FORMAT PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

A. Data Umum
Nama : Tn. E
Umur : 64 Tahun
Alamat :Depok
Pendidikan :SMA
Keluarga yang dapat dihubungi : Anak
Telp : 089637387855
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
Tidak ada riwayat jatuh
RPS (Riwayat Penyakit Sekarang) :
Tn.E Mengatakan hari ini berobat ke klinik karna buang air besar dengan konsistensi cair
dan frekuensi sering ( lebih dari 2 kali perhari ) klien juga merasa lemas
Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan memang sering diare karena pola makan yang pedas
Klien tidak memili trauma apapun dan tidak memiliki riwayat operasi
Riwayat penggunaan obat-obatan : Diapet

B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : 165 cm Berat badan :
o Sebelum : 80 Kg
o Sesudah sakit : 79
 Temperatur : 37 .0C Nadi : 98x/menit (kuat/lemah;teratur/tidak)
 Tekanan darah : 130 / 80 mmHg
2. Pernafasan dan Sirkulasi :
 Frekuensi nafas : 22x/menit
 Kualitas : √ normal  dangkal  cepat
  Batuk :  ya √ tidak, jelaskan : ……………………………………………...
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas :  √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri atas : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kanan bwh :  √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri bwh :  √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lainnya:Klien tidak ada nyeri sesak di bagian dada
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

3. Metabolik Integumen
 Kulit :
 Warna :  normal, √ pucat,  cianosis,  kuning,  lainnya! ……………..
 Turgor : √ normal,  menurun
 Lecet :  √ tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………….
 Bengkak :  √ tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………
 Bercak :  √ tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………...
 Mulut :
 Gusi :  √ normal,  putih,  lecet,  lainnya,…………………………….…
 Gigi : √ normal,  lainnya. sebutkan ! ……………………………………….
 Abdomen : ………………… peristaltik usus : √ ada,  tidak ada
 Lainnya:Klien mengatakan jika perut nya sakit karena diare ini
Klien mengatakan lemas karna sudah 3 kali BAB hari ini
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
 4. Persarafan sensori:
 Pupil :  √ sama,  tidak sama. sebutkan ! …………………………………….
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri : √ ya,  tidak,
 Kanan : √ ya,  tidak
 Mata :  √ jelas,  berair  kabur
 Lainnya:Klien agak kesulitan saat membaca tulisan sehingga harus memakai
kacamata ……………………………………………………………………………

5. Muskuloskeletal
 Range of Motion :  √ penuh,  tidak. sebutkan ! .…………………………….
 Keseimbangan :  √ stabil,  tidak stabil. sebutkan ! ………………………….
 Menggenggam
 Kanan : :  √ kuat,  lemah
 Kiri :  √ kuat,  lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : :  √ kuat,  lemah
 Kiri :  √ kuat,  lemah
 Lainnya:Klien dapat beraktivitas biasa seperti pada umunya hanya tidak terlalu berat
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

C. Pengkajian Fungsional
Indeks Katz
Termasuk kategori yang manakah klien ? 
A. Kemandiran dalam makan, kontinensia (BAB,BAK), berpindah, pergi ke toilet,
berpakaian, dan mandi

B. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI SATU dari fungsi tersebut

 C. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI dan SATU fungsi tambahan

D. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN dan SATU fungsi
tambahan

E. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN, PERGI KE

TOILET dan SATU fungsi tambahan

F. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN, PERGI KE

TOILET , BERPINDAH dan SATU fungsi tambahan

G. Ketergantungan pada ke ENAM fungsi tersebut

H. Lain-lain
Keterangan : Maandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan dan bantuan aktif dari
orang lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.

Skor indeks KATZ : A

D. Kognitif dan Perseptual

 Status mental :
 Tingkat kesadaran : Compos Mentis, GCS : 14
…………………………………………………….
 Afasia : Tidak ………………………………
 Dimensia :  ya,  √ tidak
 Orientasi :  √ normal,  bingung,  tidak ada respon
 Bicara :  √ normal,  gagap,  afasia,  bloking
 Bahasa yang digunakan : Bahasa Indonesia …………………………
 Kemampuan membaca :  √ bisa,  tidak
  Kemampuan interaksi : √ sesuai,  tidak. Sebutkan ! ………………………...
 Pendengaran : √ normal,  terganggu kanan/kiri,  tuli kanan/kiri,  alat bantu
pendengaran, √ tinitus
 Penglihatan :  normal, √ kacamata,  lensa kontak,  terganggu kanan/kiri,  buta
kanan/kiri  kabur kanan/kiri,  lainnya. Sebutkan !
……………………………………………………………
 Vertigo :  ya, √ tidak
 Lainnya:
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

 Pengkajian MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Nama pasien : Tn.E

Tanggal wawancara : 8/05/2022
Item Pertanyaan Keterangan Skor Nilai
Max
1 Sekarang (hari), (tgl), (bulan), (tahun) siang /malam Orientasi 5 5
2 Sekarang kita berada dimana ? (nama panti) Orientasi 5 5
(kelurahan) (kecamatan) (kota) (provinsi)
3 Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda; Registrasi 3 3
almari, sepatu, buku, satu detik untuk setiap benda.
Lansia mengulang ke 3 nama benda tersebut.
Berikan nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar
4 Hitunglah mundur dari serial 7 point dan berhenti Atensi dan 5 5
setelah lima hitungan atau disuruh mengeja terbalik kalkulasi
kata “ WAHYU” (nilai diberi pada huruf yang benar
sebelum kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai)
5 Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah disebutkan Mengingat 3 3
di atas. Berilah nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar
6 Apakah nama benda ini ? Perlihatkan pensil dan jam Bahasa 2 2
 tangan (nilai 2). Jika jawaban benar
7 Ulangi kalimat berikut : “tanpa kalau, dan, atau, tetapi” Bahasa 1 1
8 Laksanakan 3 buah perintah ini:” Peganglah selembar Bahasa 3 3
kertas dengan tangan kanan, lipatlah kertas itu pada
pertengahan dan letakkan di lantai!
9 Bacalah dan laksanakan perintah berikut : Bahasa 1 1
“Angkat tangan kiri anda! (nilai 1)
10 Tulislah sebuah kalimat : “Senyum sehat jiwa” (nilai 1) Bahasa 1 1
11 Bahasa 1 1
Tirulah gambar ini :
Skor total 30 30
Hasil : 30 Klien tidak mengalami gangguan kognitif
Catatan :
Skor kurang dari 24 berarti klien mengalami gangguan kognitif
Dilaksanakan dalam waktu 5 – 10 menit

E. Lingkungan
 Jenis lantai rumah :  tanah, √ tegel,  porselin lainnya. Sebutkan ! ……..
 Kondisi lantai :  licin,  lembab,  √ kering  lainnya. Sebutkan! …………
 Tangga rumah :
  √ Tidak ada
  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
 Penerangan : √ cukup,  kurang
 Tempat tidur :  √ aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
 Alat dapur : √ berserakan,  tertata rapi
 WC :
  Tidak ada
 √ √ Ada :  aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai licin, tidak ada
pegangan)
  Kebersihan lingkungan :  √ bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak bersih dan
tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)
 Lain : .............................................................................................................

F. Pengetahuan
Pengetahuan klien tentang kesehatan dirinya : Klien sadar dengan diare yang sering di
deritanya, klien tidak mengetahui jika makanan pedas yang terlalu banyak bisa
mengakibatkan diare ……………………
G. Konsep Diri
 Gambaran diri : Klien mengatakan tidak ada anggota tubuh yang kekurangan, klien
suka dengan kedua matanya ………………………………………………………
 Identitas Diri :Klien mengatakan dirinya adalah laki-laki klien adalah pensiunan Pt
asabri …………………………………………………………………..
 Peran Klien mengatakan sebagai kepala keluarga, klien juga sekarang sudah
mempunyai cucu………………………………………………………………….
 Ideal Diri :klien selalu berdoa kepada Tuhan YME agar selalu diberikan kesabaran
dalam menghadapi masalah dalam hidupnya dan diberikan kelancaran dalam
kehidupan ………………………………………………………………………...
 Harga Diri :Klien mengatakan jika merasa kesulitas masih ada istri yang menemani
dirinya sehingga klien selalu optimis
…………………………………………………………………………..

G. Masalah Kesehatan Kronis

Keluhan kesehatan yang dirasakan klien Tidak

N Selal Sering Jaran
dalam waktu 3 bulan terakhir berkaitan pernah
O u (3) (2) g (1)
dengan fungsi-fungsi. (0)
A Fungsi penglihatan
1.     Penglihatan kabur √
2.     Mata berair √
3.     Nyeri pada mata √
B Fungsi pendengaran
4.     Pendengaran berkurang √
5.     Telinga berdenging √
C Fungsi paru (pernapasan)
6.     Batuk lama disertai keringat malam √
7.     Sesak nafas √
8.     Berdahak/sputum √
D Fungsi Jantung jantung
9.     berdebar-debar √
10.  Cepat lelah √
11.  Nyeri dada √
E Fungsi pencernaan
12.  Mual/muntah √
13.  Nyeri ulu hati √
14.  Makan dan minum banyak (berlebihan) √
15.  Perubahan kebiasaan BAB (mencret/sembelit) √
F Fungsi pergerakan
16.  Nyeri kaki saat berjalan √
17.  Nyeri pinggang atau tulang belakang √
18.  Nyeri persendian/bengkak √
G Fungsi persarafan
19.  Lumpuh/kelemahan pada kaki dan tangan √
20.  Kehilangan rasa √
21.  Gemetar/tremor √
22.  Nyeri/pegal pada daerah tengkuk √
H Fungsi saluran perkemihan
23.  Buang air kecil banyak √
24.  Sering BAK pada malam hari √
25.  Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih √
(ngompol)
JUMLAH 9 4 0
Dari hasil pemeriksaan yang didapat klien mendapatkan skor 13 yang artinya tidak ada
masalah kesehatan kronis
Analisi hasil :
·         Skor ≤ 25              : tidak ada masalah kesehatan kronis
·         Skor 26-50            : masalah kesehatan kronis sedang
·         Skor ≥ 51              : masalah kesehatan kronis berat
H . GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)

Lingkari jawaban sesuai dengan keadaan anda pada pertanyaan di bawah ini

No Pertanyaan Jawaban
1 Apakah anda merasa puas dengan hidup anda ? Ya Tidak

2 Apakah anda sering merasa tidak berminat untuk melakukan kegiatan ? Ya Tidak

3 Apakah anda merasa hidup anda terasa hampa / tidak bermakna ? Ya Tidak

4 Apakah anda sering merasa bosan / jenuh? Ya Tidak

5 Apakah anda sangat bersemangat di setiap waktu ? Ya Tidak

6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? Ya Tidak

7 Apakah anda sering merasa bahagia setiap waktu? Ya Tidak

8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya Tidak

9 Apakah anda lebih suka diam di rumah daripada keluar atau melakukan Ya Tidak
sesuatu hal yang baru?

10 Apakah anda merasa memiliki masalah memori/ingatan daripada orang Ya Tidak

lain?

11 Apakah menurut anda sangat menyenangkan bisa hidup saat ini? Ya Tidak

12 Apakah anda merasa kurang berharga/bernilai saat ini ? Ya Tidak

13 Apakah anda merasa banyak tenaga (energi)? Ya Tidak

14 Apakah anda merasa tidak ada harapan saat ini? Ya Tidak

15 Apakah anda merasa orang lain berada pada posisi yang lebih baik dari Ya Tidak
pada anda?
Dari hasil test yang didapat klien memperoleh skor 4 yang kategori normal
Penilaian depresi dengan menghitung total skor seluruh jawaban kemudian diklasifikasikan
dalam 4 kategori yaitu skor 0 – 4 kategori normal, skor 5 -8 kategori ringan, skor 9 – 11 kategori
sedang dan 12 – 15 kategori depresi berat.

I. Pengkajian Posisi Dan Keseimbangan

 J. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN

NO 1 DS : Tes Koordinasi Makanan Pedas
Keterangan Diare Nilai
1 - postur
Berdiri dengan Kliennormal
mengatakan 4
2 Berdiri dengan postur
sudahnormal,
BAB menutup
3x hari mata Terganggu4

3 ini rapat
Berdiri dengan kaki penyerapan sari4 – sari
4 - satu
Berdiri dengan Klien
kakimengatakan makanan3
5 menyukai
Berdiri, fleksi trunk makanan
dan berdiri ke posisi netral 4

pedas Gangguan sekresi

6 Berdiri , lateral dan fleksi trunk 3
7 BerjalanDO:
, tempatkan rumit salah satu kaki 4
- Klien
didepan jari kaki terlihat
yang lain Sekresi elektrolit
8 Berjalan sepanjang garis lurus
mengelus bagian 4
dalam usus
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai
perutnya meningkat4
10 BerjalanTTV
menyamping 4
11 BerjalanTD : 130/85
mundur mmHg Merangsang 4usus
12 BerjalanN
mengikuti lingkaran
: 95x/menit mengeluarkan 4isinya
13 Berjalan pada tumit 2
RR : 22x/menit
14 Berjalan dengan ujung kaki 3
S : 36,5 Diare
Jumlah 49 Mampu
melakukan
aktivita

2 DS : BAB sering dengan Resiko

- Klien mengatakan konsistensi cair ketidakseimbangan
lemas elektrolit
- Klien mengatakan Cairan yang keluar
hanya ingin tiduran banyak
saja
 DO: Dehidrasi
- Klien terlihat pucat
- Turgor kulit normal
- Klien terlihat minum
teh

3 DS : Inflamasi saluran Nutrisi kurang dari

- Klien mengatakan pencernaan kebutuhan tubuh
tidak nafsu makan
karena diare ini Mual dan muntah
- Klien mengatakan
sempat mual Anoreksia
DO:
- BB sebelum sakit 80
kg sesudah saki 79.3
kg

4 Dan seterusnya…..

K. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

- Diare
- Resiko Ketidakseimbangan elektrolit
-Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
 L. RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN\NOC INTERVENSI/NIC

1 Diare Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 1. Manajemen Diare
x24 jam Diare dapat teratasi dengan kriteria hasil: - Identifikasi Faktor yang bisa
Eleminasi Usus menyebabkan diare
No Indikator Skala Skala target - Menentukan riwayat diare
awal - Instrusikan pasien atau anggota
1 Frekuensi dan pola 2 5 keluarga untuk mencatat warna,
eliminasi volume, frekuensi dan konsistensi
tinja
2 Konsistensi, warna 2 5 - Evaluasi kandungan nutrisi dari
dan jumlah feses makanan yang sudah di konsumsi
sebelumnya
3 Konstipasi 2 5 - Ajari pasien cara penggunaan obat
antidiare secara tepat
4 Diare 2 5 - Konsultasikan dengan dokter jika tanda
dan gejala diare menetap

2 Resiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 1. Manajemen Diare

Ketidakseimb x24 jam Resiko Ketidakseimbangan elektrolit dapat - Amati turgor kulit secara berkala
angan teratasi dengan kriteria hasil: - Ukur Diare/Output Pencernaan
elektrolit Hidrasi 2. Manajemen Elektrolit/Cairan
 No Indikator Skala Skala target -Monitor Kehilangan cairan
awal - Timbang Berat badan dan pantau
1 Turgor Kulit 4 5 gejala
- Berikan cairan sesuai
-Tingkatkan intake cairan per oral
2 Intake Cairan 3 5 - Minimalkan asupan makanan dan
minuman dengan diuretic atau pencahar
(misalnya, the ,kopi, suplemen herbal )
3 Output cairan 3 5 - Jaga Pencatatan intake dan output
yang akurat
4 Diare 2 5

3 Nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 1.Manajemen Diare

kurang dari x24 jam Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat - Berikan makanan dalam porsi kecil dan
kebutuhan teratasi dengan kriteria hasil: lebih sering serta tingkatkan porsi
tubuh Nafsu Makan & Status Nutrisi makanan secara bertahap
No Indikator Skala Skala target - Anjurkan pasien menghindari makanan
awal pedas dan yang menimbulkan gas
1 Mual 3 5 dalam perut
- Timbang pasien secara berkala
- Instrusikan diet rendah serat, tinggi
2 Hasrat keinginan 3 5 protein, tinggi kalori
untuk makan 2. Manajemen Nutrisi
-Berikan pilihan makanan sambil
3 Intake Makanan 3 5 menawarkan bimbingan terhadap
dan nutrisi pilihan makanan
-Tawarkan makan ringan yang padat gizi
4 Asupan makanan 2 5 -Monitor kalori dan asupan makanan
3. Manajemen Mual
 dan cairan - Monitor asupan makanan terhadap
kandungan gizi dan kalori
5 Rasio Berat badan 4 5 - Timbang badan secara teratur
- Berikan informasi mengenai mual ,
6 Hidrasi 2 5 seperti penyebab dan berapa lama itu
akan berlangsung
- Ajari teknik nonfarmakolohi relaksasi
untuk mengatasi mual
- Kolaborasi penggunaan farmakologi
untuk mengatasi mual

Dan
seterusnya

M. CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/TGL DX. IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

NO
08 /05/2022 1 - Membina hubungan saling percaya S:
- Menjelaskan tentang penyebab Diare - Klien mengatakn
- Menmberikan instruksi kepada klien tau penyebab diare
untuk mencatat warna, frekuensi , - Klien mengatakan
dan konsitensi feses akan menjaga pola
- Mengevaluasi makan yang telah di makan pedas yang
konsumsi yang menyebabkan diare disukainya
- Menjelaskan obat antidiare yang telah - Klien mengatakan
diberikan Leuporamide HCL dosis tau bahwa
awal 4mg setelah BAB dan makanan yang
dilanjutkan dengan 2mg setelah dikonsumsi
BAB dengan dosis Mximal 16 mg sebelumnya yang
 - Observasi TTV menyebabkan diare
TD : 145/87 - Klien mengatakan
N : 95x/menit sudah tidak
S : 36,6 “c bingung tentang
RR : 18 x/m penggunaan obat
antidiare
O:
- Klien mampu
memperkenalkan
dirinya
- Klien memahami
penyebab diare
- Klien mengerti
tentang pola
makan pedas yang
menjadi penyebab
diare
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
2 - Mengamati turgor kulit secara berkala S:
- Bantu mengukur Diare/Output - Klien mengatakan
Pencernaan lemas
-Monitor Kehilangan cairan - Klien mengatakan
- Timbang Berat badan dan pantau diare sudah 3x hari
gejala ini
- Anjurkan untuk minum air putih lebih - Klien mengatakan
sering terakhir makan
- Anjurkan untuk menghindari Teh/kopi siang
 dahulu - Klien mengatakan
- jarang minum
banyak
-
O:
- Klien mengerti
harus minum air
putih dan
menghindari
teh/kopi dahulu
- Berat badan klien
79.3kg
- Kulit klien sedikit
pucat
- Turgor kulit sedikit
kering

A: Masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
Intervensi
3 - Berikan makanan dalam porsi kecil dan S:
lebih sering serta tingkatkan porsi - Klien mengatakan
makanan secara bertahap suka dengan
- Anjurkan pasien menghindari makanan makanan pedas
pedas dan yang menimbulkan gas - Klien mengatakan
dalam perut makanan juga
- Timbang pasien secara berkala tidak harus pedas
-Berikan pilihan makanan sambil - Klien mengatakan
menawarkan bimbingan terhadap tidak tahu dengan
pilihan makanan mualnya terjadi
 -Tawarkan makan ringan yang padat gizi - Klien mengatakan
- Monitor asupan makanan terhadap juga tidak nafsu
kandungan gizi dan kalori makan
- Berikan informasi mengenai
mual , seperti penyebab dan O:
berapa lama itu akan - Berat badan klien
berlangsung turun
- Ajari teknik nonfarmakolohi relaksasi - Klien mau mengerti
untuk mengatasi mual tentang pola
- Mengajari penggunaan obat makanan pedas
untuk mengatasi mual tidak baik
Domperidon 10mgx3 sebelum - Klien mau
makan mengganti menu
makannya
- Klien mengerti
tentang mual yg
terjadi dan cara
mengatasi nya
- Klien terlihat
mengikuti teknik
nonfarmakhologi
relaksasi
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
09/05/2022 1 - Menanyakan tentang bagaimana S:
kondisi diare klien - Klien mengatakan
- Menanyakan tentang makanan yang masih diare tetapi
dikonsumsi klien hari ini intensitasnya sudah
 - Menanyakan tentang warna, berkurang
frekuensi , dan konsitensi feses - Klien mengatakan
- Menanyakan tentang obat yang frekuensi BAB
dikonsumsi hari ini 2x saja,
- Observasi TTV warna coklat, dan
TD : 138/85 sudah tidak terlalu
N : 95x/menit encer
S : 36,6 “c - Klien mengatakan
RR : 18 x/m obat rutin diminum
O:
- Klien terlihat tidak
mengeluh tentang
diarenya
-
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
2 Mengamati turgor kulit secara berkala S:
- mengukur Diare/Output Pencernaan - Klien mengatakan
-Monitor Kehilangan cairan lemasnya sudah
- Timbang Berat badan dan pantau berkurang
gejala - Klien mengatakan
- Anjurkan untuk minum air putih lebih diarenya hanya 2x
sering saja hari ini
- Anjurkan untuk menghindari Teh/kopi - Klien mengatakan
dahulu sudah minum air
putih kurang lebih
1 liter hari ini
- Klien mengatakan
 diare yang keluar
sekitar 200 cc
- Klien mengatakan
beratnya sekarang
79,5 kg

O:
- Klien sudah minum
air putih cukup dan
menghindari
teh/kopi dahulu
- Berat badan klien
79.5kg
- Kulit klien sudah
tidak pucat
- Turgor kulit tidak
kering

A: Masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
Intervensi
3 - Menanyakan tentang pola makan S:
yang di konsumsi - Klien mengatakan
- Timbang pasien secara berkala sekarang makan
-Berikan pilihan makanan sambil sudah dijaga
menawarkan bimbingan terhadap - Klien mengatakan
pilihan makanan makan sayur kuah
- Menanyakan tentang mualnya bening dan
- Menanyakan apakah obat yang menghindari pedas
diminum rutin - Klien mengatakan
 nafsu makan sudah
kembali
- Klien mengatakan
mualnya juga
sudah mulai
berkurang
- Klien mengatakan
obat rutin di
minum

O:
- Berat badan klien
naik perlahan
- Klien mau mengerti
tentang pola
makanan pedas
tidak baik
- Klien mau
mengganti menu
makannya
- Klien mengerti
tentang mual yg
terjadi dan cara
mengatasi nya
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
1 - Menanyakan tentang bagaimana S:
kondisi diare klien - Klien mengatakan
 - Menanyakan tentang makanan yang Diare sudah
dikonsumsi klien hari ini berenti
- Menanyakan tentang warna, - Klien mengatakan
frekuensi , dan konsitensi feses sudah tidak mules-
- Menanyakan tentang obat yang mules lagi
dikonsumsi - Klien mengatakan
- Observasi TTV frekuensi BAB
TD : 128/85 hari ini 1x saja,
N : 97x/menit warna coklat, dan
S : 36,5 “c padat
RR : 22 x/m - Klien mengatakan
obat rutin diminum
O:
- Diare klien berhenti
-
A:
Masalah Teratasi
P:
Hentikan Intervensi
2 Mengamati turgor kulit secara berkala S:
- mengukur Diare/Output Pencernaan - Klien mengatakan
-Monitor Kehilangan cairan Sudah tidak lemas
- Timbang Berat badan dan pantau - Klien minum air
gejala putih banyak hari
- Anjurkan untuk minum air putih lebih ini
sering - Klien mengatakan
- Anjurkan untuk menghindari Teh/kopi BAK jadi lebih
dahulu sering
-
O:
- Klien sudah tidak
 pucat
- Turgor kulit normal
A:
Masalah Teratasi
P:
Hentikan Intervensi
3 - Menanyakan tentang pola S:
makan hari ini - Klien mengatakan
- Menanyakan menu makan hari makan sudah 2x
ini hari ini
- Menanyakan apakah masih mual - Klien mengatakan
makan sayur kuah
bening dan
menghindari pedas
- Klien mengatakan
nafsu makan sudah
kembali
- Klien mengatakan
mualnya tidak ada
- Klien mengatakan
obat rutin di
minum

O:
- Berat badan klien
naik perlahan
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan Intervensi