1.

Kebersihan diri
Seorang anak An. D berumur 4 tahun. Sudah 2hari ia dirawat diruangan rawat
inap. Diagnosa medis Dengue Haemorragik Fever (DHF) Suhu 38.0ºC, RR 22
x/menit, HR 115x/menit. Pasien terlihat lemas, terdapat infus Asering 20tpm di
metacarpal sinistra. Tadi malam pasien sempat menggigil. Ners Juliant yang
berdinas pagi hendak melakukan morning care pada An. D.

1. Analisa Data

No Data Diagnosa Keperawatan

1. Ds : Hipertermi berhubungan dengan proses
- Orangtua pasien mengatakan infeksi virus dengue
anaknya demam sudah 2 hari
- Semalam pasien sempat
menggigil
Do :
- Kesadaran CM
- TD ; 110/80
T : 38 C
RR : 22x/ Menit
HR : 115x/Menit

2. Ds : Resiko Syok Hipovolemia berhubungan

- Orangtua pasien mengatakan dengan kehilangan cairan secara aktif
pasien agak sedikit lemas
Do:
- Pasien terlihat lemas
- Terpasang infus Asering
- Demam 38’C
3. Ds : Defisit Perawatan diri
- Orangtua pasien mengatakan
pasien belum mandi selama
dirawat disini
Do :
- Pasien terlihat tampak tidak
rapoh
- Rambut pasien terlihat kotor
- Badan agak sedikit kotor

2. Perencanaan

No Hari / Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi

 Tanggal Keperawatan Hasil
1 Rabu , Hipertermi Termeregulasi Pengobatan deman :
14/10/2021 berhubungan Setelah dilakukan 1. Monitor suhu
dengan proses tindakan sesering
infeksi virus keperawatan 3x24 mungkin
dengue jam diharapkan suhu 2. Berikan anti
ditandai tubuh pasien dala piretik
dengan suhu rentang normal 3. Kompres pada
tubuh diatas Dengan kriteria lipatan paha
norma, kulit hasil : dan aksila
terasa hangat 1. Suhu Tubuh 4. Kolaborasikan
dalam dalam
rentang pemberian
normal cairan
2. Nadi dan RR intervena
dalam
rentang
normal

2. Rabu Resiko Syok Setelah dilakukan Pencegahan Syok

14/10/2021 hypovolemia tindakan keperawtan 1. Monitor
berhubungan selama 3x 24 jam fungsi
dengan diharapkan pasien neurologis
kehilangan dapat terhindar dari 2. Monitor suhu
cairan secara resiko hypovolemia dan
aktif dengan kriteria hasil pernafasan
1. Nadi dalam 3. Pantau nilai
batas normal lab HB , HT
2. Frekuensi 4. Monitor tanda
nafas dalam dan gejala
batas yang asites
diharapkan 5. Monitor status
3. Demam tidak cairan input
ditemukan dan output
3. Rabu Defisit Setelah dilakukan Bantuan perawatan
14/10/2021 perawatan diri perawatan tindakan diri :
: Mandi selama 3 x 24 jam Mandi / Kebersihan
klien diharapkan 1. Tentukan
1. Klien dapat jumlah dan
melakukan tipe terkait
kebersihan dengan
diri bantuan yang
2. Klien dapat diperlukan
melaksanaka 2. Letakan
n berdandan / handuk serta
berhias perlengkapan
 mandi lainnya
di sisi tempat
tidur .
3. Sediakan
lingkungan
yang
terapeutik
dengan
memastikan
kehangatan ,
suasana rileks,
privasi dan
pengalaman
pribadi
4. Fasilitasi
pasein untuk
menggosok
gigi dengan
benar
5. Fasilitasi
pasien untuk
menggosok
gigi dengan
benar
6. Fasilitasi
pasien untuk
mandi sendiri

3. Implementasi

NO. Tanggal / Jam Implementasi TTD

Dx
1 14/10/2021
11.00 1. Bina hubungan
saling percaya
11.30 2. Menganjurkan
orangtua untuk
memberikan
pakaian tipis
dan menyerap
kerinat
11.45 3. Menganjurkan
orangtua untuk
meningkatkan
asupan cairan
 pada pasien
12.00 4. Mengajarkan
cara
mengompres
pada bagian
lipatan paha
dan aksila
menggunakan
air biasa
12.00 5. Mengobservas
i TTV setiap 2
jam pada
pasien
2 14/10/2021
07.30 1. Monitor suhu
sesering
mungkin
08.20 2. Anjurkan
untuk
meningkatkan
intake cairan
08.25 3. Montiro tanda
dan gejala
asites
08.30 4. Mengkompres
pasien pada
lipatan paha
dan aksila
09.00 5. Melakkan
pemberian
cairan
intravena
09.50 6. Memberikan
anti piretik
11.00 7. Catat nilai HB
dan HT
11.30 8. Monitor nilai
lab trombosit
3. 14/10/2021
1. Menjelaskan
pentingnya
kebersihan diri
2. Menjelaskan
cara menjaga
kebersihan diri
dan cara mandi
3. Membantu
klien
mempraktekan
cara menjaga
kebersihan diri