar Dwi
BANTENG
4 I4B021026 MELA TRESNAWATI Anggraeni,
5 I4B021028 ANTENG WAHYU FITRIANI M.Kep., Ns.,
6 PUSKESMAS Ph.D
I4B021031 YONDA RIZKI PUSPITA ARUM WIJAYA
KEDUNG VK FLAMBOYAN
7 I4B021035 ITA YUNIATI MAULIDIYAH KUSUMA
BANTENG
8 I4B021038 LUTFI MAULID NABILA
RSUD BMS 6-11 Desember 13-18 Desember 20-25 Desember 27-1 Januari Pembimbing
1 I4B021030 SITI NUR AFIFFAH HERLINDA
2 I4B021033 DINDA RESTY LIFIANA DEWI PERMATA PUSKESMAS
VK ANGGREK
3 I4B021036 REGINA AZ ZAHRA HATI SUMBANG 2 Aprilia
4 I4B021037 LILI AMELIA KRISTIANI GOMBO Kartikasari,
5 I4B021039 YULI SAPUTRININGSIH M.Kep., Ns
PUSKESMAS PERMATA
6 I4B021040 RIALITA TUTY BOLASTRI SINAMBELA VK ANGGREK
KEMBARAN HATI
7 I4B021041 ULIS SHIYANATILMAULA

RPS Profesi Mater-28

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPS Profesi Mater-28

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RANCANGAN PEMBELAJARAN SEMESTER KEPERAWATAN MATERNITAS

JURUSAN KEPERAWATAN FIKES UNSOED 2020 - 2021

Program Studi Profesi Ners

RANCANGAN PEMBELAJARAN SEMESTER

Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan (Fikes)

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

11. Menggunakan SOP

6 Sub-CPMK6: Mampu 1. Menerapkan strategi Kriteria : ▪ Problem solving for Pendidikan 5%

5. Menggunakan Teknik nontest:

Daftar Kompetensi Kasus

Daftar Ketrampilan Klinik

Cheklist Kompetensi Keperawatan Maternitas

NILAI = Target yang dicapai X 100 %

2. Laporan askep kasus Untuk masing-masing kelompok CI dan dosen

*) Laporan askep dan jurnal wajib

Komponen Penilaian Tugas Mahasiswa

A. Pre Dan Post Conference

D. Seminar Jurnal dan Asuhan Keperawatan

E. Bed side teaching

b. Laporan pendahuluan kasus (pathway)

d. Diskusi Refleksi Kasus

f. Laporan Kejadian Luar Biasa

g. Ujian tulis komprehensif

h. Laporan Pengembangan Diri

a. Mahasiswa wajib melaksanakan praktek profesi keperawatan maternitas selama 4

Tata Tertib Pembimbing Klinik

Buku Panduan Praktik Keperawatan Maternitas merupakan buku pedoman praktik

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

Nama Mahasiswa : …………………… Tanggal Pengkajian : ………………......

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu (Riwayat Obstetri)

Pengalaman menyusui : ya/tidak Berapa lama : ………………………

Riwayat Kehamilan saat ini

HPHT : …………………………. Taksiran Partus : ……….……………

TD BB/TB TFU Letak/presentasi DJJ Usia Keluhan Data

Status Obstetrik: G..... P….. A….. H…... Minggu

Perineum dan genital

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN POSTPARTUM dan BBL

Nama Mahasiswa : …………………… Tanggal Pengkajian : ………………......

b. Pengalaman menyusui : ya (eksklusif/ tidak eksklusif) / tidak

C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Berapa kali ganti pembalut perhari:

D. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL (Data saat pengkajian)

E. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Grimace (Refleks) ( ) O Tidak ( ) O Menyeringai ( ) O Menangis kuat

Activity (tonus otot) ( ) O Lunglai ( ) O Extremitas ( ) O Gerakan

Respirasi (pernafasan) ( ) O Tidak ada ( ) O Lambat ( ) O Teratur

Tindakan resusitasi : ……………………………………………………………………………

Plasenta : Berat : …………………… Tali pusat : panjang ; ……………………………..

Berat badan : ………………… gr Mulut O Simetris

Mata Dada O Asimetris

Anus O kelainan …………….

Keterangan : O = centang sesuai keadaan bayi

G. Prioritas Diagnosa Keperawatan

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

Nama Mahasiswa : …………………… Tanggal Pengkajian : ………………......

II. PENANGGUNG JAWAB

II. RIWAYAT OBSTETRI

No Tahun Tipe Penolong Jenis BB Keadaan Masalah

III. Riwayat Keluarga Berencana

IV. Riwayat Lingkungan