Anda di halaman 1dari 1

KETUA RUKUN TETANGGA 042 RW 011

KEL LEBUNG GAJAH KEC SEMATANG BORANG


KOTA PALEMBANG

SURAT PENGANTAR
No: ………/SP/RT.42/RW.11/LB/……/20…..

Yang Bertanda tangan dibawah ini Ketua Rukun Tetangga nomor 42 RW.11
Kelurahan Lebung Gajah Kecamatan Sematang Borang Palembang, menerangkan :

Dengan ini menerangkan bahwa:


Nama : ……………………………………………………
No.KTP : ……………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………………
Agama : ……………………………………………………
Status : ……………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
……………………………………………………

Benar nama tersebut diatas adalah warga yang berdomisili di lingkungan RT.042 RW.011
Kelurahan Lebung Gajah Kecamatan Sematang Borang Palembang.

Untuk keperluan :
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..

Demikianlah Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

Palembang, ……………………..20…..
KETUA RT.42 RW.11
Kel.Lebung Gajah

FAHRUL ROZI

Anda mungkin juga menyukai