PENGARUH WAKTU ETCHING DAN KONSENTRASI ASAM

TERHADAP PERUBAHAN MIKROMORFOLOGI DENTIN SEKUNDER

ABSTRAK

Tujuan: untuk membandingkan perubahan mikromorfologi pada dentin primer

dan permanen setelah dietsa dengan asam fosfat (20% dan 37,5%) selama 7 dan
15 detik oleh SEM.
Bahan dan metode: Penelitian ini mencakup 42 gigi primer dan permanen,
dibagi menjadi 8 kelompok dengan waktu etsa dan konsentrasi asam. Enamel dan
dentin berpindah dari daerah vestibular dan setelah berakhirnya waktu pengetsaan
sampel dicuci dengan aliran air-udara dan dikeringkan dengan aliran udara
ringan. Dari masing-masing 10 sampel gambar diperbesar dibuat dari daerah
vestibular. Efek pembersihan diukur dalam persentase, sebagai perbandingan
antara jumlah tubulus yang tidak bersih dengan total tubulus. Hasil dianalisis
dengan One-way dan MANOVA. Uji Perbandingan Ganda Post hoc –
menggunakan SPSS 19.
Hasil: Proporsi tubulus yang tidak bersih pada gigi primer lebih tinggi daripada
gigi permanen pada konsentrasi asam 20%. Pada konsentrasi 37,5% hubungan ini
terbalik. Pada detik ke 7 ada perbedaan yang lebih besar antara bagian tubulus
yang tidak bersih untuk gigi primer dan permanen, sedangkan pada detik ke 15
perbedaan ini hampir menghilang. Perbedaan proporsi tubulus yang tidak bersih
antara dua konsentrasi asam pada etsa detik ke 7 secara signifikan lebih besar
dibandingkan dengan perbedaan yang sama antara dua konsentrasi asam dengan
etsa selama 15 detik.
Kesimpulan: Smear layer dihapus secara efektif dan tidak ada endapan yang
diamati pada gigi primer bahkan pada detik ke 7 pengetsaan dengan asam 37,5%.

Kata kunci: waktu etsa, dentin primer, dentin permanen, smear layer, SEM,
dentin peritubular
Pendahuluan
Etching adalah kunci utama dalam persiapan gigi untuk aplikasi sistem
adhesif yang diterapkan dengan pendekatan Total-etch [1]. Mempertimbangkan
hal itu, etsa pada dentin merupakan hal yang sangat penting dan pada saat yang
sama dilakukan pada area yang bermasalah untuk mencapai kekuatan ikatan yang
cukup [2, 3]. Dalam praktik gigi, enamel dan dentin keduanya dipreparasi.
Tujuannya adalah untuk menciptakan permukaan yang bersih secara kimia dan
mikroretensi [3, 4]. Oleh karena itu, ikatan mikromekanis dibuat - melalui
pembentukan "label resin" dari perekat ke dalam tubulus dentin serta ikatan
mekanik nano – melalui penetrasi perekat dalam ruang demineralisasi antara serat
kolagen dari intertubular dentin [3,5]. Pada tahap ini, data untuk ikatan yang lebih
baik dan tahan lama dengan dentin setelah penghapusan smear layer, yang
dicapai dengan etsa total, berlaku [1, 6, 7].
Kekuatan ikatan perekat dentin adalah fungsi dari morfologinya dan agen
etsa [5, 8]. Morfologi substrat dentin dapat diubah sebagai konsekuensi dari
perubahan terkait usia, keberadaan lesi karies dan non-karies, serta jenis gigi-
geligi - primer atau permanen [4, 6, 7, 9- 13]. Efek agen etsa tergantung pada
jenis dan konsentrasi asam, waktu dan cara penerapannya [14-18]. Perbandingan
komposisi dan morfologi dentin pada gigi primer dan permanen menunjukkan
beberapa perbedaan [8, 10, 16, 19-22]. Dalam sebuah studi tentang kekerasan
zona pusat dentin koronal ditemukan bahwa gigi bagian dalam permanen secara
signifikan lebih keras daripada salah satu bagian pada gigi primer [20, 22-26].
Dentin gigi permanen merupakan mineralisasi yang tinggi [27], berdasarkan
pada kenyataan bahwa kekerasan terkait langsung dengan tingkat mineralisasi
[16, 20, 23].
Gigi primer memiliki karakteristik kekerasan yang lebih rendah, dan
karenanya memiliki tingkat mineralisasi yang lebih rendah dibandingkan dengan
yang ada pada gigi permanen. Konsentrasi kalsium dan fosfor yang lebih rendah
dalam dentin peritubular dan intertubular ditemukan serta fitur mikromekanis
yang lebih rendah [21, 23, 25, 26, 28, 29]. Selain itu, ada perbedaan dalam
kepadatan tubular dan ukuran tubulus dentin-karakteristik yang menentukan
permeabilitas dentin. Perbedaan-perbedaan ini menyebabkan jumlah yang
berbeda dari dentin intertubular, yang merupakan komponen terbesar dan paling
signifikan dari dentin dalam hal prosedur ikatan [10, 21, 26, 30].
Studi pada lapisan hibrid, yang dilakukan pada gigi primer dan permanen,
juga menunjukkan perbedaan ketebalan pada lapisan ini. Lapisan hybrid yang
terbentuk pada gigi primer jauh lebih tebal daripada yang ada pada gigi permanen
ketika prosedur aplikasi perekat yang sama dilakukan [21, 23, 31]. Semua ini
memberikan alasan untuk menunjukkan bahwa kemungkinan alasan untuk hasil
ini adalah reaksi dentin yang berbeda dari gigi sulung terhadap asam yang
digunakan untuk etsa sebelum aplikasi sistem adhesif [8, 22, 25, 28, 32, 33].
Semua parameter yang ditetapkan untuk mencapai dentin yang memadai pada
permukaan untuk melakukan ikatan dengan penerapan sistem perekat telah diuji
pada gigi permanen [4-6, 19, 34]. Prosedur klinis yang sama ditransmisikan
secara langsung pada gigi sulung, tanpa mempertimbangkan perbedaan komposisi
dan morfologi dentin yang ada di antara gigi dari kedua gigi tersebut [21, 23, 26,
35, 36].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan perubahan
mikromorfologis pada dentin gigi primer dan permanen setelah di etsa dengan
20% dan asam fosfat 37,5% selama 7 dan 15 detik dengan menggunakan
Scanning Electron Microscope (SEM). Untuk mencapai tujuan tersebut, berikut
tugas yang telah ditetapkan :
- Untuk menentukan tingkat pembersihan smear layer dengan konsentrasi
asam fosfat yang berbeda dan dengan waktu etsa yang berbeda
Hipotesis kerja adalah bahwa tidak ada perbedaan antara dentin pada gigi
permanen dan primer, serta waktu etsa dan konsentrasi asam tidak memiliki
pengaruh pada tingkat penghapusan smear layer.

BAHAN DAN METODE

Pemilihan dan persiapan sampel eksperimental: Penelitian ini
menggunakan gigi yang diekstraksi secara utuh dari kedua gigi. Gigi primer
dikumpulkan dari anak-anak yang sehat antara usia 7 dan 9 tahun setelah orang
tua mereka menandatangani informed consent untuk penggunaan gigi dalam
percobaan. Gigi permanen juga dikumpulkan dari pasien sehat berusia 55-65
tahun yang juga menandatangani informed consent. Gigi sulung diekstraksi
karena pengelupasan fisiologis atau karena perawatan gigi dan gigi permanen –
karen1a masalah periodontal. Setelah ekstraksi, gigi ditempatkan dalam larutan
forinin 10% selama 10 menit, kemudian sampai waktu pelaksanaan tugas
disimpan dalam larutan saline.
Pengelompokan sampel eksperimental. Studi ini mencakup 42 gigi utuh
(gigi seri dan taring primer dan permanen). Gigi dibagi secara acak menjadi 8
kelompok yang terdiri dari 5 gigi pada masing-masing kelompok (hanya primer
dan hanya permanen), tergantung pada durasi etsa dan konsentrasi asam fosfat
(tabel 1).
Tabel 1. Pengelompokan sampel eksperimental.

Etsa asam fosfat 20% asam fosfat 37,5%

7 sec 15 sec 7 sec 15 sec

Kelompok / jenis gigi
Group 1 Group 3 Group 5 Group 7
Kelompok / gigi primer n=5 n=5 n=5 n=5
Kelompok / gigi Group 2 Group 4 Group 6 Group 8
permanen n=5 n=5 n=5 n=5
n = jumlah sampel

Persiapan permukaan gigi. Bur dengan putaran turbin (ISO 806 001 534
012 untuk gigi sulung dan (ISO 806 314 001 534 014 untuk gigi permanen) dan
pendingin air-udara, pemotongan dibuat dalam arah medial-distal sepanjang
permukaan vestibular. Tujuannya adalah menandai kedalaman preparasi enamel
dan dentin. Dengan bur diamond fissure (ISO 806204108524835010) dan air-
udara yang mendinginkan enamel dan dentin yang sejajar dengan sumbu panjang
gigi, pada tanda kedalaman round bur dihilangkan. Bur diamon diganti setiap tiga
gigi. Permukaan yang telah dilakukan pengeboran dipoles dengan disk abrasif
(ISO 625900372523) yang masing-masing hanya digunakan untuk satu gigi.
Semua sampel disiapkan dan diamati dengan mikroskop optik OLYMPUS
VANOX-T dengan perbesaran 25x hingga 100x, untuk menentukan apakah
enamel benar-benar dihilangkan dari permukaan vestibular. Etching dentin. Agen
etsa 20% (Pekaetch 20, Heraeus Kulzer GmbH) dan 37,5% (Esticid - Gel,
Heraeus Kulzer GmbH) asam fosfat diaplikasikan selama 7 atau 15 detik. Setelah
waktu etsa berakhir, setiap sampel dicuci dengan aliran air-udara selama 15 detik
dan dikeringkan dengan aliran udara yang tersebar pada jarak 20-25 cm selama 5
detik. Sampel yang disiapkan dibiarkan pada suhu kamar selama 24 jam dalam
cawan petri steril yang terpisah untuk masing-masing kelompok untuk
menghindari kontaminasi sebelum pengamatan SEM. Kontrol sampel. Satu gigi
dari setiap gigi tidak tergores setelah pengangkatan enamel dan dentin dari
permukaan vestibular untuk digunakan sebagai sampel kontrol.
Pengembangan gambar SEM. Sepuluh gambar SEM diambil dari setiap
sampel pada perbesaran 1.500 dari zona dengan dimensi 114μm \ 35.2μm di
bagian tengah permukaan vestibular dari objek yang diteliti. Analisis semua 420
gambar SEM disajikan untuk evaluasi efek etsa untuk setiap sampel. Kriteria
untuk menilai efek pembersihan dari asam adalah:
- Tingkat penghapusan smear layer dengan membandingkan jumlah lubang
tubulus dentin tanpa, sebagian atau seluruhnya terhalang dari smear layer
pada setiap gambar;
- Adanya smear layer di dalam endapan antar tubulus
- Adanya endapan dan endapan pada permukaan dentin intertubular.

Efek pembersihan diukur dalam persentase - sebagai perbandingan antara

jumlah tubulus yang tidak bersih (sepenuhnya atau sebagian dihambat oleh
lapisan smear) dan jumlah keseluruhan tubulus dalam setiap gambar. Untuk
pengukuran statistik dari hasil single-variate (One-way ANOVA) dan multivariate
(MANOVA) untuk perbandingan indikator yang dapat dikuantifikasi lebih dari
dua kelompok dan penilaian dampak gabungan dari beberapa faktor digunakan.
Tes Post Hoc Multiple Comparison adalah test menetapkan perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kelompok untuk menganalisis perbedaan
pasangan - SPSS 19 juga digunakan.
HASIL
Sampel kontrol
Sampel kontrol dentin tanpa etsa menunjukkan smear layer pada kedua jenis gigi -
primer dan permanen (gambar 1).

Gambar 1. Gambar SEM representatif dari lapisan smear pada permukaan dentin
dari gigi primer (A) dan permanen (B).

Permukaan dentin yang tidak tergores ditutupi dengan smear layer dengan
karakteristik yang identik pada kedua jenis sampel. Smear layer dapat dilihat
sebagai selubung yang menutupi permukaan dentin yang dirawat. Struktur
mikrokanal yang melekat pada dentin tidak dapat dilihat. Di beberapa tempat
lapisan smear retak. Retakan yang terlihat mungkin berhubungan dengan pintu
masuk tubulus dentin, dapat diamati. Permukaan smear layer tersebar dengan
partikel dengan bentuk tidak teratur dan ukuran yang berbeda yang tampaknya
tidak melekat dengan baik padanya.
Ketika 20% asam fosfat diaplikasikan, hasil berikut diamati:
Kelompok 1 dan 2 - 20% asam fosfat selama 7 detik.
Pengikisan permukaan dentin dalam dua kelompok. Gigi primer dan
permanen, pecah, tetapi tidak sepenuhnya terhapus smear layer (gambar 2).
Gambar 2. Gambar SEM representatif dari permukaan dentin dari gigi primer (A)
dan permanen (B) terukir dengan asam fosfat 20% selama 7 detik. Lapisan apusan
yang diawetkan pada dentin intertubular dapat diamati.

Smear layer dihilangkan terutama di atas tubulus tuba dan diawetkan di atas
dentin intertubular (pin, gbr. 2A dan B). Di beberapa tempat lubang tubulus dentin
tidak terkena. Itu sebabnya jumlah tubulus dentin yang dibuka lebih kecil dari
jumlah aslinya. Banyak dari mereka tetap dikaburkan dari lapisan smear (pointer
gambar 2A dan 2B).
Kelompok 3 dan 4 - 20% asam fosfat selama 15 detik
Hasil dalam kelompok 3 primer dan kelompok 4 gigi permanen dengan
peningkatan waktu etsa 15 detik sama dengan yang sebelumnya. Beberapa tubulus
dentin tetap dengan sebagian atau sepenuhnya dikaburkan oleh plug smear layer
(pointer gbr. 3). cipitates dalam dentin intertubular diamati (pin gbr. 3A dan B).
 Gbr. 3. Gambar SEM representatif dari permukaan dentin dari gigi primer (A)
dan permanen (B) yang dietsa dengan asam fosfat 20% selama 15 detik.
Ada residu smear layer (pin) dan tubulus dentin tunggal yang
dikaburkan dengan plug smear layer (pointer).

Tubulus dentin di Grup 3 yang dikaburkan dengan plug smear jarang diamati
ketika membandingkan hasil antara Grup 1 dan Grup 3a (gambar 2 dan gmabar 3),
namun sisa-sisa smear layer dan mengendap pada dentin intertubular yang
diawetkan. Hasilnya sama dengan kelompok gigi permanen - 2 dan 4. tubulus
dentin tidak bersih pada kelompok 4 yang lebih jarang diamati, tapi masih sisa-
sisa smear layer pada dentin intertubular pada kedua kelompok (gbr 2B dan gbr
3B.)
Bisa terlihat. Hasil berikut ketika menerapkan 37,5% fosfat asam phoric yang
diamati:
Grup 5 dan 6 - 37,5% asam fosfat selama 7 detik

Sepenuhnya dihapus smear layer dari dentin intertubular dan dari tubulus
dentin dan dapat diamati pada gigi primer diliat dari kelompok 5 (gbr. 4A). Pada gigi
permanen dari Grup 6 endapan dan residu dari smear layer pada permukaan dentin
intertubular masih dapat diamati (pin, gbr. 4B). Ada juga sisa-sisa plug di lubang
tubulus dentin (gbr. 4B pointer).
 Gambar. 4. Gambar SEM representatif dari permukaan dentin yang dietsa dengan
asam fosfat 37,5% selama 7 detik pada gigi primer (A) dan permanen (B).
Permukaan dentin yang jelas dari lapisan smear didirikan (gambar 4A) dan
colokan tunggal dalam tubulus dentin (pointer dan residu dari lapisan smear
pada dentin intertubular di gigi permanen (gambar 4b -. Pin) cipitates dalam
dentin intertubular diamati (pin - gbr. 3A dan B)

Grup 7 dan 8 - 37,5% asam fosfat selama 15 detik

Pada kelompok gigi permanen (Group 8), kita mengamati pembersihan dari
lapisan smear dan plug permukaan dentin serta berkurangnya endapan setelah 15
detik dari etsa dengan 37,5% asam fosfat (gbr. 5B).

Gambar 5. SEM representatif dari permukaan dentin dari gigi sulung (A) dan gigi
permanen (B) - 15 detik, asam 37,5%.

Pada gigi sulung (kelompok 7) tidak ada perbedaan dalam kualitas

pembersihan permukaan dentin dibandingkan dengan sampel dari kelompok 5 (gbr.
4A). Lagi-lagi diamati bahwa smear layer sepenuhnya dihapus dari ruang antar
tubular dan lubang tubulus dentin terbuka. Perlu dicatat bahwa hasil pembersihan gigi
primer yang dietsa dengan asam 37,5% selama 7 detik sama dengan yang dengan
waktu pengikisan yang lebih lama (gbr. 5).
Analisis statistik
Tabel 2 menyajikan jumlah total tubulus dan yang tidak bersih dari semua
sampel dari kelompok yang berbeda. Analisis statistik dilakukan untuk evaluasi efek
pembersihan dari dua konsentrasi asam di kedua gigi.

Tabel 2. Jumlah tubulus yang tidak bersih setelah dietsa dengan persentase asam
fosfat yang berbeda.
Waktu asam fosfat 20% asam fosfat 37,5%
Jumlah
Jumlah Jumlah Total Jumlah
gambar Total jumlah
sampel uncleaned jumlah uncleaned
Jenis gigi SEM tubulus
tubulus tubulus tubulus
7 detik.
Gigi primer n=5 50 8699 905 8885 4
7 detik.
Gigi permanen n=5 50 10095 884 10.183 328
15 detik.
Gigi primer n=5 50 8894 131 8951 -
15 detik.
Gigi permanen n=5 50 10.194 154 10018 -

Efek pembersihan diukur dalam persentase sebagai perbandingan antara jumlah

tubulus yang tidak bersih (seluruhnya atau sebagian dikaburkan dari apusan) dengan
total jumlah tubulus pada masing-masing gambar SEM. Pada semua kelompok yang
diuji untuk etsa dengan asam fosfat 20%, perbedaan yang signifikan secara statistik (p
<0,0001) terdeteksi. Ketika tereching selama 7 detik (grup 1) bagian tubulus dentin
yang tidak bersih sebesar 10,43%. Dengan meningkatkan waktu etsa untuk 15 detik
(kelompok 3) tidak bersih adalah 1,48%. Nilai yang lebih kecil dari bagian tubulus
yang tidak bersih berarti efek pembersihan yang lebih tinggi (tabel 3). Pada kelompok
gigi permanen yang teretsa selama 7 detik, bagian tubulus dentin yang tidak bersih
dari semua gambar SEM dari kelompok 2 adalah 8,76%. Ketika teretsa selama 15
detik, bagian tubulus yang tidak bersih dalam kelompok 4 adalah 1,51%. Efek
pembersihan yang lebih baik dicapai ketika durasi etsa adalah 15 detik (tabel 3)
Tabel 3. Tubulus yang tidak bersih dalam sampel gigi primer dan permanen setelah
dietsa dengan asam fosfat 20%.
Kelompok Jumlah SEM Tubulus Uncleaned (%)
Waktu untuk etsa gambar berarti ± SE T P
Kelompok 1-7 sec 50 10.43 ± 0.18
44,15 <0,0001
Kelompok 3-15 sec 50 1,48 ± 0,10 *
Kelompok 2-7 sec 50 8,76 ± 0,18
62,47 <0,0001
Kelompok 4-15 sec 50 1,51 ± 0,10 *
* Perbedaan signifikan secara statistik

Tabel 4 menunjukkan pengaruh waktu etsa untuk dua kelompok sampel ketika
etsa dengan asam 20% dilakukan.

Tabel 4. Perbedaan jumlah tubulus yang tidak bersih pada gigi sulung dan permanen
pada 7 dan 15 detik pengetsaan.
Kelompok Jumlah SEM Tubulus Uncleaned (%)
T P
waktu etching gambar berarti ± SE
Etsa selama 7 detik
gigi primer 50 10.43 ± 0.18
Gigi permanen 50 8.76 ± 0.11 7.94 <0,001 *
Etching 15 sec
gigi primer 50 1,48 ± 0,09
Gigi permanen 50 1,51 ± 0,03 0,31 > 0,05
* Perbedaan signifikan secara statistic

Analisis pengaruh jenis gigi menunjukkan perbedaan yang signifikan secara

statistik dalam proporsi tubulus yang tidak bersih antara gigi primer dan permanen,
tetapi hanya bila dietsa selama 7 detik (p <0,001). Etching selama 15 detik tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik (p> 0,05) (tabel 4).
Perbedaan signifikan secara statistik ditemukan dalam mengevaluasi dampak
gabungan dari dua faktor ini - waktu pengetsa dan jenis gigi (permanen atau primer)
ketika 20% asam digunakan (tabel 5) (p <0,001). Untuk tujuan ini digunakan analisis
multivariat (MANOVA). digunakan.

Jumlah
Tipe Gigi Etsa uncleaned
gambar
waktu tubulus (%) Faktor F p*
SEM
Utama 7 sec 10.43 50 Jenis gigi Etsa 48,66 = 0,000
gigi Jenis gigi 4799,29 = 0,000
15 sec 1,48 50 * Waktu Etching 52,68 = 0,000
Permanen 7 sec 8.76 50
gigi
15 sec 1,51 50
Tabel 5. Co-pengaruh faktor etsa waktu dan jenis gigi ketika etsa dengan asam fosfat
20% dalam referensi untuk pangsa tubulus uncleaned (hasil analisis dua faktor).
* tingkat empiris signifikansi statistik (MANOVA)

Diamati bahwa ada efek pembersihan yang lebih kuat pada gigi permanen
daripada gigi primer dengan konsentrasi asam (tabel 5). Pengaruh waktu etsa juga
signifikan secara statistik (p = 0,000). Ketika etsa selama 7 detik digunakan ada efek
pembersihan yang lebih rendah. Pengaruh co-dievaluasi secara signifikan berdasarkan
statistic.

- Perbedaan dalam efek pembersihan antara gigi primer dan permanen ketika etsa
selama 7 detik berbeda dengan ketika yang etsa selama 15 detik diterapkan
- Meningkatkan waktu etsa 15 detik mengarah ke hasil pembersihan yang lebih
baik pada gigi sulung
- Pembukaan tubulus dentin yang lebih banyak (tabel 5). Pemrosesan data statistik
tentang efek pembersihan asam fosfat 37,5% untuk waktu paparan yang berbeda
- Waktu 7 dan 15 detik pada kelompok gigi primer (kelompok 5 dan 7)
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik (p > 0,05)
(tabel 6). Peningkatan waktu etsa tidak menyebabkan efek pembersihan yang
lebih baik pada kelompok gigi primer.
- Hasilnya menunjukkan bahwa 100% tubulus dentin dibersihkan dengan etsa 7
 detik (tabel 6). Analisis statistik hasil di bawah kondisi yang sama untuk
kelompok gigi permanen (kelompok 6 dan 8) menunjukkan adanya perbedaan
yang signifikan secara statistik dalam efek pembersihan selama 7 detik dan 15
detik (p <0,0001) (tabel 6).

Tabel 6. Tubulus yang tidak bersih dalam sampel gigi primer dan permanen setelah
dietsa dengan asam fosfat 37,5%.
Kelompok
Jumlah tubulus Uncleaned (%)
gambar SEM berarti ± SE T P
Waktu untuk etsa
Kelompok 5 - 7 sec 50 0,04 ± 0,02
Mann Whitney
> 0,05
uji U
Kelompok 7 - 15 sec 50 0.00 ± 0.00
Kelompok 6 - 7 sec 50 3.22 ± 0.14
<0,0001
22.2
*
Kelompok 8-15 sec 50 0.00 ± 0.00
* Perbedaannya adalah signifikan secara statistik

Ketika etsa 7 sec diterapkan, bagian dentin tubu tidak bersih dari semua
gambar SEM Grup 6 adalah 3,22%. Ketika etsa selama 15 detik diterapkan, bagian
tubulus yang tidak bersih dalam kelompok 8 adalah 0%. Efek pembersihan yang lebih
baik pada kelompok gigi permanen ditemukan pada waktu etsa 15 detik. Hasil etsa
yang lebih lama dalam mencapai permukaan dentin yang lebih bersih dan tubulus
dentin yang terbuka penuh (tabel 6). Analisis multivariat (MANOVA) digunakan lagi
untuk penilaian efek gabungan dari faktor waktu etsa (7 dan 15 detik) dan tipe gigi
(primer atau permanen) saat menggunakan 37,5% asam fosfat (tabel 7).
Tabel 7. pengaruh Co-faktor waktu etsa dan jenis gigi ketika di etsa dengan asam
fosfat 37,5% diterapkan dalam waktu relatif dalam membersihkan tubulus (hasil
analisis dua faktor).
Jenis gigi Etsa uncleaned jumlah
waktu tubulus (%) gambar Faktor F P*
SEM
7 sec 0,04 50 jenis gigi 468,94 = 0,000
Gigi Utama
15 sec 0.00 50 waktu etching 495,85 = 0,000
7 sec 3.22 50 jenis gigi 468,94 = 0,000
Gigi Permanen
15 sec 0.00 50 * Waktu Etching
* tingkat empiris signifikansi statistik (MANOVA)

Hasil pengaruh faktor jenis gigi menunjukkan perbedaan yang signifikan

secara statistik (p = 0,000). Pada gigi permanen, efek pembersihan yang lebih lemah
diamati. Efek waktu etsa juga signifikan secara statistik. Ketika etsa selama 7 detik
diterapkan, diamati bahwa efek pembersihan yang lebih lemah pada gigi permanen.
Pengaruh bersama dari dua faktor - waktu etsa dan jenis gigi juga dinilai signifikan
secara statistik - perbedaan dalam efek pembersihan antara gigi primer dan permanen
selama etsa selama 7 detik memiliki tingkat yang berbeda dibandingkan dengan yang
dietsa selama 15 detik. Hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam efek
pembersihan pada jenis gigi yang teretsa selama 7 detik dan menunjukkan perbedaan
yang tidak signifikan ketika etsa selama 15 detik dilakukan (tabel 7).
Analisis multivariat (MANOVA) juga dilakukan untuk menilai dampak
gabungan dari semua faktor yang disebutkan di atas - jenis gigi, waktu etsa,
konsentrasi zat etsa (tabel 8). Oleh karena itu model diterapkan termasuk semua
faktor dan mempelajari dampaknya terhadap bagian tubulus yang tidak bersih
Tabel 8. pengaruh Ko-faktor waktu etsa, jenis gigi dan konsentrasi asam dalam
petunjuk relatif dari tubulus yang tidak bersih (hasil MANOVA).

Uncleaned Nomor
Waktu
Jenis gigi Kosentrasi Tubulus gambar Factor F *P
etching
(%) SEM

7 detik 10.43 50 Jenis gigi

20 % 31.42 = 0.000
15 detik 1,48 50
Nilai rata-rata untuk Kosentrasi
konsentrasi 20% 5.95 100 4691,34 = 0.000
Waktu
7 detik 0.04 50 etching
37,5 % 4972,10 = 0.000
Gigi 15 detik 0.00 50
primer Nilai rata-rata untuk Jenis gigi-
konsentrasi 37.5% 0.02 100 kosentrasi 303.51 = 0.000

Total untuk Jenis gigi-

kosentrasi 7 detik 5.24 100 waktu 28.80 = 0.000
20% dan 15 detik 0.74 100 etching 2193.52 = 0.000
37.5%
Kosentrasi-
Rata-rata nilai untuk gigi primer 2.99 200 waktu 311.89 = 0.000
7 detik 8.76 50 etching
20 %
15 detik 1.51 50
Nilai rata-rata untuk Jenis gigi-
5.14 100 waktu
konsentrasi 20%
7 detik 3.22 50 etching-
37,5 % kosentrasi
Gigi 15 detik 0.00 50
permanen Nilai rata-rata untuk
1.61 100
konsentrasi 37.5%
Total untuk
kosentrasi 7 detik 5.99 100
20% dan 15 detik 0.76 100
37.5%
Rata-rata nilai untuk gigi
3.37 200
permanen
Gigi 7 detik 9.59 100
20 %
primer 15 detik 1.49 100
dan gigi Nilai rata-rata untuk 5.54 200
permane konsentrasi 20%
n
 7 detik 1.63 100
37,5 %
15 detik 0.00 100
Nilai rata-rata untuk
0.82 200
konsentrasi 37.5%
Total untuk
kosentrasi 7 detik 5.61 200
20% dan 15 detik 0.75 200
37.5%
Rata-rata nilai untuk gigi primer
3.18 400
dan gigi permanen

Berikut efek yang signifikan secara statistik diperoleh (p<0,0001, table 8):
1. satu, efek dimensi:
a. Jenis gigi - bagian tubulus yang tidak bersih secara statistik lebih tinggi pada
gigi permanen - 3,37% dibandingkan dengan 2,99% untuk gigi sulung.

b. Konsentrasi - bagian tubulus yang tidak bersih secara statistik lebih tinggi
secara signifikan pada 20% vs 37,5% - masing-masing 5,54% dibandingkan
dengan 0,82%.

c. Etsa - bagian tubulus yang tidak bersih secara statistik lebih tinggi secara
signifikan pada 7 detik dari 15 detik - masing-masing 5,61% dibandingkan
dengan 0,75%;
2. dua, efek dimensi - pengaruh dua factor :
a. Jenis gigi dan konsentrasi - bagian tubulus yang tidak bersih pada gigi sulung
lebih tinggi dari pada gigi permanen pada konsentrasi 20% (5,95% terhadap
5,14%) dan pada konsentrasi 37,5% hubungan ini disebut sebaliknya. (0,02%
untuk gigi primer dibandingkan 1,61% untuk gigi permanen).
b. Jenis gigi dan etsa - dalam etsa 7 detik, perbedaan yang lebih mencolok antara
bagian tubulus yang tidak bersih untuk gigi primer dan gigi permanen diamati
(5,24% vs 5,99%), sedangkan selama 15 detik etsa perbedaan ini. hampir
menghilang (0,74% vs 0,76%).
c. Konsentrasi dan etsa - perbedaan dalam proporsi tubulus yang tidak bersih
antara dua konsentrasi dengan etsa selama 7 detik secara signifikan lebih
 besar (9,59% dengan asam 20% dibandingkan dengan 1,63% dengan asam
37,5%) dibandingkan dengan yang sama. perbedaan antara dua konsentrasi
dan etsa selama 15 detik (1,49% untuk 20% asam dibandingkan dengan
0,00% untuk 37,5% asam);
3. tiga efek dimensi - pengaruh bersama dari tiga faktor - ia memanifestasikan
dirinya dengan tidak adanya perbedaan yang signifikan secara statistik antara
etsa 7 detik dan 15 detik untuk gigi sulung sebagai kasus tubulus yang tidak
bersih pada konsentrasi 37,5% (tabel 6) dan keberadaannya pada gigi permanen
(tabel 6). Perbedaan yang sesuai pada konsentrasi 20% dikonfirmasi secara
statistik signifikan (tabel 3).
Efek pembersihan meningkat dengan meningkatnya konsentrasi dan waktu etsa
karena manifestasinya berbeda tergantung pada jenis gigi - primer atau permanen.

DISKUSI
Penelitian kami bertujuan untuk melacak fitur mikromorfologi dentin yang
tereksa sebagai substrat untuk adhesi. Ada perbedaan yang signifikan dalam efek
agen etsa pada dentin dalam proses menghilangkan smear layer. Mereka
menunjukkan bahwa penerapan asam fosfat dengan konsentrasi yang berbeda-beda
dan untuk waktu yang berbeda menyebabkan penerimaan substrat dentin yang
berbeda untuk gigi dari dua gigi.
Setelah memotong permukaan gigi, smear layer terbentuk. Lapisan ini
mengandung komponen dasar dari enamel, interin dan peritubular dentin, termasuk
konten dentin, dicampur dengan air, mikroorganisme, toksin, enzim, saliva. Lapisan
ini dapat bervariasi dalam komposisi, ketebalan, kerapatan, dan tingkat pengikatan
pada struktur gigi yang mendasarinya, tergantung pada lokasi preparasi [37-43].
Ketika persiapan permukaan dentin dilakukan, tubuli dentin dipotong dan oleh karena
itu dikaburkan oleh plug kecil dari lapisan ini, yang akan mengarah pada
pengurangan permeabilitas dentin [44-46]. Smear layer tidak dapat dihilangkan
dengan mencuci dengan air, tetapi itu dapat dilarutkan dalam etsa total [3, 15]
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa reaktivitas dentin dari gigi primer
terhadap dampak asam berbeda dari salah satu gigi permanen (Tabel 3, 6, 8), yang
merupakan konfirmasi hasil yang diperoleh oleh peneliti lain [15, 16, 26, 31, 47]. Ini
menolak asumsi kami bahwa tidak ada perbedaan pada gigi pada gigi dari kedua gigi
tersebut. Penghapusan lapisan smear terkait dengan konsentrasi asam yang digunakan
dan waktu kontak dengan permukaan dentin [14, 15, 18, 21, 26, 48]. Inilah yang
ditunjukkan oleh hasil kami dalam tabel 3 hingga 8.
Kesimpulan yang dapat ditarik atas dasar penelitian kami adalah bahwa asam
fosfat 20% yang diaplikasikan untuk dua kali etsa berbeda tidak membuat permukaan
dentin dibersihkan dari smear layer. Efek pembersihan yang lebih baik ditemukan
pada sampel dari gigi permanen (tabel 4). Pada gigi sulung (gbr. 2A) smear layer ini
sedikit terpengaruh. Hal ini mungkin disebabkan oleh pembentukan smear layer yang
lebih tebal yang mungkin terkait dengan keberadaan sejumlah besar bahan organik
pada gigi primer, yang lebih tahan terhadap etsa asam. Adanya residu dari smear
layer dan endapan pada permukaan dentin mungkin akan menyebabkan adhesi yang
tidak memuaskan dari antarmuka antara dentin dan lapisan hibrida yang merupakan
mediator dalam adhesi. Mengaburkan tubulus dentin dengan sumbat smear tidak akan
memungkinkan masuknya agen pengikat dan pembentukan tag tambahan yang juga
berkontribusi terhadap kekuatan ikatan. Secara keseluruhan, ini bisa menjadi alasan
kegagalan adhesi. Oleh karena itu, lapisan apusan yang ada akan menghalangi primer
dan ikatan dari sistem perekat untuk menjalankan tujuannya.
Asam fosfat 37,5% yang digunakan untuk etsa permukaan dentin
menghilangkan smear layer pada gigi primer lebih cepat daripada gigi permanen (p
<0,0001, tabel 6 dan 7) [10, 16, 26, 31]. Kami menemukan bahwa pengaplikasian
37,5% asam fosfat selama 7 detik pada gigi sulung dan 15 detik pada gigi permanen
mengarah pada pengangkatan total smear layer, keduanya dari lubang-lubang dentin
tubulus (tabel 6) dan area dentin intertubular pada kedua kelompok sampel (gambar
4A dan gambar 5B). Hasil dari analisis multi-faktorial untuk menilai efek simultan
dari waktu etsa dan konsentrasi asam menunjukkan bahwa efek pembersihan
meningkat dengan meningkatnya konsentrasi dan waktu etsa karena manifestasi
bervariasi tergantung pada jenis gigi. - primer atau permanen (tabel 8). Hal ini
menyebabkan penolakan pada paragraf kedua dari hipotesis kerja kami bahwa
waktu etsa dan konsentrasi asam tidak memiliki pengaruh pada tingkat
penghapusan lapisan smear.
Perbedaan reaktivitas dentin dari dua dentisi bisa karena dua alasan. Kami
berasumsi bahwa alasan pertama untuk ini bisa menjadi kapasitas buffer lebih jelas
pada dentin gigi permanen dan konsekuen pembatasan sendiri dari aksi asam. Alasan
lain yang mungkin adalah perbedaan dalam jumlah tubulus dentin [26]. Menurut
penulis yang mempertahankan pandangan tentang konsentrasi tubular yang lebih
kecil dan diameter tubulus dentin yang lebih kecil - dentin dari gigi primer memiliki
permeabilitas yang lebih rendah [10, 26]. Biomorfosis pulpa gigi sulung yang akan
datang menentukan turgor yang berkurang, yang dapat berdampak. Hal ini mengarah
pada asumsi bahwa dentin gigi sulung memiliki kadar air permukaan yang rendah,
yang mengarah pada efektivitas etsa agen dalam menghilangkan smear layer karena
mereka menunjukkan tindakan yang lebih agresif pada dentin [18, 26] .
Pengetsaan pada permukaan dentin dalam untuk waktu yang singkat dapat
menyebabkan perubahan signifikan pada struktur dentin. harus efisien, tidak luas [1,
5 demineralisasi yang luas dari dentin intertubular akan rusaknya serat kolagen dan
akan mengendapnya kristal kalsium fosfat dan ada lapisan pelindung yang mungkin
tidak sepenuhnya diresapi oleh perekat primer dan monomer dapat dibentuk [5, 31].
Laju infiltrasi pada dentin yang mengalami demineralisasi secara bertahap berkurang
ke arah dasar lapisan hibrida [5, 6, 49]. Dalam hal ini matriks mi yang dihilangkan
tidak sepenuhnya digantikan oleh primer sebagai daerah yang lebih tidak stabil
dibiarkan di dasar lapisan hibrid, yang menjadi potensi kemacetan mikro dan
nanoleakage, degradasi hidrolitik dan enzimatik dan sebagai keseluruhan - tempat
kegagalan ikatan [50, 51]. Etching dentin sangat penting bagi efektivitas adhesi [16,
21, 26]. Peningkatan reaktivitas dentin gigi sulung terhadap etsa, saya beralasan
bahwa beberapa penulis merekomendasikan waktu etsa bagi mereka untuk dipotong
menjadi dua, dibandingkan dengan yang permanen [11, 31, 52, 53] dalam rangka
kemungkinan demineralisasi yang lebih dalam dan selanjutnya infiltrasi lengkap
primer / adhesif ke serat kolagen, yang akan membahayakan efektivitas adesi [18, 25,
54, 55].
Hasil survei menunjukkan bahwa mengurangi waktu etching untuk dentin gigi
primer menjadi 7 detik, bukan 15 detik, direkomendasikan oleh pabrik untuk dampak
pada gigi permanen, mengarah pada pembuatan substrat dentin yang mirip dengan
yang gigi permanen dalam hal menggunakan 3 asam fosfat. Ini akan mengurangi
kemungkinan peningkatan demineralisasi yang tidak perlu, kerusakan serat kolagen,
kekhawatiran tentang impregnasi di masa depan dengan sistem perekat dan karenanya
kekhawatiran tentang kekuatan ikatan dengan konsekuensi seperti kegagalan restorasi
mikro dan nanoleakage.
Berdasarkan penguraian di atas, dengan hasil penelitian kami, kami
mengasumsikan bahwa menggunakan protokol aplikasi adhesif klinis yang sama pada
gigi permanen dan primer dimana gigi primer menunjukkan kekuatan ikatan rekat
yang lebih rendah pada tes laboratorium dan mengurangi ketahanan restorasi estetika
dalam kondisi klinis.

KESIMPULAN
Ketika 20% asam fosfat diterapkan, substrat dentin yang bebas dari smear
layer tidak dibuat untuk waktu etsa 7 dan 15 detik di gigi-geligi. Smear layer yang
dihilangkan secara efisien dan tidak ada endapan yang diamati pada gigi sulung
setelah di etsa 7 detik dengan asam fosfat 37,5%. penerapan waktu pada agen etsa
dan konsentrasi menentukan penghapusan lapisan smear..

Relevansi klinis
Pembuatan substrat pada dentin gigi sulung dengan karakteristik morfologis
yang mirip dengan gigi permanen, dapat dicapai dengan mengurangi waktu etsa
menjadi 7 detik, bukan 15 detik yang direkomendasikan oleh produk dan berlaku
untuk gigi permanen saat menggunakan 37 , 5% asam fosfat sebagai zat pengetsa.
 Daftar Pustaka

1. Pashley DH, Tay FR, Breschi L, Tjäderhane L, Carvalho RM, Carrilho M, et al.
State of the art etchand- rinse adhesives. Dent Mater. 2011 Jan;27(1): 1-16.
[PubMed] [CrossRef]
2. Eliades G, Watts DC, Eliades T. (Editors) Dental hard tissues and bonding.
Springer. 2005, p. 3-33. [CrossRef], p. 89-122. [CrossRef]
3. Van Meerbeeck B, De Munck J, Yoshida Y, Inoue S, Vargas M, Vijay P. et al.
Buonocore memorial lecture. Adhesion to enamel and dentin: current status and
future challenges. Oper Dent 2003 May-Jun;28(3):215-235. [PubMed]
4. Van Meerbeek B, De Munck J, Mattar D, Van Landuyt K, Lambrechts P.
Microtensile bond strengths of an etch and rinse and self-etch adhesive to enamel
and dentin as a function of surface treatment. Oper Dent. 2003 Sep-
Oct;28(5):647-660. [PubMed]
5. Eick JD, Gwinnett AJ, Pashley DH, Robinson SJ. Current Concepts on Adhesion
to Dentin. Crit Rev Oral Biol Med. 1997;8(3):306-335. [PubMed] [CrossRef]
6. Cardoso MV, de Almeida Neves A, Mine A, Coutinho E, Van Landuyt K, De
Munck J. et al. Current aspects on bonding effectiveness and stability in adhesive
dentistry. Austr Dent J 2011 Jun;56(Suppl 1):31-44. [PubMed] [CrossRef]
7. Lenzi TL, Raggiob PR, Soaresc FZ, Rochad RdeO. Bonding Performance of a
Multimode Adhesive to Artificially- induced Caries-affected Primary Dentin. J
Adhes Dent 2015 Apr;17(2): 125-131. [PubMed] [CrossRef]
8. Bordin-Aykroyd S, Sefton J, Davies EH. In Vitro Bond Strengths of Three
Current Dentin Adhesives to Primary and Permanent Teeth. Dent Mater 1992
Mar;8(2):74-78. [PubMed] [CrossRef]
9. Kilpatric NM. Durability of Restorations in Primary Molars. J Dent 1993
Apr;21(2):67-73. [PubMed]
10. Koutsi V, Noonan RG, Horner JA, Simpson MD, Matthews WG, Pashley DH.
The effect of dentin depth on the permeability and ultrastructure of primary
molars. Pediatr Dent 1994 Jan-Feb;16(1): 29-35. [PubMed]
11. Lenzi TL, Braga MM, Raggio DP. Shortening the etching time for etch-and-rinse
adhesives increases the bond stability to simulated caries-affected primary
dentition. J Adhes Dent. 2014 Jun;16(3):235-41. [PubMed] [CrossRef]
12. Neves AA, Coutinho E, Cardoso MV, Lambrechts P, Van Meerbeek B. Current
concepts and techniques for caries excavation and adhesion to residual dentin. J
Adhes Dent 2011 Feb;13(1);7-22. [PubMed] [CrossRef]
13. Toba S, Veerapravati W, Shimada Y, Nikaido T, Tagami J. Micro-shear bond
strengths of adhesive resins to coronal dentin versus the floor of the pulp
chamber. Am J Dent 2003 Sep;16 Spec No:51-56. [PubMed]
14. Goes MF, Sinhoreti MA, Consanis S, da Silva. Morphological Effect of the
Type, Concentration and Etching Time of Acid Solutions on Enamel and Dentin
Surfaces. Braz Dent J 1998 ;9(1):3-10. [PubMed]
15. Puppin-Rontani RM, Caldo- Teixeira AS, Sinhoreti MA, Correr Sobrinho LC.
Etching time evaluation on the shear bond strength of two adhesive systems in
primary teeth. Cienc Odontol Bras. 2004; 7(3):6-14
16. Shashikiran ND, Gunda S, Subba Reddy VV. Comparison of resindentin
interface in primary and permanent teeth for three different durations of dentin
etching. J Indian Soc Pedo Prev Dent 2002 Dec;20(4):124-131. [PubMed]
17. Torres CP, Chinelatti MA, Gomes-Silva JM, Borsatto MC, Palma- Dibb RG.
Tensile bond strength to primary dentin after different etching times. J Dent
Child (Chic). 2007 May-Aug;74(2):113-117. [PubMed]
18. Wang Y, Spencer P. Effect of acid etching time and technique on interfacial
characteristics of adhesive - dentin bond using differential staining. Eur J Oral
Sci 2004 Jun;112(3):293- 299. [PubMed] [CrossRef]
19. Courson F, Bouter D, Ruse ND, Degrange M. Bond strength of nine current
dentine adhesive systems to primary and permanent teeth. J Oral Rehabil 2005
Apr;32(4):296-303.[PubMed] [CrossRef]
20. Johnson DC. Comparison of primary and permanent teeth. In Oral Development
and Hystology. Avery JA. Editor - BC-Decker Philadelphia 1988, pp.180-190.
21. Nör JE, Feigal RJ, Dennison JB, Edwards CA. Dentin bonding: SEM comparison
of the resin dentin interface in primary and permanent teeth. J Dent Res. 1996
Jun;75(6):1396-1403.[PubMed] [CrossRef]
22. Osorio R, Aguilera FS, Otero PR, Romero M, Osorio E, Garcýa-Godoy F,
Toledano M. Primary dentin etching time, bond strength and ultrastructure
characterization of dentin surfaces. J Dent 2010 Mar;38(3):222-231. [PubMed]
[CrossRef]
23. Bolaños-Carmona V, González-López S, Briones-Luján T, De Haro-Muñoz C,
de la Macorra JC. Effects of Etching Time of Primary Dentin on Interface
Morphology and Microtensile Bond Strength. Dental Materials 2006
Dec;22(12):1121-1129. [PubMed] [CrossRef]
24. Hosoya Y. Hardness and elasticity of bonded carious and sound primary tooth
dentin. J Dent 2006 Feb;34(2):164-171. [PubMed] [CrossRef]
25. Hosoya Y, Marshall GW. The Nano-Hardness and Elastic Modulus of Sound
Deciduous Canine Dentin and Young Premolar Dentin – Preliminary Study. J
Mat Sci Mat Med. 2005 Jan;16(1):1-8. [PubMed] [CrossRef]
26. Nör JE, Feigal RJ, Dennison JB, Edwards CA. Dentin Bonding: SEM
Comparison of the Dentin Surface in Primary and Permanent Teeth. Pediatr
Dent. 1997 May-Jun;19(4):246-252.[PubMed]
27. Berkowitz BKB, Holland GR, Moxham BJ. Oral Anatomy, Histology and
Embriology. 3rd Edition, Mosby. 2002, p 102-116.
28. Angker L, Swain MV, Kilpatric N. Micro-mechanical characterization of the
Properties of Primary Tooth Dentine. J Dent. 2003 May;31(4):261-267.
[PubMed] [CrossRef]
29. Stalin A, Varma BR, Jayanthi. Comparative Evaluation of Tensile-Bond
Strength, Fracture Mode and Microleakage of Fifth, and Sixth Generation
Adhesive Systems in Primary Dentition. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2005
June;23(2):83-88. [PubMed] [CrossRef]
30. Sumikawa DA, Marshall GW, Gee L, Marshall SJ. Microstructure of primary
tooth dentin. Pediatr Dent. 1999 Nov-Dec;21(7):439-444. [PubMed]
31. Sardella TN, de Castro FL, Sanabe ME, Hebling J. Shortening of Primary Dentin
Etching Time and its Implication on Bond Strength. J Dent. 2005
May;33(5):355-362. [PubMed] [CrossRef]
32. Elkins CJ, McCourt JW. Bond Strength of Dentin Adhesives in Primary Teeth.
Quintessence Int. 1993 Apr;24(4):271-273.
33. Mahoney E, Holt A, Swain M, Kilpatric N. The hardess and modulus of elasticity
of primary molar teeth: anultra-micro-indentation study. J Dent. 2000
Nov;28(8):589-594. [PubMed] [CrossRef]
34. Suzuki M, Kato H, Wakumoto S. Vibrational Analysis by Raman Spectroscopy
of the Interface between Dental Adhesive Resin and Dentin. J Dent Res. 1991
Jul;70(7):1092-1097. [PubMed] [CrossRef]
35. Marquezan M, da Silveira BL, Burnett LH Jr, Rodrigues CR, Kramer PF.
Microtensile bond strength of contemporary adhesives to primary enamel and
dentin. J Clin Pediatr Dent. 2007 Winter;32(2):127–132. [PubMed]
36. Soares FZ, Rocha Rde O, Raggio DP, Sadek FT, Cardoso PE. Microtensile bond
strength of different adhesive systems to primary and permanent dentin. Pediatr
Dent. 2005 Nov-Dec;27(6):457-462. [PubMed]
37. Ayad MF, Rosenstiel SF, Hassan MM. Surface roughness of dentin after tooth
preparation with different rotary instrumentation. J Prosthet Dent. 1996
Feb;75(2):122-28. [PubMed] [CrossRef]
38. Martinez-Insua A, Da Silva Dominguez L, Rivera FG, Santana-Penin UA.
Differences in bonding to acid etched or Er:YAG laser treated enamel and dentin
surface. J Prosthet Dent. 2000 Sep;84(3):280-288. [PubMed] [CrossRef]
39. Olmez A, Oztas N, Basak F, Erdal S. Comparison of the resin-dentin interface in
primary and permanent teeth. J Clin Pediatr Dent. 1998 Summer; 22(4):293-298.
[PubMed]
40. Pashley DH, Tao L, Boyd L, King GE, Horner JA. Scanning electron microscopy
of the substructure of smear layer in human dentine. Arch Oral Biol. 1988;
33(4):265-270. [PubMed] [CrossRef]
41. Tagami J, Tao L, Pashley DH, Hosoda H, Sano H. Effects of highspeed cutting
on dentin permeability and bonding. Dent Mater. 1991 Oct; 7(4):234-239.
[PubMed] [CrossRef]
42. Wang Y, Spencer P. Analysis of Acid-Treated Dentin Smear Debris and Smear
Layers Using Confocal Raman Microspectroscopy. J Biomed Mater Res. 2002
May;60(2):300-308. [PubMed]
43. White GJ, Beech D, Tyas MJ. Dentin smear layer: an asset or a liability for
bonding? Dent Mater 1989 Nov; 5(6):379-383. [PubMed] [CrossRef]
44. Cehreli ZC, Akca T. Effect of Dentinal Tubule Orientation on the Microtensile
Bond Strength to Primary Dentin. J Dent Child (Chic). 2003 May-
Aug;70(2):139-144. [PubMed]
45. Pashley DH, Carvalho RM. Dentine Permeability and Dentine Adhesion. J Dent
1997 Sep;25(5):355- 372. [PubMed] [CrossRef]
46. Pashley DH, Livingston MJ, Reeder OW, Horner J. Effects of the degree of
tubule occlusion on the permeability of human dentin in vitro. Arch Oral Biol.
1978; 23(12):1127- 1133. [PubMed]
47. Kaaden C, Powers JM, Friedl KH, Schmalz G. Bond strength of selfetching
adhesives to dental hard tissues. Clinic Oral Invest. 2002 Sep;6(3):155-60.
[PubMed] [CrossRef]
48. Kaaden C, Schmalz G, Powers JM. Morphological Characterization of the Resin-
Dentin Interface in Primary Teeth. Clinic Oral Invest. 2003 Dec; 7(4):235-240.
[PubMed] [CrossRef]
49. Bouillaguet S. Biological risks of resin-based materials to the dentinpulp
complex. Crit Rev Oral Biol Med. 2004 Jan;15(1):47-60. [PubMed] [CrossRef]
50. Hashimoto M, Ohno H, Endo K, Kaga M, Sano H, Oguchi H. The effect of
hybrid layer thickness on bond strength: demineralized dentin zone of hybrid
layer. Dent Mater. 2000 Nov; 16(6):406-411. [PubMed] [CrossRef]
51. Sano H, Shono T, Takatsu T, Hosoda H. Microporous Dentin Zone beneath
Resin-Impregnated Layer. Oper Dent. 1994 Mar-Apr;19(2):59-64. [PubMed]
52. Nakornchai S, Harnirattisai C, Surarit R, Thiradilok S. Microtensile bond
strength of a total-etching versus self-etching adhesive to caries affected and
intact dentin in primary teeth. J Am Dent Assoc. 2005 Apr;136(4):477-483.
[PubMed]
53. Sattabanasuk V, Shimada Y, Tagami J. The bond of resin to different dentin
surface characteristics. Oper Dent. 2004 May-Jun;29(3):333-341. [PubMed]
54. Assakawa T, Manabe A, Itoh K, Inoue M, Hisamitu H. Sasa R. Efficacy of
dentin adhesives in primary and permanent teeth. J Clin Ped Dent. 2001
Spring;25(3):231-236. [PubMed]
55. Casagrande L, De Hipolito V, De Goes MF, de Araujo FB. Bond strength and
interfacial morphology of two adhesive systems to deciduous dentin: in vitro
study. J Clin Pediatr Dent. 2005 Summer;29(4):317-322. [PubMed]