PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : Juliant Immanuel Rumah Sakit RS. A

Nama Ayah-Ibu : Tn A & Tn.B Tgl Pengkajian 3 feb 2020
Alamat : ...................................... Jam Pengkajian 17.00

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

No Tahun Sex BB Keadaan bayi Komplikasi Jenis KET
kelahiran lahir Persalinan
1. 2022 P 3000 gr Byi normal Normal
2. sehat
3.
4.
5.

STATUS GRAVIDA
G1 P 0 A0 H.............
Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal: Tidak ada

RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : 55kg/ 169cm
Keadaan umum ibu :
Kesadaran : CM
TD : 12/80
N : 90
RR : 22
S : 36,5 c

Jenis persalinan : Normal

Indikasi : Tidak ada
Komplikasi Persalinan : Tidak ada
Lamanya ketuban pecah 4 jam
Persalinan di : Ruang VK RS. A
Tanda vital . TD : 12/80
N : 90
RR : 22
S : 36,5 c
Proses persalinan : Kala I 4 jam
Kala II 6 jam 30 menit
Kondisi ketuban : .Jernih

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : 3-02-2022 jam 16.30 sex Laki-laki
Kelahiran : Tgl/gemeli *))
 NILAI APGAR (check list)
TANDA 0 1 2 Menit ke-1 Menit ke-5
Frekuensi jantung tidak ada < 100 > 100 2 2
Usaha nafas tidak ada lambat menangis 2 1
kuat
Tonus otot lumpuh Ekstremitas Gerakan 1 2
fleksi sedikit aktif
Refleks Tidak Gerakan Reaksi 1 2
bereaksi sedikit melawan
Warna kulit Biru/pucat Tubuh Kemerahan 2 2
kemerahan
tangan dan
kaki biru

Tindakan resusitasi : Tidak ada

Plasenta : Berat : ............................................ Tali pusat : Panjang : 500 cm
Ukuran : ....................................... Jumlah pemb.darah 350 ml
Kelahiran : .................................... Kelainan : Tidak ada
PENGKAJIAN FISIK
Umur : ................................................. Hari .......................... Jam..................................
Berat Badan 3000 gr Pergerakan V Aktif
Panjang Badan 45cm O Kurang
Suhu 36,5°c
Lingkar kepala 33 cm Dada Simetris O Asimetris
Lingkar dada 32 cm O Retraksi
Lingkar perut.........................................cm
Jantung dan paru-paru
KEPALA Bunyi napas
Bentuk...................................V Bulat
O Lain-lain
Kepala Tidak ada caput O molding Pernafasan49x/menit
O kaput Denyut jantung120x/menit
Ubun-ubun : Besar : ............................. Perut Normal O Lembek
Kecil : ............................. O Kembung
Sutura : ............................ O Benjolan
Mata Posisi : Mata simetris tidak Bising usus.................x/menit
ada perdarahan dan koroean, sklera putih Lanugo : .....................................................
dan konjungtiva merah muda, refleks Vernix : .....................................................
berkedip positif Mekonium :................................................
O Kotoran
O Perdarahan PUNGGUNG
Keadaan punggung
Telinga Posisi : Simetris Tidak ada spinabfida
Bentuk : Sempurna. O Asimetris
V lubang telinga O pilonidal dimple
O keluaran
Fleksibilitas
Mulut V Simetris Tul. Punggung O kelainan..............
Palatum Mole
Palatum durum GENITALIA
V Gigi Laki-laki O Hypospadius
O Epispadius
Hidung O Lubang hidung
O Keluaran Testis..........................................................
V Pernafasan cuping Perempuan
Hidung Labia minor O Menonjol
O Tertutup labia
Leher V Pergerakan leher Mayor
O Keluaran

TUBUH Anus
Warna V Pink Berlubang, tidak ada
O Pucat kelainan
O Sianosis EKSTREMITAS
O Kuning Jari tangan O Kelainan
Jari kaki O Kelainan
Pergerakan Aktif O Tidak aktif
O Asimetris
O Tremor
O Rotasi paha

Nadi Brachial .........................

Femoral .........................

Garis telapak kaki ......................................

Posisi Kaki ..................................
Tangan...............................

STATUS NEUROLOGI
Reflex O Tendon
O Mori
V Rooting
VMengisap
V Babinski
V Menggenggam
V Menangis
O Berjalan
O Tonus leher
NUTRISI KESIMPULAN
Jenis makanan V ASI
O PASI
O lain-lain

ELIMINASI
BAB pertama, tanggal .......... jam .............
BAK pertama, tanggal ..........jam...............

TULANG
Lingkar kepala33cm
Lingkar dada32cm
Lingkar perut...............................cm

DATA LAIN YANG MENUNJANG

(Lab, Psikososial, dll)