PANDUAN PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR ( NEONATUS)

   I.            Identitas

1. Bayi
Nama
Jenis Kelamin :
Tanggal lahir :
Posisi anak
Berat badan lahir :
Panjang badan lahir :
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
Lingkar tangan :-

2. Ibu
Nama :
Usia :
Status perkwinan :
Lama perkawinan :
Pekerjaan :
Alamat :

                II.      Riwayat kehamilan      

Keluhan :
Frekwensi pemeriksaan :
Pengobatan :

III. Riwayat Persalinan Sekarang

Kala I :
Kala II :
Kala III :
Keadaan air ketuban :
Waktu Pecahnya Ketuban :
Jeini Persalinan :
Lilitan Tali Pusat :
Ditolong Oleh :
             IV.            Keadaan Fisik Bayi Setelah Lahir
1.      APGAR SCORE
YANG DINILAI 0 1 2 NILAI
1 5
Frekuensi Jantung
Usaha Nafas
Tonus Otot
Warna Kulit
Reaksi Terhadap Obat
Jumlah

Pada menit pertama beri tanda :V

Pada menit kedua beri tanda : X
Kesimpulan :

2.      KEPALA
a.       Ubun- ubun Besar :
b.      Ubun- ubun Kecil :
c.       Caput Siccedanum :
d.      Bentuk Kepala :
e.       Chepal Haemation :
f.       Sutura Sagitalis :
g.      Luka Ada/ Tidak :
h.      Keadaan Rambut :
3.      MATA
a.       Simetris :
b.      Strabismus :
c.       Bola mata :
-          Jarak antara kedua bola mata :
-          Ukuran bola mata :
-          Lesi :
-          Warna :
-          Jaundice :
-          Purulen :
-          Gerakan bola mata :
 d.      Alis Mata
-          Jumlah :
-          Bentuk
e.       Bulu Mata :
f.       Sclera :
4.      HIDUNG
a.       Bentuk :
b.      Letak :
c.       Cuping hidung :
d.      Mukosa :
5.      MULUT, GUSI, PIPI
a.       Mulut
-          Bentuk :
-          Warna bibir :
-          Gerakan :
b.      Gusi
-          Lidah :
-          Saliva :
-          Warna :

c.       Pipi
-          Palatum :
-          Refleks :
-          Rooting :
-          Menghisap :
-          Extrusion :
6.      TELINGA
a.       Bentuk :
b.      Kedudukan :
c.       Jumlah kartilago :
d.      Saluran pendengaran :
e.       Cairan :
7.      LEHER
 a.       Panjang/ Pendek :
b.      Gerakan Kepala :
c.       Massa :
d.      Reflex Tonik Leher :
8.      DADA
a.       Bentuk :
b.      Clavicula Tulang Iga :
c.       Puting Susu :
-          Ukuran :
-          Letak :
-          Jumlah :
-          Jaringan Susu :
-          Ekskresi susu :
d.      Gerakan Respirasi
-          Roles :
-          Rhonchi :
-          Weezing :
e.       Denyut Jantung
-          Murmur :
-          Arytmia :
9.      ABDOMEN
a.       Bentuk :
b.      Tali Pusat
-          Perdarahan sekitar tali pusat :
-          Arteri/ Vena :
-          Gastroskizis :
-          Bercak Mekonium :
c.       Bising Usus :
d.      Warna Kulit Perut :
e.       Gerakan Respirasi Diafragmatik :

10.  PUNGGUNG, PANGGUL, BOKONG

a.       Tulang Belakang :
 b.      Bahu Scapula :
f.       Reflex Membungkukan badan :
g.      Lipatan bokong simetris :
h.      Warna Kulit Bokong :
11.  GENITALIA
Laki-laki
a.       Meatus :
b.      Prepusium :
c.       Scrotum :
Perempuan
a.       Labia Mayora :
b.      Labia Minora :
c.       Clitoris
d.      Pengeluaran Vagina :
e.       Meatus Urinarus :
12.  EKSTREMITAS
Tangan
a.       Tingkat Flexi :
b.      Tingkat Gerakan :
c.       Kesimetrisan :
d.      Tonus Otot :
e.       Clavicula :
f.       Lengan :
g.      Jumlah Jari :
h.      Tulang Sendi :
-          Bahu
-          Siku :
-          Pergelangan Tangan :
-          Jari-jari :
i.        Reflex Mengenggam :

Kaki
a.       Pergerakan :
 b.      Jumlah Jari Kaki :
c.       Lipatan Gluteal Mayor :
d.      Warna Kuku :
e.       Reflex Babinski
13.  ANUS
-          Kelainan :
14.  VERNIX, LANUGO
a.       Vernix :
-          Warna :-
-          Baunya :-
b.      Lanugo :
15.  WARNA KULIT
-          Jaundice :
-          Area :-
-          Derajat :-
Kesimpulan Keadaan Bayi Setelah Lahir : bayi lahir dengan sehat/ tanpa kelainan

V.        KEBUTUHAN   
  1. Nutrisi
-          Jenis Minuman yang diberikan :
-          Frekwensi
- Cara pemberian :
2.      ELIMINASI
BAB :-
-          Konsistensi :-
-          Warna :-
-          Bau :-
BAK :-
-          Warna :-
-          Bau :-
3.      Istirahat/ Tidur
-          Sehari :
-          Keadaan Waktu Tidur :
4.      Tanda- tanda Vital
 Suhu : Nadi : Respiratori :
               

VI.       Kemampuan IBU    

1. Pengetahuan tentang perawatan imunisasi
2. Pengetahuan tentang perawatan minum pada bayi
3. Pengetahuan tentang perawatancara memandikan
4. Pengetahuan tentang perawatanperawatan tali pusat
5. Pengetahuan tentang perawatanpemberian ASI
6. Pengetahuan tentang perawatangisi ada buteki
7. Pengetahuan tentang perawatanaktifiats istirahat
  1
VII. Tanggapan Keluarga/ Ibu Terhadap Bayi :
VIII.            Obat-obatan Yang diberikan
IX. Pemeriksaan Laboratorium