ANALISIS TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN DIABETES

MELLITUS DIMASA PANDEMI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS PLERED

PROPOSAL PENELITIAN
Diajukan untuk Memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Cirebon

oleh:
Indah Siti Nur Hamidah
170711063

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
CIREBON
2021

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul : Analisis Tingkat Kecemasan Pada Pasien Diabetes

Mellitus Dimasa Pandemi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Plered
Nama Mahasiswa : Indah Siti Nur Hamidah
NIM : 170711063

Menyetujui,

Pembimbing 1, Pembimbing 2,

Ns. Leya Indah Prmatasari, Maulida Nurapipah, M.Kep, Ners

S.Kep.,M.Kep

i
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan semua

umat, Tuhan seluruh alam dan Tuhan dari segala hal yang telah memberi rahmat dan

karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan proposal penelitian dengan

judul “Analisis Tingkat Kecemasan Pada Pasien Diabetes Mellitus Dimasa Pandemi Di

Wilayah Kerja Puskesmas Plered”.

Saya menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini tidak akan terselesaikan

tanpa adanya Ridho Illahi, dukungan, bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, untuk

itu pada kesempatan ini dengan rendah hati dan rasa hormat yang besar saya ucapkan

“Alhamdulillahirobilalamin” beserta terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Rektor Universitas Muhammadiyah Cirebon Bapak Arif Nurudin, M.T

2. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Cirebon Bapak Uus

Husni Mahmud, S.Kp., M.Si

3. Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Cirebon Bapak Ns.Asep Novi Taufiq Firdaus, M.Kep

4. Ibu Leya Indah Permatasari, M.Kep., Ners selaku pembimbing 1 yang telah memberi

dorongan, saran dan ilmu dalam proses pembuatan penyusunan proposal.

5. Maulida Nurapipah, M.Kep, Ners selaku pembimbing 2 yang telah memberi

dorongan, saran dan ilmu dalam proses pembuatan penyusunan proposal

iii
6. Seluruh dosen dan staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Cirebon yang telah mendidik dan memfasilitasi proses

pembelajaran di Kampus FIKES UMC.

7. Kepala dan seluruh karyawan UPTD Puskesmas Plered Kabupaten Cirebon yang

telah memberikan kesempatan penulis untuk melakukan penelitian.

Akhirnya saya sebagai makhluk yang tidak sempurna memohon maaf apabila

ada kesalahan baik secara teknik, format ataupun isi dari proposal penelitian saya.

Harapan saya semoga proposal penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi

masyarakat.

Cirebon, Juli 2021

(Indah Siti Nur Hamidah)

i
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... i
KATA PENGANTAR ....................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1. Latar Bealakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 16
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 16
1.3.1 Tujuan Umum......................................................................................16
1.3.2 Tujuan Khusus.....................................................................................16
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................17
1.4.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................17
1.4.2 Manfaat praktis....................................................................................17
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................19
2.1 Kajian Teori ...........................................................................................19
2.1.1 Konsep Kecemasan .............................................................................19
2.1.1.1 Definisi Kecemasan..........................................................................19
2.1.1.2 Tingkat Kecemasan .........................................................................20
2.1.1.3 Faktor Penyebab ..............................................................................22
2.1.1.4 Hamilton Anxiety Rating Scale........................................................27
2.1.2 Diabetes Melitus ….............................................................................29
2.1.2.1 Definisi Diabetes Melitus.............................. ................................. 29
2.1.2.2 Epidemologi Diabetes Melitus ....................................................... 30
2.1.2.3 Klasifikasi Diabetes Melitus........................................................... 31
2.1.2.4 Faktor-faktor penyebab Diabetes Melitus........................................32
2.1.2.5 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus................................................34

iii
i
 2.1.2.6 Komplikasi iabetes Melitus..............................................................35
2.1.2.7 Diagnosis Diabetes Melitus .............................................................38
2.1.3 Definisi Covid-19............................................................................... 41
2.1.3.1 Epidemologi .................................................................................. 39
2.1.3.2 Patofisiologi ................................................................................... 40
2.1.3.3 Proses Terinfeksi Virus Covid-19 ..................................................41
2.1.3.4 Manifestasi Klinis Covid-19 ...........................................................41
2.1.3.5 Pencegahan ......................................................................................42
2.1.3.6 Penyakit penyerta (Komorbid) ........................................................43
2.1.4 Kerangka Teori ...................................................................................45
2.1.5 Kerangka Konsep ................................................................. .............46
BAB III METODE PENELITIAN....................................................................48
3.1 Desain Penelitian .................................................................................. 48
3.2 Populasi dan Sampel ............................................................................ 48
3.2.1 Populasi ............................................................................................. 48
3.2.2 Sampel ................................................................................................49
3.3 Lokasi Penelitian................................................................................... 50

3.4 Waktu Penelitian....................................................................................50

3.5 Variabel Penelitian ............................................................................... 51

3.6 Definisi Operasional Penelitian ........................................................... 51
3.7 Instrumen Penelitian............................................................................. 53
3.8 Uji Validitas dan Rehabilitas ................................................................54
3.8.1 Uji Validitas ...................................................................................... 54
3.8.2 Uju Rehabilitas ..................................................................................55
3.9 Prosedur Pengumpulan data ................................................................ 55
3.10 Pengolahan Data ................................................................................ 56
3.10.1 Penyuntingan Data (Editing) .......................................................... 56
3.10.2 Pemberian Code (Coding)............................................................... 57
3.10.3 Entry Data ........................................................................................57

i
 3.10.4 Tabulasi ...........................................................................................57
3.10.5 Cleaning Data …..............................................................................57
3.11 Analisa Data .......................................................................................58
3.11.1 Analisis Univariat ........................................................................... 58
3.12 Etika Penelitian................................................................................... 58
3.12.1 Infomed Consent ............................................................................. 58
3.12.2 Prinsip Manfaat (Beneficence) ........................................................ 58

3.12.3 Prinsip Menghormati Hak Responden ............................................ 59

3.12.4 Prinsip Keadilan (Justice) ............................................................... 59
3.12.5 Confidentiality (Kerahasiaan) ....................................................... 59
3.12.6 Veracity (Kejujuran) ....................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 60
LAMPIRAN .................................................................................................... 58

i
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
2.1 Diagnosis …................................................................................................. 46
2.2 Komorbit Covid-19 .......................................................................................48
3.1 Desain Penelitian ..........................................................................................51
3.2 Definisi Operasional .....................................................................................52

iv
i
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
2.1 Kerangka Teori .......................................................................................45
2.2 Kerangka konsep ....................................................................................46

vi
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Kuisioner Dukungan sosial dan Motivasi sembuh

Lampiran 3 Lembar Konsultasi (Pembimbing 1 dan 2)

Lampiran 4 Surat Ijin Pengambilan Data Awal Penelitian dari Fakultas

Lampiran 5 Surat Ijin Pengambilan Data Awal Penelitian dari Fakultas

Lampiran 6 Surat Keterangan Penelitian dari Kesbangpol

Lampiran 7 Surat Keterangan Penelitian dari Kesbangpol

Lampiran 8
Surat Ijin Pengambilan Data Awal dari Dinas Kesehatan
Kab.Cirebon

Lampiran 9
Surat Balasan Pengambilan Data Awal dari UPTD Puskesmas
Plered

Lampiran 10 Biodata Penulis

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kecemasan merupakan perasaan aprehensif yang besifat samar-samar

yang disertai dengan respon otonom sehingga individu akan meningkatkan

kewaspadaan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya sesuatu yang buruk.

(Laria & Stuart, 2013). Menurut American Psychiatric Associations (2017)

kecemasan dapat menyebabkan individu mengalami gangguan konsentrasi, pola

pikir dan menunjukkan perilaku yang tidak biasa seperti panik atau takut

terhadap suatu objek tanpa alasan, sering melakukan tindakan yang tidak dapat

di jelaskan (Clayton,et al, 2017).

Menurut WHO dalam program Mental Health Action Plan 2013-2020

menyatakan kesehatan psikologis merupakan esensi terpenting dalam

mewujudkan kesehatan secara komperhensif, kesehatan psikilogis yang baik

akan memungkinkan individu menyadari potensi diri, mengatasi tekanan dalam

kehidupan, bekerja secara produktif, dan berkontribusi besar dalam komunitas.

Ketidakmampuan individu dalam menyelesaikan konflik dan beradaptasi dengan

tingkat stress yang dimilikinya akan menyebabkana masalah psikologis, salah

satu masalah psikologis yang di alami oleh penderita diabetes mellitus adalah

kecemasan atau ansietas.

Diabetes Melitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik meningkatanya kadar gula dalam darah (hiperglikemia) yang terjadi

11
Karena adanya kelainan sekresi insulin, kerja insulin/kedua-duanya

(Farrell,2017). Kejadian Diabetes Melitus terjadi pada usia di atas 18 tahun

meningkat dari 4,7% menjadi 8,5% pada tahun 2014 dan kasus kematian akibat

Diabetes Mellitus pada tahun 2012 mencapai 2,2 juta jiwa meninggal

diakibatkan karena gula darah tinggi, kemudian pada tahun 2016 kasus kematian

akibat Diabetes Mellitus terdapat 1,6 juta jiwa (WHO,2018).

Diabetes adalah masalah kesehatan utamadan telah mencapai tingkat

yang mengkhawatirkan. Hampir setengah miliyar orang hidup dengan Diabetes

di seluruh dunia. Data dari International Diabetes Federation (IDF)

menunjukkan bahwa pada tahun 2019 terdapat 463 miliyar orang hidup dengan

diabetes di seluruh dunia pada usia 20-79 tahun, di perkirakan meningkat

menjadi 578 miliyar pada tahun 2030 dan menjadi 700 miliyar pada tahun 2045

(IDF,2019).

Perbedaan DM tipe 1 dan DM tipe 2 dapat di lihat dari prevalensi usia

kejadian, DM tipe 1 biasanya terjadi sebelum usia 30 tahun semntara DM tipe 2

lebih banyak di derita oleh orang di atas 30 tahun dimana angka kejadian

meningkat seiiring dengan semakin tua seseorang tetapi ada kasus anak-anak

remaja dapat menderita DM tipe 2. DM tipe 1 yang muncul lebih awal dari pada

DM tipe 2 biasanya akan memerlukan perhatian dan pengawasan lebih.

Organisasi Internasional Diabetes Federation (IDF) memperkirakan

sedikitnya terdapat 463 juta jiwa pada usia 20-79 tahun di dunia menderita

Diabetes mellitus pada tahun 2019 / setara dengan angka prevalensi sebesar 9,3%

12
dari total penduduk dari usia yang sama. Indonesia berada di peringkat 7 di

antara 10 negara dengan jumlah penderita terbanyak yaitu mencapai 10,7 juta.

Indonesia menjadi satu-satunya negara di asia teganggara pada daftar tersebut

sehingga dapat di perkirakan besarnya kontribusi Indonesia terhadap prevalansi

kasus diabetes mellitus di negara (P2PTM, Kementrian Kesehatan RI,2020).

Data Rikesdas tahun 2018 menunjukkan bahwa angka prevelensi diabetes

mellitus di jawa barat sebanyak 1,7% dimana jawa barat di urutan 10 dari 33

provinsi yg ada di Indonesia. Di kabupaten Cirebon terdapat 588 jiwa yang

menderita Diabetes Mellitus terdiri dari 304 orang perempuan dan 248 orang

laki-laki.

Diabetes Melitus memeliki kriteria diagnosis dimana di dapatkan gejala

diabtes mellitus di tambah dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126

mg/dl. Puasa adalah kondisi dimana tidak ada asupan kalori minimal 8 jam, atau

pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl 2 jam setelah Tes Toleransi Glukosa

Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram atau pemeriksaan glukosa plasma

sewaktu-waktu ≥200 mg/dl dengan keluhan klasik (poliuria,polidipsia,polifagia

dan penurunan berat badan yang tidak dapat di jalaskan sebabnya), atau

pemeriksaan HbA1c ≥6,5% dengan menggunakan metode yang terstandarisasi

National Glycohaemoglobin Standarization Program (NGSP) (konsensus

PERKENI 2015).

Diabetes Melitus di tandai dengan kadar gula darah yang tinggi. Apabila

kadar gula tidak dapat dikendalikan maka akan terjadi berbagai komplikasi baik

itu jangka pendek (akut) maupun jangka panjang (kronik). Hipoglikemia dan

13
ketoasidosis adalah bentuk komplikasi akut, sedangkan komplikasi yang bersifat

kronis terjadi ketika Diabetes Melitus sudah mempengaruhi fungsi mata,

jantung, ginjal, kulit, saluran pencernaan, dan saraf. (Dr.dr.Ratih Puspita

Febrinasari,et al,2020)

Covid-19 merupakan penyakit menular yang berpotensi menimbulkan

kedaruratan kesehatan masyarakat. Oleh sebab itu, tindakan pencegahan

terhadap jenis penyakit menular tersebut wajib dilakukan secapat mungkin,

Indonesia sebagai negara hukum, maka pencegahan terhadap jenis penyakit

menular tersebut wajib di bentuk dalam sebuah aturan atau regulasi. Urgensi

pembentukan aturan terkait dengan pencegahan Covid-19 ini wajib dibentuk

dalam peraturan pemerintahan dan peraturan menteri kesehatan karena kedua

peraturan tersebut merupakan peraturan pelaksanaan dari pada Undang-Undang

Nomor 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan.

Berdasarkan analisis penulis, ada 5 peraturan pemerintah yang wajib

dibentuk dalam rangka mekalakukan tindakan penanggulangan dan pencegahan

ancaman penyakit yang mudah menular seperti Covid-19 dan ada 11 peraturan

menteri kesehatan terkait yang wajib di bentuk dalam rangka mengantisipati

ancaman Covid-19. Kedua jenis peraturan tersebut sangat berguna dalam hal

mengantisipati kedaruratan kesehatan yang pada akhirnya menjurus pada

karantinaan kesehatan masyarakat Indonesia. Kiranya kedua jenis peraturan ini

segera di buat dalam rangka memberi kepastian hukum dalam mencegahan

menularnya Covid-19 secara meluas (Dalinama Telaumbanua,2020)

14
 Menularnya Covid-19 membuat dunia menjadi resah, termasuk di

Indonesia. Covid-19 merupakaan jenis virus yang baru sehingga banyak pihak

yang tidak tahu dan tidak mengerti cara penanggulangan virus tersebut. Seiring

mewabahnya virus corona atau Covid-19 ke ratusan negara, Pemerintah

Republik Indonesia menerbitkan protokol kesehatan, Protokol tersebut akan

dilaksanakan diseluruh Indoneseia oleh pemerintah dengan dipandu secara

terpusat oleh Kementerian Kesehatan RI (2020).

Berdasarkan laporan WHO dapat dilihat bahwa 8 dari 10 kematian terjadi

pada individu dengan setidaknya satu komorbiditas. khususnya mereka dengan

penyakit kardiovaskular, hipertensidan diabetes, tetapi juga dengan berbagai

kondisi kronis lainnya. Pasien komorbid Diabetes Melitus dan komorbid jantung

beresiko lebih besar meninggal karena Covid-19 dari pada pasien tanpa

komorbid Diabetes Mellitus dan komorbid jantung. Sedangkan untuk komorbid

hipertensi, TB, PPOK, CVA, Ibu hamil, Asma, dan HIV AIDS tidak menjadi

resiko kematian Covid-19 (Kementerian Perberdayaan Perempuan dan

Perlindungan Anak).

Berdasarkan Studi Pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 2 juni 2021

di puskesmas plered melalui wawancara pada 6 orang yang menderita Diabetes

mellitus,maka terdapat 3atau 50% orang mengatakan merasa cemas akan

penyakit yang di deritanya apalagi kondisi pandemi Covid-19 saat ini dan untuk

mengurangi cemasnya dengan tarik nafas dalam,banyak berdoa dan tetap

mematuhi protokol kesehatan ,2 atau 33,3% orang mengatakan merasa sangat

khawatir apabila melihat berita-berita di televisi mengenai Covid-19,1 atau

15
16,6% orang mengatakan dirinya tidak begitu khawatir mengenai pandemi

Covid-19 ini dirinya hanya fokus untuk kesembuhan penyakit yang dideritanya

cemas tapi mau bagaimana lagi yang terpenting menjaga kesehatan dan pola

hidup yang baik.

Berdasarkan fenomena yang terjadi lapangan tersebut membuat

penelitian tentang permasalahan untuk mengkaitkan permasalahan tersebut

dengan penelitian yang berjudul “ Analisis Tingkat Kecemasan Pasien Diabetes

Mellitus Dimasa Pandemi di Wilayah kerja Puskesmas Plered”

1.2. Rumusan masalah.

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana hasil analisis

tingkat kecemasan Pasien dengan penyakit diabetes mellitus pada masa pandemi

di wilayah kerja puskesmas Plered?”

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Analisis tingkat kecemasan penderita diabetes mellitus dimasa pandemi

di wilayah kerja puskesmas Plered

1.3.2 Tujuan Khusus

Analisis tingkat kecemasan penderita diabetes mellitus dimasa pandemi

di wilayah kerja puskesmas Plered.

16
1.4. Manfaat Penelitian.

1.4.1 Manfaat Teoritis

1.4.1.1 Manfaat Bagi Mahasiswa

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi terhadap

mahasiswa mengenai analisis tingkat kecemasan pada pasien Diabetes mellitus

di masa pandemi diwilayah kerja puskesmas Plered.

1.4.1.2 Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat di jadikan sebagai bahan acuan informasi

tambahan, untuk penelitian selanjutnya mengenai “Analisis Tingkat Kecemasan

Pasien Diabetes Mellitus Di Masa Pandemi diwilayah kerja puskesmas Plered”

1.4.2 Manfaat Praktis

1.4.2.1 Bagi Profesi Keperawatan

Hasil penelitian ini untuk meningkatkan dalam upaya pencegahan,

pendidikan kesehatan dan peningkatan pelayanan kesehatan yang dilakukan

kepada masyarakat untuk mengetahui tingkat kecemasan pada pasien Diabetes

Mellitus pada masa Pandemi saat ini.

1.4.2.2 Bagi Puskesmas

Hasil penelitian ini akan memberikan pengetahuan pada masyarakat

bahwa penyakit yang kronik akan menimbulkan suatu permasalah psikologis

yaitu kecemasan dan akan menimbulkan peningkatkan kadar glukosa dalam

darah sehingga sistem imunitas dalam tubuh mengalami penurunan.

1.4.2.3 Mafaat Bagi Peneliti

17
 Pengalaman ini menjadi pengalaman berharga bagi peneliti dan
menambah ilmu pengangetahuan terkait dengan tingkat kecemasan pada pasien
Diabetes Mellitus pada masa Pandemi saat ini

18
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kajian Teori

2.1.1 Konsep Kecemasan

2.1.1.1 Definisi Kecemasan

Kecemasan adalah perasaan aprehesif yang bersifat samar-samar yang

disertai dengan respon otonom sehingga individu akan meningkatkan

kewaspadaan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya sesuatu yang buruk.

(Laria & Stuart, 2013). Menurut American Psychiatric Assiociations (2017).

Kecemasan dapat menyebabkan individu mengalami gangguan konsentrasi, pola

pikir dan menunjukan perilaku yang tidak biasa seperti panik atau takut terhadap

sesuatu objek tanpa alasan sering melakukan tindakan yang tidak dapat di

jelaskan (Clayton,et al.2017)

Menurut WHO dalam program Mental Health Action Plan 2013-2020

menyatakan kesehatan psikilogis merupakan esensi terpenting dalam

mewujudkan kesehatan secara komperhensif, kesehatan psikilogis yang baik

akan kemungkinan individu menyadari potensi diri, mengatasi tekanan dalam

kehidupan, bekerja secara produktif, dan berkontribusi besar dalam komunitas.

Ketidakmampuan individu dalam menyelesaikan konflik dan beradaaptasi

dengan tingkat stress yang dimilikinya akan menyebabkan masalah psikologis,

salah satu masalah psikologis yang di alami oleh penderita Diabetes Mellitus

adalah kecemasan atau ansietas.

19
 Menurut (Hawari, 2016) kecemasan merupakan suatu keadaan yang

dimana dialami oleh makhluk hidup yang bersifat akut maupun kronik

(Menahun), manakala yang bersangkutan tidak mampu untuk mengatasi stressor

psikososial yang dihadapinya, pada penderita biasanya menunjukan perilaku

kecemasan yang ditandai dengan adanya rasa khawatir, tidak tenang, ragu dan

bimbang. Orang yang mengalami kecemas tidak selamanya mengeluh hal-hal

yang sifatnya psikis tetapi juga mengeluh terhadap gejala fisik (Somatic).

Calhoun dan Acocella (Safaria, Saputra, 2009) mengemukakan aspek-

aspek kecemasan ada tiga, yaitu:

a. Reaksi Emosional, yaitu komponen kecemasan yang berkaitan dengan

persepsi individu terhadap pengaruh psikologis dari kecemasan, seperti

perasaan keprihatinan, ketegangan, kesedihan, mencela diri sndiri, atau orang

lain.

b. Reaksi Kognitif, yaitu ketakutan dan kekhawatiran yang berpengaruh tehadap

kemampuan berpikir jernih sehingga mengganggu memecahkan masalah dan

mengatasi tuntutan sekitarnya.

c. Reaksi Fisiologis, yaitu reaksi yang ditampilkan oleh tubuh terhadap sumber

ketakutan dan kekhawatiran. Seperti timbul jantung yang berdetak lebih

ketas, nafas yang lebih cepat dan tekanan darah meningkat.

2.1.1.2 Tingkat Kecemasan

Menurut (Serenity Prayes Aiman, dkk 2019) Tingkatan kecemasan

dibagi menjadi 5 kategori yaitu:

20
1. Kecemasan ringan

Kecemasan ringan berhubungan dengan keadaan seseorang yang

mengalami ketegangan dalam melakukan kegiatan sehari-hari yang di alami oleh

seseoran, ansietas/cemas ini menyebabkan individu menjadi waspada dan

meningkatkan lapangan persepsinya

2. Kecemasan sedang

Cemas sedang yang dimana terjadi pada individu memungkinkan

untuk berfokus pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain.

Ansiestas inimengakibatkan mempersempit lapang persepsi suatu individu.

Dengan demikian, individu mengalami kondisi yang tidak perhatian yang

selektif namun dapat berfokus pada lebih banyak area jika diarahkan untuk

melakukanya

3. Kecemasan berat

Cemas berat sangat menguarangi lapang persepsi seorang individu,

dimana individu yang mengalami cemas berat cenderung berfokus pada suatu

yang rindi dan spesifik serta tidak dapat berfikir mengenai hal yang lainya.

Semua perilaku yang dilakukakn individu berfokus untuk mengurangi rasa

keteganganya

4. Kecemasan panik

Cemas berat sekali atau panik dari ansiestas sangan berhubungan

dengan terpengaruh, ketakutan, dan teror. Hal yang rinci terpecah dari

proporsinya, individu yang mengalami panik tidak mampu untuk melakukan

sesuatu kegiatan apapun walaupun dengan arahan. Tingkat ansietas ini ini tidak

21
sejalan dengan kehidupan, jika berlangsung dengan jangka waktu yang lama

akan mengakibatkan individu mengalami kelelahan bahkan sampai kematian.

2.1.1.3 Faktor Penyebab

Berbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan faktor – faktor

yang mempengaruhi kecemasan menurut Stuart (2017), antara lain:

1) Faktor predisposisi

a) Teori psikoanalisis

Pandangan teori psikoanalisis memaparkan bahwa cemas

merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian

yaitu id dan superego. Id mewakili dorongan insting dan implus primitif,

sedangan superego mencerminkan hati nurani dan dikendalikan oleh norma

budaya. Ego berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang

bertentangan tersebut dan fungsi kecemasan untuk mengingatkan ego bahwa

adanya bahaya.

b) Teori interpersonal

Teori intepersonal menyatakan bahwa cemas timbul dari perasaan

takut terhadap ketidak setujuan dan penolakan interpersonal. Cemas juga

behubungan dangan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan

kehilangan, yang menimbulkan terentanan tertentu. Individu dengan harga

diri rendah rentan mengalami kecemasan yang berat.

c) Teori perilaku

22
 Teori perilaku menyatakan bahwa cemas merupakan produk

frustasi. Frustasi merupakan segala sesuatu yang mengganggu kemampuan

individu untuk mencapai tujuan yang diinginkan dan dikarakteristikkan

sebagai suatu dorongan yang dipelajari untuk menghindari kepedihan. Teori

pembelajaran meyakini individu yang terbiasa sejak kecil dihadapkan pada

ketakutan yang belebihan lebih sering menunjukkan kecemasan pada

kehidupan selanjutnya. Teori konflik memandang cemas sebagai

pertentangan antara dua keyakinan yang berlawanan. Kecemasan terjadi

karena adanya hubungan timbal balik antara konflik dan kecemasan konflik

menimbulkan kecemasan, dan cemas menimbulkan perasaan tak berdaya,

yang pada gilirannya meningkatkan konflik yang dirasakan.

d) Teori kajian keluaraga

Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan cemas terjdi

didalam keluarga. Gangguan kecemasan juga tumpang tindih antara

gangguan kecemasan dan depresi.

e) Teori biologis

Kajian biologis menjukkan bahwa otak mengandung reseptor

khusus untuk benzodiazepine, obat-obatan yang meningkatkkan

neuroregulator inhibisi asam gamna aminobutyricacid (GABA). GABA

berperan tinggi dalam mekanisme biologis yang behubungan dengan cemas.

Kesehatan umum individu dan riwayat kecemasan di keluarga

memiliki efek nyata sebagai predisposisi kecemasan. Cemas disertai dengan

gangguan fisik yang menurunkan kemampuan individu mengatasi stresor.

23
Kecemasan diperantarai oleh siistem kompleks yang melibatkan system limbik,

pada organ amigdala dan hipokampus, talamus, konteks frontal secara anatomis

dan norepinefrin(lokus seruleus , serotonin (nukleus rafe dorsal) dan GABA

(reseptor GABA berpasangan dengan reseptor benzodiazepin) pada system

neurokimia. Hingga saat ini belum diketahi secara jelas bagaimana kerja dari

masing- masing bagian tersebut dalam menimbulkan kecemasan (Tomb,2015).

2) Faktor presipitasi

Pengalaman cemas setiap individu bervariasi bergantung pada situasi

dan hubungan interpersonal. Ada dua presitipasiyang mempengaruhi kecemasan

menurut Stuart (2017), yaitu:

a) Faktor eksternal

(1) Meliputi ketidakmampuan fisiologi atau gangguan terhadap kebutuhan

dasar (penyakit, trauma fisk, pembedahan yang dilakukan)

(2) Ancaman sistem diri

Antara lain ancaman tehadap identitas diri , harga diri, hubungan

interpersonal, kehilangan, dan perubahana status dan peran.

(3) Faktor internal

- Potensial stressor

Stressor psikososial merupakan keadaan yang

menyebabkan perubahan dalam kehidupan sehingga

individu dituntut untuk beradaptasi.

- Maturitas

24
 Kematangan kepribadaian individu akan mepengaruhi kecemasan

yang dihapinya. Kepribadian individu yang lebih matur maka lebih sukar

mengalami gangguan akibat kecemasan, karena individu mempunyai daya

adaptasi yang lebih besar terhadap kecemasan.

- Pendidikan

Tingkat pendidikan individu berpengaruh terhdap kemampuan

berfikir. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka individu semakin mudah

berfikir rasional dan menangkap informasi baru. Kemampuan analisis akan

mempermudah individu dalam menguraikan masalah baru.

- Respon Koping

Mekanisme koping digunakan seseorang saat mengalami kecemasan,

ketidakmampuan mengatasi kecemasan secara kontruktif merupakan oenyebab

terjadinya perilaku patologis.

- Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi yang rendah pada seseorang akan menyebabkan

individu mudah mengalami kecemasan.

- Keadaan fisik

Individu yang mengalami gangguan fisik akan mudah kelelahan fisik.

Kelelahan fisik yang dialami akan mempermudah individu mengalami

kecemasan.

- Tipe kepribadian

25
 Individu dengan kepribadian A lebih mudah mengalami gangguan

akibat kecemasan dari pda orang dengan tipe kepribadian B Individu dengan

kepribadian A memiliki ciri – ciri individu yang tidak sabar, kompretitif,

ambisius, ingin serba sempurna, merasa diburu-buru waktu, mudah gelisah, tidak

dapat tenang, mudah tersinggung dan mengakibatkan otot-otot mudah tegang.

Individu dengan kepribadian B memiliki ciri-ciri yang berlawanan dengan tipe

kepribadian A. Tipe kepribadian B merupakan individu yang penyabar, tenag,

teliti dan rutinitas.

- Lingkungan dan situasi

Seseorang yang berada dilingkungan asing, lebih mudah mengalami

kecemasan dibandingkan di lingkungan yang sudah dikenalinya.

- Dukungan sosial

Dukungan sosial dan lingkungan merupakan sumber koping individu.

Dukungan sosial dari kehadiran orang lain membantu seseorang mengurangi

kecemasan sedangkan lingkungan mempengaruhi area berfikir individu.

- Usia

Usia muda lebih mudah cemas dibandingkan individu dengan usia

yang lebih tua.

- Jenis kelamin.

Gangguan kecemasan tingkat panik lebih sering dialami wanita dari

pada pria. Adanyan dampak negatif dari kecemasan merupakan rasa khawatir

yang berlebihan tentang masalah yang nyata maupun potensial. Keadaan cemas

26
akan membuat individu menghabiskan tenaganya, menimbulkan rasa gelisah,

dan menghambat individu melakukan fungsinya

2.1.1.4 Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)

Menurut (Saputro & fazris, 2017) Hamilton Anxiety Rating Scale

(HARS) Pertama kali dikembangkan oleh Max Hamilton pada tahun 2003, untuk

mengukur tanda kecemasan baik psikis maupun somatic, HARS terdiri dari 14

item pernyataan untuk mengukur tanda adanya kecemasan pada anak Dan orang

dewasa.

Skala HARS penilaian kecemasan terdiri dari 14 item meliputi:

a. Perasaan cemas: firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, dan mudah

tersinggung

b. Ketegangan merasa tegan: gelisah, gemetar, mudah menangis, lesu, tidak bias

istirahat tenang, dan mudah terkejut

c. Ketakutan takut terhadap gelap: terhadap orang asing, bila ditinggal sendiri,

pada bintang besar, pada keramaian lalu lintas, dan pada kerumunan orang

banyak

d. Gangguan tidur, sukar memulai tidur: terbangun pada malam hari, tidur tidak

pulas, bangun dengan lesu, banyak mimpi-mimpi, mimpi buruk dan mimpi

menakutkan

e. Gangguan kecerdasan daya ingat buruk: susah berkonsentrasi

f. Perasaan depresi: hilangnya minat, hilangnya kesenangan pada hobi, sedih,

bangun dini hari, perasaan berubah ubah sepanjang hari

27
g. Gejala somatic: sakit dan nyeri otot, kaku, kedutan otot, gigi gemetuk, suara

tidak stabil

h. Gejala sensorik: tinnitus, penglihatan kabur, muka merah atau pucat, merasa

lemas dan di tusuk tusuk

i. Gejala kardiovaskuler: berdebar, nyeri didada, denyut nadi mengeras,

perasaan lesu lemas seperti mau pingsan, dan detak jantung hilang sekejap

j. Gejala pernapasan: rasa tertekan didada, perasaan tercekik, sering menarik

napas, napas pendek/sesak

k. Gejala gastrointestinal: sulit menelan, perut melilit, gangguan pencernaan,

nyeri sebelum dan sesudah makan, buang air besar lembek, berat badan turun,

susah buang air besar

l. Gejala urogenital: sering kencing, tidak padat menahan air seni, amenorrhoe,

menorrhagia, frigid, ejakulasi praecocks, ereksi lemah, dan impotensi

m. Gejala otonomy mulut kering: muka merah, mudah berkeringat, dan bulu

roma berdiri

n. Prilaku sewaktu wawancara: gelisah, tidak tenang, jari gemetar, kerut kening,

muka tegang, tonus otot meningkat, napas pendek cepat, dan muka merah

Cara penilaian kecemasan dengan memberikan nilai dengan kategori:

0 = tidak ada gejala sama sekali

1 = satu gejala yang ada

2 = sedang/separuh gejala yang ada

3 = berat/lebih dari separuh gejala yang ada

28
4 = sangat berat semua gejala ada

Penentuan drajat kecemasan dengan cara menjumlahkan skor 1-14 dengan hasil:

Skor kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

Skor 14-20 = kecemasan ringan

Skor 21-27 = kecemasan sedang

Skor 28-41 = kecemasan berat

Skor 41-52 = kecemasan berat sekali

2.1.2 Diabetes Melitus

2.1.2.1 Definisi Diabetes Melitus

Diabetes melitus (DM) adalah kondisi kronis yang terjadi ketika ada

peningkatan kadar glukosa dalam darah karena tuuh tidak dapat menghasilkan

atau cukup horon insulin atau menggunakan insulin secara efektif (IDF, 2017).

Sedangkan menurut American Diabetes Melitus Association (2017) DM adalah

penyakit kronis yang komplek yang membutuhkan perawatan medis

berkelanjutan dengan strategipengurangan resiko multifaktorial di luar kontrol

glikemik.

Diabetes Melitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik meningkatanya kadar gula dalam darah (hiperglikemia)

yang terjadi Karena adanya kelainan sekresi insulin, kerja insulin/kedua-duanya

(Farrell,2017).

29
 Insulin adalah hormon penting yang diproduksi di kelenjar pankreas

tubuh, dan mengangkut glukosa dari aliran darah ke sel-sel tubuh di mana

glukosa di ubah menjadi energi. Kurangnya insuling atau ketidakmampuan sel

untuk merespon insulin menyebabkan tingginya kadar glukosa darah, atau

hiperglikemia, yang merupakan ciri khas Diabetes melitus. Hiperglikemia, jika

di diakan dalam jangka panjang, dapat menyebabkan kerusakan pada berbagai

organ tubuh, yang mengarah pada pengembangan komplikasi kesehatan yang

mengganggu dan mengancam jiwa seperti penyakit kardiovaskular, nefropati

dan penyakit mata yang menybabkan retinopati dan kebutaan. Di sisi lain, jika

manajemen diabetes melitus yang tepat tercapai, komplikasi serius ini dapat

ditunda atau dicegah (IDF, 2017)

2.1.2.2 Epidemiologi Diabetes Melitus

Organisasi Internasional Diabetes Federation (IDF) memperkirakan

sedikitnya terdapat 463 juta jiwa pada usia 20-79 tahun di dunia menderita

Diabetes mellitus pada tahun 2019 / setara dengan angka prevalensi sebesar 9,3%

dari total penduduk dari usia yang sama. Indonesia berada di peringkat 7 di

antara 10 negara dengan jumlah penderita terbanyak yaitu mencapai 10,7 juta.

Indonesia menjadi satu-satunya negara di asia teganggara pada daftar tersebut

sehingga dapat di perkirakan besarnya kontribusi Indonesia terhadap prevalansi

kasus diabetes mellitus di negara (P2PTM, Kementrian Kesehatan RI,2020).

Data Rikesdas tahun 2018 menunjukkan bahwa angka prevelensi diabetes

mellitus di jawa barat sebanyak 1,7% dimana jawa barat di urutan 10 dari 33

provinsi yg ada di Indonesia. Di kabupaten Cirebon .

30
2.1.2.3 Klasifikasi Diabetes Mellitus

Menurut IDF (2017) DM diklasifikasi menjadi 4 yaitu:

1. Diabetes Mellitus tipe 1

Menurut The Global Diabetes Community (2018) Diabetes tipe 1

merupakan kondisi yang di kenal sebagai penyakit autoimun. Penyakit autoimun

adalah ketika tubuh salah mengidentifikasi sel-sel yang berguna sebagai

organisme yang menyerang. Pada Diabetes tipe 1 sel beta di pankreas yang

menghasilkan insulin dibunuh oleh antibodi spesifik yang diciptakan olehsistem

kekebalan tubuh.

Pada Diabetes tipe 1, itu adalah sel beta di pankreas yang menghasilkan

insulin yang salah sasaran dan dibunuh oleh antibodi spesifik yang diciptakan

oleh sistem kekebalan tubuh, Orang dengan Diabetes tipe 1 memerlukan

suntikan insulin setiap hari agar bisa mempertahankan kadar glukosa dalam

kisaran yang normal. Tanpa insulin sehari-hari, pemantauan glukosa darah

secara teratur dan pemeliharaan diet sehat dan gaya hidup sehat bisa menunda

atau menghindari terjadinya komplikasi Diabetes (IDF,2017).

2. Diabetes Mellitus tipe 2

Menurut The Global Diabetes Community (2018) kunci untuk

pengembangan diabetes tipe 2 adalah ketidakmampuan tubuh untuk merespon

insulin dengan benar. Diabets tipe 2 adalah diabetes yang paling umum di

temukan, terhitung sekitar 90% dari semua kasus diabetes. Pada diabetes tipe 2,

Hipergikemiaa adalah hasil dari produksi insulin yang tidak adekuat dan

ketidakmampuan tubuh untuk merespon insuli, yang didefinisikan sebagai

31
resistensi insulin. Diabetes tipe 2 paling sering terjadi pada orang dewas, namun

remaja dan anak-anak bisa juga mengalaminya karena meningkatnya tingkat

kadar glukosa darah, yang pertamma kali dideteksi saat kehamilan bisa

diklasifikasikan sebagai Gestational Diabetes Melilitus (GDM) atau

Hiperglikemia pada kehamilan obesitas, ketidakefektifan aktivitas fisik dan pola

makan yang buruk (IDF,2017).

3. Gestational Diabetes Mellitus (GDM)

Hiperglikemia peningkatan GDM dapat di diagnosa pada trimester

pertama kehamilan tetapi dalam kebanyakan kasus diabetes kemungkinan ada

sebuah kehamilan, tetapi tidak terdiagnosis (IDF,2017).

4. Impaired Glucose Tolerance and Impaired Fasting Glucose

Meningkatnya kadar glukosa darah di atasa batas normal dan dibawah

ambang diagnostik diabetes merupakan kriteria dari gangguan toleransi glukosa

(IGT) dan gangguan glukosa paru (IFG). Kondisi ini juga disebut Intermediate

Hiperglikemia atau Pradiabetes. Di IGT, kadar glukosa lebih tinggi dari

biasanya, tetapi tidak cukup tinggi untk membuat diagnosis diabetes yaitu antara

7,8-11,0 mmol/L (140-199 mg/dl) pada dua jam setelah Tes Toleransi Glukosa

Oral (TTOG). IFG adalah keadaan ketika kadar glukosa puasa ebih tinggi dari

biasanya yaitu antara 6,1-6,9 mmol/L (110-125 mg/dl). Orang dengan

pradiabetes beresiko tinggi untuk berkembang menjadi diabetes tipe 2

(IDF,2017).

2.1.2.4 Faktor –faktor penyebab Diabetes Mellitus

Menurut IDF (2017) berikut adalah faktor resiko dari DM:

32
1. Diabetes tipe 1

Faktor risiko : Riwayat keluarga Diabetes , Genetik, infeksi dan

pengaruh lingkungan.

2. Diabetes tipe 2

Faktor risiko : Obesitas, pola akan dan nutrisi yang buruk, kurangnya

aktivitas fisik, pradiabetes atau gangguan glukosa toleransi (IGT), merokok, dan

riwayat diabetes gestational. Faktor-faktor yang termasuk asupan buah dan

sayuran yang tidak memadai, serat makanan dan asupan makanan yang tinggi

lemak jenuh (IDF,2017).

Selain itu, Body Mass Index (BMI) yang lebih tinggi juga dikaitkan

dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2. Populasi di Aia Tenggara, misalnya

mengembangkan diabetes pada tingkat BMI yang lebih rendah populasi asal

eropa (Ramachandran A,Ma RC,2012).

3. Gestational Diabetes Mellitus (GDM)

Faktor risiko untuk GDM termasuk usia yang lebih tua, kelebihan

berat badan atau obesitas, kenaikan berat badan yang berlebihan selama

kehamilan, riwayat keluarga diabetes dan riwayat keguguran atau kehamilan dan

GDM meningkatkan risiko obesitas di masa depan dan diabetes tipe 2 pada

keturunannya (WHO,2016).

4. Impaired Glucose Tolerance anda Impaired Fating Glucose.

Faktor risiko pradiabetes sama dengan diabetes tipe 2 yaitu: kelebihan

berat badan, usia lanjut, pola makan yang buruk, dan kelebihan kalori atau nutrisi

33
yang buruk, kurangnya aktivitas fisik, merokok, dan riwayat keluarga

(IDF,2017).

2.1.2.5 Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus

Manifestasi klinis menurut (IDF,2017) tanda dan gejala Diabetes

Mellitus sebagai berikut:

1. Diabetes tipe 1

a. Selalu merasa haus dan mulut kering (polidipsia)

b. Sering buang air kecil (poliuria)

c. Kekurangan tenaga, kelelahan

d. Selalu merasa lapar (polifagia)

e. Penurunan berat badan

f. Penurunan daya penglihatan

2. Diabetes tipe 2

Gejala Diabetes tipe 2 mungkin sama dengan Diabetes tipe 1 namun

sering kali kurang dapat diketahui atau bisa juga tidak ada gejla awal yang

muncul dan penyakit ini terdiagnosis beberapa tahun setelah onsetnya atau saat

komplikasi sudah ada.

Berikut adalah gejla Diabetes tipe 2

a. Selalu merasa haus (polidipsia)

b. Sering buang air kecil (poliuria)

c. Kelelahan

d. Penyembuhan luka yang lambat dan sering infeksi

e. Sering kesemutan atau mati rasa di tangan dan kaki

34
f. Penglihatan kabur

3. Gestational Diabetes Mellitus (GDM)

Gejala hiperglikemia selama kehamilan jarang terjadi dan sulit

dibedakan dari gejala kehamilan normal, namun bisa meliputi rasa haus dan

sering buang air kecil. Skirining dengan cara tes tolenransi glukosa oral

disarankan, skirining ini harus dilakukan awal kehamilan untuk wanita berisiko

tinggi, dan antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan disemua wanita lainnya.

2.1.2.6 Komplikasi Diabetes Meilitus

Diabetes dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan yang serius.

Dengan pengobatan yang benar dan perubahangaya hidup yang

direkomendasikan, banyak orang dengan Diabetes mampu mencegahatau

menunda timbulnya komplikasi. Menurut American Diabetes Mellitus (2018)

ada beberapa komplikasi yang dapat menyerang pasien dengan DM, diantaranya:

1. Komplikasi pada Kulit

Diabetes dapat mempengaruhi setiap bagian tubuh, termasuk kulit.

Faktanya, masalah seperti itu terkadang merupakan tanda pertama bahwa

seseorang bahwa seseorang menderita diabetes. Untungnya, sebagian besar

kondisi kulit dapat dicegah atau diobatin dengan mudah jika tertangkap diri.

Beberapa masalah ini adalah kondisi kulit yang bisa dimiliki siapa pun,

tetapi penderita diabetes menjadi lebih mudah terserang, contoh masalah kulit

diantaranya infesiksi bakteri, infeksi jamur, gatal,dermopaty diabetes,

necrobiosis lipoidca diabeticorum, lecet diabetes, dan xanthomatosis eruptive.

2. Komplikasi pada mata

35
 Orang dengan Diabetes memiliki risiko kebutaan yang lebih tinggi dari

pada orang tanpa diabetes. Tetapi kebanyakan orang yang menderita diabetes

gangguan mata yang ringan diantaranya gangguan penglihatan, glaukoma

(sekitar 40% orang dengan diabetes menderita Glaukoma), katarak dan

retinopati.

3. Komplikasi neuropati

Kerusakan saraf diabetes disebut neuropati didetik. Sekitar setengah

dari semua orang dengan diabetes memiliki bentuk kerusakan saraf. Lebih sering

terjadi pada mereka yang mengidap penyakit ini selama beberapa tahun dan

dapat menyebabkan banyak jenis masalah. Neuropati periferal dapat

menyebabkan kesemutan, nyeri, mati rasa, atau kelemahan di kaki dan tangan

sedangkan neuropati otonom mempengaruhi saraf di tubuh yang mengontrol

sistem tubuh.

Komplikasi lain penyakit DM menurut IDF (2017) adalah sebagai

berikut:

1. Choric Kidney Disease(CKD)

Disbetes adalah salah satu penyebab utama gagl ginjal, namun

frekuensinya bervariasi antar populasi dan juga terkait dengan tingkat keparan

dan lamanya penyakit. CKD pasien diabetes bisa disebabkan oleh nefropatik

diabetik polineuropati disfungsi kandung kemih, peningkatan kejadian infeksi

kandung kemih atau macrovascular angiophaty.

2. Penyakit jantung

36
 Faktor risiko penyakit jantung pada penderita DM meliputi merokok,

tekanan darah tinggi,kadar kolestrol tinggi dan obesitas. Komplikasi yang bisa

terjadi seperti angina coronary artery disaese (CADs). Myocardial infarction,

strok, peripheral artery disease (PAD), gagal jantung.

3. Oral Health

Penderita diabetes mengalami peningkatan risiko radang gusi

(periodontitis) atau hiperplasia gingiva jika glukosa darah tidak dikelola dengan

benar. Kondisi neurosensorik (buming mounth syndrome), disfungsi saliva.

37
 2.1.2.7 Diagnosis Diabetes Mellitus

Menurut IDF (2017) ada beberapa kriteria diagnosis penyakit DM

diantaranya:

Tabel diagnosis 2.1

Diabete Mellitus dapat Impaired Glucose Tolerance Impaired Fasting Glucose (IFG)

terdiagnosis jika satu atau (IGT) didiagnosis jika kedua didiagnosis jika kedua memenuhi

lebih dari kriteria berikut memenuhi kriteria berikut kriteria berikut

terpenuhi.

Glukosa plasma puasa Glukosa Plasma puasa <7,0 Glukosa plasma puasa 6,1-6,9

≥7,0 mmol/L (126mg/dL) mmol/L (126mg/dL) mmol/L (110 hingga 125mg/dL)

Glukosa plasma dua jam Glukosa plasma da jam ≥7,8 Glukosa plasma dua jam

≥1,1 mmol/L (200mg/dL) <11,1 mmol/L (≥140 sampai <7,8mmol/L (140mg/ dL)

beban glukosa oral 75g <200 mg/dL) mengikuti beban mengikuti kadar glukosa oral 75g

glukosa oral 75g

Glukosa acak >11,1

mmol/L (200mg/dL

Menurut The Global Diabetes Community (2018) glukosa darah yang

meningkat melebihi tingkat normal, tetap tidak cukup tinggi untuk menjamin

diagnosis diabetes disebut sebagai toleransi glukosa terganggu (IGT). Dalam

IGT kisaranantara 7,88 dan 11,0 mmol/L (140 hingga 188 mg/dL pada dua jam

setelah Oral Glucose Tolerance Test (OGTT). Disisi lain, gangguan glikemia

cepat (IFG) dapat juga dikelnal sebagai sindrom Pra-diabetes atau metabolik.

38
Gangguan glikemia cepat terjadi ketika kadar glukosa darah dalam tubuh

meningkat selama periode puasa (>6,1 mmol/L), tetapi tidak cukup untuk

mendorong diagnosis diabetes ketika glukosa puasa, yaitu diatas 7,0 mmol/L

(atau >126 mg/dL)> IFG didiagnosis dengan kadar glukosa puasa antara 6,1

hingga 6,9 mmol/L(110 hingga 125 mg/dL). Secara efektif, seseorang dengan

gangguan glikemia puasa tidak dapat merespon glukosa seefisien yang

semestinya.

2.1.3 Definisi Covid-19

Corona Virus Sisease (COVID-19) adalah penyakit menular yang

disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrom Corona Virus 2 (SARS-

COV2). SARS-COV-2 mrupakan Corona Virus jenis baru yang belum pernah di

identifikasi sebelumnya pada manusia. Ada setidaknya dua jenis corona virus

yang diketahui menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat

seperti Middle East Respiratory Syndrom (MERS) dan Severe Acute Respiratory

Syndrom (SARS). Tanda gejala terjadinya corona virus antara lain mengalami

gangguan pada sistem pernafasan akut seperti demam, batuk dan sesak nafas

dengan masa inkubasi rata-rata 5-6 hari atau inkubasi terpanjang selama 14 hari

(Kementrian Kesehatan RI, 2021)

Covid-19 adalah penyakit baru, kemunculan, dan penyebaranya,

menyebabkan kebingungan, kecemasan, dan ketakutan dikalangan masyarakat

umum. Banyak fakta terus berubah dan banyak mitos juga tersebar mengenai

cara pencegahan dan pengelolaan infeksi (Roy et all 2020).

2.1.3.1 Epidemiologi

39
 Otoritas kesehatan di Wuhan, China ( ibukota Provinsi Hubei),

melaporkan sekelompok kasus Pneumonia yang tidak diketahui penyebab

(pneumonia of unknow etiology) pada tanggal 31 Desember 2019, dan

penyelidikan diluncurkan pada awal januari 2020. Sebagian besar kasus

memiliki hubungan kepaar Grosir Makanan Laut Huanan, sehingga virus

tersebut diduga berasal dari zonosis (Rothan dan Byrareddy,2020). Virus yang

menyebabkan wabah ini dikenal sabagai SARS-CoV-2, Virus baru yang

ditemukan terkiat erat dengan coronavirus pada kelelawar (Bai et al.,2020).

Pada (12 April 2020), negara-negara yang menduplikasikan data

pengujian mereka rata-rat hanya menguji 1 persen dari penduduk. Banyak negara

telah memiliki kebijakan resmi untuk tidak menguji mereka hanya memiliki

gejala ringan. Analisis fase awal wabah hingga 23 januari memperkirakan 86

persen infeksi COVID-19 belum terdeteksi, dan bahwa infeksi yang tidak

terdokumentasi ini adalah sumber infeksi untuk 79 persen dari kasus yang

terdokumentasi (Shereen et al.,2020).

2.1.3.2 Patofisiologi

Coronavirus merupakan virus Ribonucleic Acid (RNA) untai tunggal

(~30kb) positif yang terselubungi oleh kapsul. Termasuk kedalam famili

Coronaviridae, dan tergolong kedalam ordo Nidovirales, yang menginfeksi

berbagai spesies inang, baik vertebrata maupun invertebrata. Coronavirus berbai

menjadi empat genus,yaitu α, β, γ, dan δ. Berdasarkan stuktuk genomiknya, α

dan β coronavirus hanya menginfeksimamalia (Rabi et al., 2020). Virus corona

yang menyerang manusia (Human coronavirus (HcoV) seperti HcoV 229E,

40
 OC43 dan NL63 bertanggung jawab untuk flu biasa (common cold) dan croup

dan termasuk dalam a coronavirus. Sebaliknya, menurut International

Committee on Taxonomy of viruses (ICTV), SARS-CoV-2 tergolong dalam β

coronavirus dengan subgenus Surbecovirus.

Siklus hidup virus pada host terdiri dari 5 langkah berikut: perlekatan (attachment),

penetrasi (penetration), biosintesis (biosynthesis), pematangan (maturation, dan

pelepasan (release). Setelah virus mengikat host reseptor membran (penetration).

Setelah konten viral dilepaskan di dalam sel inang, viral RNA memasuki nukleus

untuk replikasi. Viral messenger Ribonucleis Acid (mRNA) digunakan untuk

membuat proteinvirus (biosynthesis). Kemudian, partikel virus baru dibuat, setelah

memulai proses maturasi, virus tersebut dilepaskan.

2.1.3.3 Proses Terinfeksi Virus Corona

Persebaran penyakit corona dapat disebarkan melalui tetesan keil

(droplet) dari hidung atau mulut pada saat batuk atau bersih. Doplet tersebut

kemudian jatuh pada benda di sekitarnya. Kemudian apabila ada seseorang yang

menyentuh benda yang sudah terkontaminasi oleh dengan doplet tersebut, lau

orang tersebut menyentuh anggota tubuhnya seperti mata, hidung atau mulut,

maka orang tersebut akan terinveksi virus Covid-19. Atau bisa juga cara

penularan virus Covid-19 ini dengan melalui seseorang yang menghirup doplet

dari orang penderita. (Kementrian Kesehatan RI 2020).

2.1.3.4 Manifestasi klinis Covid-19

Gelaja Covid-19 relatif tidak spesifik dan orang yang terinfeksi mungkin

tidak menunjukkan gejala. Dua gejala yang paling umum adalah demam (88%)

41
danbatuk kering (68%). Gejala yang kurang umum termasuk kelelahan, produksi

dahak meningkat, kehilangan indera penciuman, sesak nafas, nyerioto dan

persendian, sakit tenggorokkan, sakitkepala, kedinginan, muntah, hemoptisi,

diare, atau sianosis (Wang et al., 2020)

Perkembangn lebih lanut dari penyakit ini daoat menyebabkan

pneumonia berat, sindrom gangguan pernafasaan akut, sepsis, syok septik, dan

kematian. Beberapa dari mereka yang terinfeksi mungkintidak menunjukkan

gejala atau tanpa gejala klinis, tetap denganhasil tes yang berkonfimasi infeksi.

Periode inkubasi yang biasa (waktu antara infeksi dan omset gejala) berkisar

antara 1 hingga 14 hari (Wang et al., 2020)

2.1.3.5 Pencegahan

Pencegahan Covid-19 bertujuan untuk menjaga keselamatan kita

sendiri dan orang lain, Beberapa langkah pencegahan yang di rekomendasikan

oleh WHO adalah sebagai berikut (WHO, 2019):

1. Secara teratur dan menyeluruh bersihkan tangan dengan usapan alcohol

(alcohol rub) atau cuci tangan dengan sabun dan air, Mencuci tangan sabun
dan air atau menggunakan alcohol rub akan membunuh virus yang mungkin
ada di tangan.

2. Pertahankan jarak setidaknya 1 meter antara individu, Ketika seseorang batuk,

bersin, atau berbicara, droplet akan di semprotkan dari hidung atau mulut
yang mengandung virus, jika terlalu dekat, droplet tersebut dapat terhirup,
termasuk virus Covid-19 di dalamnya.

3. Hidari pergi ketempat yang ramai dimana orang orang berkumpul bersama,
kita lebih mungkin melakukan kontak dengan seseorang yang terjangkin
Covid-19 dan lebih sulit untuk menjaga jarak fisik 1 meter.

42
4. Hindari menyentuh mata, hidung, dan mulit. Tangan menyentuh banyak
permukaan dan secara tidak sengaja virus dapat melekat kepadanya. Setelah
terkontaminasi, tangan dapat memindahkan virus kemata, hidung, dan mulut.
Dari point tersebut, virus dapat masuk ketubuh dan menginfeksi.

5. Pastikan mengikuti kebersihan pernapasan yang baik, seperti menutup mulut

dan hidung dengan siku saat batuk atau bersin, kemudian segera buang tisu
bekas (jika digunakan) dan cuci tangan. Dengan mengikuti kebersihan
pernapasan yang baik, kita akan melindungi orang-orang sekitar dari virus.

6. Tetap dirumah dan isolasi diri. Jika harus meninggalkan rumah, kenakan
masker untuk menghindari kontak dengan orang lain. Menghindari kontak
dengan orang lain akan melindungi kita dan orang lain dari kemungkinan
terjangkit Covid-19.

7. Jika mengalami dema, batuk, dan sulit bernafas, cari bantuan medi, tetapi
dianjurkan untuk menelpon terlebih dahulu jika memungkinkan dan ikut
petunjuk dari otoritas kesehatan setempat. Menelepon terlebih dahulu akan
memungkinkan penyediaan layanan kesehatan dengan cepat mengarahkan ke
fasilitas kesehatan yang tepat, Hal ini juga akan melindungi dan membantu
mencegah penyebaran virus.

8. Senantiasa mencari informasi terbaru dari sumber terpercaya, seperti dari

laman situs WHO atau otoritas kesehatan local dan nasional, Otoritas local
dan nasional paling baik di tempatkan untuk memberi nasihat tentang apa
yang harus dilakukan orang setiap hari.

2.1.3.6 Penyaki Penyerta (KOMORBID)

Virus SARS-CoV-2 dapat menyerang apa saja hingga mengakibatkan
gejala atau tingkat keseriusan yang berbeda-beda. Salah satu kelompok yang
beresiko yang mengalami gejala yang serius oleh infeksi virus SARS-CoV-2
adalah orang yang memiliki penyakit bawaan tertentu atau penyerta (komorbid).
Lansia serta orang dengan komorbiditas memiliki imunitas rendah. Pasien
Covid-19 dengan komorbiditas memiliki risiko cukup tinggi untuk mengalami

43
gejala parah. Gejala parah atau sereve Covid-19 terjadi karena interaksi efek
virus SARS-CoV-2 dengan komorbid. Efek dari virus SARS-CoV-2
memperberat kondisi paru-paru. Ketika virus menginfeksi sel paru sehingga
terjadi penurunan respon imun yang disebut dengan sitokin. Sitokin diparu-paru
tidak hanya melawan virus dan juga menyebabkan sel-sel paru itu menjadi rusak.
Komorbid harus segera ditangani atau dikendalikan lebih dulu. Penanganan
Komorbid Covid-19 juga dapat menggunakana bahan alam: Hipertensi dengan
seledri dan bawang putih, Diabetes dengan daun salam dan sambiloto, obesitas
menggunakan daun jati belanda dan daun ceremai.

Tabel 2.2 Komorbit terkait covid-19 (Guan et al,..2020)

Diabetes Mellitus Penyakit sickel cell

Hipertensi
Penyakit autoimun seperti lupus/SLE
Penyakit ginjal
Penyakit jantung koroner
Penyakit paru obstruktif kronis
(PPOK)
Penyakit terkait geriantri
Tuberkulosis
Tumor/Kanker/Keganasan

44
 2.1.4 Kerangka Teori
Gambar 2.1 Kerangka Teori

Pandemi Covid-19

Peningkatan
Transmisi Epidemiologi
Penyebaran
Covid-19

Kecemasan

Faktor Penyebab Penyakit peyerta (komorbid) DM

Kecemasan : adalah salah satu yang
kerap muncul ketika
• Faktor
membahas penyakit Covid- Tingkat kecemasan
predisposisi
19. Orang-orang dengan pada pasien DM
• Faktor presipitasi penyakit komorbid lebih
berisiko menderita gejal
yang parah apabila terinfek
virus Corona . Contoh
penyakit peyerta (Komorbid
) Diabetes, hipertensi ,
jantung, penyakit autoimun,
penyakit paru.

Keterangan:
: Diteliti
: Tidak Diteliti

45
2.1.5 Kerangka Konsep
Gambar 2.1 Kerangka Konsep

Pandemi Tingkat Kecemasan

Kecemasan
covid-19 1.Ringan
2.Sedang
3.Berat
4.Berat sekali

46
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang akan digunakan padapenelitian ini adalah

penelitian kuantitatif menggunakan desain deskriptif dengan studi kasus .

Penelitian deskriptif dilakukan dengan tujuan untuk mendeskripsikan atau

menggambarkan fakta-fakta mengenai populasi secara sistematis, dan akurat.

Desain penelitian studi kasus, merupakan rancangan yang mengkaji

secara intesnsif terhadap satu unit penelitian yang sudah dibatasi. Batasan yang

dimaksud berupa kelompok, komunitas, indtitusi, keluarga atau berdasarkan

karakteristik yang sama. (Donsu,2016).

Tabel Desain Penelitian 3.1

Klarifikasi Pengukuran Deskripsi

Variabel 1 Deskripsi
Interperstasi
Deskripsi
Makna / arti Variabel 1
peristiwa

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan dari unit di dalam pengamatan yang

akan dilakukan. Sedangkan sampel adalah sebagian dari populasi yang

nilai/karakteristiknya diukur yang nantinya kita pakai untuk menduga

karakteristikdari populasi (Rinaldi,S.F.2017).

47
 Populasi dari penelitian ini adalah semua penderita Diabetes

Mellitus yang mengalami kecemasan. Pangambilan data pada tanggal 2 juni

2021 dan hasil yang diperoleh dari pengambilan data tersebut yaitu 64 orang.

3.2.2 Sampel

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang

di teliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo,2016).

Sampling adalah proses penyeleksi porsi dan populasi untuk dapat

mewakili populasi (Nursalam,2015).

Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah total

sampling. Total sampling adalah teknik penentuan sampel berdasarkan jumlah

populasi dijadikan sampel, sampel dalam penelitian ini sebanyak 55 sampel.

Penelitian ini menggunakan rumus isaac dan michael:

𝑁. 𝑍2, 𝑃, 𝑄
𝑛=
𝑑2, (𝑁 − 1) + 𝑍2, 𝑃, 𝑄

keterangan:

n = Sampel

N = Jumlah Populasi

P = Peluang benar (0,5)

Q = Peluang salah (0,5)

d = Tingkat kesalahan 5% = 0,05

Z2= Nilai standar normal untuk alpha =1,96

48
Maka jumlah sampel dalam penelitian ini adalah :

𝑁. 𝑍². 𝑃. 𝑄
𝑛
𝑑²(𝑁 − 1)𝑍². 𝑃. 𝑄

64. (1,96)2 . 0,5.0,5

𝑛
(0,05)2 (64 − 1) + (1,96)2 . 0,5.0,5

61,4656
𝑛
0,1575 + 0,9604

61,4656
𝑛
1,1179

61,4656
𝑛
1,1179

𝑛 = 54,9 = 55 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙

3.3 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan diwilayah kerja puskesmas Plered

kecamatan Weru kabupaten Cirebon. Terdapat 10 desa terdiri dari Tegalsari,

Cangkring, Pangkalan, Kaliwulu, Setu kulon, Wogali, Gamel, dan Sarabau.

3.4 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan selama 6 bulan yaitu pada bulan maret 2021

sampai agustus 2021. Waktu penelitian ini dihitung sejak awal penyusunan

skripsi sampai dengan penyusunan laporan skripsi.

49
3.5 Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan pada pasien

Diabetes Mellitus di masa pandemi.

3.6 Definisi Operasional Penelitian

Tabel 3.2 Definisi Operasional Penelitian

Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil Skala

oprasioal ukur

Kecemasan Cara Ukur : Kuesioner Kecemasa Ordinal

Variabel adalah perasaan
n ringan,
dalam aprehesif yang Wawancara HARS
penelitian ini bersifat samar- sedang,
adalah samar yang dengan (Hamilton
berat,
tingkat disertai dengan
kecemasan respon otonom kuesioner Anxiety panik
pada pasien sehingga
Diabete individu akan HARS yang Rating
Mellitus, di meningkatkan
masa kewaspadaan terdiri dari Scale)
pandemi untuk
mengantisipasi 14
kemungkinan
terjadinya pertanyaan
sesuatu yang
buruk dengan

Tingkat mengisi

Kecemasan checklist

1. Ringan

2. Sedang

3. Berat

4. Panik

50
3.7 Instrumen Penelitian

Pada instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner atau lembar

(chek list) yang berisi mengenai pertanyaan-pertanyaan perihal Tingkat

Kecemasan pada pasien Diabetes Mellitu dimasa pandemi. Kuesioner adalah

langkah-langkah atau sejenis pertanyaan tertulis yang digunakan untuk

memperoleh informasi (data) dari responden untuk mengetahui pribadinya atau

yang diketahui tentang dirinya sendiri (Notoatmodjo,2018). Pengumpulan data

merupakan pencatatan peristiwa-peristiwa atau hal-hal keterangan sebagian atau

selutuh elemen populasi yang mendukung penelitian. Pada penelitian tentang

kecemasan menggunakan Skala HARS dan berikut cara untuk mengukur

kecemasan.

o. Perasaan cemas: firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, dan mudah

tersinggung

p. Ketegangan merasa tegan: gelisah, gemetar, mudah menangis, lesu, tidak

bias istirahat tenang, dan mudah terkejut
q. Ketakutan takut terhadap gelap: terhadap orang asing, bila ditinggal sendiri,
pada bintang besar, pada keramaian lalu lintas, dan pada kerumunan orang
banyak
r. Gangguan tidur, sukar memulai tidur: terbangun pada malam hari, tidur
tidak pulas, bangun dengan lesu, banyak mimpi-mimpi, mimpi buruk dan
mimpi menakutkan
s. Gangguan kecerdasan daya ingat buruk: susah berkonsentrasi
t. Perasaan depresi: hilangnya minat, hilangnya kesenangan pada hobi, sedih,
bangun dini hari, perasaan berubah ubah sepanjang hari
u. Gejala somatic: sakit dan nyeri otot, kaku, kedutan otot, gigi gemetuk, suara
tidak stabil

51
v. Gejala sensorik: tinnitus, penglihatan kabur, muka merah atau pucat, merasa
lemas dan di tusuk tusuk
w. Gejala kardiovaskuler: berdebar, nyeri didada, denyut nadi mengeras,
perasaan lesu lemas seperti mau pingsan, dan detak jantung hilang sekejap
x. Gejala pernapasan: rasa tertekan didada, perasaan tercekik, sering menarik
napas, napas pendek/sesak
y. Gejala gastrointestinal: sulit menelan, perut melilit, gangguan pencernaan,
nyeri sebelum dan sesudah makan, buang air besar lembek, berat badan
turun, susah buang air besar
z. Gejala urogenital: sering kencing, tidak padat menahan air seni,
amenorrhoe, menorrhagia, frigid, ejakulasi praecocks, ereksi lemah, dan
impotensi
aa. Gejala otonom mulut kering: muka merah, mudah berkeringat, dan bulu
roma berdiri
bb. Prilaku sewaktu wawancara: gelisah, tidak tenang, jari gemetar, kerut
kening, muka tegang, tonus otot meningkat, napas pendek cepat, dan muka
merah

Cara penilaian kecemasan dengan memberikan nilai dengan kategori:

0 = tidak ada gejala sama sekali

1 = satu gejala yang ada

2 = sedang/separuh gejala yang ada

3 = berat/lebih dari separuh gejala yang ada

4 = sangat berat semua gejala ada

Penentuan drajat kecemasan dengan cara menjumlahkan skor 1-14 dengan

hasil:

Skor kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

Skor 14-20 = kecemasan ringan

52
Skor 21-27 = kecemasan sedang

Skor 28-41 = kecemasan berat

Skor 41-52 = kecemasan berat sekali

3.8 Uji Validitas dan Rehabilitas

3.8.1 Uji Validitas

Uji validitas instrumen merupakan validitas yang telah diuji

datanya dan informasi yang dapat dilakukan sudah valid, bila tidak ada

perbedaan antara yang dilaporkan peneliti, dengan apa yang sesungguhnya

terjadi pada objek yang diteliti (Lapau, 2012). Instrumen yang dapat digunakan

untuk mengukur skala kecemasan adalah Hamilton Anxiety Rating Scale

(HARS). Alat ukur ini terdiri dari 14 kelompok gejala yangmasing-masing

kelompok dirinci lagi dengan gejala-gejala yang spesifik,yaitu : Perasaan cemas,

Ketegangan, Ketakutan, Gangguan tidur, Gangguan kecerdasaan, Perasaan

depresi (murung), Gejala somatik (fisik otot), Gejala sensorik, Gejala

kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah), Gejala respiratori (perfanasan),

Gejala gastrointestinal (perncernaan), Gejala urodenital (perkemihan dan

kelamin), Gejala autonomy, Perilaku.

Jika nilai r hitung lebih besar dari nilai r tabel maka kuesioner adalah

valid

Jika nilai r hitung lebih kecil dari r tabel maka kuesioner tidak valid

53
 3.8.2 Uji Rehabilitas

Uji reliabilitas merupakan upaya untuk menstabilkan dan melihat

adakah konsistensi responden dalam menjawab pertanyaan yang berkaitan

dengan kontruksi dimensi variabel. Kontruksi dimensi ini bisa berupa kuesioner

(Donsu, 2016). Suatu instrumen memiliki tingkat reabilitas yang memadai, bila

instrumen tersebut menggunakan mengukur aspek bila diukur beberapa kali

hasilnya sama atau relatif sama (Sukmadinata, 2017). Dalam penelitian ini tidak

dilakukan uji rehabilitas dikarenakan intrumen penelitian sudah baku, yaitu

Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS).

3.9 Prosedur Pengumpulan Data

1. Mengajukan judul kepada pembimbing

2. Mengurus surat perizinan pengambilan data awal dari kampus (fakultas) ke

KESBANGPOL dan DINKES kabupaten Cirebon.

3. Mengurus surat perizinan dari KESBANGPOL ke DINKES kabupaten

cirebon untuk mengambil data penyakit DM yang tertinggi di kabupeten

Cirebon.

4. Setelah mendapatkan izin dari DINKES kabupaten Cirebon lalu melakukan

Observasi ke Puskesmas plered meminta izin kepada kepala puskesmass

plered ,menjelaskan kepada pihak puskesmas mengenai rencana penelitian

dan melakukan studi pendahuluan

5. Mulai menyusun proposal penelitian dan bimbingan

6. Sidang proposal penelitian

54
7. Revisi dari hasil sidang proposal

8. Mengurus surat perizinan penelitian dari kampus (fakultas) ke puskesmas

plered

9. Peneliti memberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan serta

melakukan informed concent kepada responden.

10. Peneliti membagikan kuesioner kepada responden pada saat memasuki

ruang pemeriksaan, pada saat sedang menunggu dan pada saat setelah

dilakukan pemeriksaan, serta menjelaskan tata cara pengisianya.

11. Apabila kuesioner sudah terkumpul dilakukan pengecekan kembali

mengenai pengisian kuesioner, apabila ada yang belum lengkap peneliti

memohon kepada responden untuk mengisi kembali.

12. Peneliti mengukur TinkatKecemasan pada pasien DM menggunakan

kuesioner HARS

13. Apabila wawancara selesai kemudian peneliti membagikan give kepada

responden sebagai tanda terimakasih.

14. Pengumpulan data dan sample dan lakukan pengelolaan data.

3.10 pengolahan Data

Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk melakukan

pengumpulan yang akan digunakan dalam penelitian (Notoatmodjo, 2017).

3.10.1 Penyuntingan Data (Editing)

Editing adalah memeriksa kelengkapan data yang telah di isi oleh

responden penelitian. Pada teknik editing ini untuk memastikan bahwa semua

pertanyaan yang di ajukan telah dijawab oleh responden tanpa adanya

55
pertanyaan yang terlewatkan, jika ditemukan pertanyaan yang kosong maka

peneliti meminta kesediaan dari responden untuk mengisi kembali pertanyaan

yang masih kosong.

3.10.2 Pemberian Code (Coding)

Code ini manfaatnya untuk memberikan kode-kode atau simbol

sesuai dengan pertanyaan kuesioner yang telah dikumpulkan. Hal ini dilakukan

untuk mempermudah peneliti dalam melakukan tabulasi dan analisa data.

3.10.3 Entry Data

Entri data merupakan proses memasukan data ke dalam komputer

untuk dilakukan analisa data. Peneliti melakukan entri data apabila peneliti

sudah yakin bahwa data yang ada sudah benar, baik kelengkapan data dan

pengodean data.

3.10.4 Tabulasi

Pada penelitian setelah mengedit dan memberikan kode data

mentah yang diperoleh dari lapangan, langkah berikutnya yaitu

mengorganisasikan data melalui tabulasi. Tabulasi merupakan kegiatan

memasukan data yang diperoleh dari lapangan ke dalam bentuk tabel.

3.10.5 Cleaning Data

Cleaning data dilakukan untuk mengecek kembali data untuk

memastikan bahawa tidak ada kesalahan sebelum dilakukan analisa data. Setelah

peneliti yakin semua data telah dibersihkan maka dilanjutkan dengan analisa

data.

56
3.11 Analisa Data

3.11.1 Analisis Unvariat

Analisis unvariat digunakan untuk menguji hipotesis. Analisis

univariat kerana proses pengumpulan data awal masih acak dan abstrak,

kemudian data diolah menjadi informasi yang informatif (Donsu, 2016).

3.12 Etika Penelitian

3.12.1 Infomed Consent

Infomed Consent ini merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden, apabila responden penelitian bersedia mengisi lembar

persetujuan responden yang akan diteliti disertai judul penelitian dan manfaat

penelitian, apabila responden menolaj makan peneliti tidak memaksa dan akan

menghormati hak-hak responden.

3.12.2 Prinsip Manfaat (Benefience)

Peneletian yang dilakukan mempunyai mnafaat bagi peneliti dan

responden. Sebelum pengisian kuesioner, peneliti memberikan penjelasan terkait

manfaat dan keuntunganya, keuntungan penelitian untuk peneliti yaitu sebagai

upaya untuk menjawab pertanyaan terhadap pentingnya dukungan keluarga

dalam memanajemen diri mengenai penyakitnya, keuntungan untuk responden

peneliti yaitu responden dapat mengetahui manajemen diri yang baik dalam

membantu mengontrol penyakitnya.

57
3.12.3 Prinsip menghormati Hak Responden (Autonomy)

Autonomy (otonomi) merupakan hak kemandirian dan kebebasan

individu yang menuntut pembedaan diri. Pada hal ini peneliti dapat memberikan

kebebasan untuk responden apakah dirinya bersedia untuk dijadikan responden

atau tidak bersedia.

3.12.4 Prinsip Keadilan (Justice)

Peneliti harus menyamakan setiap perlakuan yang diberikan pada

setiap responden yang akan menjadi sasaran (subjek) penelitian, peneliti tidak

diperbolehkan untuk membeda-bedakan berdasarkan ras, agama, suku, status

sosial ekonomi, politik, suku dan budaya. Peneliti harus adil.

3.12.5 Confidentiality (Kerahasiaan)

Peneliti menjaga kerahasiaan informasi responden dan hal ini

dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan

sebagai hasil penelitian. Penulisan nama ditulis menggunakan inisial atau kode.

3.12.6 Veracity (Kejujuran)

Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Nilai ini diperlukan oleh

peneliti untuk menyampaikan maksud, manfaat dan tujuan pada penelitian ini,

dan memastikan responden sangat mengerti. Prinsip veracity berhubungan

dengan kemampuan seseoraang unuk mengatakan kebenaran.

58
 DAFTAR PUSTAKA

Chaplin, J.P. (2006). Kamus lengkap psikologi. Jakarta : Rajawali Press. Colondam,
V. (2008). Motivasi modal sembuh pecandu narkoba.
http://kickandy.com/friend/4/6/1108/read.

Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-
19): Prevention & Treatment. [Internet]. 2020 [cited 2020 Mar 9]. Available
from: https://www.cdc. gov/coronavirus/2019-
ncov/about/prevention/treatment.html.

Hamalik, O. (2001). Kurikulum dan pembelajaran. Jakarta : Bumi Aksara.

Hawari, D. (2006). Penyalahgunaan dan ketergantungan naza (narkotika, alkohol

dan zat adiktif). Jakarta : FKUI.

John Willey & Sons, inc. Sarwono, W.S. (2000). Pengantar umum psikologi,
Jakarta : PT. Bulan Bintang.

Kementerian Kesehatan RI (2020). COVID-19: Update hingga 31 Maret 2020

Pukul 09.00 WIB [Internet]. [cited 2020 Mar 31]. Available from: https://
infeksiemerging.kemkes.go.id/

Kementerian Kesehatan RI.( 2020). Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 9

Tahun 2020 Tentang Pedoman Pembatasan Sosial Berskala Besar Dalam
Rangka Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 (COVID-19).
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2020

Kevin K, Melvin H, and Dwayne D, S. (1994). Psychosocial functioning and

motivation scales: Manual on Psychometric Properties.

Manggiasih, B. (2010). Kerugian ekonomi akibat narkoba 57 triliun.

http:www.tempointeraktif.com Mangkunegara, A. A. (1988). Perilaku
konsumen. Bandung: PT. Eresco.

Machado RA, Souza NL de, Oliveira RM, Júnior HM, Bonan PRF. (2020).Social
Media and Telemedicine for Oral Diagnosis and Counselling in the COVID-
19 era. Elsevier Public Health Emergency Collection. 105(104685).

Ningtyas, I. (2009). Jakarta kota penyalahguna narkoba terbesar di Indonesia. http:

www.tempointeraktif.com Orford. (1992). Community psychology: theory
and practice. John-Wiley and son.
Papalia, D.E., Olds, S.W. (1995). Human development (6th edition). McGraw-Hill
Inc. Purwanto, N. (2004). Psikologi pendidikan. Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya.

59
Qi, Meng, M. S, Shuang-jiang Zhou, M. S, Zhao-chang Guo, Li-gang Zhang, and Hong-jie
Min. 2020. “Since January 2020 Elsevier Has Created a COVID-19 Resource Centre
with Free Information in English and Mandarin on the Novel Coronavirus COVID-
19 . The COVID-19 Resource Centre Is Hosted on Elsevier Connect , the Company
’ s Public News and Information .” (January).

Ratih. (2004). 97 Persen masyarakat jakarta tahu bahaya narkoba.

http:www.tempointeraktif.com

Sarafino, E.P. (2006). Health psychology : biopsychosocial interactions.

Suryabrata, S. (2002). Psikologi pendidikan, Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada.

Sugiyono. (2008). Metode penelitian kuantitatif dan kualitatif Dan R & D. Bandung
: Alfabeta.

Somar, L. (2001). Rehabilitasi pecandu narkoba. Jakarta : PT. Gramedia

Widiasarana Indonesia.

Velavan TP, Meyer CG. (2020). The COVID-19 Epidemic. Tropical Medicine and
International Health.;25(3):278–80

Wang, C., Pan, R., Wan, X., & Tan, Y. (2020). Immediate psychological responses
and associated factors during the initial stage of the 2019 coronavirus disease
(COVID-19) epidemic among the general population in China. International
Journal of Environmental Research and Public Mental Health.

WHO. Survey Tool and Guidance : Rapid, simple, flexible behavioural insights on
COVID-19 [Internet]. WHO Regional Office for Europe; 2020 [cited 2020
Jan 5]. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/
pdf_file/0007/436705/COVID-19-survey-tooland-guidance.pdf?ua=1

Woolfolk, A. E. (2002). Educational psychology, Boston : Allyn & Bacon.

World Health Organization. Coronavirus [Internet]. 2020 [cited 2020 Mar 30].
Available from:
https://www.who.int/westernpacific/healthtopics/coronavirus.

Xiao, Han, Yan Zhang, Desheng Kong, Shiyue Li, and Ningxi Yang. 2020. “The
Effects of Social Support on Sleep Quality of Medical Staff Treating Patients
with Coronavirus Disease 2019(COVID-19) in January and February 2020 in
China.” Medical Science Monitor 26:1–8.

Yu H, Li M, Li Z, Xiang W, Yuan Y, Liu Y, et al.( 2020). Coping Style,

Social Support and Psychological Distress in the General Chinese

60
 Population in The Early Stages of the COVID-19 Epidemic. BMC
Psychiatry.;20(426).
Sodik, M. A., & Nzilibili, S. M. M. (2017). The Role Of Health Promotion And
Family Support With Attitude Of Couples Childbearing Age In Following
Family Planning Program In Health. Journal of Global Research in Public
Health

61
 LAMPIRAN

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah membaca lembar penjelasan sebelumnya mengenai maksud dan tujuan

penelitian yang akan dilakukan oleh Indah Siti Nur Hamidah mahasiswi Prodi S1 Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Cirebon dengan judul

penelitian “Analisis Tingkat Kecemasan Pada Pasien Diabetes Mellitus Dimasa Pandemi Di

Wilayah Kerja Puskesmas Plered”

Nama :
Usia :
Alamat :
No. Telp/HP :
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden pada

penelitian ini. Saya telah diberitahukan bahwa partisipasi atau penolakan ini tidak

merugikan saya dan saya mengerti bahwa tujuan dari penelitian ini akan sangat

bermanfaat bagi saya maupun bagi dunia kesehatan.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya bersedia

berperan serta dalam penelitian ini.

Cirebon, 2021

(......................................)
 Lampiran 2

KUESIONERKUALITASTIDUR(PSQI)
 Lampiran 3

Lembar Konsultasi/Bimbingan
 Lampiran 4

Surat Ijin Pengambilan Data Awal Penelitian Dari Fakultas

 Lampiran 5

Surat Keterangan Ijin Penelitian

 Lampiran 6

Surat Keterangan Penelitian

 Lampiran 7

Surat Ijin Pengambilan Data

 Lampiran 8

Surat Balasan UPTD Puskesmas Plered

 Lampiran 9

BIODATA PENULIS

Nama : Indah Siti Nur Hamidah

NIM : 170711063

Tempat / Tanggal :

Lahir

No.Telp/HP :

Email :

Agama : Islam
Alamat :

Riwayat Pendidikan :