Nama: Mellati dian utami

NIM: 20190340063
Resume Jurnal PBL 3 Blok 18
Wear of Resin Denture Teeth in Partial Removable Dental Prostheses
Thomas Stobera, Justo Lorenzo Bermejob , Stefan Ruesa , Peter Rammelsberg
1. Pendahuluan
Oklusi yang stabil adalah dasar dari keberhasilan klinis jangka panjang untuk semua
perawatan prostetik. Dalam hal ini, ketahanan aus gigi tiruan secara signifikan mempengaruhi
keberhasilan jangka panjang dari protesa gigi lepasan sebagian dan lengkap. Oleh karena itu
banyak penelitian in vitro dan in vivo telah dilakukan pada perilaku keausan gigi tiruan.
Investigasi klinis terbaru dari keausan gigi tiruan resin telah mencatat stabilitas oklusal yang
dapat diterima dengan kehilangan vertikal sekitar 150Mm di daerah penahan tekanan oklusal
setelah satu tahun. Namun, hal itu berarti bahwa keausan gigi tiruan resin jelas lebih besar
daripada gigi tiruan enamel, yang keausan tahunannya 32-51MM dan 60–68MM telah
direkam. Menariknya, hampir semua studi klinis tentang perilaku keausan gigi tiruan telah
dilakukan pada pasien yang memakai gigi tiruan lengkap. Beberapa data klinis tersedia
mengenai perilaku keausan gigi tiruan pada protesa gigi yang dapat dilepas sebagian. Hanya
satu penelitian (dengan sejumlah kecil pasien) yang telah diterbitkan tentang hal ini. Tujuan
utama dari penelitian kami adalah untuk menyelidiki keausan oklusal gigi tiruan resin gigi
tiruan sebagian lepasan dan untuk membandingkan hasil ini dengan gigi tiruan lengkap.
2. Bahan dan Metode
Tiga puluh pasien yang menerima protesa gigi sebagian lepasan baru dengan
perlekatan mahkota ganda direkrut untuk penelitian ini. Protesa gigi lepasan bermahkota
ganda telah terbukti sebagai pilihan pengobatan yang berhasil untuk pasien edentulous
Sebagian. Semua peserta penelitian harus menandatangani formulir persetujuan. Dewan
peninjau universitas setempat menyetujui protokol penelitian (persetujuan etik no. 084/2003).
Usia rata-rata peserta adalah 68,8 tahun (SD 6,9, kisaran 47-83), dan 40% adalah perempuan.
Tiga puluh dua pasien dengan gigi tiruan lengkap baru yang edentulous pada satu atau kedua
rahang direkrut sebagai kelompok referensi. Peserta ini memiliki usia rata-rata 65,2 tahun
(SD 11,6, kisaran 44-86), dan 65,6% adalah perempuan. Enam belas pasien menerima gigi
tiruan lengkap hanya pada rahang atas, satu pasien hanya pada rahang bawah, dan 15 pasien
pada rahang atas dan rahang bawah, tergantung pada status gigi mereka. Gigi tiruan pada
kedua kelompok dibuat dari poli (metil metakrilat) dengan 14% pengisi anorganik (Vitapan;
VITA Zahnfabrik, Bad Sckingen, Jerman). Penghapusan bintikbintik tekanan dan / atau
penyesuaian oklusal dilakukan dalam waktu empat minggu setelah penggabungan.
Keausan oklusal dievaluasi secara tidak langsung dengan menggunakan cetakan dan
cetakan gipsum dari gigi tiruan. Cetakan yang dibuat dari vinil polisiloksan menggunakan
teknik viskositas ganda (Flexitime Putty dan Flexitime Correct Flow; Kulzer, Jerman)
disiapkan empat minggu (dasar - t0) dan 24 bulan (t1) setelah penggabungan. Tingkat
keausan ditentukan dengan menggunakan perangkat pemindai laser (Willytec Laserscan 3D;
SD Mechatronik, Feldkirchen-Westerham, Jerman). Permukaan oklusal gigi tiruan posterior
didigitalkan secara tidak langsung menggunakan pemindai laser pada cetakan gypsum.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SAS versi 9.4 (SAS Institute Inc.; Cary,
NC, USA). Model campuran linier univariat dan multipel digunakan untuk mengevaluasi
kemungkinan efek dari variabel berikut pada tingkat keausan: jenis gigi tiruan, jenis kelamin,
usia, jenis gigi, rahang, status gigi dari rahang lawan, dan bahan antagonis.
3. Hasil
Hasil diperoleh dari 30 peserta yang memakai gigi tiruan sebagian lepasan (157 gigi
tiruan). Setelah 24 bulan, keausan keseluruhan dari permukaan oklusal lengkap gigi tiruan
adalah 91 (85)Mm, dan keausan maksimum area kontak oklusal adalah 329 (204)Mm (nilai
rata-rata dengan standar deviasi). Pada kelompok referensi dari 32 peserta edentulous dengan
gigi palsu lengkap (303 gigi tiruan), keausan keseluruhan adalah 64 (73)Mm dan keausan
maksimum adalah 255 (171)MM. Analisis statistik yang dilakukan dengan menggunakan
model campuran linier univariat mengungkapkan bahwa keausan oklusal gigi tiruan sebagian
secara signifikan lebih besar daripada gigi palsu lengkap. analisis multivariat (model
campuran linier berganda) dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan asosiasi atau interaksi
antar variabel. Berbeda dengan analisis univariat, analisis multivariat menunjukkan bahwa
hanya jenis kelamin dan bahan antagonis yang mempengaruhi keausan secara signifikan.
Secara khusus, perbedaan keausan berdasarkan status gigi rahang yang berlawanan
diperkirakan menggunakan regresi linier berganda (keseluruhan 44,5Mm dan maksimum
86,4Mm untuk “Gigi alami a / o mahkota a / o FDP” vs. "Gigi tiruan lengkap") tidak
mencapai signifikansi statistik, mungkin karena efek perancu dari jenis kelamin dan bahan
antagonis.
4. Diskusi
Hasil utama dari penelitian adalah bahwa keausan oklusal gigi tiruan pada protesa gigi
parsial secara statistik sebanding dengan bahwa gigi tiruan dalam protesa gigi lengkap,
sehingga mengkonfirmasi hipotesis nol. Kami juga membuktikan bahwa bahan antagonis
secara signifikan mempengaruhi tingkat keausan. Meskipun demikian, karena ukuran sampel
untuk beberapa kategori kecil (misalnya, hanya 15 antagonis mahkota paduan logam yang
dimasukkan), beberapa hasil harus ditafsirkan dengan hati-hati. Pemakaian yang direkam
untuk protesa gigi lengkap setelah dua tahun (keausan keseluruhan: 64Mm; kenakan area
kontak inoklusal: 255Mm) sesuai dengan hasil studi klinis sebelumnya menggunakan metode
penelitian yang sama. Schmid-Schwap dkk. kehilangan vertikal yang diamati 121–221Mm
untuk gigi tiruan posterior di area kontak oklusal setelah satu tahun.
Berkenaan dengan jenis kelamin, penelitian kami menunjukkan bahwa keausan lebih
besar untuk pria daripada wanita. Hal ini sesuai dengan hasil Ohlmann et al.[12], yang juga
mempelajari keausan oklusal untuk sekelompok pasien yang memakai protesa gigi parsial
dan lengkap. Namun, tidak ada penelitian kohort pasien yang hanya memakai protesa gigi
lengkap yang menemukan efek signifikan untuk jenis kelamin pada keausan oklusal. Hanya
Heintze dkk. telah melaporkan bahwa keausan cenderung lebih besar untuk pria.
Hal lain dari diskusi adalah pengaruh usia pada tingkat keausan oklusal. Studi kami
tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara subjek yang berusia kurang dari 65 tahun
dan mereka yang berusia lebih dari 65 tahun. Studi sebelumnya telah menemukan bahwa
keausan cenderung menurun seiring bertambahnya usia seseorang; kekuatan oklusal yang
lebih rendah dikaitkan dengan penurunan aktivitas otot sebagai akibat dari penuaan.
5. Kesimpulan
Keausan gigi tiruan yang diukur dalam penelitian ini setelah dua tahun penggunaan
klinis harus dianggap penting secara klinis karena pemakaian tersebut dapat mengganggu
kestabilan oklusi, sehingga menimbulkan masalah lain. Keausan cenderung lebih besar pada
pasien edentulous sebagian yang memakai protesa gigi lepasan daripada pasien yang
memakai gigi palsu lengkap