Makalah Keperawatan Jiwa Waham

Kelompok 1 :

 Ahmad Syafandi
 Desi Murtiningrum
 Dian Mayasari
 Dwi Hartanto
 Eko Wahyudi
 Eni Muchlisoh
 Gunawan
 Indah Wahyuningtiyas
 Munia
 Nasiyah
 Nikmatul Khoeriyah
 Saifudin
 Tri Sujarwati
 Viola L Lita Yova

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

FAKULTAS KESEHATAN
Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Tahun Akademik 2020/2021
 BAB I
PENDAHULUAN

I. Latar  Belakang
Waham  merupakan  salah  satu  jenis  gangguan  jiwa.  Waham  sering
ditemui  pada  gangguan  jiwa  berat  dan  beberapa  bentuk  waham  yang
spesifik  sering  ditemukan  pada  penderita  skizofrenia.  Semakin  akut psikosis
semakin  sering  ditemui  waham  diorganisasi  dan  waham  tidak sistematis.
Kebanyakan  pasien  skizofrenia  daya  tiliknya  berkurang  dimana  pasien  tidak
menyadari  penyakitnya  serta  kebutuhannya  terhadap pengobatan,  meskipun
gangguan  pada  dirinya  dapat  dilihat  oleh  orang  lain  (Tomb, 2003 dalam
Purba, 2008).
Waham  terjadi  karena  munculnya  perasaan  terancam  oleh  lingkungan,
cemas,  merasa  sesuatu  yang  tidak  menyenangkan  terjadi  sehingga individu
mengingkari  ancaman  dari  persepsi  diri  atau  objek  realitas dengan  menyalah
artikan  kesan  terhadap  kejadian,  kemudian  individu memproyeksikan  pikiran
dan  perasaan  internal  pada  lingkungan  sehingga perasaan,  pikiran,  dan
keinginan  negatif  tidak  dapat  diterima  menjadi bagian  eksternal  dan  akhirnya
individu  mencoba  memberi  pembenaran personal  tentang  realita  pada  diri
sendiri  atau  orang  lain  ( Purba, 2008 ).
Menurut World  Health  Organization (WHO), Kesehatan jiwa merupakan
suatu keadaan dimana seseorang yang terbebas dari gangguan jiwa, dan memiliki
sikap positif untuk menggambarkan tentang kedewasaan serta kepribadiannya.
Menurut data WHO pada tahun 2012 angka penderita gangguan jiwa
mengkhawatirkan secara global, sekitar 450 juta orang yang menderita gangguan
mental. Orang yang mengalami gangguan jiwa sepertiganya tinggal di negara
berkembang, sebanyak 8 dari 10 penderita gangguan mental itu tidak
mendapatkan perawatan. (Kemenkes RI, 2012).
Data  yang  didapat di   Rumah Sakit Jiwa  Prof.Dr.V.L. Ratumbuysang 
Provinsi  Sulawesi  Utara  pada  tahun  2016  bulan  Januari  sampai  April
terdapat 190 jiwa dengan  harga diri rendah  1 jiwa (0,52%),  halusinasi  117 jiwa
(61,57%).  perilaku  kekerasan  65  jiwa (34,21%),  waham  3  jiwa (1,57%), 
defisit perawatan diri  1 jiwa  (0,52%),  isolasi sosial 3 jiwa (1,57%).
Upaya  pemerintah  dalam  penanggulangan  gangguan  jiwa  antara  lain 
menyusun  penanggulangan  pemasungan,  melakukan  advokasi  kepada 
pemangku  kepentingan  diprovinsi  dan  kabupaten  dan  kota,  melakukan 
peningkatan  kapasitas  tenaga  kesehatan  dipuskesmas  dan  rumah  sakit  umum 
dalam  penanganan  masalah  kesehatan  jiwa  serta  menyediakan  obat 
antipsikotik  acting  sebagai  bagian  dari  upaya  pencegahan  kekambuhan.
Adapun  standar  asuhan  keperawatan  yang  diterapkan  pada  klien
dalam  keperawatan  jiwa  yaitu  strategi  pelaksanaan  komunikasi  teraupetik.
Dalam  melakukan  strategi  pelaksanaan  komunikasi  terapeutik perawat
mempunyai  empat  tahap  komunikasi,  yang  setiap  tahapnya mempunyai  tugas
yang  harus  diselesaikan  oleh  perawat.  Empat  tahap tersebut  yaitu  tahap
prainteraksi (pengumpulan data tentang klien, membuat rencana tindakan
kegiatan, waktu dan tempat),  tahan  orientasi  atau  perkenalan (Salam,
perkenalan perawat),  kerja (keluhan utama)  dan tahap terminasi (evaluasi).
Dalam  membina  hubungan  terapeutik  perawat  dan  klien, diperlukan
ketrampilan  perawat  dalam  berkomunikasi  untuk  membantu  memecahkan
masalah  klien.  Perawat  harus  hadir  secara  utuh  baik  fisik maupun  psikologis
terutama  dalam  penampilan  maupun  sikap  pada  saat berkomunikasi  dengan
klien.
Peran  dan  fungsi  perawat  adalah  memberikan  Asuhan  keperawatan 
terhadap  klien  seperti  memenuhi  kebutuhan  dasar  dan  meningkatkan 
kesehatan  fisik,  perawat  juga  dapat  melakukan  pendekatan  spiritual, 
psikologis  dan  mengaplikasikan  fungsi  edukatornya  dengan  memberikan 
penyuluhan  kesehatan  terhadap  klien  sebagai  salah  satu  upaya  untuk 
meningkatkan  pengetahuan  klien  dengan  keluarga  yang  nantinya  diharapkan 
dapat  meminimalisir  resiko  maupun  efek  yang  muncul  dari  gangguan 
waham.
II. Rumusan Masalah
Adapun yang menjadi rumusan masalah dalam pembahasan kali ini ialah
sebagai berikut?
A. Apa yang dimaksud dengan waham?
B. Bagaimana waham dapat terjadi?
C. Apa saja yang menjadi ruang lingkup dalam waham?
D. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan masalah waham?
 BAB II
PEMBAHASAN
I. Konsep Dasar Medis
A. Pengertian
Waham  adalah  suatu  keadaan  di  mana  seseorang  individu 

mengalami  sesuatu  kekecauan  dalam  pengoperasian  dan  aktivitas-aktivitas 

kognitif (Damaiyanti. 2014).

Waham  adalah  keyakinan  klien  yang  tidak  sesuai  dengan 

kenyataan  yang  tetap  dipertahankan  dan  tidak  dapat  dirubah  secara  logis 

oleh  orang  lain.  Keyakinan  ini  berasal  dari  pemikiran  klien  yang  sudah 

kehilangan  kontrol (Dermawan. 2013)

Waham adalah keyakinan tentang suatu isi pikiran yang tidak sesuai

dengan kenyataan atau tidak sesuai dengan intelegensi dan latar belakang

kebudayaan (Prabowo. 2014).

B. Etiologi
Keadaan  yang  timbul  sebagai  akibat  dari  pada  proyeksi  dimana 

seseorang  melemparkan  kekurangan  dan  rasa  tidak  nyaman  kedunia  luar. 

Individu  itu  biasanya  peka  dan  mudah  tersinggung,  sikap  dingin  dan 

cenderung  menarik  diri.  Keadaan  ini  sering  kali  disebabkan  karena 

merasa  lingkungannya  tidak  nyaman,  merasa  benci,  kaku,  cinta  pada  diri 

sendiri  yang  berlebihan  angkuh  dan  keras  kepala.  Dengan  seringnya 

memakai  mekanisme  proyeksi  dan  adanya  kecenderungan  melamun  serta 

mendambakan  sesuatu  secara  berlebihan,  maka  keadaan  ini  dapat 

berkembang  menjadi  waham.  Secara  berlahan-lahan  individu  itu  tidak 

dapat  melepaskan  diri  dari  khayalannya  dan  kemudian  meninggalkan 

dunia  realitas.

Kecintaan  pada  diri  sendiri,  angkuh  dan  keras  kepala,  adanya  rasa 

tidak  aman,  membuat  seseorang  berkhayal  ia  sering  menjadi  penguasa 

dan  hal  ini  dapat  berkembang  menjadi  waham  besar.

Secara  umum  dapat  dikatakan  segala  sesuatu  yang  mengancam 

harga  diri  dan  keutuhan  keluarga  merupakan  penyebab  terjadinya 

halusinasi  dan  waham.  Selain  itu  kecemasan,  kemampuan  untuk 

memisahkan  dan  mengatur  persepsi  mengenai  perbedaan  antara  apa  yang 

dipikirkan  dengan  perasaan  sendiri  menurun  sehingga  segala  sesuatu 

sukar  lagi  dibedakan,  mana  rangsangan  dari  pikiran  dan  rangsangan  dari 

lingkungan (Damaiyanti, 2014). Ada  beberapa  faktor  yang  menyebabkan 

terjadinya  waham (Damaiyanti, 2014), yaitu  :

1. Faktor  Predisposisi

Meliputi  perkembangan  sosial  kultural, psikologis, genetik, biokimia.

Jika  tugas  perkembangan  terhambat  dan  hubungan  interpersonal 

terganggu  maka  individu  mengalami  stres  dan  kecemasan. Barbagai 

faktor  masyarakat  dapat  membuat  seseorang  merasa  terisolasi  dan 

kesepian  yang  mengakibatkan  kurangnya  rangsangan  eksternal.  Stres 

yang  berlebihan  dapat  mengganggu  metabolisme  dalam  tubuh 

sehingga  membuat  tidak  mampu  dalam  proses  stimulus  internal  dan 

eksternal.
2. Faktor  Presipitasi

Rangsangan  lingkungan  yang  sering  menjadi  pencetus   terjadinya 

waham  yaitu  klien  mengalami  hubungan  yang  bermusuhan,  terlalu 

lama  diajak  bicara,  objek  yang  ada  dilingkungannya  dan  suasana 

sepi (isolasi).  Suasana  ini  dapat  meningkatkan  stres  kecemasan.

3. Faktor  Kekurangan kebutuhan manusia (Lack  of  Human  need).

Waham  diawali  dengan  terbatasnya  kebutuhan-kebutuhan  klien baik

secara  fisik  maupun  psikis.  Secara  fisik  klien  dengan  waham  dapat

terjadi  pada  orang-orang  dengan  status  sosial  dan ekonomi  sangat

terbatas.  Biasanya  klien  sangat  miskin  dan menderita.  Keinginan  ia

untuk  memenuhi  kebutuhan  hidupnya mendorongnya  untuk

melakukan  kompensasi  yang  salah.  Ada  juga  klien  yang  secara

sosial  dan  ekonomi  terpenuhi  tetapi kesenjangan  antara  Reality

dengan  selft  ideal  sangat  tinggi. Misalnya  ia  seorang  sarjana  tetapi

menginginkan  dipandang sebagai  seorang  dianggap  sangat  cerdas,

sangat  berpengalaman dan  diperhitungkan  dalam  kelompoknya.

Waham  terjadi  karena sangat  pentingnya  pengakuan  bahwa  ia  eksis

di  dunia  ini.  Dapat dipengaruhi  juga  oleh  rendahnya  penghargaan

saat  tumbuh kembang  (life span history).

4. Faktor  kekurangan harga diri  (lack  of  self  esteem).

Tidak  adanya  pengakuan  dari  lingkungan  dan  tingginya kesenjangan

antara  self  ideal  dengan  self  reality  (kenyataan dengan harapan) serta

dorongan  kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi sedangkan  standar

 lingkungan  sudah  melampaui  kemampuannya. Misalnya,  saat

lingkungan  sudah  banyak  yang  kaya, menggunakan teknologi

komunikasi  yang  canggih,  berpendidikan  tinggi  serta memiliki

kekuasaan  yang  luas,  seseorang  tetap  memasang  self ideal  yang

melebihi  lingkungan  tersebut.  Padahal  self  reality-nya sangat  jauh.

Dari  aspek  pendidikan  klien,  materi,  pengalaman, pengaruh,  support

system  semuanya  sangat  rendah.

5. Fase  control  internal  external.

Klien  mencoba  berfikir  rasional  bahwa  apa  yang  ia  yakini  atau apa-

apa  yang  ia  katakan  adalah  kebohongan,  menutupi  kekurangan  dan

tidak  sesuai  dengan  kenyataan.  Tetapi menghadapi  kenyataan  bagi

klien  adalah  sesuatu  yang  sangat berat,  karena  kebutuhannya  untuk

diakui,  kebutuhan  untuk dianggap  penting  dan  diterima  lingkungan

menjadi  prioritas  dalam  hidupnya,  karena  kebutuhan  tersebut  belum

terpenuhi  sejak kecil  secara  optimal.  Lingkungan  sekitar  klien

mencoba memberikan  koreksi  bahwa  sesuatu  yang  dikatakan  klien

itu  tidak  benar,  tetapi  hal  ini  tidak  dilakukan  secara  adekuat  karena

besarnya  toleransi  dan  keinginan  menjaga  perasaan.  Lingkungan

hanya  menjadi  pendengar  pasif  tetapi  tidak  mau  konfrontatif

berkepanjangan  dengan  alasan  pengakuan  klien  tidak  merugikan

orang  lain.
6. Fase  environment  support.

Adanya  beberapa  orang  yang  mempercayai  klien  dalam

lingkungannya  menyebabkan  klien  merasa  didukung,  lama kelamaan

klien  menganggap  sesuatu  yang  dikatakan  tersebut sebagai  suatu

kebenaran  karena  seringnya  diulang-ulang.  Dari sinilah  mulai

terjadinya  kerusakan  kontrol  diri  dan  tidak berfungsinya  normal

(Super Ego)  yang  ditandai  dengan  tidak  ada lagi  perasaan  dosa  saat 

berbohong.

7. Fase  comforting.

Klien  merasa  nyaman  dengan  keyakinan  dan  kebohongannya  serta

menganggap  bahwa  semua  orang  sama  yaitu  akan mempercayai  dan

mendukungnya.  Keyakinan  sering  disertai halusinasi  pada  saat  klien

menyendiri  dari  lingkungannya. Selanjutnya  klien  lebih  sering

menyendiri  dan  menghindar interaksi  sosial  (Isolasi sosial).

8. Fase  improving.

Apabila  tidak  adanya  konfrontasi  dan  upaya-upaya  koreksi,  setiap

waktu  keyakinan  yang  salah  pada  klien  akan  meningkat.  Tema

waham  yang  muncul  sering  berkaitan  dengan  traumatik  masa  lalu

atau  kebutuhan-kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi  (rantai yang hilang).

Waham  bersifat  menetap  dan  sulit  untuk  dikoreksi.  Isi waham  dapat

menimbulkan  ancaman  diri  dan  orang  lain.  Penting sekali  untuk

mengguncang  keyakinan  klien  dengan  cara konfrontatif  serta

 memperkaya  keyakinan  relegiusnya  bahwa  apa-apa  yang  dilakukan

menimbulkan  dosa  besar  serta  ada konsekuensi  sosial.

C. Faktor Presipitasi WAHAM
1. Proses pengolahan informasi yang berlebihan
2. Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal.
3. Adanya gejala pemicu
Rentang respon neurobiologi:

D. Tanda dan Gejala

1. Kognitif :

a. Tidak  mampu  membedakan  nyata  dengan  tidak  nyata

b. Individu  sangat  percaya  pada  keyakinannya

c. Sulit  berpikir  realita

d. Tidak  mampu  mengambil  keputusan

2. Afektif

a. Situasi  tidak  sesuai  dengan  kenyataan

b. Afek  tumpul

3. Perilaku  dan  hubungan  sosial

a. Hipersensitif

b. Hubungan  interpersonal  dengan  orang  lain  dangkal

 c. Depresi

d. Ragu-ragu

e. Mengancam  secara  verbal

f. Aktifitas  tidak  tepat

g. Streotif

h. Impulsive

i. Curiga

4. Fisik

a. Higiene  kurang

b. Muka  pucat

c. Sering  mengucap

d. Berat  badan  menurun

E. Contoh-contoh waham 

1. Waham  kebesaran

Meyakini  bahwa  ia  memiliki  kebesaran  atau  kekuasaan  khusus, 

diucapkan  berulangkali  tetapi  tidak  sesuai  kenyataan. Contoh: “saya 

ini  pejabat  di  departemen  kesehatan  lho..” atau “saya  punya 

tambang  emas”.

2. Waham  curiga

Meyakini  bahwa  ada  seseorang  atau  kelompok  yang  berusaha 

merugikan/mecederai  dirinya,  diucapkan  berulangkali  tetapi  tidak 

sesuai  kenyataan.
 Contoh: “saya  tahu..  seluruh  saudara  saya  ingin  menghancurkan 

hidup  saya  karena  mereka  iri  dengan  kesuksesan  saya.”

3. Waham  agama

Memiliki  keyakinan  terhadap  suatu  agama  secara  berlebihan, 

diucapkan  berulang  kali  tetapi  tidak  sesuai  kenyataan. Contoh:

“kalau  saya  mau  masuk  surga  saya  harus  menggunakan  pakaian

putih  setiap  hari.”

4. Waham  somatik

Meyakini  bahwa  tubuh  atau  bagian  tubuhnya  terganggu/terserang 

penyakit,  diucapkan  berulangkali  tatapi  tidak  sesuai  kenyataan.

Contoh: “saya  sakit  kanker.”  Setelah  pemeriksaan  laboratorium  tidak 

ditemukan  tanda-tanda  kanker  namun  klien  terus  mengatakan  bahwa 

ia  terserang  kanker.

5. Waham  nihilistik

Meyakini  bahwa  dirinya  sudah  tidak  ada  di  dunia / meniggal, 

diucapkan  berulangkali  tetapi  tidak  sesaui  kenyataan. Contoh: “ini 

kan  alam  kubur  ya,  semua  yang  ada  di  sini  adalah  roh-roh.”

F. Mekanisme  koping

Waham  adalah  anggapan  tentang  orang  yang  hypersensitif,  dan 

mekanisme  ego  spesifik,  reaksi  formasi  dan  penyangkalan.  Klien 

dengan  waham  menggunakan  mekanisme  pertahanan  reaksi  formasi, 

penyangkalan  dan  proyeksi.  Pada  reaksi  formasi,  digunakan  sebagai 

pertahanan  melawan  agresif,  kebutuhan,  ketergantungan  dan  perasaan 

 cinta.  Kebutuhan  akan  ketergantungan  ditransformasikan  menjadi 

kemandirian  yang  kokoh.

Penyangkalan,  digunakan  untuk  menghindari  kesadaran  akan  

kenyataan  yang  menyakitkan.  Proyeksi  digunakan  untuk  melindungi 

diri  dari  mengenal  impuls  yang  tidak  dapat  diterima  dari  dirinya 

sendiri.  Hypersensitifitas  dan  perasaan  inferioritas  telah  dihipotesiskan 

telah  menyababkan  reaksi  formasi  dan  proyeksi  waham  dan 

suporioritas.

Waham  juga  dapat  muncul  dari  hasil  pengembangan  pikiran 

rahasia  yang  menggunakan  fantasi  sebagai  cara  untuk  meningkatkan 

harga  diri  mereka  yang  terluka. (Dermawan, 2013)

G. Akibat Terjadinya Waham

Akibat  dari  waham  pasien  dapat  mengalami  kerusakan  komunikasi 

verbal  yang  ditandai  dengan  pikiran  tidak  realistic,  flight  of  ideas, 

kehilangan  asosiasi,  pengulangan  kata-kata  yang  didengar  dan  kontak 

mata  yang  kurang.  Akibat  yang  lain  yang  ditimbulkannya  adalah 

beresiko  mencederai  diri,  orang  lain  dan  lingkungan. (Prabowo, 2014)

H. Penatalaksanaan

Terapi  yang  diterima  oleh  pasien : Electro  Convulsif  Therapie

(ECT) suatu  tindakan  terapi  dengan  menggunakan  aliran  listrik  dan 

menimbulkan  kejang  pada  penderita  baik  tonik  maupun  klonik.

terapi  antara  lain  seperti  terapi  psikomotor,  terapi  tingkah  laku, 

terapi  keluarga,  terapi  spiritual,  terapi  okupasi,  terapi  lingkungan. 

 Rehabilitasi  sebagai  suatu  refungsionalisasi  dan  perkembangan  pasien 

supaya  dapat  melaksanakan  sosialisasi  secara  wajar  dalam  kehidupan 

bermasyarakat.

I .Pohon masalah
II. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian

1. Faktor  predisposisi

a. Genetik                     : Diturunkan

b. Neorobiologis           : Adanya  gangguan  pada  koteks  pre frontal 

dan  koteks  limbik.

c. Neorotransmiter        : Abnormalitas  pada  dopamin,  serotonin, dan 

glutamat.

d. Virus                         : Paparan  virus  influenza  pada  trimester

Psikologi                   : Ibu  pencemas,  terlalu  melindungi,  yang tidak 

peduli.

B. Faktor  presipitasi
1. Proses  pengolahan  infirmasi  yang  berlebihan

2. Mekanisme  penghantaran  listrik  yang  abnormal

3. Adanya  gejala  pemicu

Setiap  melakukuan  pengkajian,  tulis  tempat  klien  dirawat  dan 

tanggal  di rawat.  Isi  pengkajiannya  meliputi  :

a. Identifikasi  klien

Perawat  yang  merawat  klien  melakukan  perkenalan  dan  kontrak 

dengan  klien  tentang:  nama  klien,  panggilan  klien,  nama 

perawat,  tujuan,  waktu  pertemuan,  topik  pembicaraan.

b. Keluhan  utama / alasan  masuk

Tanyakan  pada  keluarga / klien  hal  yang  menyebabkan  klien  dan 

keluarga  datang  ke  rumah  sakit,  yang  telah  dilakukan  keluarga 

untuk  mengatasi  dan  perkembangan  yang  dicapai.

c. Riwayat  penyakit  sekarang

Tanyakan  pada  klien/keluarga,  apakah  klien  pernah  mangalami 

gangguan  jiwa  pada  masa  lalu,  pernah  melakukan,  mengalami, 

penganiayaan  fisik,  seksual,  penilaian  dari  lingkungan,  kekerasan 

dalam  keluarga  dan  tindakan  kriminal.  Dapat  dilakukan 

pengkajian  pada  keluarga  faktor  yang  mungkin  mengakibatkan 

terjadinya  gangguan:

1) Psikologis

Keluarga,  pengasuh  dan  lingkungan  klien  sangat 

mempengaruhi  respon  psikologis  dari  klien.

 2) Biologis

Gangguan  perkembangan  individu  pada  prenatal,  neonatus  dan 

anak-anak.

3) Sosial  budaya

Seperti  kemiskinan,  konflik  sosial  budaya (peperangan,

kerusuhan, kerawanan),  kehidupan  yang  terisolasi  serta  stres 

d. Aspek  fisik / biologis

Mengukur  dan  mengobservasi  tanda-tanda  vital  :  Tekanan Darah

(TD),  nadi,  suhu,  pernafasan.  Ukur  tinggi  badan  dan  berat 

badan,  kalau  perlu  kaji  fungsi  organ  kalau  ada  keluhan.

e. Aspek  psikososial

Membuat  genogram  yang  memuat  paling  sedikit  tiga  generasi  yang 

dapat  menggambarkan  hubungan  klien  dan  keluarga,  masalah  yang 

tarkait  dengan  komunikasi,  pengambilan  keputusan  dan  pola  asuh.

2)      Konsep  diri

a)      Citra  tubuh        : Mengenai  persepsi  klien  terhadap

tubuhnya,  bagian  yang  disukai  dan  tidak

disukai.

b)      Identitas  diri     : Status  dan  posisi  klien  sebelum  dirawat,

kepuasan  klien  terhadap  status  dan   posisinya  dan  kepuasan  klien 

sebagai laki-laki / perempuan.

c)      Peran                  : Tugas  yang  diemban  dalam  keluarga /

kelompok  dan  masyarakat  dan kemampuan  klien  dalam  melaksanakan

tugas  tersebut.

d)     Ideal  diri           : Harapan  terhadap  tubuh,  posisi,  status, tugas, 

lingkungan  dan  penyakitnya.

e)      Harga  diri          : Hubungan  klien  dengan  orang  lain, penilaian 

dan  penghargaan  orang  lain terhadap  dirinya  sebagai  wujud harga 

diri  rendah.

3)      Hubungan  sosial  dengan  orang  lain,  penilaian  dan  kehidupan, 

kelompok  yang  diikuti  dalam  masyarakat.

4)      Spiritual, mengenai  nilai  dan  keyakinan  dan  kegiatan  ibadah.

f.         Status  mental

Nilai  penampilan  klien  rapi  atau  tidak,  tidak  amati 

pembicaraan  klien,  aktifitas  motorik  klien,  alam  perasaan  klien 

(sedih,  takut,  khawatir),  afek  klien,  interaksi  selama  wawancara, 

persepsi  klien,  proses  pikir,  isi  pikir,  tingkat  kesadaran,  memori, 

tingkat  konsentasi  dan  berhitung,  kemampuan  penilaian  dan  daya 

tilik  diri.

g.        Kebutuhan  persiapan  pulang

1)      Kemampuan  makan  klien,  klien  mampu  menyiapkan  dan 

membersihkan  alat  makan.

2)      Klien  mampu  Buang  Air  Besar  (BAB)  dan  Buang  Air  Kecil 

(BAK),  menggunakan  dan  pakaian.

3)      Mandi  klien  dengan  cara  berpakaian, observasi  kebersihan  tubuh 

klien.

4)      Istirahat  dan  tidur  klien,  aktifitas  di  dalam  dan  di  luar  rumah.

5)      Pantau  penggunaan  obat  dan  tanyakan  reaksi  yang  dirasakan 

setalah  minum  obat.

h.        Masalah  psikososial  dan  lingkungan

Data  dari  data  keluarga  atau  klien  mengenai  masalah  yang  dimiliki 

klien.

i.          Pengetahuan

Data  didapatkan  melalui  wawancara  dengan  klien  kemudian  tiap 

bagian  yang  dimiliki  klien  disimpulkan  dalam  masalah.

j.          Aspek  medik

Terapi  yang  diterima  oleh  :  Electro  Convulsif  Therapie (ECT),  terapi 

antara  lain  seperti  terapi  psikomotor,  terapi  tingkah  laku,  terapi 

keluarga,  terapi  spiritual,  terapi  okupasi,  terapi  lingkungan. 

Rehabilitias  sebagai  suatu  refungsionalisasi  dan  perkembangan  klien 

supaya  dapat  melaksanakan  sosialisasi  secara  wajar  dalam  kehidupan 

bermasyarakat.

Berikut  ini  beberapa  contoh  pertanyaan  yang  dapat  perawat 

gunakan  sebagai  panduan  untuk  mengkaji  pasien  dengan  waham  :

a.         Apakah  klien  memiliki  pikiran / isi  pikir  yang  berulang-ulang 

diungkapan  dan  menetap ?

b.        Apakah  klien  takut   terhadap  objek  atau  situasi  tertentu,  atau 

apakah  klien  cemas  secara  berlebihan  tentang  tubuh  atau  ke  orang 

sehatannya ?

c.         Apakah  klien  pernah  merasakan  bahwa  benda-benda  di 

sekitarnya  aneh  dan  tidak  nyata ?

d.        Apakah  pasien  pernah  merasakan  bahwa  ia  berada  di  luar 

tubuhnya ?

e.         Apakah  pasien  pernah  merasa  diawasi  atau  dibicarakan  oleh 

orang  lain ?

f.         Apakah  pasien  berpikir  bahwa  pikiran  atau  tindakannya 

dikontrol  oleh  orang  lain  atau  kekuatan  dari  luar ?

g.        Apakah  pasien  menyatakan  bahwa  ia  memiliki  kekuatan  fisik 

atau  kekuatan  lainnya  atau  yakni  bahwa  orang  lain  dapat  membaca 

pikirannya ?

Selama  pengkajian  kita  harus  mendengarkan  dan 

memperhatikan  semua  informasi  yang   diberikan  oleh  pasien  tentang 

wahamnya.  Untuk  mempertahankan  hubungan  saling  percaya  yang 

telah  terbina,  dalam  melakukan  interaksi  dengan  klien  usahakan 

jangan  menyangkal,   menolak  atau  menerima  keyakinan  klien 

terlebih  dahulu.

2.         Diagnosa  Keperawatan

Diagnosa  keperawatan  adalah  penilaian  atau  kesimpulan  yang 

diambil  dari  pengkajian  diagnosa  keperawatan  adalah  masalah 

 kesehatan  aktual  atau  potensial  dan  berdasarkan  pendidikan  dan 

pengalamannya  perawat  mampu  mengatsinya  (Dermawan, 2013)

Masalah  keperawatan  yang  sering  muncul  yang  dapat 

disimpulkan  dari  hasil  pengkajian  adalah :

Masalah  keperawatan  :  perubahan  proses  pikir  :  waham

1) Data  subjektif :

Klien  mengungkapkan  sesuatu  yang  diyakininya (tentang agama,

kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulangkali  secara 

berlebihan  tetapi  tidak  sesuai  kenyataan.

2) Data  objektif :

Klien  tampak  tidak  mempunyai  orang  lain,  ceriga,   bermusuhan, 

merusak (diri,  orang   lain,  lingkungan),  takut,  kadang  panik, 

sangat  waspada,  tidak  tepat  menilai  lingkungan / realitas,  ekspresi 

wa jah  klien  tegang,   mudah  tersinggung.

III. Diagnosa  keperawatan  :

a. Perubahan  proses  pikir : waham  berhubungan  dengan  harga  diri 

rendah.

3.        Perencanaan
 IV. Tabel 2.1 Perencanaan

Diagnosa Tujuan
keperawata (umum dan Tindakan keperawatan
n khusus)
Gangguan 1.      Klien dapat 1.      Bina hubungan saling percaya
proses pikir : membina hubungan dengan klien : beri salam terapeutik
waham saling percaya (panggil nama klien), sebutkan
nam perawat, jelaskan tujuan
interaksi, ciptakan lingkungan yang
tenang, buat kontrak yang jelas
(topik yang dibicarakan, waktu dan
tempat).
2.      Jangan membantah dan
mendukung waham klien :
a.       Katakan perawat menerima
keyakinan klien : “saya menerima
keyakinan anda” disertai ekspresi
menerima.
b.      Katakan perawat tidak mendukung
: “sukar bagi saya untuk
mempercayainya” disertai ekspresi
ragu api empati.
c.       Tidak membicarakan isi waham
klien.
3.         Yakinkan klien berada dalam
keadaan aman dan terlindung :
a.       Anda berada ditempat aman, kami
akan menemani anda.
b.      Gunakan keterbukaan dan
kejujuran.
c.       Jangan tinggalkan klien sendirian.
4.         Observasi apakah waham klien
mengganggu  aktifitas sehari-hari
dan perawatan diri.
2.      Klien dapat 1.    Beri pujian pada penampilan dan
mengidentifikasi kemampuan klien yang realitis.
kemampuan yang 2.    Diskusikan dengan klien
dimiliki kemampuan yang dimiliki pada
waktu lalu dan saat ini yang realitis
 (hati-hati terlibat diskusi tentang
waham).
3.    Tanyakan apa yang biasa klien
lakukan (kaitkan dengan aktivitas
sehari-hari dan perawatan diri)
kemudian anjurkan untuk
melakukannya saat ini.
4.    Jika klien selalu bicara tentang
wahamnya, dengarkan sampai 
kebutuhan waham tidak  ada.
Perawat perlu memperlihatkan
bahwa klien penting.
3.    Klien dapat 1.    Observasi kebutuhan klien sehari-
mengidentifikasi hari.
kebutuhan yang 2.    Diskusikan kebutuhan klien yang
tidak terpenuhi. tidak terpenuhi baik selama
dirumah maupun dirumah sakit
(rasa takut, ansietas, marah).
3.    Hubungan kebutuhan yang tidak
terpenuhi dan timbulnya waham
4.    Tingkatkan aktifitas yang dapat
memenuhi kebutuhan klien dan
memerlukan waktu dan tenaga
(aktifitas dapat dipilih bersama
klien, klien mungkin buat jadwal).
5.    Atur situasi agar klien mempunyai
waktu unuk menggunakan
wahamnya.
        Klien dapat 1.    Berbicara dengan klien dalam
berhubungan dengan konteks realitas (realitas diri,
realitis realitas orang lain, realitas tempat
dan realitas waktu).
2.    Sertakanklien dalam terapi
aktivitas kelompok : orientasi
realitas.
3.    Berikan pujian pada tiap kegiatan
positif yang dilakukan klien.
        Klien mendapat 1.    Diskusikan dengan keluarga
dukungan  keluarga tentang :
a.       Gejala waham
b.      Cara merawatnya
 c.       Lingkungan keluarga
d.      Folow-up obat
2.    Anjurkan keluarga melaksanakan
dengan bantuan perawat.
        Klien dapat 1.    Diskusikan dengan klien dan
menggunakan obat keluarga tentang obat, dosis,
dengan benar frekuensi dan efek samping akibat
penghentian
2.    Diskusikan perasaan klien setelah
makan obat.
3.    Berikan obat dengan prinsip 5
(lima) benar.

4.      Tindakan  keperawatan  (Prabowo. 2014)

Tindakan  keperawatan  untuk  klien

a.       Tujuan :

1)      Klien dapat  berorientasi  kepada  realitas  secara  bertahap

2)      Klien  dapat  memenuhi  kebutuhan  dasar

3)      Klien  mampu berinteraksi  dengan  orang  lain  dan  lingkungan 

4)      Klien  menggunakan  obat  dengan  prinsip  5  benar

b.      Tindakan

1)      Bina  hubungan  saling  percaya  (BHSP)

Sebelum  memulai  mengkaji  pasien  dengan  waham,  saudara  harus 

membina  hubungan  saling  percaya  terlebih  dahulu  agar  pasien 

merasa  aman  dan  nyaman  saat  berinteraksi  dengan  saudara.  Tindakan

harus  saudara  lakukan  dalam  rangka  membina  hubungan  saling 

percaya  adalah: 

a)      Mengucapkan  salam  terepeutik

b)      Berjabat  tangan

c)      Menjelaskan  tujuan  interaksi

d) Membuat  kontrak  topik, waktu  dan  tempat  setiap  kali  bertemu  klien

2)      Bantu  orientasi  realita

a)      Tindakan  mendukung  atau  membantah  waham  klien

b)      Yakinkan  klien  berada  dalam  keadaan  aman

c)      Observasi  pengaruh  waham  terhadap  aktivitas  sehari-hari

d)     Jika  klien  terus-menerus  membicarakan  wahamnya,  dengarkan 

tanpa  memberikan  dukungan  atau  menyangkal  pembicaraan  sampai 

klien  berhenti.

e)      Berikan  pujian  bila  penampilan  dan  orientasi  klien  sesuai  dengan 

realitas

3)      Diskusikankan  kebutuhan  psikologis / emosional  yang  tidak 

terpenuhi  sehingga  menimbulkan  kecemasan,  rasa  takut  dan  marah

4)      Tingkatkan  aktivitas  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  fisik  dan 

emosional  klien

5)      Berdiskusi tetang  kemampuan  positif  yang  dimiliki

6)      Bantu  melakukan  kemampuan  yang  dimiliki

7)      Berdiskusi  tentang  obat  yang  diminum

8)      Melatih  minum  obat  yang  benar.

c.       Tindakan  keperawatan  pada  klien  dengan  menggunakan 

pendekatan  srategi  pelaksanaan (SP).

1)     SP 1 klien  : Membina  hubungan  saling  percaya,  mengidentifikasi 
kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi  dan  cara  memenuhi  kebutuhan, 
mempraktekkan  pemenuhan  kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi

2)     SP 2 klien    : Mengidentifikasi  kemampuan  positif  yang  dimiliki  klien 

dan  membantu  mempraktekkannya

3)      SP  3  klien    : Mengajarkan  dan  melatih  cara  minum  obat  yang  benar. 

d.      Tindakan  keperawatan  pada  keluarga  dengan  menggunakan  pendekatan 

strategi  pelaksanaan  (SP).

1)      SP  1  keluarga          : Mendiskusikan  masalah  yang  dirasakan  keluarga 

dalam  merawat  klien

2)      Melatih  keluarga  mempraktikkan  cara  merawat  klien  dengan  waham.

3)      Membantu  keluarga  membuat  jadwal  aktivitas  di  rumah  termasuk 

minum obat

5.      Evaluasi

Format  evaluasi  untuk  menilai  kemampuan  klien,  keluarga  dan 

perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  klien  dengan 

waham.

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Menurut (Depkes RI, 2000) Waham adalah suatu keyakinan klien
yang tidak sesuai dengan kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat
diubah secara logis oleh orang lain. Keyakinan ini berasal dari pemikiran
klien yang sudah kehilangan kontrol (Direja, 2011).
B. Saran
Adapun saran kami bagi perawat dengan kasus waahaam seperti ini
ialah yang pertama terlebih dahulu harus dilakukan dengan cara membina
hubungan saling percaya deengan klien agar dapat ia mengungkapkan
semua perasaannya dan juga data kita dapat lengkap dan akurat

DAFTAR PUSTAKA
http://io-note.blogspot.co.id/2016/12/laporan-pendahuluan-lp-keperawatan-jiwa-
waham.html

http://askep33.com/2015/12/14/laporan-pendahuluan-waham/

http://mynewblogmanadosulawesiutara.blogspot.co.id/2016/08/asuhan-keperawatan-
pada-tn-fl-dengan.html {askkep}