NAMA : Seva Ajisma

NIM : 2002612020
PERIODE : 20 September – 17 Oktober 2021

STATUS UJIAN DOKTER MUDA

DEPARTEMEN/KSM ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
RSUP SANGLAH

I. Identitas Pasien
Nama : Mr. X
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 39 Tahun
Tanggal Lahir : Denpasar, 26 Agustus 1982
Alamat : Denpasar
Suku/Bangsa : Bali
Agama : Hindu
Tanggal Pemeriksaan : 27 September 2021

II. Anamnesis
Keluhan Utama : Timbul bintil-bintil merah kecil dan bersisik di kepala dan bintil-
bintil merah di pinggir wajah kanan dan kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Sanglah pada tanggal 27
September 2021 dengan keluhan utama timbul bintil-bintil merah kecil dan bersisik di
kepala dan bintil-bintil merah di pinggir wajah kanan dan kiri. Sejak ± 1 bulan yang lalu
pasien merasakan gatal yang hebat berawal disekitar pinggir wajah kanan dan kiri. Dan
lama-kelamaan pasien juga merasakan sangat gatal dibagian kepalanya dan juga timbul
bintil-bintil merah disekitar kulit kepala dan dipinggir kanan dan kiri wajah pasien. Pasien
juga mengaku, teman-teman kerja sesama di pabrik kayu tempat pasien bekerja juga ada
mengeluh hal yang serupa. pasien merasa apabila, saat terkena panas sinar matahari, gatal-
gatal semakin hebat terutama dikepala sehingga pasien sering menggaruk-garuk kepala
hingga banyak timbul ketombe.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami riwayat serupa sebelumnya. Pasien mengaku tidak
memiliki riwayat alergi makanan dan obat.

Riwayat Pengobatan
Kisaran 2 minggu setelah keluhan muncul pasien berobat ke RS dan diberi obat
makan dan salep. Pasien merasa gatal-gatal hilang namun setelah obat dan salep habis pasien
merasakan gatal-gatal yang hebat kembali terasa. Pasien sudah mencoba menggunakan
shampo “clear” juga tetap tidak menghilangkan rasa gatal dikepala.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Keluhan sama pada keluarga atau tetangga pasien disangkal.

Riwayat Sosial
Pasien merupakan seorang pekerja di pabrik kayu. Sehari-hari beraktivitas di bawah
terik matahari.

III. Pemeriksaan Fisik

Status Present
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis, GCS E4V5M6
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 18 x/menit
Temperatur Aksila : 36.5oC
Berat/ tinggi badan. : 70kg/ 1650cm
Status Gizi : Kesan gizi cukup
Status General
Kepala : Normocephali
Mata : Anemis -/-, ikterus -/-, isokor 3mm/3mm
THT : Kesan tenang
Thorak : Cor : S1S2 normal, regular, murmur (-)
Pul : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : Distensi (-), BU (+) normal
Ekstremitas : Edema (-/-), hangat (-/-), Pembesaran Kelenjar
Getah Bening Inguinal (-/-)
Status Dermatologi
Lokasi : Regio Temporalis, Parietalis, Ocipitalis dan Zigomatikus

Effloresensi : Tampak papul-papul eritema yang multiple, berbatas tegas, bentuk

geografika, ukuran 0,5 cm, berkelompok dan distribusi pada daerah
kepala.
IV. Diagnosis Banding
1. Alopesia Areata
2. Dermatitis Seboroik
3. Folikulitis

V. Pemeriksaan Penunjang
1. Lampu Wood
2. Pemeriksaan KOH (Kalium Hidroksida) 20 %

VI. Resume
Pasien merupakan seorang laki-laki usia 39 tahun datang ke poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUP Sanglah pada tanggal 27 September 2021 dengan keluhan utama timbul
bintil-bintil merah kecil dan bersisik di kepala dan bintil-bintil merah di pinggir wajah kanan
dan kiri. Sejak ± 1 bulan yang lalu pasien merasakan gatal yang hebat berawal disekitar
pinggir wajah kanan dan kiri. Dan lama-kelamaan pasien juga merasakan sangat gatal
dibagian kepalanya dan juga timbul bintil-bintil merah disekitar kulit kepala dan dipinggir
kanan dan kiri wajah pasien. Pasien juga mengaku, teman-teman kerja sesama di pabrik kayu
tempat pasien bekerja juga ada mengeluh hal yang serupa. pasien merasa apabila, saat terkena
panas sinar matahari, gatal-gatal semakin hebat terutama dikepala sehingga pasien sering
menggaruk-garuk kepala hingga banyak timbul ketombe. Kisaran 2 minggu setelah keluhan
muncul pasien berobat ke RS dan diberi obat makan dan salep. Pasien merasa gatal-gatal
hilang namun setelah obat dan salep habis pasien merasakan gatal-gatal yang hebat kembali
terasa. Pasien sudah mencoba menggunakan shampo “clear” juga tetap tidak menghilangkan
rasa gatal dikepala. Pasien merupakan seorang pekerja di pabrik kayu. Sehari-hari
beraktivitas di bawah terik matahari.
Keadaan umum pasien baik. Hasil pemeriksaan fisik status dermatologi, Pada regio
Regio Temporalis, Parietalis, Ocipitalis dan Zigomatikus tampak Tampak papul-papul
eritema yang multiple, berbatas tegas, bentuk geografika, ukuran 0,5 cm, berkelompok dan
distribusi pada daerah kepala. Pemeriksaan penunjang yang disarankan adalah pemeriksaan
KOH (Kalium Hidroksida) 20 % dan lampu Wood.

VII. Diagnosis Kerja

Tinea Capitis Grey patch ringworm
VIII. Penatalaksanaan
1. Sistemik : Griseofulvin 1x500 mg/ hari selama 4 minggu
2. Topikal : Shampoo Selenium sulfide dan providone iodine shampoo di gunakan
2 kali seminggu.
IX. KIE

1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dan penatalaksaannya

2. Menganjurkan untuk menjaga kebersihan yang buruk dan menghindari kontak
langsung dengan binatang peliharaan seperti, anjing atau kucing
3. Mencegah terjadi infeksi sekunder dengan menghindari lingkungan kotor dan
panas, serta udara yang lembab

X. Prognosis
Ad Vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam
Ad Kosmetikam : Bonam